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文本内容:
助产学期末考试题和答案
一、判断题（共15题，每题1分，共25分）
1.产程是指从规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出的全过程（√）
2.初产妇宫口扩张活跃期超过8小时属于异常产程（×，活跃期停滞定义为宫口扩张停止≥4小时）
3.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、羊水和脐带（√）
4.枕先露时，胎头矢状缝与母体骨盆入口前后径一致为枕前位（√）
5.缩宫素静脉滴注时应先慢后快，专人监护宫缩与胎心（√）
6.产钳术适用于宫口未开全时（×，宫口需开全）
7.新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项指标（√）
8.骨盆入口平面狭窄会导致跨耻征阳性（√）
9.产后2小时内是发生产后出血的高危时段（√）
10.臀位助产时，胎头娩出后应立即清理呼吸道（√）
11.协调性宫缩乏力时，宫缩持续时间短、间歇期长且不规律（√）
12.胎头拨露时，宫缩间歇期胎头会回缩至阴道内（√）
13.产道由骨产道和软产道两部分组成构成（√）
14.正常初产妇总产程不应超过18小时（√）
15.胎儿窘迫时，胎心率＜100次/分提示严重缺氧（√）
二、单选题（共20题，每题
1.5分，共30分）
1.第一产程的主要表现是（A）A.宫颈扩张和胎头下降B.胎儿娩出C.胎盘娩出D.产后观察第1页共8页
2.产力中最主要的产力是（A）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力
3.胎头衔接是指（A）A.胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平B.胎头枕骨达坐骨棘水平C.胎头矢状缝与母体骨盆前后径一致D.胎头俯屈动作完成
4.新生儿娩出后首要处理是（A）A.清理呼吸道B.断脐C.阿普加评分D.脐带结扎
5.产钳术的错误适应症是（D）A.胎儿窘迫B.产妇衰竭C.臀位后出头困难D.宫口未开全
6.衡量胎先露下降程度的标志是（A）A.坐骨棘平面B.坐骨结节平面C.骶岬平面D.耻骨联合上缘
7.协调性宫缩乏力的正确处理是（C）A.宫口开全后产钳助产B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.等待自然分娩
8.枕后位内旋转方向是（A）A.顺时针旋转45°B.逆时针旋转45°C.顺时针旋转90°D.逆时针旋转90°
9.产后出血最常见原因是（A）A.宫缩乏力B.胎盘残留C.软产道损伤D.凝血功能障碍
10.羊水栓塞的主要病理生理改变不包括（D）A.过敏性休克B.急性右心衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.肾功能衰竭
11.正常恶露的描述正确的是（D）第2页共8页A.血性恶露持续约7天B.浆液恶露含大量坏死蜕膜组织C.白色恶露持续约10天D.恶露有血腥味，持续4-6周
12.产褥期定义是（B）A.从胎儿娩出到胎盘娩出B.从胎盘娩出到全身器官（除乳腺）恢复孕前状态C.从胎儿娩出到生殖器官恢复D.从胎儿娩出到产后6周
13.胎头吸引术的禁忌症不包括（A）A.胎儿窘迫B.胎头未衔接C.宫口未开全D.胎位异常
14.骨盆出口平面的错误描述是（C）A.由两个三角形平面组成B.坐骨结节间径为重要径线C.前三角顶端为骶尾关节D.后三角顶端为耻骨联合下缘
15.新生儿生理性黄疸出现时间是（B）A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后1周内D.生后2周内
16.助产士产时职责不包括（D）A.观察产程进展B.指导产妇屏气C.阴道检查评估产程D.立即行剖宫产
17.产程中胎心晚期减速提示（A）A.胎儿缺氧严重B.宫缩过强C.胎头受压D.脐带受压
18.产道异常的正确描述是（B）A.骨产道异常不影响产程B.跨耻征阳性提示骨盆入口狭窄C.软产道异常更常见D.均小骨盆属于软产道异常
19.产后检查胎盘胎膜完整的目的是（B）A.评估子宫收缩B.预防产后出血C.检查胎儿畸形D.以上都是
20.缩宫素使用错误的是（D）第3页共8页A.稀释后静脉滴注B.专人监护宫缩胎心C.宫缩过强立即停药D.可肌内注射加强宫缩
三、填空题（共10题，每空1分，共20分）
1.产程分为______、______、______；第一产程又称______，分为______期和______期；第二产程又称______，初产妇约______小时，经产妇约______分钟（第一产程，第二产程，第三产程，宫口扩张期，潜伏期，活跃期，胎儿娩出期，1-2，5-30）
2.胎头主要径线包括______、______、______、______（枕额径，枕下前囟径，枕颏径，双顶径）
3.新生儿Apgar评分8-10分为______，4-7分为______，0-3分为______（正常，轻度窒息，重度窒息）
4.产后出血定义胎儿娩出后______小时内失血量超过______ml，或______小时内失血量超过______ml（2，500，24，1000）
5.产力包括______、______、______，其中最主要的产力是______（子宫收缩力，腹肌及膈肌收缩力，肛提肌收缩力，子宫收缩力）
6.软产道由______、______、______组成（子宫下段，宫颈，阴道及骨盆底软组织）
7.正常胎位中，______为正常胎位，______和______为异常胎位（枕前位，枕后位，臀位）
8.缩宫素使用适应症包括______、______，禁忌症包括______、______（引产，催产，骨盆异常，头盆不称）
9.产钳术并发症包括______、______、______（头皮血肿，颅骨骨折，面神经损伤）
10.产后2小时内需在______室观察产妇______、______、及（产房，子宫收缩，阴道出血，血压，脉搏）第4页共8页
四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）
1.产程指从规律宫缩开始直至胎儿、胎盘娩出的全过程
2.胎头拨露宫缩时胎头露出阴道口，间歇期缩回阴道内称胎头拨露
3.缩宫素激惹试验（OCT）通过观察宫缩时胎心变化判断胎盘储备功能，出现晚期减速提示胎儿缺氧
4.产钳术使用产钳牵拉胎头帮助胎儿娩出的助产手术，适用于胎儿窘迫或产妇衰竭等情况
5.新生儿窒息胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出后呼吸、循环障碍，以出生后1分钟Apgar评分判断窒息程度及复苏效果
五、简答题（共4题，每题5分，共20分）
1.简述第一产程潜伏期临床表现及处理要点答案临床表现宫缩持续约30秒，间歇5-6分钟，宫口扩张＜
1.2cm/h，胎头下降不明显，产妇轻微腹痛或腰酸处理要点鼓励少量多次进食进水，保证体力；指导宫缩间歇期休息、放松；监测宫缩、胎心、宫口及胎头下降；宫缩乏力时给予镇静剂或鼓励活动
2.简述助产士产时主要工作内容答案观察产程进展（宫缩、胎心、宫口及胎头下降）；指导产妇屏气（第二产程）；阴道检查评估产程；采取助产措施（如胎头吸引、产钳术）；监测母婴情况，及时发现异常；给予心理支持，缓解紧张情绪
3.简述产后出血预防措施答案加强产前检查，处理高危因素（如前置胎盘）；正确测量产程，避免产程延长；正确处理第三产程（等待胎盘自然剥离，检查是第5页共8页否完整）；产后2小时内观察宫缩、出血及生命体征；对高危者预防性用缩宫素
4.简述新生儿Apgar评分各指标评估方法及意义答案评估方法生后
1、5分钟分别测心率（听诊或触脐带动脉搏动）、呼吸（胸廓起伏）、肌张力（肢体活动度）、喉反射（刺激咽喉部）、皮肤颜色，每项0-2分，总分10分意义8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息
六、论述题（共2题，每题10分，共20分）
1.论述如何识别难产风险及助产措施答案识别风险产力异常（宫缩乏力、极性异常）、产道异常（骨产道狭窄如漏斗骨盆，软产道梗阻如宫颈坚韧）、胎儿异常（胎位异常如枕后位、巨大儿）、产妇精神紧张（恐惧导致宫缩乏力）处理措施产力异常时排除禁忌证，缩宫素加强宫缩；产道异常者轻度狭窄试产，重度或梗阻及时剖宫产；胎位异常者膝胸卧位，宫口开全后产钳/胎头吸引术；巨大儿或窘迫时剖宫产；心理支持，消除紧张，必要时镇静
2.论述产时产妇心理支持的重要性及措施答案重要性缓解焦虑紧张，增强信心；促进宫缩协调，缩短产程；降低剖宫产率及产后出血风险；改善母婴情感连接措施产前教育（讲解分娩过程，减少未知恐惧）；产时陪伴（助产士/家属陪伴，生理支持如喂水、按摩，心理安慰如倾听、解释）；尊重隐私，减少暴露和干预；个体化沟通（根据文化、性格调整方式，鼓励表达）；疼痛管理（非药物如自由体位，或适当镇痛）；鼓励参与（指导屏气用力增强掌控感）
七、案例分析题（共1题，每题20分，共20分）第6页共8页案例产妇，30岁，初产妇，孕40周，规律宫缩6小时入院查T
36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，宫高35cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩持续40秒/间歇3-4分钟，宫口2cm，胎头S+1，胎膜未破，跨耻征阴性产程10小时后宫缩减弱（持续25秒/间歇5-6分钟），宫口4cm，胎头S0
（1）该产妇目前产程阶段及问题？
（2）应采取哪些处理措施？
（3）若2小时后宫口未扩张，胎心晚期减速如何处理？答案及评分标准
（1）第一产程活跃期（宫口4cm），存在协调性宫缩乏力（宫缩持续短、间歇长、强度弱，宫口扩张缓慢）（5分）
（2）处理措施排除头盆不称等禁忌证；缩宫素静脉滴注（
2.5U+5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，专人监护宫缩、胎心、血压，调整滴速）；鼓励进食进水，变换体位（侧卧、走动）；产妇疲劳时给予地西泮10mg肌内注射（10分）
（3）若2小时后宫口未扩张（≤4cm）、胎心晚期减速，提示胎儿缺氧，立即剖宫产；若宫口开全（≥10cm），做好产钳/胎头吸引术准备，尽快娩出胎儿，必要时助产（5分）答案汇总
一、判断题答案
1.√
2.×
3.√
4.√
5.√
6.×
7.√
8.√
9.√
10.√
11.√
12.√
13.√
14.√
15.√
二、单选题答案
1.A
2.A
3.A
4.A
5.D
6.A
7.C
8.A
9.A
10.D
11.D
12.B
13.A
14.C
15.B
16.D
17.A
18.B
19.B
20.D
三、填空题答案
1.第一产程，第二产程，第三产程，宫口扩张期，潜伏期，活跃期，胎儿娩出期，1-2，5-
302.枕额径，枕下前囟径，第7页共8页枕颏径，双顶径
3.正常，轻度窒息，重度窒息
4.2，500，24，
10005.子宫收缩力，腹肌及膈肌收缩力第8页共8页。
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