三基呼吸考试题库及答案

三基呼吸考试题库及答案

一、单选题（本题型共15题，每题1分，共15分）

1.肺通气的直接动力是（）A.呼吸肌的舒缩运动B.外界环境与肺泡之间的压力差C.肺内压与胸膜腔内压之差D.胸膜腔内压与大气压之差

2.正常成人潮气量约为（）A.200-300mlB.300-400mlC.400-500mlD.500-600ml

3.胸腔积液最常见的病因是（）A.恶性肿瘤B.结核性胸膜炎C.充血性心力衰竭D.肝硬化

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理生理改变是（）A.肺顺应性增加B.气流受限不完全可逆C.肺总量减少D.弥散功能正常

5.支气管哮喘急性发作时首选的药物是（）A.糖皮质激素吸入剂第1页共9页B.β₂受体激动剂C.抗胆碱能药物D.茶碱类药物

6.呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.海平面、静息状态、呼吸空气时，PaO₂＜60mmHg伴或不伴PaCO₂＞50mmHgB.海平面、静息状态、呼吸空气时，PaO₂＜55mmHg伴PaCO₂＞50mmHgC.海平面、运动状态、呼吸空气时，PaO₂＜60mmHg伴PaCO₂＞50mmHgD.海平面、静息状态、呼吸空气时，PaO₂＜65mmHg伴PaCO₂＞50mmHg

7.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播

8.胸腔闭式引流管的正确放置位置是（）A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4-5肋间C.腋中线第6-8肋间D.腋后线第8-10肋间

9.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化

10.呼吸急促的定义是成人呼吸频率超过（）次/分第2页共9页A．16B．20C．24D．

2811.动脉血氧分压（PaO₂）的正常范围是（）mmHgA.70-80B.80-90C.90-100D.100-

11012.胸腔穿刺抽液时，首次抽液量一般不超过（）mlA.300B.500C.700D.

100013.支气管扩张症最常见的并发症是（）A.肺脓肿B.咯血和肺部感染C.呼吸衰竭D.心力衰竭

14.呼吸性酸中毒的治疗原则不包括（）A.改善通气功能B.使用碳酸氢钠纠正pHC.治疗原发病D.维持水电解质平衡

15.肺结核患者PPD试验强阳性的判断标准是硬结直径≥（）mm第3页共9页A.5B.10C.15D.20

二、填空题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.肺表面活性物质由______细胞分泌，其主要作用是______

2.慢性支气管炎的主要临床表现为______、______、______

3.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）的正常范围是______mmHg，呼吸性酸中毒时PaCO₂______正常范围

4.胸腔积液按性质可分为______和______

5.支气管哮喘的本质是______，其典型特征为______

6.呼吸衰竭按病理生理特点可分为______和______

7.呼吸性酸中毒时，肾脏的代偿机制是______

8.机械通气的主要通气模式包括______、______、______

9.肺结核的化学治疗原则是______、______、______、______、______

10.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是______

三、判断题（本题型共10题，每题

0.5分，共5分，对的打“√”，错的打“×”）

1.吸气时胸腔内压升高（）

2.慢性支气管炎患者痰培养常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（）

3.呼吸衰竭患者一定伴有PaCO₂升高（）

4.胸腔闭式引流管应低于胸腔引流口平面60-100cm（）

5.支气管哮喘缓解期肺功能检查一定正常（）第4页共9页

6.胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）升高对结核性胸膜炎诊断有重要意义（）

7.肺血栓栓塞症的典型症状是“肺梗死三联征”呼吸困难、胸痛、咯血（）

8.呼吸兴奋剂适用于气道通畅的中枢性呼吸衰竭患者（）

9.慢性肺源性心脏病患者心电图可见肺型P波（）

10.胸部CT对肺结核的诊断价值高于胸部X线片（）

四、简答题（本题型共5题，每题3分，共15分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗原则

2.简述胸腔积液的诊断步骤

3.简述呼吸性酸中毒的血气及临床表现特点

4.简述支气管扩张症的典型影像学表现

5.简述肺结核化学治疗的常用药物

五、论述题（本题型共3题，每题5分，共15分）

1.论述慢性肺源性心脏病的发病机制及临床表现

2.论述机械通气的适应症及主要并发症

3.论述社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）的鉴别要点

六、病例分析题（本题型共2题，请阅读病例后回答问题，每题10分，共20分）病例1患者，男性，68岁，有30年吸烟史，近10年逐渐出现活动后气促，冬季加重，伴咳嗽、咳痰（白色黏液痰为主）3天前受凉后症状加重，出现呼吸困难明显，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱伴散在哮鸣音既往有高血压病史15年

（1）最可能的诊断是什么？（2分）第5页共9页

（2）为明确诊断，需优先进行哪些检查？（3分）

（3）简述治疗原则（5分）病例2患者，女性，25岁，低热、盗汗伴乏力2周，近2天出现右侧胸痛，深呼吸时加重，伴干咳，右侧胸部叩诊实音，呼吸音消失

（1）最可能的诊断是什么？（2分）

（2）为明确诊断，最重要的检查是什么？（3分）

（3）简述治疗方案（5分）答案汇总

一、单选题

1.B

2.C

3.B

4.B

5.B

6.A

7.B

8.A

9.C

10.C

11.C

12.C

13.B

14.B

15.C

二、填空题

1.Ⅱ型肺泡；降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性

2.慢性或反复咳嗽；咳痰；喘息

3.35-45；高于

4.漏出性胸腔积液；渗出性胸腔积液

5.气道慢性炎症；气道高反应性

6.泵衰竭（中枢性）；肺衰竭（周围性）

7.增加肾小管对HCO₃⁻的重吸收，分泌H⁺增加第6页共9页

8.控制通气；辅助/控制通气；同步间歇指令通气

9.早期；联合；适量；规律；全程

10.肺炎链球菌

三、判断题

1.×

2.√

3.×

4.√

5.×

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

四、简答题

1.

①控制感染（根据痰培养及药敏结果选用抗生素）；

②改善通气（支气管扩张剂、呼吸兴奋剂，必要时机械通气）；

③吸氧（维持SpO₂88%-92%）；

④纠正酸碱失衡及电解质紊乱；

⑤对症支持治疗（营养支持、维持体液平衡）

2.

①病史及体格检查（呼吸困难、胸痛、叩诊实音等）；

②胸部影像学检查（X线片、CT）；

③胸腔积液穿刺及实验室检查（常规、生化、ADA、细菌培养/抗酸杆菌检查等）

3.血气特点PaCO₂＞50mmHg，pH＜

7.35；临床表现呼吸困难、胸闷、烦躁不安、嗜睡，严重时出现精神神经症状（肺性脑病），皮肤潮红、温暖多汗

4.柱状扩张（“双轨征”）、囊状扩张（“卷发征”）、不规则串珠状或蜂窝状透亮影，可伴气液平面

5.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素

五、论述题

1.发病机制

①肺动脉高压形成（肺血管阻力增加慢性炎症导致肺小动脉狭窄、痉挛；肺血管重塑；血容量增多及血液黏稠度增加）；

②心脏病变右心室肥厚、扩张，最终导致右心衰竭临床表现代偿期（咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、乏力）；失代偿期（呼吸衰第7页共9页竭呼吸困难加重、发绀、烦躁；心力衰竭下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、腹水）

2.适应症各种原因导致的呼吸衰竭（Ⅰ型、Ⅱ型）、呼吸肌功能不全、呼吸抑制等并发症呼吸机相关肺炎、气压伤（气胸、皮下气肿）、氧中毒、呼吸机依赖、气道黏膜损伤、血流动力学改变（低血压）

3.CAP发病于医院外，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体；HAP入院48小时后发病，常见病原体为革兰阴性菌（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）、金黄色葡萄球菌；CAP多无基础疾病，HAP多伴基础疾病（如COPD、免疫抑制）；HAP病情较重，易出现多器官功能衰竭

六、病例分析题病例1

（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（2分）

（2）

①肺功能检查（缓解期）；

②胸部X线片；

③动脉血气分析；

④血常规、痰培养+药敏（3分）

（3）

①控制感染（选用β-内酰胺类/大环内酯类抗生素）；

②支气管扩张剂（β₂受体激动剂、抗胆碱能药雾化吸入）；

③糖皮质激素（口服或静脉给药）；

④吸氧（维持SpO₂88%-92%）；

⑤必要时机械通气（5分）病例2

（1）结核性胸膜炎（2分）

（2）胸腔积液检查（常规、生化、ADA、抗酸杆菌涂片及培养、病理检查）（3分）第8页共9页

（3）

①抗结核药物治疗（早期、联合、适量、规律、全程，如异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）；

②胸腔穿刺抽液（首次＜700ml，以后＜1000ml/次）；

③对症支持治疗（休息、营养支持）（5分）第9页共9页。