压疮试题试题及答案

压疮试题试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）压疮（压力性损伤）最主要的发病机制是（）A.局部组织长期受压导致缺血缺氧B.皮肤过敏反应C.营养不良引起皮肤脆弱D.细菌感染直接损伤皮肤压疮好发于（）A.皮肤光滑部位B.骨隆突处C.皮肤褶皱处D.皮肤弹性好的部位Ⅰ期压疮的典型表现是（）A.皮肤完整，局部出现红斑且按压不褪色B.表皮破损，露出粉红色创面C.皮下出现紫色区域或血疱D.深层组织坏死，可见骨头或肌腱下列哪项不属于压疮的危险因素（）A.营养不良（低蛋白血症、贫血）B.活动能力丧失（长期卧床、使用约束带）C.皮肤干燥、多汗D.正常血压波动Braden评分量表不包含的评估维度是（）A.感觉能力B.活动能力第1页共15页C.营养状况D.睡眠质量预防压疮的基础措施是（）A.定期翻身B.使用气垫床C.加强营养支持D.保持皮肤清洁压疮患者翻身的间隔时间一般为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次关于压疮的分期，下列说法错误的是（）A.不可分期压疮需去除坏死组织后才能确定分期B.深部组织损伤期压疮表现为局部紫色区域或血疱C.Ⅱ期压疮表皮破损后可见真皮层创面D.Ⅲ期压疮可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱未外露压疮患者使用减压床垫的主要目的是（）A.减少皮肤摩擦B.分散局部压力C.保持皮肤温度D.促进血液循环下列哪项是压疮的“高危人群”特征（）A.体重正常者B.意识清醒、能自主翻身者第2页共15页C.使用利尿剂导致脱水者D.体温正常者压疮的首要护理目标是（）A.促进创面愈合B.预防压疮进一步发展C.减轻患者疼痛D.恢复患者活动能力为预防压疮，患者的体位摆放应避免（）A.仰卧位时在足跟处垫软枕B.侧卧位时在膝部、踝部垫软枕C.半坐卧位时腰部垫气垫D.俯卧位时直接压迫胸骨部位关于压疮创面处理，下列说法错误的是（）A.Ⅰ期压疮无需特殊处理，重点是解除压力B.Ⅱ期压疮可使用水胶体敷料促进愈合C.Ⅲ期压疮需定期清创去除坏死组织D.压疮创面出现感染时无需使用抗生素压疮发生的最常见部位是（）A.骶尾部B.肘部C.足踝部D.肩胛部下列哪项不属于压疮的“全身预防措施”（）A.改善营养状态（高蛋白、高维生素饮食）B.保持皮肤清洁干燥第3页共15页C.控制血糖（糖尿病患者）D.使用刺激性强的清洁剂清洁皮肤对压疮高危患者进行评估时，首次评估时间应为（）A.入院后2小时内B.入院后24小时内C.每周评估1次D.出现皮肤异常时压疮分期中，“深部组织损伤期”的典型特征是（）A.局部皮肤发红，按压褪色B.皮肤破损，露出黄色皮下脂肪C.局部出现紫色或栗色区域，可先于其他分期出现D.创面覆盖黑色焦痂，需去除后评估为压疮患者进行翻身时，错误的操作是（）A.避免拖、拉、拽等动作B.两人协作时动作一致，抬高患者至一定高度再翻身C.翻身时观察皮肤情况，避免受压D.翻身间隔时间越长越好，减少操作对患者的干扰关于压疮的营养支持，正确的是（）A.只需增加蛋白质摄入即可B.需保证足够的热量、蛋白质、维生素C和锌的摄入C.昏迷患者无需特殊营养支持D.营养不良者仅靠肠外营养即可压疮的“不可分期压疮”是指（）A.表皮破损，露出真皮层B.创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定分期第4页共15页C.皮下组织坏死，骨头外露D.局部皮肤出现紫色区域，形成血疱预防压疮时，对患者的皮肤护理要求是（）A.每天用酒精擦拭皮肤保持清洁B.尿液、粪便污染后及时清洁，避免刺激C.长期卧床者无需更换床单，减少翻身D.皮肤干燥者使用刺激性强的护肤品压疮患者使用冰袋冷敷的禁忌部位是（）A.压疮创面周围正常皮肤B.骶尾部C.足跟部D.耳后下列哪项不属于压疮的“局部因素”（）A.压力、摩擦力、剪切力B.潮湿（尿液、汗液刺激）C.年龄增长导致皮肤弹性下降D.皮肤温度过高压疮患者的体位调整中，半坐卧位时应避免（）A.床头抬高30°~45°B.在膝部垫软枕，防止腘窝受压C.腰部垫气垫，减轻压力D.床头抬高60°，避免剪切力关于压疮的护理记录，错误的是（）A.记录压疮的部位、分期、大小、渗出情况B.记录翻身、减压措施及效果第5页共15页C.记录患者的营养状况和皮肤反应D.每次记录需详细描述压疮“如何形成”压疮发生的“三要素”是指（）A.压力、营养、年龄B.压力、摩擦力、剪切力C.年龄、活动能力、皮肤状况D.压力、潮湿、感染对使用约束带的压疮高危患者，护理重点是（）A.约束带松紧适宜，避免过紧导致血液循环障碍B.约束带越紧越好，防止患者挣扎C.每2小时松解约束带1次，观察局部皮肤D.约束带使用期间无需特殊观察，仅记录约束时间压疮的“Ⅱ期压疮”表现为（）A.皮肤完整，局部出现红斑B.表皮破损，露出粉红色创面（浅度溃疡）C.创面出现腐肉或焦痂D.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪为压疮患者更换床单时，正确的做法是（）A.患者侧卧时直接抽拉床单更换B.使用中单辅助翻身，减少摩擦C.更换床单时无需评估皮肤状况D.床单需保持紧绷，避免褶皱压疮预防的核心原则是（）A.减少患者活动，避免消耗体力B.依赖减压设备，无需频繁翻身第6页共15页C.解除压力、避免损伤因素、改善局部循环D.仅靠药物预防

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分，每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.髋部C.肘部D.耳郭E.足背压疮的危险因素包括（）A.年龄65岁B.营养不良（血清白蛋白30g/L）C.使用镇静剂导致活动减少D.体温升高（38℃）E.糖尿病压疮的预防措施包括（）A.每2小时协助患者翻身1次，交替使用仰卧、侧卧体位B.使用气垫床、减压床垫等辅助设备C.保持皮肤清洁干燥，及时处理大小便失禁D.鼓励患者主动活动，无法活动者进行被动活动E.为患者提供高蛋白、高维生素饮食压疮的分期包括（）A.Ⅰ期压疮（淤血红润期）B.Ⅱ期压疮（炎性浸润期）第7页共15页C.Ⅲ期压疮（浅度溃疡期）D.Ⅳ期压疮（深度溃疡期）E.不可分期压疮压疮创面处理的原则包括（）A.清洁创面，去除坏死组织B.根据创面渗出情况选择合适的敷料（如水胶体、泡沫敷料等）C.控制感染，必要时使用抗生素D.促进肉芽组织生长E.保护创面，避免损伤关于压疮患者的活动与康复，正确的是（）A.病情允许时尽早协助患者坐起或下床活动B.长期卧床者应每天进行肢体被动活动，预防肌肉萎缩C.活动时注意观察压疮部位，避免受压D.活动强度以患者不感到疲劳为宜E.活动时无需特殊保护，可自由进行压疮评估的常用量表包括（）A.Braden评分量表B.Norton评分量表C.Waterlow评分量表D.APACHE评分量表E.Barthel指数压疮发生的物理因素包括（）A.压力（垂直压力）B.摩擦力（皮肤与衣物、床单之间的摩擦）C.剪切力（皮肤与皮下组织相对移动）第8页共15页D.潮湿（尿液、汗液等刺激）E.温度（局部温度过高或过低）压疮患者的皮肤护理要点包括（）A.避免使用刺激性强的清洁剂（如酒精、碘酒）B.尿液、粪便污染后用温水清洁，涂抹润肤剂保护皮肤C.长期卧床者每4小时更换床单1次D.观察皮肤颜色、温度、感觉，及时发现异常E.皮肤干燥者可使用含甘油成分的护肤品关于压疮的营养支持，正确的是（）A.血清白蛋白25g/L时需加强营养支持B.需保证每日热量摄入≥25kcal/kgC.蛋白质摄入需达到

1.2~

2.0g/kg（理想体重）D.维生素C缺乏会影响创面愈合，需适当补充E.营养不良者仅通过口服营养补充剂即可压疮的“不可分期压疮”处理措施包括（）A.去除腐肉或焦痂，观察创面基底部情况B.使用清创敷料（如酶制剂）帮助去除坏死组织C.保持创面湿润，促进自溶性清创D.若创面出现感染迹象，需局部或全身使用抗生素E.无需特殊处理，等待焦痂自然脱落对压疮高危患者的监测内容包括（）A.皮肤状况（颜色、温度、感觉、有无破损）B.翻身及减压措施执行情况C.营养状况（体重变化、血清白蛋白等指标）D.活动能力及合作程度第9页共15页E.心理状态及情绪变化压疮的“深部组织损伤期”特点包括（）A.局部皮肤完整或出现破损B.局部出现紫色或栗色区域，可先于其他分期出现C.局部可出现疼痛、硬结或松软D.与周围组织相比，局部温度可能升高或降低E.一般不会进展为Ⅲ期或Ⅳ期压疮预防压疮时，关于体位摆放的正确做法包括（）A.仰卧位时，在头部、肩部、髋部、足跟处垫软枕B.侧卧位时，下方肢体伸直，上方肢体屈髋屈膝，垫软枕支撑C.半坐卧位时，腰部垫气垫，床头抬高30°D.俯卧位时，避免压迫胸骨、腹部及女性乳房E.所有体位摆放需避免局部骨隆突处长期受压压疮患者使用热水袋时的注意事项包括（）A.水温不超过50℃，用毛巾包裹后使用B.避免直接接触压疮创面C.每30分钟更换部位，观察皮肤反应D.昏迷、感觉障碍者慎用E.仅用于未破损的皮肤区域压疮的“剪切力损伤”常见于（）A.半坐卧位时骶尾部B.床头抬高30°时，肩胛骨处C.协助患者坐起时，骶尾部与床面摩擦D.下肢静脉输液时，足背与床沿接触处E.长期卧床者，肘部与床面接触处第10页共15页压疮的护理记录应包含的内容有（）A.压疮部位、分期、大小（长×宽×深，单位cm）B.创面渗出液性质（颜色、量、气味）C.减压措施（翻身、体位、敷料使用等）及效果D.营养支持情况及皮肤反应E.患者主诉（疼痛、瘙痒等）关于压疮的康复训练，正确的是（）A.病情稳定的压疮患者，可指导进行床上肢体活动B.长期卧床者，每天进行深呼吸、咳嗽训练，预防肺部感染C.活动时注意保护压疮部位，避免受压D.可协助患者进行床边坐起、站立等活动（根据病情）E.康复训练强度越大越好，促进患者恢复压疮的“Ⅰ期压疮”特点包括（）A.皮肤完整，局部出现红斑B.按压红斑区域，颜色可暂时消退C.去除压力后，红斑需数分钟至数小时才能恢复D.局部皮肤温度可升高或正常E.若不及时干预，可能进展为Ⅱ期压疮压疮的预防措施中，关于减压设备的使用，正确的是（）A.气垫床可完全替代翻身，无需定时翻身B.选择与患者体重、体型匹配的减压床垫C.使用气垫床时，需定期检查气垫有无破损D.水肿患者避免使用充气过足的减压床垫E.减压床垫需每周更换1次，保持清洁第11页共15页

三、判断题（共20题，每题1分，共20分，正确的打“√”，错误的打“×”）压疮（压力性损伤）是由于局部皮肤长期受压导致血液循环障碍、组织缺氧缺血而引起的皮肤及皮下组织损伤（）Ⅰ期压疮的红斑区域按压后会褪色，提示皮肤已发生不可逆损伤（）Braden评分量表中，评分≤18分时提示患者为压疮高危人群（）为压疮患者翻身时，应将患者身体整体抬起，避免拖、拉、拽动作（）压疮患者使用的床单应选择棉质、宽松、柔软的材质（）压疮创面出现大量黄色渗出液时，提示创面已感染，需立即使用抗生素（）营养不良者（血清白蛋白35g/L）是压疮的高危因素之一（）半坐卧位时，剪切力会导致骶尾部压疮风险增加（）压疮分期中，“不可分期压疮”需去除腐肉或焦痂后才能确定分期（）对压疮患者进行营养支持时，只需增加蛋白质摄入，无需关注热量（）长期卧床者，若皮肤干燥，可频繁使用酒精擦拭保持清洁（）压疮的“Ⅲ期压疮”可见全层皮肤缺失，可暴露皮下脂肪，但骨头、肌腱未外露（）使用约束带的患者，约束带松紧度以能放入1指为宜，每2小时松解1次（）压疮的“深部组织损伤期”局部可出现血疱或紫色区域，疼痛明显（）第12页共15页压疮患者的体位摆放应优先考虑患者舒适度，无需严格按要求翻身（）翻身时，若患者皮肤出现异常（如发红、破损），应立即停止翻身并处理（）压疮创面使用水胶体敷料时，需每天更换敷料以保持清洁（）糖尿病患者因血糖高，皮肤易感染，压疮发生率较非糖尿病患者高（）对压疮高危患者，首次评估应在入院后24小时内完成（）压疮的“Ⅳ期压疮”可见全层组织缺失，并伴有骨头、肌腱或肌肉外露（）

四、简答题（共2题，每题5分，共10分）简述压疮的核心评估要点（至少列出3点）简述压疮的主要预防措施（至少列出4点）附标准答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.A

2.B

3.A

4.D

5.D

6.A

7.B

8.D

9.B

10.C

11.B

12.D

13.D

14.A

15.D

16.B

17.C

18.D

19.B

20.B

21.B

22.D

23.C

24.D

25.D

26.B

27.A

28.B

29.B

30.C

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分，多选、少选、错选均不得分）

1.ABCDE

2.ABCDE

3.ABCDE

4.ABCDE

5.ABCDE

6.ABCD

7.ABC

8.ABC

9.ABDE

10.ABCD

11.ABCD

12.ABCD

13.ABCD

14.ABDE

15.ABCD

16.BC

17.ABCDE

18.ABCD

19.ABCDE

20.BCD第13页共15页

三、判断题（共20题，每题1分，共20分，正确的打“√”，错误的打“×”）

1.√

2.×

3.√

4.√

5.√

6.×

7.√

8.√

9.√

10.×

11.×

12.√

13.√

14.√

15.×

16.√

17.×

18.√

19.√

20.√

四、简答题（共2题，每题5分，共10分）压疮的核心评估要点

（1）压疮部位及分期明确发生部位（如骶尾部、髋部等）及分期（Ⅰ~Ⅳ期、不可分期、深部组织损伤期）；

（2）创面情况记录创面大小（长×宽×深）、渗出液性质（颜色、量、气味）、有无腐肉或焦痂；

（3）患者活动能力及合作程度评估患者自主活动能力、是否需依赖他人协助翻身；

（4）营养状况血清白蛋白、血红蛋白等指标，有无营养不良（如低蛋白血症）；

（5）皮肤感觉及温度评估受压部位皮肤感觉是否正常，有无温度异常（如红肿、发凉）压疮的主要预防措施

（1）定期翻身每2小时协助患者翻身1次，交替采用仰卧、侧卧体位，避免局部长期受压；

（2）减压设备使用选择气垫床、泡沫床垫等减压设备，减轻局部压力；

（3）皮肤护理保持皮肤清洁干燥，及时清洁污染皮肤，避免尿液、汗液刺激；

（4）营养支持保证足够热量、蛋白质、维生素C及锌的摄入，改善患者营养状况；第14页共15页

（5）活动与康复鼓励病情允许的患者主动活动，无法活动者进行肢体被动活动，促进血液循环；

（6）评估与监测使用评分量表（如Braden评分）定期评估压疮风险，动态监测皮肤状况第15页共15页。