儿科期末考试题型及答案

儿科期末考试题型及答案

一、选择题（共15题，每题1分，共15分）以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案

1.小儿出生时平均身长约为（）A.45cm B.48cm C.50cm D.52cm E.55cm

2.2岁儿童按体重估算公式计算，体重约为（）A.8kg B.10kg C.12kg D.14kg E.16kg

3.生理性黄疸出现的时间多为（）A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后1周后E.生后2周后

4.小儿腹泻最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠杆菌D.痢疾杆菌E.沙门菌

5.急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌

6.儿童急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是（）A.皮肤感染B.呼吸道感染C.肠道感染D.泌尿道感染E.中耳炎

7.法洛四联症的四种畸形中，最关键的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损

8.小儿贫血最常见的类型是（）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血

9.麻疹出疹的顺序是（）第1页共11页A.耳后、发际→额、面、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.耳后、发际→四肢→躯干→面部→手掌、足底C.额、面、颈部→耳后、发际→躯干→四肢→手掌、足底D.躯干→耳后、发际→额、面、颈部→四肢→手掌、足底E.手掌、足底→耳后、发际→额、面、颈部→躯干→四肢

10.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.继发性糖尿病E.青少年发病型糖尿病

11.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.脑膜炎双球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌

12.小儿前囟闭合的时间约为（）A.3-4个月B.6-8个月C.10-12个月D.12-18个月E.20-24个月

13.关于母乳的优点，下列哪项错误（）A.富含免疫因子B.钙磷比例适宜（2:1）C.蛋白质含量高D.乳糖含量高E.易消化吸收

14.儿童高血压的定义是（）A.收缩压高于同年龄同性别儿童平均值2个标准差B.收缩压高于同年龄同性别儿童平均值1个标准差C.收缩压高于同年龄同性别儿童平均值3个标准差D.舒张压高于同年龄同性别儿童平均值2个标准差E.舒张压高于同年龄同性别儿童平均值1个标准差

15.维生素D缺乏性佝偻病激期最主要的表现是（）第2页共11页A.非特异性神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.生长迟缓E.贫血

二、填空题（共10题，每空1分，共10分）请在空白处填入正确内容

1.小儿乳牙出齐的时间一般为______岁，共______颗

2.正常足月儿生后______小时内排尿，生后______小时未排尿应检查原因

3.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的______%，恢复时间不超过______天

4.儿童急性呼吸衰竭的诊断标准为PaO₂≤______mmHg，PaCO₂≥______mmHg（不吸氧情况下）

5.化脓性脑膜炎的治疗原则是______、______、______、______

6.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取的体位是______，给予______吸氧

7.维生素D缺乏性手足搐搦症多见于______个月的婴儿，主要表现为______、______、______

8.儿童急性肾小球肾炎典型临床表现为______、______、______、______

9.小儿腹泻的治疗原则是______、______、______、______

10.麻疹的传染期是______，出疹期为发热后______天

三、名词解释（共5题，每题3分，共15分）解释下列术语

1.生理性黄疸

2.脱水

3.肾病综合征

4.惊厥持续状态第3页共11页

5.贫血

四、简答题（共6题，每题5分，共30分）回答下列问题

1.简述小儿生长发育的一般规律

2.简述营养性缺铁性贫血的临床表现

3.简述急性上呼吸道感染的治疗原则

4.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因

5.简述化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点

6.简述小儿腹泻的护理措施

五、论述题（共2题，每题10分，共20分）论述下列问题

1.论述儿童高热惊厥的临床表现、急救处理及预防措施

2.论述儿童急性肾小球肾炎的护理要点

六、案例分析题（共1题，每题10分，共10分）分析下列病例病例患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院3天前无明显诱因出现发热，体温最高

39.5℃，伴咳嗽，有痰不易咳出；1天前咳嗽加重，出现喘息，呼吸急促，遂来我院就诊既往体健，否认异物吸入史，预防接种史按国家计划进行入院查体T

38.8℃，P130次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，精神萎靡，口唇轻度发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺听诊呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及中细湿啰音辅助检查血常规WBC

12.0×10⁹/L，N

0.65，L

0.30，Hb120g/L，PLT300×10⁹/L；胸片示双肺纹理增多、紊乱，可见散在小斑片状阴影及肺气肿征根据以上病例，请回答

（1）该患儿最可能的诊断是什么？

（2）列出主要的护理诊断

（3）简述该患儿的治疗原则及主要护理措施第4页共11页参考答案

一、选择题

1.C

2.C

3.B

4.A

5.A

6.B

7.A

8.B

9.A

10.A

11.C

12.D

13.C

14.A

15.B

二、填空题

1.2-

2.5；

202.12-24；

243.10；

104.50；

505.早期用药；联合用药；坚持用药；对症处理

6.膝胸卧位；高流量

7.6个月以内；惊厥；手足搐搦；喉痉挛

8.血尿；蛋白尿；水肿；高血压

9.调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理

10.出疹前5天至出疹后5天；3-4

三、名词解释

1.生理性黄疸新生儿出生后2～3天内出现皮肤、巩膜黄染，7～14天自然消退，一般情况良好，早产儿持续时间较长，血清胆红素浓度205μmol/L（12mg/dl），主要与新生儿胆红素代谢特点有关，无需特殊处理

2.脱水指水分摄入量不足或损失量过多（如呕吐、腹泻、高热等）导致体液总量尤其是细胞外液量减少，并出现一系列生理功能紊乱的第5页共11页临床综合征，根据脱水程度分为轻、中、重度，根据血钠浓度分为等渗性、低渗性、高渗性脱水

3.肾病综合征:一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中丢失而引起的临床综合征，临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，定量50mg/kg·d）、低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）、高脂血症和不同程度水肿，是儿科常见的肾脏疾病之一

4.惊厥持续状态指惊厥发作持续超过30分钟，或两次发作间歇期意识不能完全恢复超过30分钟，是儿科常见急症，若不及时处理可导致脑损伤、呼吸循环衰竭等严重并发症

5.贫血:指外周血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于同年龄、同性别儿童正常标准，是儿科常见的血液系统综合征，婴幼儿发病率高，常见类型为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等

四、简答题

1.小儿生长发育的一般规律

①由上到下先抬头后抬胸，从臂到手、从腿到脚的活动；

②由近到远从躯干到四肢，先中心后边缘；

③由粗到细先大肌肉动作（如抬头、坐、站、走）后精细动作（如抓握、穿珠）；

④由低级到高级（由简单到复杂）先感知后理解，先会看、听、感觉事物，后发展到记忆、思维、分析判断；

⑤由简单到复杂动作由无意识、不协调到有意识、协调，语言由发音到表达完整句子

2.营养性缺铁性贫血的临床表现

①一般表现皮肤、黏膜苍白（以唇黏膜、甲床最明显），易疲劳、乏力，精神不振，食欲减退；

②髓外造血表现肝、脾、淋巴结轻度肿大；

③神经系统表现烦躁不安或萎靡不振，注意力不集中，记忆力减退，学习能力下降，年龄较大第6页共11页儿童可出现头晕、眼前发黑等；

④消化系统表现食欲减退，消化不良，恶心、呕吐，口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；

⑤其他心率增快，脉搏加强，严重时心脏扩大甚至心力衰竭，免疫功能下降易感染

3.急性上呼吸道感染的治疗原则

①一般治疗休息，多饮水，保持室内空气流通，清淡饮食；

②对症治疗高热时物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬），鼻塞用生理盐水滴鼻或喷鼻，咽痛可用含片或雾化吸入；

③抗病毒治疗流感病毒感染早期可使用奥司他韦；

④抗菌治疗明确细菌感染（如链球菌感染）或继发细菌感染时，选用青霉素类、头孢菌素类等敏感抗生素，避免滥用抗生素；

⑤中医中药治疗如清热解毒类中成药

4.维生素D缺乏性佝偻病的病因

①日照不足小儿户外活动少，皮肤合成维生素D减少；

②维生素D摄入不足乳类中维生素D含量低，谷物、蔬菜中几乎不含维生素D，未及时添加辅食或长期素食；

③生长过速婴幼儿生长发育快，维生素D需要量增加（如早产儿、双胎儿）；

④疾病影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收（如腹泻、肝炎）；

⑤药物影响长期使用苯妥英钠、苯巴比妥等药物加速维生素D分解代谢

5.化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点

①压力升高，外观浑浊或呈脓性；

②白细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，可达（1000～10000）×10⁶/L，严重病例可更高；

③蛋白定量明显升高，可达1～3g/L；

④糖和氯化物含量降低，糖

2.2mmol/L，氯化物117mmol/L，是化脓性脑膜炎的典型改变；

⑤涂片革兰染色和细菌培养可找到致病菌，是明确病因的关键

6.小儿腹泻的护理措施

①调整饮食继续母乳喂养或给予稀释牛奶、米汤等易消化食物，避免油腻、生冷食物，病毒性肠炎暂停乳类第7页共11页喂养改用豆制代乳品或发酵奶；

②维持水、电解质及酸碱平衡遵医嘱口服补液盐（ORS液）或静脉补液，准确记录出入量，观察脱水改善情况；

③预防并发症保持臀部清洁干燥，便后用温水清洗臀部并涂护臀膏，防止红臀；

④发热护理体温超过

38.5℃时给予物理降温或药物降温，观察体温变化；

⑤病情观察密切观察患儿生命体征、尿量、皮肤弹性、精神状态等，及时发现休克、脱水加重等并发症；

⑥健康教育指导家长合理喂养，注意饮食卫生，培养良好卫生习惯，避免腹部受凉

五、论述题

1.儿童高热惊厥临床表现

①多见于6个月～3岁小儿，体温骤然升高（

38.5℃）时突然出现惊厥，发作时间短暂，多数在数秒至数分钟内自行缓解，发作后意识迅速恢复，无神经系统异常体征；

②发作形式多为全身性、对称性、强直性或阵挛性抽搐，可伴双眼上翻、凝视或斜视，口吐白沫，面色发绀，牙关紧闭，甚至大小便失禁；

③少数患儿发作持续超过30分钟（惊厥持续状态）或短期内反复发作（复杂型高热惊厥），易导致脑损伤急救处理

①保持呼吸道通畅立即将患儿平卧，头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止误吸；

②防止意外伤害专人守护，防止坠床、碰伤，可用纱布包裹压舌板放在上下磨牙之间，防止舌咬伤；

③降温物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷头部或大血管处）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；

④止惊首选地西泮（安定）缓慢静脉注射，或苯巴比妥钠肌内注射；

⑤吸氧发作时给予氧气吸入；

⑥病情观察监测生命体征，观察意识、瞳孔变化，记录发作持续时间、频率、形式等第8页共11页预防措施

①积极控制体温发热初期即采取降温措施，避免体温骤升；

②加强健康教育指导家长正确测量体温，掌握物理降温及药物降温方法；

③对有高热惊厥史的患儿，在发热时提前给予镇静药物（如地西泮）预防发作；

④避免诱发因素:如过度劳累、受凉、预防接种后密切观察等

2.儿童急性肾小球肾炎的护理要点

①休息与活动起病2周内绝对卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后逐渐增加活动量，3个月内避免剧烈活动，6个月内避免重体力活动；

②饮食护理给予高糖、高维生素、适量蛋白质和低盐饮食，水肿严重、血压高时严格限盐（1g/d），氮质血症时限制蛋白质摄入（

0.5g/kg·d），尿量增多后逐渐恢复正常饮食；

③病情观察监测生命体征（血压、体温、脉搏、呼吸），记录24小时出入量，观察水肿程度（部位、凹陷性）、尿色（是否为洗肉水样）、尿量变化，警惕严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等并发症；

④用药护理遵医嘱使用利尿剂、降压药等，观察药物疗效及不良反应（如利尿剂引起电解质紊乱，降压药引起血压过低）；

⑤心理护理给予患儿及家长心理支持，解释疾病过程及预后，减轻焦虑情绪；

⑥健康教育指导家长合理安排患儿饮食和休息，注意个人卫生，预防呼吸道感染，定期复查尿常规，强调坚持长期随访的重要性（一般需随访1～2年）

六、案例分析题

（一）诊断急性支气管炎（喘息型）

（二）主要护理诊断

1.体温过高与细菌感染有关

2.气体交换受损与气道炎症、痉挛、痰液黏稠有关

3.清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关第9页共11页

3.焦虑（家长）与患儿病情变化有关；恐惧（患儿）与疾病不适及住院环境有关

4.潜在并发症呼吸衰竭、心力衰竭（与严重缺氧、肺动脉高压有关）治疗原则控制感染（选用敏感抗生素，如青霉素类或头孢菌素类）、对症治疗（止咳、平喘、雾化吸入稀释痰液）、吸氧、支持治疗（保证液体入量，维持水、电解质平衡）主要护理措施

1.维持呼吸道通畅指导患儿取舒适体位（半坐卧位或侧卧位），鼓励有效咳嗽、咳痰，协助拍背排痰（由下向上、由外向内），必要时吸痰；给予氧气吸入（鼻导管或面罩，氧流量1～2L/min，维持血氧饱和度90%）；遵医嘱雾化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇）缓解支气管痉挛

2.体温护理监测体温变化，体温超过

38.5℃时给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）或药物降温（对乙酰氨基酚），出汗后及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥

3.病情观察密切观察患儿呼吸频率、节律、深度，有无鼻翼扇动、三凹征、发绀等呼吸困难表现；监测心率、血压，警惕呼吸衰竭、心力衰竭；观察痰液颜色、性质、量，准确记录出入量

4.饮食与休息给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励多饮水（1500～2000ml/d），促进痰液排出；保证充足睡眠，减少体力消耗

5.心理护理向患儿及家长解释疾病过程及治疗方法，减轻恐惧和焦虑；多陪伴、安抚患儿，建立良好护患关系；指导家长正确喂养及拍背方法，取得配合第10页共11页

6.健康教育指导家长注意室内空气流通，避免烟雾、粉尘刺激；合理安排患儿休息与活动，避免受凉；讲解复发诱因，强调按时服药、定期复诊的重要性第11页共11页。