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文本内容:
心内科护理试题及答案
一、单选题（共15题，每题1分，共15分）
1.高血压患者的收缩压≥____mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，可诊断为高血压A.130B.140C.150D.
1602.急性心肌梗死患者入院后24小时内最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.恶性心律失常D.心脏破裂
3.下列哪项不属于冠心病的临床类型A.无症状型冠心病B.心绞痛型冠心病C.扩张型心肌病D.心肌梗死型冠心病
4.心力衰竭患者每日食盐摄入量应控制在A.3g B.5g C.6g D.8g
5.心房颤动患者脉搏的特点是A.洪脉B.丝脉C.绌脉D.奇脉
6.急性左心衰竭患者吸氧时应给予的氧流量是A.2-4L/min B.4-6L/min C.6-8L/min D.8-10L/min
7.高血压患者用药时，若血压控制不佳，可联合用药，下列哪种药物不属于常用降压药分类A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.糖皮质激素
8.急性心肌梗死患者疼痛发作时，首选的缓解药物是A.硝酸甘油B.阿司匹林C.吗啡D.哌替啶
9.心功能不全患者出现夜间阵发性呼吸困难，主要机制是A.平卧时回心血量增加，肺淤血加重B.平卧时膈肌上抬，肺通气量减少第1页共8页C.夜间迷走神经兴奋性增加，冠状动脉痉挛D.夜间交感神经兴奋性增加，心率加快
10.心律失常患者中最常见的类型是A.室上性心动过速B.室性心动过速C.期前收缩（早搏）D.心房扑动
11.安装永久性心脏起搏器患者术后，术侧上肢制动时间至少为A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时
12.下列哪项不是心脏骤停的临床表现A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或严重呼吸困难D.血压升高
13.病毒性心肌炎患者最常见的诱因是A.过度劳累B.营养不良C.上呼吸道感染D.精神紧张
14.对肥厚型心肌病患者进行健康教育时，错误的是A.避免剧烈运动B.避免情绪激动C.可自行增加药物剂量D.定期复查心电图
15.心包积液患者最突出的症状是A.胸痛B.呼吸困难C.发热D.水肿
二、判断题（共10题，每题1分，共10分）
1.高血压患者每日饮水量应控制在2000-3000ml（）
2.急性左心衰竭患者取端坐位，双腿下垂，可减轻心脏前负荷（）
3.冠心病患者心绞痛发作时，疼痛持续时间通常超过30分钟（）第2页共8页
4.心力衰竭患者使用利尿剂期间，应监测电解质，防止低钾血症（）
5.心房颤动患者若心率过快，可使用β受体阻滞剂控制心室率（）
6.心脏骤停后，黄金抢救时间是4-6分钟（）
7.安装心脏起搏器的患者，术后1个月内避免术侧上肢剧烈活动（）
8.病毒性心肌炎患者急性期应卧床休息至少4周（）
9.高血压急症时，血压应在2小时内降至160/100mmHg以下（）
10.心包穿刺术后，患者应卧床休息24小时，观察生命体征及有无出血（）
三、填空题（共15题，每空1分，共15分）
1.高血压患者血压控制目标一般成人血压应控制在____mmHg以下；合并糖尿病或慢性肾病者应控制在____mmHg以下
2.急性心肌梗死患者入院后，需绝对卧床休息____小时，第2-3天可床上活动肢体，第1周可床边站立或缓慢行走
3.心力衰竭患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）时，常见的不良反应是____，若出现干咳，可考虑换用____
4.室性期前收缩（室早）的心电图特征是提前出现的QRS-T波群，其前无相关P波，QRS波群形态____，时限____秒，T波方向多与主波相反
5.心脏电复律术后，患者需卧床休息____小时，监测心率、心律、血压至少____小时第3页共8页
6.冠心病患者心绞痛发作时，首选的检查是____，最特异性的指标是发病后____小时血清肌钙蛋白升高
7.心功能不全患者应用利尿剂时，记录24小时____，每日监测体重，若每日体重增加超过____kg，提示水钠潴留
8.病毒性心肌炎患者心肌酶谱中，（指标）升高最早，（指标）升高特异性最高
9.心脏骤停时，初级心肺复苏的步骤是A（开放气道）、B（人工呼吸）、C（____），其中C的按压深度为____cm
10.心包积液患者行心包穿刺时，穿刺液颜色若为____色，提示为血性积液，可能为恶性或结核性心包炎
四、简答题（共5题，每题4分，共20分）
1.简述急性左心衰竭的典型临床表现及护理要点
2.高血压患者健康教育的主要内容包括哪些？
3.简述安装永久性心脏起搏器患者术后的出院指导
4.简述急性心肌梗死患者解除疼痛的护理措施
5.简述心力衰竭患者饮食护理的原则
五、案例分析题（共1题，每题30分，共30分）患者，男性，68岁，因“反复胸闷、胸痛3天，加重1小时”入院患者3天前无明显诱因出现活动后胸闷，休息后可缓解，伴胸骨后压榨性疼痛，无放射痛，持续约3-5分钟1小时前患者情绪激动后上述症状加重，疼痛剧烈，持续约20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐胃内容物1次，遂急诊入院既往有高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”（10mg bid），血压控制尚可入院查体T
36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP140/90mmHg，神志清楚，急性痛苦病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿第4页共8页性啰音，心界不大，心率92次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音辅助检查心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高
0.2-
0.4mV；心肌酶谱CK-MB320U/L，cTnI
2.5ng/ml；血常规WBC
8.5×10⁹/L，N
0.70；心肌酶谱CK1200U/L，AST85U/L；凝血功能正常初步诊断急性ST段抬高型心肌梗死（前间壁、前壁），高血压2级（很高危组）请根据以上病例，回答以下问题
1.该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（10分）
2.针对该患者的疼痛，应采取哪些护理措施？（10分）
3.患者入院后，医生拟行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术前应做好哪些准备工作？（10分）答案
一、单选题答案
1.B
2.C
3.C
4.A
5.C
6.C
7.D
8.A
9.A
10.C
11.B
12.D
13.C
14.C
15.B
二、判断题答案
1.√
2.√
3.×
4.√
5.√
6.√
7.×
8.×
9.×
10.√
三、填空题答案
1.140/90；130/
802.
123.干咳；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
4.宽大畸形；
0.
125.24；
246.心电图；4-
67.出入量；
1.
58.肌酸激酶同工酶（CK-MB）；肌钙蛋白（cTnI或cTnT）
9.胸外按压；5-
610.红（或淡红）
四、简答题答案
1.典型临床表现突发严重呼吸困难，呼吸频率30-40次/分，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色灰白或发绀，大汗淋漓，烦躁不安，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及奔马律护理要点
①立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减轻心脏负荷；
②高流第5页共8页量吸氧（6-8L/min），必要时给予20%-30%乙醇湿化吸氧，改善缺氧；
③遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，观察患者呼吸频率及意识状态；
④遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）、正性肌力药物（如多巴酚丁胺）等，观察药物疗效及不良反应；
⑤监测生命体征、血氧饱和度、心电图变化，记录出入量
2.健康教育内容
①疾病知识指导讲解高血压病因、危险因素、进展及并发症，使患者了解疾病；
②饮食指导低盐（5g/日）、低脂、低胆固醇饮食，增加蔬菜水果摄入，戒烟限酒；
③用药指导遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量或停药，告知药物不良反应及观察要点，定期监测血压；
④运动指导根据病情选择适当运动（如散步、慢跑、太极拳），避免剧烈运动及突然体位变化；
⑤心理指导保持情绪稳定，避免紧张、焦虑，学会放松技巧；
⑥定期监测血压指导患者家庭自测血压，记录血压变化，定期复诊
3.出院指导
①活动指导术后1-3个月避免术侧上肢剧烈活动及负重（如提重物5kg），可逐渐恢复日常活动；
②伤口护理保持伤口敷料清洁干燥，未拆线前避免沾水，观察有无红肿、渗液等感染迹象；
③自我监测每日监测心率、心律，注意起搏器工作情况（如感知异常、起搏故障），出现胸闷、头晕、乏力等不适及时就医；
④生活方式指导避免接触强电磁干扰环境（如高压电设施、核磁共振仪需提前告知医生起搏器型号），避免剧烈运动及突然体位变化；
⑤复诊指导按医嘱定期复诊（术后
1、
3、6个月，以后每6-12个月），检查起搏器功能及电池寿命；
⑥携带信息卡告知患者起搏器型号、频率、程控信息，随身携带，以便紧急情况时参考
4.解除疼痛的护理措施
①立即停止活动，协助患者卧床休息，保持环境安静，安慰患者，减轻焦虑；
②遵医嘱给予硝酸甘油片舌下第6页共8页含服，5分钟后未缓解可重复含服（一般不超过3次），监测血压变化，避免低血压；
③若疼痛剧烈不缓解，遵医嘱给予吗啡5mg皮下注射或哌替啶50mg肌内注射，观察患者呼吸抑制等不良反应；
④持续心电监护，密切监测心率、心律、血压、呼吸变化，观察疼痛的性质、部位、持续时间及伴随症状，若出现心律失常（如室性早搏、室速、室颤）或血压下降，立即报告医生；
⑤疼痛缓解后，指导患者记录疼痛发作的诱因、部位、性质、持续时间及缓解方式，为后续治疗提供依据
5.饮食护理原则
①限制钠盐摄入每日食盐摄入量5g（约一啤酒瓶盖），避免腌制食品、罐头、酱油等高钠食物；
②控制液体入量根据心功能分级调整，一般每日入量控制在1500-2000ml，严重心衰者1000ml；
③少量多餐避免过饱，减轻心脏负担，以低脂、易消化、富含维生素饮食为主；
④营养均衡保证优质蛋白（如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶）摄入，避免产气食物（如豆类、洋葱、红薯）以防腹胀影响呼吸；
⑤避免刺激性食物戒烟酒，避免浓茶、咖啡、辛辣食物，防止诱发心律失常或加重心脏负担
五、案例分析题答案
6.主要护理诊断/问题
①急性疼痛与心肌缺血坏死有关；
②活动无耐力与心肌氧供不足、心输出量下降有关；
③恐惧/焦虑与突发胸痛、担心预后有关；
④潜在并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死；
⑤知识缺乏与对疾病认识不足、不了解治疗及康复计划有关
7.疼痛护理措施
①绝对卧床休息，协助患者取舒适体位，保持环境安静，减少探视，避免情绪激动；
②遵医嘱立即给予硝酸甘油片
0.5mg舌下含服，5分钟后未缓解可重复含服（一般不超过3次），监第7页共8页测血压变化，避免低血压；
③若疼痛剧烈不缓解，遵医嘱给予吗啡5mg皮下注射或哌替啶50mg肌内注射，观察患者呼吸频率、意识状态，防止呼吸抑制；
④持续心电监护，密切监测心率、心律、血压、呼吸变化，观察疼痛的性质、部位、持续时间及伴随症状，若出现心律失常（如室性早搏、室速、室颤）或血压下降，立即报告医生；
⑤疼痛缓解后，指导患者记录疼痛发作的诱因、程度、缓解方式，评估治疗效果3术前准备工作
①心理准备向患者及家属简要解释PCI的目的、过程及配合要点（如术中配合屏气、保持体位稳定），减轻患者紧张焦虑情绪，签署知情同意书；
②完善术前检查急查血常规、凝血功能（PT、APTT、INR）、电解质、肝肾功能、血型、感染标志物（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗体）等，评估患者全身状况及手术耐受性；
③建立静脉通路选择粗直静脉（如手背、前臂）建立至少两条静脉通路，遵医嘱快速补液（如生理盐水），备好抢救药品（如硝酸甘油、多巴胺、肾上腺素、胺碘酮等）；
④皮肤准备备皮（手术区域双侧腹股沟及会阴部）并清洁消毒，观察有无皮肤感染灶或破损；
⑤过敏试验遵医嘱做碘对比剂及麻醉药物过敏试验，结果阴性方可手术；
⑥饮食准备术前禁食禁水4-6小时，防止术中呕吐引起误吸；
⑦其他去除患者身上的义齿、眼镜、手表、首饰等物品，换上病号服，排空膀胱，协助患者佩戴心电监护电极片，连接监护仪第8页共8页。
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