三基三严护理理论试题和答案

三基三严护理理论试题和答案

一、单选题（本题型共15题，每题1分，共15分）

1.正常成人安静状态下的腋温范围是（）A.

36.0℃-

37.0℃B.

36.3℃-

37.2℃C.

36.5℃-

37.5℃D.

36.8℃-

37.8℃

2.无菌技术操作中，打开无菌包后未用完的无菌物品应（）A.立即丢弃B.4小时内使用完毕C.24小时内使用完毕D.7天内使用完毕

3.静脉输液时，调节输液速度的依据不包括（）A.患者年龄B.病情C.药物性质D.输液管长度

4.护理程序的第一步是（）A.实施B.评价C.计划D.评估

5.压疮发生的首要原因是（）A.压力因素B.营养状况C.潮湿D.年龄

6.测量脉搏时，若脉搏细弱难以触诊，应选择（）A.听诊心率代替B.触摸颈动脉C.触摸足背动脉D.放弃测量

7.关于无菌溶液的取用，错误的操作是（）A.检查溶液名称、浓度、有效期B.倒出溶液前冲洗瓶口C.倒溶液时标签朝下D.溶液未用完注明开瓶日期和时间

8.患者意识障碍，压眶后出现痛苦表情，角膜反射存在，判断其意识状态为（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷

9.正常成人24小时尿量的正常范围是（）A.500-800ml B.800-1000ml C.1000-2000ml D.2000-2500ml第1页共8页

10.静脉注射时，成人静脉输液的滴速一般为（）A.10-20滴/分B.20-40滴/分C.40-60滴/分D.60-80滴/分

11.关于口服给药的注意事项，错误的是（）A.对牙齿有腐蚀作用的药物用吸管吸服B.缓释片、肠溶片可嚼碎服用C.健胃药宜在饭前服用D.服用铁剂时避免与茶同服

12.护理记录的原则不包括（）A.及时B.准确C.完整D.主观臆断

13.测量血压时，袖带缠绕的正确位置是（）A.袖带下缘距肘窝2-3cm B.袖带下缘距肘窝1-2cmC.袖带上缘距肘窝2-3cm D.袖带上缘距肘窝1-2cm

14.患者术后取半坐卧位的目的不包括（）A.减轻呼吸困难B.减轻腹部切口疼痛C.促进胃肠蠕动D.减轻面部充血

15.无菌容器打开后，未使用的物品应（）A.立即更换B.4小时内使用完毕C.24小时内使用完毕D.每周更换一次

二、多选题（本题型共10题，每题2分，共20分）

1.属于护理伦理基本原则的有（）A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.自主原则

2.静脉输液时导致溶液不滴的常见原因有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛E.针头堵塞

3.压疮的预防措施包括（）A.定时翻身，每2小时一次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激第2页共8页C.加强营养支持，补充蛋白质和维生素D.使用气垫床或减压床垫E.限制饮水量，减少尿量

4.关于护理程序的描述，正确的有（）A.是动态、循环的过程B.评估是护理程序的开始C.计划是护理活动的指南D.实施需严格按照计划执行E.评价可反馈并调整护理计划

5.无菌技术操作中，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.取出的无菌物品未使用可立即放回C.操作者面向无菌区域，手臂保持在腰部以上D.用无菌持物钳夹取无菌物品时需闭合钳端E.无菌溶液倒出后未污染可倒回瓶内

6.患者发生急性左心衰竭时，护士应立即采取的措施有（）A.协助患者取端坐位，双腿下垂B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.建立静脉通路，遵医嘱使用利尿剂D.密切监测生命体征E.让患者立即下床活动

7.关于口服给药的注意事项，正确的有（）A.对胃黏膜有刺激的药物饭后服用B.止咳糖浆服后不宜立即饮水C.强心苷类药物服用前需测心率，低于60次/分禁用D.铁剂可与牛奶同服，以减轻胃肠道刺激E.缓释片、肠溶片不可掰开或嚼碎服用

8.护理记录的“PIO”格式中，“P”“I”“O”分别代表（）A.Problem（问题）B.Intervention（措施）C.Outcome（结果）D.Plan（计划）E.Implementation（实施）

9.患者输血过程中出现发热反应，可能的原因有（）第3页共8页A.血液质量问题B.输血速度过快C.血液中混入致热原D.患者本身有感染E.血型不合

10.关于病情观察的内容，正确的有（）A.观察生命体征变化B.观察意识状态、瞳孔大小及对光反射C.观察皮肤黏膜颜色、温度、湿度D.观察饮食、睡眠及排泄情况E.观察药物疗效及不良反应

三、填空题（本题型共10空，每空1分，共10分）

1.护理程序由评估、______、实施、______、评价五个步骤组成

2.正常成人安静状态下，脉搏范围为______次/分，呼吸频率为______次/分

3.无菌包灭菌后，保存环境要求为温度______℃，相对湿度______%以下，有效期通常为7天

4.压疮的分期包括Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、______期（坏死溃疡期）

5.静脉输液时，成人每日补液量一般不超过______ml，儿童补液量按体重计算，约______ml/kg·d

四、判断题（本题型共10题，每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）

1.测量血压时，袖带缠绕过松会导致测得的血压值偏低（）

2.护理记录必须使用医学术语，避免主观描述（）

3.给患者插胃管时，若患者出现呛咳、呼吸困难，应立即停止插入并观察（）

4.无菌溶液打开后未污染，可保存24小时内使用完毕（）

5.意识清醒的患者取半坐卧位时，床头抬高30°-50°（）第4页共8页

6.正常成人血压的理想范围是收缩压120mmHg，舒张压80mmHg（）

7.压疮好发部位包括骶尾部、肩胛骨、肘部、足跟等（）

8.静脉注射时，选择血管应从近心端到远心端，避免反复穿刺同一部位（）

9.护理伦理中的“尊重原则”要求尊重患者的自主权，无需考虑家属意见（）

10.测量体温时，若患者刚进食过冷/过热食物，应间隔30分钟后测量（）

五、简答题（本题型共8题，每题5分，共40分）

1.简述无菌技术操作中“无菌物品”的定义及使用原则

2.简述静脉输液时选择血管的注意事项

3.简述压疮的预防措施中“翻身与活动”的具体方法

4.简述护理程序中“评估”阶段的主要内容

5.简述口服给药时“三查七对”的具体内容

6.简述急性左心衰竭患者的体位管理及原因

7.简述测量生命体征时的注意事项

8.简述护理伦理中的“不伤害原则”在临床护理中的应用

六、案例分析题（本题型共2题，每题10分，共20分）案例1患者，男性，55岁，因“腹痛、呕吐2天”入院，诊断为“急性肠梗阻”，拟行手术治疗入院时T

38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，神志清楚，表情痛苦，呕吐物为胃内容物，量较多请问

（1）该患者存在的2个主要护理诊断是什么？（4分）第5页共8页

（2）针对“体液不足”的护理诊断，列出3个具体护理措施（6分）案例2患者，女性，68岁，因“股骨颈骨折”行人工关节置换术后3天，卧床，主诉“右髋部疼痛、皮肤发红”，查体右髋部皮肤温度正常，无破溃，压之不褪色，右下肢被动活动时疼痛加剧请问

（1）该患者发生压疮的风险等级是什么？（2分）

（2）护士应采取哪些预防压疮的护理措施？（8分）

七、名词解释（本题型共8题，每题3分，共24分）

1.无菌技术

2.护理程序

3.压疮

4.半坐卧位

5.三查七对

6.意识障碍

7.静脉输液

8.护理伦理答案汇总

一、单选题

1.A

2.B

3.D

4.D

5.A

6.A

7.C

8.D

9.C

10.C

11.B

12.D

13.A

14.C

15.B

二、多选题

1.ABCDE

2.ABCDE

3.ABCD

4.ABCE

5.ACD

6.ABCD

7.ABCE

8.ABC

9.ACD

10.ABCDE

三、填空题第6页共8页

1.诊断；计划

2.60-100；12-

203.18-22；

604.Ⅳ

5.1500-2000；60-80

四、判断题

1.×

2.√

3.×

4.√

5.√

6.√

7.√

8.×

9.×

10.√

五、简答题

1.无菌物品指经过灭菌处理且未被污染的物品使用原则

①严格区分无菌区与非无菌区；

②无菌物品需存放于无菌容器或包内，注明灭菌日期和有效期；

③取出的无菌物品未使用不可放回原容器；

④无菌物品一旦污染或可疑污染立即更换

2.

①根据病情、用药性质及疗程选择血管；

②选择粗、直、弹性好、避开关节及静脉瓣的部位；

③长期输液者从远心端开始，有计划更换部位；

④避开关节、感染、瘢痕及皮肤破损处

3.每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、拽等动作；协助患者取侧卧位、仰卧位交替；指导卧床患者进行床上肢体活动，如踝泵运动、关节屈伸等；使用翻身枕或气垫床支撑受压部位

4.评估患者生理状态（生命体征、症状体征、饮食睡眠等）、心理状态（情绪、认知、应对能力等）、社会文化背景（家庭支持、经济状况、教育程度等）及治疗护理需求

5.三查操作前、操作中、操作后查；七对对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间

6.体位管理协助患者取端坐位或半坐卧位，双腿下垂原因减少回心血量，减轻心脏负荷；改善肺部血液循环，缓解呼吸困难

7.

①测量前避免剧烈活动、情绪激动、进食冷热食物等；

②血压计袖带大小适宜，松紧以能放入一指为宜；

③体温测量时确保体温计与皮第7页共8页肤接触时间≥3分钟；

④脉搏测量选择清晰动脉，异常时需测量1分钟，发现异常及时报告

8.不伤害原则要求避免对患者造成身体、心理或社会伤害临床应用

①给药时严格核对剂量、浓度，避免药物不良反应；

②手术操作时避免不必要损伤，保护周围组织；

③护理操作轻柔，减少患者痛苦；

④对有风险的操作（如静脉穿刺）反复评估，选择安全途径

六、案例分析题案例1

（1）护理诊断

①体液不足与呕吐导致液体丢失过多有关；

②急性疼痛与肠梗阻导致肠道痉挛有关

（2）护理措施

①建立两条静脉通路，遵医嘱快速补液（晶体液+胶体液），监测CVP调整补液速度；

②准确记录出入量，每小时汇报尿量（目标30ml/h）；

③密切监测生命体征、皮肤弹性、意识状态，观察呕吐物性质、颜色、量案例2

（1）风险等级Ⅰ期（淤血红润期）

（2）护理措施

①每2小时协助患者翻身一次，避免右髋部持续受压；

②使用减压床垫（如气垫床）支撑受压部位；

③保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物；

④指导患者进行右下肢肌肉等长收缩训练，避免肌肉萎缩；

⑤评估营养状况，遵医嘱补充蛋白质和维生素；

⑥与家属沟通，指导正确翻身方法，避免拖、拉动作

七、名词解释

1.无菌技术在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和无菌物品、无菌区域被污染的技术

2.护理程序第8页共8页。