内科学考试试题库及答案

内科学考试试题库及答案

一、A1型选择题（15题，每题1分，共15分）

1.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理特征？A.气流受限不完全可逆B.肺顺应性增加C.肺总量减少D.通气/血流比例正常E.肺毛细血管床增加答案A

2.诊断高血压的标准是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg？A.140，90B.130，85C.150，95D.135，85E.145，95答案A

3.下列哪种心律失常属于冲动起源异常？A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.房室传导阻滞E.预激综合征答案C第1页共21页

4.消化性溃疡最常见的并发症是？A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案B

5.**患者，男，45岁既往体健，突发胸痛2小时入院胸痛呈压榨性，向左肩背部放射，伴大汗、恶心心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高最可能的诊断是？**A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.气胸E.主动脉夹层答案B

6.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是？A.电解质紊乱B.心血管并发症C.感染D.贫血E.代谢性酸中毒答案B

7.下列哪种疾病属于自身免疫性疾病？A.强直性脊柱炎B.痛风第2页共21页C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.化脓性关节炎答案D

8.急性左心衰竭的典型症状是？A.胸痛B.呼吸困难，尤其夜间阵发性呼吸困难C.下肢水肿D.咳嗽、咳痰白色泡沫痰E.乏力、纳差答案B

9.慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续至少______个月，连续______年以上？A.3，1B.3，2C.2，1D.2，2E.1，2答案B

10.肝硬化最常见的并发症是？A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征E.电解质紊乱第3页共21页答案B

11.急性心肌梗死时，最特征性的心电图改变是？A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.Q波形成D.窦性心动过速E.房室传导阻滞答案A

12.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗原则是？A.口服降糖药B.胰岛素治疗+补液C.纠正电解质紊乱D.控制感染E.饮食控制答案B

13.患者，男，68岁反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短10年，加重伴发热3天查体桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音血常规白细胞

12.0×10⁹/L，中性粒细胞85%最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎链球菌肺炎D.浸润型肺结核E.支气管扩张症答案B第4页共21页

14.患者，女，55岁有高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压波动在130-140/80mmHg今日晨起出现头痛、头晕，测血压185/110mmHg最可能的原因是？A.硝苯地平缓释片剂量不足B.情绪激动C.药物突然停药D.合并肾功能不全E.脑血管意外答案B

15.患者，男，30岁1周前有腹泻史，3天前出现双下肢无力，逐渐加重，今日出现呼吸困难查体双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，感觉平面在T10以下最可能的诊断是？A.急性脊髓炎B.**周期性瘫痪C.吉兰-巴雷综合征D.重症肌无力E.脊髓压迫症答案C

二、A2型选择题（15题，每题1分，共15分）

1.患者，男，68岁反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短10年，加重伴发热3天查体桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音血常规白细胞

12.0×10⁹/L，中性粒细胞85%；动脉血气分析（未吸氧）pH

7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg胸部CT双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，双肺下叶斑片状模糊影最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）第5页共21页C.社区获得性肺炎D.急性呼吸窘迫综合征E.慢性肺源性心脏病答案B

2.患者，女,55岁有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”今日晨起出现头痛、头晕，测血压185/110mmHg最可能的原因是？A.药物剂量不足B.情绪激动或劳累C.药物突然减量D.合并肾功能不全E.脑血管意外答案B

3.患者，男，45岁突发胸痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗、恶心心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性ST段抬高型心肌梗死C.急性心包炎D.气胸E.主动脉夹层答案B

4.**患者，男，30岁1周前腹泻，3天后出现双下肢无力，逐渐加重，今日呼吸困难查体双下肢肌力0级，腱反射消失，感觉平面T10以下最可能的诊断是？**A.急性脊髓炎B.周期性瘫痪C.吉兰-巴雷综合征D.重症肌无力第6页共21页E.脊髓压迫症答案C

5.患者，女，28岁反复口腔溃疡、关节痛3年，面部红斑1年入院查体面部蝶形红斑，口腔溃疡，双膝关节肿胀压痛实验室检查血沉增快，抗核抗体（ANA）1:320阳性，抗ds-DNA抗体阳性最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.强直性脊柱炎E.多发性肌炎答案B

6.患者，男，50岁慢性乙肝病史15年，3天前意识模糊、行为异常，伴扑翼样震颤查体肝功能异常，血氨升高最可能的诊断是？A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高血压脑病D.脑血管意外E.尿毒症脑病答案A

7.患者，男，60岁2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍（

0.5g，tid）因“感冒”自行加用格列本脲（5mg，bid），2小时前心慌、手抖、出汗查体血糖

2.5mmol/L最可能的诊断是？A.低血糖反应B.糖尿病酮症酸中毒第7页共21页C.高渗高血糖综合征D.乳酸性酸中毒E.糖尿病足答案A

8.患者，男，40岁腰痛伴右下肢麻木1年，加重伴右腿疼痛3天查体腰椎活动受限，L4-L5椎间隙压痛，右下肢直腿抬高试验阳性（60°，加强试验阳性）最可能的诊断是？A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.强直性脊柱炎E.类风湿关节炎答案A

9.患者，女，25岁尿频、尿急、尿痛3天，双肾区叩击痛阳性尿常规白细胞满视野/HP，红细胞5-10/HP最可能诊断是？A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征D.慢性肾盂肾炎急性发作E.肾小球肾炎答案B

10.患者，男，65岁因“胸闷、胸痛2年，加重1周”入院活动后发作，休息可缓解，1周来发作频繁，休息时也出现胸痛心电图示ST段压低

0.1mV，T波倒置最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛第8页共21页B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.心脏神经官能症E.变异型心绞痛答案B

11.患者，男，55岁因“水肿、大量蛋白尿1个月”入院24小时尿蛋白

5.0g，血白蛋白25g/L最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.IgA肾病答案D

12.患者，女，35岁反复上腹痛2年伴黑便3天胃镜示十二指肠球部溃疡（A2期），

0.5cm×

0.5cm溃疡，表面白苔，周围充血水肿最诊断是？A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂出血答案B

13.患者，男，42岁慢性腹泻5年，每日3-4次糊状便，无脓血近1周腹泻加重，伴腹痛，排便后缓解肠镜示肠黏膜充血水肿，多发浅溃疡最可能诊断是？A.肠易激综合征B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病第9页共21页D.肠结核E.结肠癌答案B

14.患者，女，28岁怕热、多汗、心悸、手抖3个月，加重1周甲状腺Ⅱ度肿大，质地软，可闻血管杂音，双手细震颤甲状腺功能FT

3、FT4升高，TSH降低，TRAb阳性最可能诊断是？A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症（Graves病）C.甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.甲状腺瘤答案B

15.患者，男，55岁2型糖尿病史10年，高血压5年，规律服用二甲双胍、缬沙坦近1周恶心、呕吐、乏力查体血压140/90mmHg，心率100次/分，呼吸深大，皮肤干燥血肌酐300μmol/L，血钾

5.5mmol/L最可能诊断是？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病，慢性肾衰竭（CKD4期），高钾血症D.乳酸性酸中毒E.高血压脑病答案C

三、A3/A4型选择题（10题，每题1分，共10分）（病例1）患者，男，68岁反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短10年，加重伴发热3天吸烟30年，已戒烟5年第10页共21页查体:T

38.9℃，P105次/分，R28次/分，BP140/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音及湿啰音，心率105次/分，律齐，双下肢轻度水肿辅助检查:血常规WBC

12.5×10⁹/L，N85%；动脉血气（未吸氧）pH

7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg；胸部CT双肺纹理增多，透亮度增加，双肺下叶斑片影

1.该患者最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.社区获得性肺炎D.急性呼吸窘迫综合征E.慢性肺源性心脏病答案B

2.为明确诊断，最需完善的检查是？A.肺功能检查B.动脉血气分析（已做）+痰培养C.心电图D.胸部MRIE.肿瘤标志物答案B

3.治疗原则不包括？A.短期使用大剂量糖皮质激素冲击治疗B.支气管扩张剂雾化吸入C.抗感染治疗D.氧疗（维持PaO₂≥60mmHg）E.营养支持答案A第11页共21页（病例2）患者，女，25岁反复口腔溃疡、关节痛3年，面部红斑1年，加重伴发热1周查体面部蝶形红斑，口腔溃疡，双膝关节肿胀压痛实验室检查血沉80mm/h，ANA1:320阳性，抗ds-DNA抗体阳性

4.最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.强直性脊柱炎E.银屑病关节炎答案B

5.治疗首选药物是？A.非甾体抗炎药B.抗疟药（羟氯喹）C.**糖皮质激素（泼尼松）**D.免疫抑制剂（环磷酰胺）E.生物制剂答案C（病例3）患者，男，50岁慢性乙肝病史15年，3天前意识模糊、行为异常，伴扑翼样震颤查体肝功能异常，血氨升高（100μmol/L）

6.最可能的诊断是？A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高血压脑病D.脑血管意外第12页共21页E.尿毒症脑病答案A

7.治疗关键措施是？A.脱水降颅压B.改善脑代谢C.**减少肠内毒物生成和吸收（乳果糖灌肠）+降血氨（门冬氨酸鸟氨酸）**D.抗感染E.血液净化答案C（病例4）患者，男，60岁2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍，今日因感冒自行加用格列本脲，2小时前心慌、手抖、出汗查体血糖

2.5mmol/L

8.最可能的诊断是？A.低血糖反应B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.乳酸性酸中毒E.糖尿病足答案A

9.首要的处理措施？A.静脉注射胰岛素B.静脉注射50%葡萄糖溶液C.口服糖水D.静脉注射肾上腺素E.吸氧答案B第13页共21页（病例5）患者，男，45岁突发胸痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗、恶心呕吐心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高

10.**该患者最可能的并发症是？**A.乳头肌功能不全B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心律失常答案E

四、填空题（15题，每题1分，共15分）1消化性溃疡的典型腹痛为______痛，具有______、______、______的特点答案慢性周期性节律性2急性左心衰竭的特征性表现是______，治疗首选药物是______答案夜间阵发性呼吸困难；利尿剂（如呋塞米）3高血压急症时，降压目标为1-2小时内平均动脉压降低______，随后2-6小时降至约______mmHg答案25%；160/1004糖尿病酮症酸中毒的三大核心表现是______、______、______答案高血糖；高血酮；代谢性酸中毒5慢性肾小球肾炎的诊断标准是蛋白尿、血尿、高血压、水肿，______，______，______，排除继发性肾炎答案病情迁延；病变缓慢进展；不同程度肾功能减退6根据病因，贫血分为______、______、______三大类答案红细胞生成减少；破坏过多；失血性第14页共21页7类风湿关节炎X线分期Ⅰ期______；Ⅱ期______答案关节端骨质疏松；关节间隙狭窄8肝硬化并发症中最常见的是______，最严重的是______答案上消化道出血；肝性脑病9COP D的肺功能诊断标准是吸入支气管扩张剂后______答案FEV1/FVC70%及FEV180%预计值10系统性红斑狼疮（SLE）最特征性皮肤表现是______，最常累及______系统答案面部蝶形红斑；结缔组织（或多系统）11急性胰腺炎根据病理类型分为______和______答案水肿型；出血坏死型12急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能不全、______、______、______答案心脏破裂；栓塞；心室壁瘤132型糖尿病的“五驾马车”治疗原则包括______、______、______及______监测答案健康教育；饮食；运动；药物；血糖14肾病综合征的诊断标准包括______（

3.5g/d）、______（30g/L）、水肿、高脂血症答案大量蛋白尿；低白蛋白血症15肝性脑病的发病机制主要有______学说、______学说、______学说答案:氨中毒；假性神经递质；γ-氨基丁酸/苯二氮䓬复合体

五、名词解释（10题，每题2分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）第15页共21页答案一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关

2.高血压急症答案原发性或继发性高血压患者,在某些诱因下血压突然显著升高一般180/120mmHg,伴进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现

3.心肌梗死答案冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久缺血导致心肌坏死,临床表现为剧烈胸痛、发热、心电图和心肌酶学改变

4.消化性溃疡答案主要指胃和十二指肠的慢性溃疡,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关,临床表现为慢性、周期性、节律性上腹痛

5.糖尿病答案:一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,因胰岛素分泌和或作用缺陷导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,可引起多系统损害

6.肾病综合征答案:以大量蛋白尿

3.5g/d、低白蛋白血症30g/L、水肿及高脂血症为主要表现的临床综合征

7.类风湿关节炎（RA）答案:一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病,基本病理改变为滑膜炎,可导致关节畸形和功能丧失

8.肝性脑病（HE）答案:由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷第16页共21页

9.急性胰腺炎答案:多种病因导致胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,临床以急性上腹痛、恶心呕吐、发热和血胰酶升高为特点

10.系统性红斑狼疮（SLE）答案:一种自身免疫病,患者体内存在多种自身抗体,影响体液及细胞免疫,补体系统异常,以多系统、多器官损害和多种自身抗体为主要临床特点,好发于年轻女性

六、简答题（10题，每题5分，共50分）

1.简述慢性心力衰竭的基本病因答案

（1）原发性心肌损害冠心病心肌缺血坏死、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍疾病（如糖尿病心肌病）；

（2）心脏负荷过重容量负荷（前负荷）过重（如二尖瓣/主动脉瓣关闭不全）、压力负荷（后负荷）过重（如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压）

2.高血压的分级标准（中国2025年）答案正常血压120/80mmHg；正常高值120-139/80-89mmHg；高血压≥140/90mmHg；1级140-159/90-99mmHg；2级160-179/100-109mmHg；3级≥180/≥110mmHg；单纯收缩期高血压≥140/90mmHg

3.简述支气管哮喘的诊断标准答案:

（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气等有关；

（2）发作时双肺闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音；

（3）症状可经治疗缓解或自行缓解；

（4）除外其他疾病引起喘息等；

（5）临床表现不典型者需具备肺功能试验阳性（支气管激发/舒张试验阳性、昼夜PEF变异率≥20%）第17页共21页

4.2型糖尿病的“五驾马车”治疗原则答案健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测

5.急性左心衰竭的抢救措施答案

（1）体位坐位或半卧位,双腿下垂；

（2）吸氧高流量鼻管给氧,必要时无创/有创通气；

（3）药物利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油/硝普钠、正性肌力药多巴酚丁胺、吗啡皮下/静脉、氨茶碱；

（4）去除诱因控制感染、纠正心律失常等

6.肝硬化代偿期与失代偿期的临床表现答案代偿期症状轻（乏力、食欲减退、腹胀等）,体征少（肝质地偏硬、脾大）,肝功能多正常；失代偿期肝功能减退（乏力、消瘦、黄疸、出血倾向、内分泌紊乱如蜘蛛痣）；门静脉高压（脾大、侧支循环开放、腹水）

7.急性胰腺炎的常见病因（至少4项）答案胆道疾病（最常见）、酒精中毒、胰管阻塞（结石/肿瘤）、十二指肠降段疾病（穿透性溃疡）、手术与创伤、代谢障碍（高钙血症、高脂血症）、感染、药物（如噻嗪类利尿剂）

8.类风湿关节炎的关节X线分期及表现答案Ⅰ期关节端骨质疏松；Ⅱ期关节间隙因软骨破坏而狭窄；Ⅲ期关节面虫蚀样破坏；Ⅳ期纤维性/骨性强直伴畸形（半脱位、尺侧偏斜等）

9.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则和措施答案原则补液+胰岛素+纠正电解质/酸碱失衡+去除诱因措施

①补液（关键，先快后慢，先盐后糖）；

②胰岛素（小剂量持续静滴，

0.1U/kg/h）；

③补钾（见尿补钾）；

④纠正酸中毒（pH

7.1时补碳酸氢钠）；

⑤处理诱因（抗感染等）第18页共21页

10.急性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查答案临床表现血尿（肉眼/镜下）、蛋白尿、水肿（晨起眼睑肿）、高血压（一过性）、肾功能异常（少尿、血肌酐升高）；实验室尿沉渣见红细胞/管型,血补体C3下降8周内恢复,抗“O”滴度升高七．论述题（10题，每题10分，共100分）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断、严重程度分级及治疗原则答案诊断根据吸烟史、症状、体征及肺功能检查（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值），排除其他疾病即可诊断分级（GOLD）0级（高危）、Ⅰ级（轻度FEV1≥80%预计值）、Ⅱ级（中度50%-80%）、Ⅲ级（重度30%-50%）、Ⅳ级（极重度30%）治疗原则稳定期以支气管扩张剂（长效β2受体激动剂+抗胆碱能药）+吸入激素（重症）+祛痰药为主；急性加重期抗感染+支气管扩张剂+糖皮质激素+氧疗+必要时机械通气

2.比较1型与2型糖尿病异同，并论述2型糖尿病综合治疗答案相同点高血糖、胰岛素分泌/作用缺陷、遗传易感性；不同点1型多见于青少,起病急,消瘦,依赖胰岛素,自身抗体阳性；2型多见于中老年,起病缓,多超重,可药物治疗,自身抗体阴性2型治疗五驾马车健康教育、饮食（控制总热量）、运动每周≥150分钟、药物二甲双胍、磺脲类等、血糖监测

3.论述系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现、诊断及治疗答案:临床表现多样全身症状发热、皮肤黏膜蝶形红斑、光过敏、关节肌肉痛肾损害狼疮性肾炎、心血管心包炎、神经精神狼疮脑病等诊断用ACR1997标准11项≥4项阳性治疗非甾第19页共21页体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素重症、免疫抑制剂环磷酰胺等、生物制剂,定期随访监测病情及副作用

八、病例分析题（10题，每题10分，共共100分）（病例1）1初步诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、肺部感染、高血压2级（很高危组）依据COPD病史+受凉后症状加重（黄脓痰、发热）+桶状胸/过清音/湿啰音+血常规白细胞及中性粒细胞升高+CT示感染影+血气Ⅱ型呼衰；高血压史+血压135/85mmHg2鉴别诊断支气管哮喘（无反复发作喘息史）、支气管扩张症（无咯血及CT支气管扩张影）、肺结核（无盗汗/咯血）、肺血栓栓塞症（无突发胸痛/咯血）3进一步检查肺功能（病情稳定后）、痰培养+药敏、凝血功能（D-二聚体）、肝肾功能+电解质、BNP（排除心衰）4治疗原则控制感染+改善通气+纠正缺氧/CO₂潴留+控制基础病措施

①吸氧（维持PaO₂≥60mmHg）；

②抗感染（头孢哌酮舒巴坦+左氧氟沙星）；

③支气管扩张剂（沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化）；

④激素（泼尼松30mg/d口服5-7天）；

⑤对症（氨溴索祛痰、纠正电解质紊乱）；

⑥控制血压（继续硝苯地平缓释片）答案汇总（部分题目答案因篇幅限制简化，完整答案需结合上述各题型答案）

1.A

2.A

3.C

4.B

5.D

6.B

7.B

8.B

9.B

10.B

11.A

12.B

13.B

14.B

15.C

16.B

17.B

18.C

19.B

20.A

21.B

22.B

23.A

24.C

25.B

26.A

27.B

28.B

29.A

30.B

31.B

32.C...（完整答案需按题型顺序汇总，此处省略部分重复题目答案）第20页共21页第21页共21页。