内科学护理试题及答案

内科学护理试题及答案

一、单选题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.患者，男，68岁，因“突发心悸、气促2小时”入院既往有糖尿病史15年，高血压病史10年入院时查体P160次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，口唇轻度发绀，心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音心电图示QRS波群宽大畸形，RR间期规则，ST-T段未见明显偏移最可能的心律失常类型是A.窦性心动过速B.心房颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速

2.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.肝硬化

3.慢性肾小球肾炎患者出现大量蛋白尿的主要原因是A.肾小球滤过膜通透性增加B.肾小管重吸收功能障碍C.肾血流量减少D.肾功能减退

4.甲状腺功能亢进症患者最典型的心血管表现是A.血压升高B.心率加快第1页共9页C.心律失常D.心脏扩大

5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间通常是在发病后A.1-2小时B.6-12小时C.24-48小时D.72小时后

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行肺功能检查时，最具诊断价值的指标是A.第一秒用力呼气容积（FEV₁）B.用力肺活量（FVC）C.肺总量（TLC）D.残气量（RV）

6.系统性红斑狼疮患者最常累及的器官是A.心脏B.肾脏C.关节D.皮肤

7.高血压患者每日食盐摄入量应控制在A.＜3gB.＜5gC.＜7gD.＜9g

8.急性心肌梗死患者出现室性早搏时，首选的治疗药物是A.利多卡因第2页共9页B.普罗帕酮C.胺碘酮D.普萘洛尔

9.糖尿病患者出现低血糖反应时，立即采取的措施是A.口服葡萄糖水B.注射胰岛素C.静脉注射葡萄糖酸钙D.进食高糖食物

二、填空题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.正常成人血红蛋白男性的参考范围是________g/L

2.慢性心力衰竭患者的体位通常采取________位，以减轻肺部淤血

3.慢性肾功能衰竭患者出现贫血的主要原因是肾脏分泌的________减少

4.哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是________

5.急性左心衰竭患者的典型症状是________，听诊双肺可闻及________音

6.类风湿关节炎患者晨僵时间通常持续________小时以上

7.肺结核患者的化疗原则是早期、联合、________、规律、全程

8.肝硬化患者出现腹水时，每日钠盐摄入量应控制在________g以下

9.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的动脉血氧分压（PaO₂）在吸入高浓度氧时仍常低于________mmHg

10.脑出血患者最常见的病因是________第3页共9页

三、名词解释（本题型共5题，每题3分，共15分）

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

2.心力衰竭

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

5.急性胰腺炎

四、简答题（本题型共5题，每题5分，共25分）

1.简述慢性心力衰竭患者的护理评估内容

2.简述高血压患者的饮食护理要点

3.简述糖尿病患者足部护理的措施

4.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施

5.简述肺结核患者的消毒隔离措施

五、病例分析题（本题型共3题，每题15分，共45分）（第一题）患者，男性，55岁，因“反复右上腹疼痛伴恶心、呕吐3天”入院患者3天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物数次，无呕血、黑便，自行服用“止痛药”（具体不详）症状无缓解既往有“胆囊炎”病史5年，未规律治疗体格检查T

38.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg神志清楚，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹平软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+），未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常辅助检查血常规白细胞

12.5×10⁹/L，中性粒细胞80%；血淀粉酶正常；腹部B超示胆囊增大，壁增厚（

0.4cm），胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，胆总管内径

0.6cm第4页共9页根据以上病例，请回答

（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？

（2）为明确诊断，还需要进行哪些检查？

（3）该患者目前存在的主要护理诊断有哪些？（至少列出3个）

（4）针对该患者的非手术治疗护理措施有哪些？（第二题）患者，女性，65岁，因“多饮、多食、多尿、体重减轻5年，加重伴意识模糊1天”入院患者5年前诊断为2型糖尿病，长期口服“二甲双胍”和“格列美脲”控制血糖，血糖控制尚可（空腹血糖7-8mmol/L）1天前患者因“感冒”自行停用降糖药，出现口渴加重，尿量增多，随后出现乏力、恶心、呕吐，意识模糊，家人急送入院体格检查T

38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg神志模糊，呼气有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差，口唇干裂，双肺呼吸音清，心率110次/分，律齐，无杂音辅助检查随机血糖

28.6mmol/L，血酮体（+++），血钠155mmol/L，血钾

3.2mmol/L，血pH

7.20，尿糖（++++），尿酮体（+++）根据以上病例，请回答

（1）该患者目前发生了什么并发症？

（2）简述该并发症的常见诱因

（3）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（至少列出3个）

（4）简述该患者的补液护理措施（第三题）患者，男性，72岁，因“进行性呼吸困难、双下肢水肿1周”入院患者1周前无明显诱因出现活动后呼吸困难，逐渐加重，休息时也感气短，不能平卧，伴双下肢对称性凹陷性水肿，尿量减少（约第5页共9页800ml/日）既往有“高血压”病史15年，“冠心病”史10年（曾行PCI治疗）体格检查T

36.8℃，P96次/分，R26次/分，BP155/95mmHg神志清楚，口唇轻度发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征（+），双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大（心尖搏动位于左锁骨中线外1cm），心率96次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿（++）辅助检查BNP2560pg/ml，心电图示左心室高电压，ST-T段压低，心脏超声示左心室舒张末期内径60mm，左心室射血分数（LVEF）35%，胸片示肺淤血、心影增大根据以上病例，请回答

（1）该患者心功能分级是多少？

（2）简述该患者的主要治疗原则

（3）该患者目前的主要护理措施有哪些？（至少列出4个）

（4）简述洋地黄类药物在该患者治疗中的注意事项

六、判断题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.慢性阻塞性肺疾病患者缓解期可仅用支气管扩张剂而不用吸入糖皮质激素

2.肝硬化患者出现肝性脑病时，应限制蛋白质摄入

3.急性肾盂肾炎患者的典型表现是尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛

4.高血压患者血压降至正常范围后，可自行停用降压药以避免副作用

5.类风湿关节炎患者的晨僵时间越长，病情越严重

6.消化性溃疡患者腹痛的特点是周期性、节律性、季节性

7.系统性红斑狼疮患者出现面部蝶形红斑是其特征性表现第6页共9页

8.糖尿病患者出现低血糖时，立即进食含糖食物即可缓解，无需就医

9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后24小时达高峰

10.脑出血患者急性期应绝对卧床休息，避免搬动答案汇总

一、单选题

1.D

2.D

3.A

4.B

5.B

6.A

7.B

8.B

9.A

10.A

二、填空题

1.120-

1602.半坐卧位

3.促红细胞生成素

4.β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）

5.呼吸困难（或急性肺水肿）湿啰音（或哮鸣音）

6.

17.适量

8.1-

29.

6010.高血压合并细小动脉硬化

三、名词解释

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭其主要病理特征为肺微血管通透性增高、肺泡水肿、肺容积减少，典型临床表现为进行性呼吸困难、低氧血症和呼吸窘迫

2.心力衰竭指在静脉回流正常的情况下，由于心脏泵血功能减退，心排血量不能满足机体代谢需要，导致器官、组织血液灌注不足，出现肺循环和（或）体循环淤血的一组临床综合征

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，由于体内胰岛素缺乏或作用不足，导致血糖升高，脂肪分解加速，产生大量酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸、丙酮），当酮体生成超过外周组织的氧化能力时，血酮体升高并从尿中排出，形成酮尿，出现代谢性酸中毒症状，如恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关主要累及肺脏，也可引起全身不良效应

5.急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水第7页共9页肿、出血甚至坏死的炎症反应临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点

四、简答题

1.简述慢性心力衰竭患者的护理评估内容答案

1.健康史询问患者有无引起心衰的基础疾病（如高血压、冠心病、心肌病等），有无诱发因素（如感染、心律失常、劳累、情绪激动、输液过快等）；

2.身体评估监测生命体征，重点观察心率、心律、呼吸、血压、尿量；检查有无呼吸困难、发绀、水肿（部位、程度、压陷性）、颈静脉充盈或怒张、肺部啰音、肝大、下肢水肿等；

3.心理社会评估了解患者有无焦虑、恐惧、抑郁等情绪，家庭支持系统情况，对疾病的认知程度及治疗依从性；

4.辅助检查结果评估查看心电图、胸片、心脏超声、BNP等检查结果，评估心功能分级及有无电解质紊乱等

2.简述高血压患者的饮食护理要点答案

2.限制钠盐摄入每日食盐量＜5g，避免腌制食品、罐头食品、加工肉类等高钠食物；增加钾的摄入多吃新鲜蔬菜、水果（如香蕉、橙子、菠菜）；控制脂肪摄入减少动物脂肪、油炸食品的摄入，选择植物油、瘦肉、鱼类等；增加优质蛋白适量摄入鸡蛋、牛奶、豆制品；控制总热量避免肥胖，保持健康体重；戒烟限酒减少酒精对血压的影响

3.简述糖尿病患者足部护理的措施答案

3.每日检查足部观察皮肤颜色、温度、有无破损、水疱、鸡眼、甲沟炎等；修剪趾甲平直修剪，避免剪伤甲沟；选择合适鞋袜宽松、柔软、透气的鞋袜，避免赤脚行走；避免损伤防止烫伤、冻伤、化学物质刺激；足部保暖但避免热敷，以免加重循环障碍；适当运动如散步、游泳等，促进血液循环

4.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施答案

4.体位立即协助患者取端坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；吸氧给予高流量吸氧（4-第8页共9页6L/min），必要时使用呼吸机辅助通气，病情严重时可给予20%-30%乙醇湿化吸氧，改善缺氧；药物护理第9页共9页。