外科护理考试题及答案

外科护理考试题及答案

一、单选题（本题型共15题，每题1分，共15分）

1.外科手术前无菌技术操作中，关于手术人员手臂消毒的描述，正确的是（）A.消毒范围为从指尖至肘上5cmB.消毒顺序应从远心端向近心端擦拭C.消毒后手臂自然下垂，避免触碰未消毒物品D.用无菌毛巾从肘向指尖擦干时，可重复擦拭已消毒区域

2.患者，男性，42岁，因“胃十二指肠溃疡穿孔”行胃大部切除术后第3天，护士指导其早期下床活动的主要目的是（）A.促进食欲恢复B.预防肠粘连C.减少切口疼痛D.促进伤口愈合

3.下列哪项不属于术后恶心呕吐的常见原因（）A.麻醉药物副作用B.肠梗阻C.低血糖D.切口感染

4.外科急腹症患者在未明确诊断前，禁用的药物是（）A.阿托品B.甲硝唑C.吗啡D.头孢类抗生素

5.腹部手术后患者出现腹胀，首要的护理措施是（）A.给予止痛药B.胃肠减压C.鼓励下床活动D.肛管排气

6.关于无菌敷料更换的描述，错误的是（）A.无菌包打开后未用完，需注明开包时间并4小时内使用B.更换切口敷料时，应从手术中心向周围擦拭皮肤C.污染敷料需放入黄色专用垃圾袋内D.无菌容器打开后，每周灭菌1次

7.患者，女性，56岁，行乳腺癌根治术后，为预防皮下积液，护士应采取的护理措施是（）第1页共16页A.抬高患侧上肢B.保持切口负压引流通畅C.避免患侧肢体测血压D.禁止患侧肩部活动

8.下列哪项不符合无菌物品存放的要求（）A.存放于干燥、通风、光线充足的环境B.无菌包应按灭菌日期顺序排列C.无菌物品与非无菌物品可共同存放D.无菌包落地或受潮后需重新灭菌

9.术后患者出现“熊猫眼征”（眼眶周围瘀斑），提示可能发生了（）A.颅内压升高B.颅前窝骨折C.下颌骨骨折D.肾损伤

10.外科感染患者使用抗生素的原则，错误的是（）A.根据感染类型选择敏感抗生素B.早期足量、联合用药C.体温正常后即可停药D.注意观察药物副作用

11.手术日晨患者术前护理中，错误的是（）A.测量生命体征B.询问有无发热、月经来潮C.遵医嘱术前用药D.让患者取下活动义齿即可，无需处理金属饰品

12.关于胸腔闭式引流管的护理，正确的是（）A.引流瓶应低于胸腔60-100cmB.水封瓶长玻璃管应没入水中3-5cmC.引流管脱出时，立即将其插入伤口内D.引流液颜色由鲜红转为暗红提示出血停止第2页共16页

13.患者，男性，28岁，因“闭合性骨折”行切开复位内固定术，术后护理中，预防关节僵硬的关键措施是（）A.抬高患肢B.进行关节功能锻炼C.给予止痛药D.局部理疗

14.外科休克患者的体位应保持（）A.平卧位B.头低足高位C.中凹卧位（头胸部抬高10°-20°下肢抬高20°-30°）D.侧卧位

15.关于缝合线的描述，错误的是（）A.可吸收缝线在体内可被酶吸收B.非吸收缝线需术后拆线C.丝线属于可吸收缝线D.合成缝线的强度比天然缝线高

二、填空题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.手术区皮肤消毒的范围一般应包括切口周围________cm区域

2.术后患者若出现呼吸困难、发绀、烦躁不安，应考虑________并发症；若出现高热、寒战，应警惕________

3.胃肠减压的目的是减轻胃肠道________，降低________压力，促进胃肠功能恢复

4.无菌技术操作中，无菌包打开后，若包内物品未用完，应按原折痕包好，注明________和________，限________小时内使用

5.急性阑尾炎最典型的临床表现是________，其疼痛特点为________

6.手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，双手应保持在________至________平面之间第3页共16页

7.胸腔闭式引流时，若水封瓶长玻璃管内水柱波动范围过大（超过4-6cm），提示可能存在________；若无波动，可能是________或引流管堵塞

8.术后早期活动可以促进________，预防________、肺部感染和深静脉血栓形成

9.外科感染根据病程可分为________和________，根据发生原因可分为________和________

10.患者术前禁食禁水的时间一般为________小时，目的是防止________时发生呕吐误吸

三、名词解释（本题型共8题，请简要解释下列术语，每题3分，共24分）

1.无菌技术

2.切口感染（此处省略部分名词解释，按要求补充至8题）

四、简答题（本题型共6题，请简述下列问题，每题5分，共30分）

1.简述手术前护理评估的主要内容

2.术后患者出现恶心呕吐时，护士应采取哪些护理措施？（此处省略部分简答题，按要求补充至6题）

五、案例分析题（本题型共1题，请阅读以下病例并回答问题，共21分）患者，男性，35岁，因“转移性右下腹痛2天，加重伴发热1天”入院就诊体格检查T

38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛，伴肌紧张；血常规第4页共16页示白细胞计数

15.6×10⁹/L，中性粒细胞比例85%初步诊断为急性阑尾炎，拟行腹腔镜阑尾切除术请回答

（1）该患者术前护理应重点关注哪些内容？（8分）

（2）术后24小时内，护士应如何观察患者可能出现的并发症？（8分）

（3）术后第3天，患者主诉腹胀、未排气，护士应采取哪些护理措施？（5分）答案汇总

一、单选题（共15题，每题1分，共15分）

1.C

2.B

3.D

4.C

5.B

6.D

7.B

8.C

9.B

10.C

11.D

12.A

13.B

14.C

15.C

二、填空题（共10题，每题1分，共10分）

1.15-

202.肺不张/窒息；感染（或发热）

3.积气积液；胃肠道内

4.开包日期；开包时间；

245.转移性右下腹痛；起始于脐周或上腹部，数小时后转移并局限于右下腹

6.腰部；胸前

7.肺不张/肺不张；引流管堵塞（或引流管扭曲/受压）

8.胃肠蠕动；肠粘连

9.急性感染；慢性感染；条件性感染（或机会性感染）；特异性感染

10.8-12；麻醉

三、名词解释（共8题，每题3分，共24分）

1.无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止微生物侵入人体的一系列操作规范和管理方法，是预防医院感染的重要措施

2.切口感染指手术切口局部出现红、肿、热、痛、分泌物增多等炎症表现，或伴有发热（体温≥38℃），经病原学检查证实存在细第5页共16页菌感染的并发症；根据发生时间可分为清洁切口感染、污染切口感染和感染切口感染（此处省略部分名词解释答案，按题目补充完整）

四、简答题（共6题，每题5分，共30分）

1.手术前护理评估的主要内容包括

①健康史（既往病史、手术史、过敏史、家族史等）；

②身体状况（生命体征、全身情况、局部体征、辅助检查结果等）；

③心理-社会状况（患者及家属对疾病和手术的认知、心理反应、家庭支持能力等）

2.术后恶心呕吐的护理措施

①评估原因（如麻醉药物、疼痛、胃肠功能紊乱、电解质紊乱等）；

②体位头偏向一侧防止误吸；

③暂时禁食禁水，待症状缓解后少量多餐；

④遵医嘱给予止吐药物（如甲氧氯普胺、昂丹司琼等）；

⑤观察呕吐物的颜色、性质、量，记录出入量，防止脱水和电解质紊乱（此处省略部分简答题答案，按题目补充完整）

五、案例分析题（共1题，21分）

（1）术前护理重点关注内容

①病情观察监测生命体征、腹痛性质及范围、体温变化，警惕阑尾穿孔（如腹痛加剧、腹肌紧张加重、白细胞持续升高）；

②心理护理向患者解释手术必要性、方法及术后注意事项，减轻焦虑；

③术前准备完善相关检查（如心电图、凝血功能等），做好皮肤准备；遵医嘱术前禁食禁水、备皮、交叉配血；术前用药（如阿托品抑制腺体分泌、苯巴比妥镇静）

（2）术后24小时内并发症观察

①出血观察切口渗血情况、引流液颜色（鲜红提示活动性出血）、血压、脉搏变化，警惕腹腔内出血；

②切口感染观察切口有无红肿、渗液、裂开，监测体温变化；

③腹腔脓肿观察有无发热、腹痛、腹胀、排便异常（如里急后第6页共16页重）；

④肠粘连/肠梗阻观察有无腹胀、恶心呕吐、停止排气排便；

⑤下肢深静脉血栓观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化

（3）腹胀、未排气的护理措施

①鼓励患者尽早床上翻身、活动四肢，术后24-48小时协助下床活动；

②胃肠减压（若腹胀严重）；

③腹部按摩（顺时针方向，力度适中）；

④遵医嘱给予促进胃肠蠕动的药物（如多潘立酮、莫沙必利）；

⑤观察有无排气、排便，记录肠鸣音情况/think###

一、单选题（本题型共15题，每题1分，共15分）

1.外科手术前无菌技术操作中，关于手术人员手臂消毒的描述，正确的是（）A.消毒范围为从指尖至肘上5cmB.消毒顺序应从远心端向近心端擦拭C.消毒后手臂自然下垂，避免触碰未消毒物品D.用无菌毛巾从肘向指尖擦干时，可重复擦拭已消毒区域

2.患者，男性，42岁，因“胃十二指肠溃疡穿孔”行胃大部切除术后第3天，护士指导其早期下床活动的主要目的是（）A.促进食欲恢复B.预防肠粘连C.减少切口疼痛D.促进伤口愈合

3.下列哪项不属于术后恶心呕吐的常见原因（）A.麻醉药物副作用B.肠梗阻C.低血糖D.切口感染

4.外科急腹症患者在未明确诊断前，禁用的药物是（）A.阿托品B.甲硝唑C.吗啡D.头孢类抗生素

5.腹部手术后患者出现腹胀，首要的护理措施是（）A.给予止痛药B.胃肠减压C.鼓励下床活动D.肛管排气

6.关于无菌敷料更换的描述，错误的是（）第7页共16页A.无菌包打开后未用完，需注明开包时间并4小时内使用B.更换切口敷料时，应从手术中心向周围擦拭皮肤C污染敷料需放入黄色专用垃圾袋内D.无菌容器打开后，每周灭菌1次

7.患者，女性，56岁，行乳腺癌根治术后，为预防皮下积液，护士应采取的护理措施是A.抬高患侧上肢B.保持切口负压引流通畅C.避免患侧肢体测血压D.禁止患侧肩部活动

8.下列哪项不符合无菌物品存放的要求（）A.存放于干燥、通风、光线充足的环境B.无菌包应按灭菌日期顺序排列C.无菌物品与非无菌物品可共同存放D.无菌包落地或受潮后需重新灭菌

9.术后患者出现“熊猫眼征”（眼眶周围瘀斑），提示可能发生了（）A.颅内压升高B.颅前窝骨折C.下颌骨骨折D.肾损伤

10.外科感染患者使用抗生素的原则,错误的是（）A.根据感染类型选择敏感抗生素B.早期足量、联合用药C.体温正常后即可停药D注意观察药物副作用

11.手术日晨患者术前护理中，错误的是（）A.测量生命体征B.询问有无发热、月经来潮C.遵医嘱术前用药D.让患者取下活动义齿即可，无需处理金属饰品第8页共16页

12.关于胸腔闭式引流管的护理，正确的是（）A.引流瓶应低于胸腔60-100cmB.水封瓶长玻璃管应没入水中3-5cmC.引流管脱出时，立即将其插入伤口内D.引流液颜色由鲜红转为暗红提示出血停止

13.患者，男性，28岁，因“闭合性骨折”行切开复位内固定术，术后护理中，预防关节僵硬的关键措施是（）A.抬高患肢B.进行关节功能锻炼C.给予止痛药D.局部理疗

14.外科休克患者的体位应保持（）A.平卧位B.头低足高位C.中凹卧位（头胸部抬高10°-20°下肢抬高20°-30°）D.侧卧位

15.关于缝合线的描述，错误的是（）A.可吸收缝线在体内可被酶吸收B.非吸收缝线需术后拆线C.丝线属于可吸收缝线D.合成缝线的强度比天然缝线高

二、填空题（本题型共10题，请在空白处填写正确答案，每题1分，共10分）

1.手术区皮肤消毒的范围一般应包括切口周围________cm区域

2.术后患者若出现呼吸困难、发绀、烦躁不安，应考虑________并发症；若出现高热、寒战，应警惕________

3.胃肠减压的目的是减轻胃肠道________，降低________压力，促进胃肠功能恢复第9页共16页

4.无菌技术操作中，无菌包打开后，若包内物品未用完，应按原折痕包好，注明________和________，限________小时内使用

5.急性阑尾炎最典型的临床表现是________，其疼痛特点为________

6.手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，双手应保持在________至________平面之间

7.胸腔闭式引流时，若水封瓶长玻璃管内水柱波动范围过大（超过4-6cm），提示可能存在________；若无波动，可能是________或引流管堵塞

8.术后早期活动可以促进________，预防________、肺部感染和深静脉血栓形成

9.外科感染根据病程可分为________和________，根据发生原因可分为________和________

10.患者术前禁食禁水的时间一般为________小时，目的是防止________时发生呕吐误吸

三、名词解释（本题型共8题，请简要解释下列术语,每题3分,共24分）

1.无菌技术

2.切口感染

3.缝合

4.外科感染

5.休克

6.多器官功能障碍综合征

7.急腹症

8.T管引流第10页共16页

四、简答题（本题型共6题，请简述下列问题,每题5分,共30分）

1.简述手术前护理评估的主要内容

2.术后患者出现恶心呕吐时，护士应采取哪些护理措施？

3.简述胸腔闭式引流的护理要点

4.急性阑尾炎术后患者的饮食护理原则是什么？

5.如何观察判断术后患者有无出血并发症？

6.简述外科感染的特点

五、案例分析题（本题型共1题，请阅读以下病例并回答问题，共21分）患者，男性，35岁，因“转移性右下腹痛2天，加重伴发热1天”入院就诊体格检查T

38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛，伴肌紧张；血常规示白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%初步诊断为急性阑尾炎，拟行腹腔镜阑尾切除术请回答

（1）该患者术前护理应重点关注哪些内容？（8分）

（2）术后24小时内，护士应如何观察患者可能出现的并发症？8分

（3）术后第3天，患者主诉腹胀、未排气，护士应采取哪些护理措施？（5分）答案汇总

一、单选题（共15题，每题1分，共15分）

1.C

2.B

3.D第11页共16页

2.C

5.B

6.D

7.B

8.C

9.B

10.C

11.D

12.A

13.B

14.C

15.C

二、填空题（共10题，每题1分，共10分）

1.15-

202.肺不张/窒息；感染（或发热）

3.积气积液；胃肠道内

2.开包日期；开包时间；

245.转移性右下腹痛；起始于脐周或上腹部，数小时后转移并局限于右下腹

3.腰部；胸前

7.肺不张；引流管堵塞（或引流管扭曲/受压）

8.胃肠蠕动；肠粘连

4.急性感染；慢性感染；条件性感染（或机会性感染）；特异性感染

10.8-12；麻醉

三、名词解释（共8题，每题3分，共24分）

1.无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止微生物侵入人体而采取的一系列操作规范和管理方法，是预防医院感染的基础措施

2.切口感染指手术切口局部出现红、肿、热、痛、分泌物增多等炎症表现，或伴有发热（体温≥38℃），经病原学检查证实存在细菌感染的并发症，根据发生时间可分为清洁切口感染、污染切口感染和感染切口感染

3.缝合是指通过针线将手术切口两侧组织连接起来，以促进伤口愈合的操作技术，常用方法包括单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合等4外科感染是指在外科疾病过程中，由致病微生物侵入人体组织或器官引起的局部或全身感染，具有多为混合感染、常需手术治疗、易形成局部脓肿等特点第12页共16页

4.休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理综合征，表现为血压下降、心率加快、皮肤湿冷、意识改变等

5.多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重感染、创伤、休克等急性致病因素后，两个或两个以上器官或系统或序贯出现功能障碍，甚至衰竭的临床综合征

6.急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病统称，具有起病急、变化快、病情重等特点，常见疾病包括急性阑尾炎、肠梗阻、胆道感染等

7.T管引流是指在胆道手术中，将一根T形导管插入胆总管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，用于引流胆汁、支撑胆道、观察胆汁颜色和量的技术，术后需妥善固定、保持通畅并观察引流情况

四、简答题（共6题，每题5分，共30分）

1.手术前护理评估的主要内容包括

①健康史评估（既往病史、手术史、过敏史、家族史、月经史等）；

②身体状况评估（生命体征、发育营养、全身情况、局部体征、辅助检查结果如血常规、肝肾功能等）；

③心理-社会状况评估（患者及家属对疾病和手术的认知程度、心理反应如焦虑、恐惧程度，家庭支持能力、经济状况等）

2.术后恶心呕吐的护理措施

①评估原因（如麻醉药物残留、疼痛、胃肠功能紊乱、电解质紊乱、颅内压升高等）；

②体位护理头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息或肺部感染；

③暂时禁食禁水，待症状缓解后少量多餐，给予清淡易消化饮食；

④遵医嘱给予止吐药物（如甲氧氯普胺、昂丹司琼等）；

⑤观察呕吐物的颜色、性质、量，记录出入量，监测电解质水平，防止脱水和电解质紊乱；

⑥必要时行胃肠减压第13页共16页

3.胸腔闭式引流的护理要点包括

①保持引流系统密闭引流瓶必须加盖，长玻璃管没入水中3-5cm并保持直立，更换引流瓶或搬动患者时需双重夹闭引流管；

②维持引流通畅鼓励患者咳嗽、深呼吸及变换体位，定时挤捏引流管，防止引流管受压、扭曲、堵塞；

③观察引流情况记录引流液的颜色、性质、量，若引流液鲜红且量大（如每小时超过100ml持续3小时），提示活动性出血，需及时报告医生；

④引流管的固定与活动引流瓶应低于胸腔60-100cm，患者下床活动时引流瓶需妥善放置，避免脱出；

⑤拔管指征引流瓶无气体溢出、水柱波动减弱或消失，患者呼吸平稳，X线检查肺膨胀良好，可考虑拔管，拔管前需夹管24小时观察有无胸闷、呼吸困难等不适

4.急性阑尾炎术后患者的饮食护理原则

①术后早期（如未排气排便前）需禁食禁水，待胃肠功能恢复（排气）后开始进食；

②排气后先给予流质饮食（如温开水、米汤），逐步过渡到半流质饮食（如粥、烂面条），避免牛奶、豆浆等易产气食物；

③术后3-5天可给予软食，逐渐恢复普食；

④饮食需清淡易消化，避免辛辣、油腻、生冷食物，少量多餐，细嚼慢咽，保证营养均衡

5.术后出血并发症的观察判断

①密切监测生命体征若出现血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快＞100次/分、呼吸急促，提示可能存在出血；

②观察切口情况若切口敷料渗血较多、渗液颜色鲜红，或引流管引出大量鲜血（如术后24小时引流量＞500ml），提示出血；

③观察全身症状患者出现头晕、乏力、面色苍白、出冷汗、尿量减少（＜30ml/h）等休克早期表现，提示内出血；

④辅助检查血常规示血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续下降，提示出血

6.外科感染的特点

①多为混合感染常由多种细菌引起，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等混合感染；

②局部症状明显表现为红、第14页共16页肿、热、痛、功能障碍，严重时可形成脓肿；

③易扩散或转移感染可通过血液、淋巴液扩散至全身，引起脓毒症、感染性休克等；

④需手术干预多数外科感染需手术处理（如脓肿切开引流、清创缝合等），配合抗生素治疗；

⑤与创伤或手术相关多发生于创伤、手术、器械操作后，或原有感染基础上继发感染

五、案例分析题（共1题，21分）

（1）该患者术前护理重点关注内容

①病情观察监测生命体征（T

38.9℃提示感染存在，需密切监测体温变化，每4小时测一次体温并记录；观察腹痛性质、范围变化，警惕阑尾穿孔）；

②心理护理向患者解释急性阑尾炎的病因、手术必要性及腹腔镜手术的优点（创伤小、恢复快），减轻其焦虑、恐惧情绪；

③术前准备完善术前检查（如心电图、凝血功能、血型等）；做好皮肤准备（清洁皮肤、备皮，避免皮肤破损）；遵医嘱术前用药[如阿托品（抑制腺体分泌，防止误吸）、苯巴比妥（镇静）]；术前禁食禁水8-12小时，防止麻醉时呕吐误吸；术前让患者取下活动义齿、眼镜及金属饰品，将贵重物品交由家属保管

（2）术后24小时内并发症观察

①出血:观察切口渗血情况（敷料有无渗血、渗液颜色），引流管引流液的颜色（鲜红提示活动性出血）、量（术后24小时引流量＞500ml提示出血）；监测生命体征（血压下降、心率加快、呼吸急促）、血红蛋白及血细胞比容变化，警惕腹腔内出血；

②切口感染:观察切口有无红肿、渗液、裂开，有无压痛；监测体温变化（术后24小时后体温持续升高或降而复升）；

③肠粘连/肠梗阻:观察有无腹胀、腹痛、恶心呕吐、停止排气排便；听诊肠鸣音（减弱或消失提示肠梗阻）；

④腹腔脓肿:观察有无发热、腹痛、腹胀、里急后重（盆腔脓肿）、黄疸（膈下脓肿）；

⑤其他:观察第15页共16页有无肺部感染（咳嗽、咳痰、发热）、深静脉血栓（下肢肿胀、疼痛）、切口裂开（若患者有营养不良、咳嗽等诱因需重点观察）

（3）术后第3天腹胀未排气的护理措施

①鼓励早期活动协助患者床上翻身、四肢活动，24-48小时后下床活动（如床边站立、缓慢行走），促进胃肠蠕动恢复；

②饮食调整若已排气可给予流质饮食，少量多餐，避免产气食物（如牛奶、豆类）；

③腹部按摩顺时针轻柔按摩腹部，每次10-15分钟，每日2-3次，促进肠道蠕动；

④胃肠减压若腹胀严重、呕吐频繁，遵医嘱行胃肠减压，保持引流管通畅；

⑤药物辅助遵医嘱给予促进胃肠动力药物（如多潘立酮、莫沙必利）或针灸（如足三里、内关等穴位）；

⑥观察监测患者有无排气、排便，观察腹胀缓解情况，记录出入量及排便次数第16页共16页。