急诊科护理试题及答案

急诊科护理试题及答案

一、单选题（共15题，每题1分，共15分）

1.急诊科接收一意识不清、呼吸急促的患者，护士在进行初步评估时，应采取的措施是（）A.建立静脉通路B.保持呼吸道通畅C.测量生命体征D.询问病史答案B

2.关于急诊科分诊的原则，以下哪项不正确（）A.遵循“时间优先”原则，危重患者优先处理B.对批量伤员进行快速分类，区分危、急、重伤、轻症C.分诊过程中避免使用可能引起患者恐慌的语言D.对有家属陪同的患者，由家属负责提供病史答案D

3.急诊科常用的急救物品不包括（）A.除颤仪B.气管插管包C.血糖仪D.心电图机答案D

4.心肺复苏中，胸外按压的频率和深度要求是（）A.频率80-100次/分，深度4-5cm B.频率100-120次/分，深度5-6cmC.频率60-80次/分，深度3-4cm D.频率120-140次/分，深度6-7cm答案B

5.患者因车祸导致开放性骨折，伤口大量出血，护士在现场急救时，首要的处理措施是（）第1页共14页A.立即送医院B.寻找止血带C.用干净敷料加压包扎止血D.检查骨折部位答案C

6.急诊科留观患者的观察时间一般不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案C

7.关于急诊科医院感染控制的要求，以下哪项错误（）A.严格执行手卫生规范B.污染敷料需置于黄色专用垃圾桶内C.使用后的器械需立即清洗消毒D.患者衣物可在病室内清洗以保持清洁答案D

8.急诊护士接到急性心梗患者入院通知，在转运过程中，以下哪项护理措施不正确（）A.持续心电监护B.保持静脉通路通畅C.鼓励患者自行行走以节省体力D.给予吸氧答案C

9.患者因有机磷农药中毒入院，护士在使用阿托品治疗时，需重点观察的指标是（）A.血压B.心率C.瞳孔大小D.尿量答案C

10.急诊科患者转运时，以下哪项不是必须携带的物品（）A.患者病历资料B.急救药品C.除颤仪D.患者家属答案D

11.关于急诊科“绿色通道”的说法，以下哪项错误（）A.优先处理急危重症患者B.各科室需配合协作，缩短救治时间第2页共14页C.患者到达急诊科后无需分诊，直接进入抢救D.对急性心梗、脑卒中等患者启动快速救治流程答案C

12.护士在给急诊科使用后的喉镜进行消毒时，最适合的方法是（）A.紫外线照射B.2%戊二醛浸泡C.75%酒精擦拭D.煮沸消毒答案B

13.患者因哮喘急性发作入院，护士在给予沙丁胺醇雾化吸入时，正确的操作是（）A.指导患者用嘴深吸气，屏气10秒后缓慢呼气B.雾化液需稀释至50ml以上以确保效果C.雾化过程中禁止观察患者呼吸情况D.雾化结束后无需协助漱口答案A

14.急诊科处理多发伤患者时，遵循的“CRASH PLAN”原则中，“A”代表的是（）A.腹部（Abdomen）B.气道（Airway）C.颈椎（Cervicalspine）D.头部（Head）答案A

15.护士在给失血性休克患者快速补液时，需重点监测的指标不包括（）A.血压B.中心静脉压（CVP）C.尿量D.血小板计数答案D

二、填空题（共15题，每题1分，共15分）第3页共14页

1.急诊科常用的止血方法包括指压止血法、加压包扎止血法、和答案:止血带止血法；手术止血法

2.心肺复苏成功的关键“生存链”包括立即识别心脏骤停并启动应急反应系统、早期心肺复苏（CAB______、______、______）答案:开放气道；人工呼吸；胸外按压

3.急诊科常见的致命性心律失常包括心室颤动（室颤）、心室扑动（室扑）和______答案:无脉性室性心动过速

4.患者意识障碍程度评估的GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）包括睁眼反应、______和______三个项目答案:语言反应；运动反应

5.急诊科急救物品“五定”制度是指定数量、定位置、定人保管、和答案:定期消毒灭菌；定期检查维修

6.有机磷农药中毒的主要机制是抑制______酶的活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积答案:胆碱酯酶

7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要临床表现包括进行性呼吸困难、低氧血症和______答案:肺顺应性降低

8.急诊科护士在执行口头医嘱时，必须______，确认无误后方可执行，并保留______，待医生补写医嘱答案:复述一遍；用过的空安瓿第4页共14页

9.创伤患者的初步评估顺序可简记为C（Circulation，循环）、A（Airway，气道）、B（Breathing，呼吸）、D（Disability，意识障碍）、E（Exposure，暴露），即“C-A-B-D-E”，其中首要评估的是______答案:A（气道）

10.急诊科留观患者的病历书写要求______、______、及时、准确、完整答案:客观；真实

11.过敏性休克的首选急救药物是______，用法为______答案:肾上腺素；皮下注射

0.1%肾上腺素

0.5-1ml（儿童

0.01mg/kg）

12.急诊科常见的物理性损伤包括烧烫伤、______、______和电击伤答案:冻伤；挤压伤

13.护士在给患者进行静脉穿刺时，若发生药液外渗，对于刺激性强的药物（如化疗药、血管活性药），应立即停止输液，拔除针头，局部冷敷，并根据药物性质决定是否使用______或______答案:50%硫酸镁湿敷；普鲁卡因局部封闭

14.急性左心衰竭患者的典型体位是______，主要目的是______答案:端坐位，双下肢下垂；减少回心血量，减轻肺淤血

15.急诊科的核心工作目标是“时间就是生命”，对于急性心梗患者，从入院到首次医疗接触（FMC）的时间应控制在______分钟内，Door-to-Balloon时间应≤______分钟答案:30；90第5页共14页

三、判断题（共15题，每题1分，共15分）

1.急诊科患者就诊时若家属不在场，护士可直接决定是否启动抢救流程（）答案:√

2.胸外按压时，按压部位应在胸骨中下段1/3处（）答案:√

3.有机磷农药中毒患者使用阿托品后，出现瞳孔扩大、口干、皮肤干燥即达到“阿托品化”，无需继续用药（）答案:×

4.急诊科留观患者若病情稳定，可允许其家属在患者床旁随意陪护，无需限制（）答案:×

5.护士在给昏迷患者进行气管插管时，为避免损伤，应在患者吸气时快速插入导管（）答案:×

6.对于多发伤患者，应优先处理危及生命的损伤，如气道梗阻、大出血、张力性气胸等（）答案:√

7.急诊科使用后的血压计袖带可用75%酒精擦拭消毒，无需更换一次性袖套（）答案:×

8.急性脑卒中患者在未明确诊断前，可给予甘露醇快速静脉滴注以降低颅内压（）答案:×第6页共14页

9.护士在给患者进行心肺复苏时，若患者出现自主呼吸和心跳，应立即停止按压（）答案:×

10.急诊科的“三无”患者（无身份证明、无家属、无钱），应拒绝接诊并联系相关部门（）答案:×

11.创伤患者的“CRASH PLAN”评估中，“P”代表骨盆（Pelvis）（）答案:√

12.过敏性休克患者在使用肾上腺素后，若血压仍未回升，可重复使用，每次间隔15-20分钟（）答案:√

13.急诊科护士在记录护理文书时，若出现笔误，可直接涂改后重新书写（）答案:×

14.心肺复苏时，按压与通气比为30:2，儿童可采用双人CPR时15:2（）答案:√

15.失血性休克患者在快速补液过程中，若出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，提示可能发生急性左心衰竭（）答案:√

四、简答题（共8题，每题2分，共16分）

1.简述急诊科患者的入院护理评估要点答案:急诊科患者入院护理评估需快速、全面，主要包括

①病史采集简要询问主诉、发病时间、主要症状、既往史、过敏史、用第7页共14页药史等；

②身体评估重点观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），意识状态（GCS评分），皮肤黏膜（颜色、温度、湿度、有无出血点、皮疹），瞳孔（大小、对光反射），四肢活动度，有无外伤、畸形、出血等；

③辅助检查结果查看已做的血常规、心电图、影像学检查等结果；

④心理社会评估观察患者及家属情绪状态，有无焦虑、恐惧等，评估应对能力

2.简述心肺复苏（CPR）时胸外按压的注意事项答案:CPR时胸外按压的注意事项包括

①按压部位准确胸骨中下段1/3处（两乳头连线中点），避免按压剑突，防止损伤肝脏或肋骨；

②按压深度适宜成人5-6cm，儿童5cm（胸廓前后径的1/3），婴儿4cm（胸廓前后径的1/3）；

③按压频率达标成人100-120次/分，儿童和婴儿100-120次/分；

④按压与放松比1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，确保胸廓完全回弹；

⑤避免过度通气按压期间通气时应暂停按压，每次通气1秒，观察胸廓起伏；

⑥按压中断时间≤10秒，避免频繁中断

3.简述急诊科常见急危重症的快速识别要点（至少列举3种）答案:急诊科常见急危重症快速识别要点

①急性心肌梗死突发胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、背部、下颌放射，伴大汗、恶心、呕吐，心电图示ST段抬高或压低、T波倒置；

②脑卒中突然出现一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、眩晕伴呕吐；

③急性左心衰竭突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，血压可升高或降低

4.简述急诊科抢救物品的管理要求答案:急诊科抢救物品管理需遵循“五定”制度

①定数量品种配备充足的抢救物品（除颤仪、气管插管包、心电监护仪等），第8页共14页定期清点；

②定位置放置所有抢救物品固定位置，贴标识，便于快速取用；

③定人保管指定专人负责物品的管理、检查、维护；

④定期消毒灭菌侵入性物品严格无菌消毒，非侵入性物品定期清洁消毒；

⑤定期检查维修每日检查物品完好情况，药品在有效期内，损坏物品及时报修或补充

5.简述创伤患者“ABCDE”初步评估的顺序及各部分主要内容答案:创伤患者“ABCDE”初步评估顺序及内容

①A（Airway，气道）评估有无气道梗阻，保持气道通畅，必要时气管插管；

②B（Breathing，呼吸）评估呼吸频率、深度及节律，有无呼吸困难、发绀，检查胸廓及呼吸音；

③C（Circulation，循环）评估血压、心率，有无大出血，建立静脉通路，快速补液；

④D（Disability，意识障碍）评估GCS评分，意识状态，瞳孔大小及对光反射；

⑤E（Exposure，暴露）去除衣物，检查全身有无损伤及体温情况，注意保暖

6.简述过敏性休克的急救处理流程答案:过敏性休克急救处理流程

①立即停止接触过敏原，平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅；

②皮下注射

0.1%肾上腺素

0.5-1ml（儿童

0.01mg/kg），15-20分钟可重复；

③高流量吸氧（4-6L/min），必要时气管插管；

④建立静脉通路，快速补液（成人500ml/h，儿童20ml/kg）；

⑤遵医嘱使用糖皮质激素（地塞米松10mg）、抗组胺药（异丙嗪25mg）；

⑥监测生命体征，观察意识、皮肤及尿量；

⑦血压不回升时使用血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）

7.简述急诊科护士的职业暴露防护措施第9页共14页答案:急诊科护士职业暴露防护措施

①标准预防接触患者血液、体液时戴手套、口罩、护目镜，必要时穿隔离衣；

②手卫生接触患者前后用皂液或速干手消毒剂洗手；

③锐器伤防护禁止双手回套针帽，锐器放入防刺穿容器；

④呼吸道防护接触经空气传播疾病患者时佩戴N95口罩；

⑤职业健康管理定期体检（乙肝、HIV等），接种疫苗，暴露后立即报告并处理

8.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（柏林标准）答案:柏林标准

①明确或间接肺损伤1周内出现呼吸困难；

②氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg（无论PEEP≥5cmH2O）；

③胸部X线/CT示双肺斑片状阴影，不能完全用胸腔积液等解释；

④呼吸衰竭不能用心力衰竭解释；

⑤符合急性肺损伤/ARDS病理生理特征

五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者，男性，35岁，因“车祸后胸痛、呼吸困难2小时”入院患者2小时前驾车时与货车相撞，左侧胸部撞击方向盘，伤后出现胸痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难，无恶心呕吐，无意识障碍既往体健入院查体T

36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，SpO290%（未吸氧）神志清楚，急性痛苦貌，口唇轻度发绀，气管居中，左侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，触诊左侧语颤减弱，叩诊鼓音，听诊左侧呼吸音消失，右侧呼吸音粗，可闻及少量湿啰音心率112次/分，律齐，心音遥远问题

（1）该患者最可能的诊断是什么？列出诊断依据（5分）

（2）应立即采取的首要急救措施是什么？（3分）

（3）后续可能的辅助检查及治疗措施有哪些？（7分）第10页共14页答案

（1）诊断左侧张力性气胸依据明确外伤史（左侧胸部撞击）；症状（胸痛、呼吸困难）；体征（左侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失，血压低、心率快、SpO2低）；胸部X线示左侧肺组织压缩＞90%，纵隔右移

（2）首要急救措施立即在左侧锁骨中线第二肋间穿刺排气（或放置胸腔闭式引流管），缓解胸腔高压

（3）辅助检查胸部X线/CT（明确肺压缩程度、纵隔移位），血常规、血型、凝血功能、电解质治疗措施胸腔闭式引流术；吸氧，监测生命体征；必要时开胸探查；补液纠正低血压，必要时用血管活性药物；镇痛治疗；预防感染（抗生素）案例2患者，女性，68岁，因“突发意识不清、呼之不应1小时”入院家属代诉患者1小时前在家中看电视时突然倒地，呼之不应，无抽搐，无大小便失禁既往有高血压病史10年，最高180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片；2型糖尿病史5年入院查体T

36.5℃，P85次/分，R20次/分，BP190/105mmHg，SpO295%（未吸氧）昏迷状态，GCS评分6分（睁眼1分，语言1分，运动4分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝口角右偏，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力1级，肌张力增高，双侧病理征阳性问题

（1）该患者最可能的诊断是什么？列出主要诊断依据（5分）

（2）为明确诊断，应立即进行的检查是什么？简述检查的目的（4分）第11页共14页

（3）该患者入院后2小时出现呕吐咖啡样物，测血压85/50mmHg，心率120次/分，应考虑发生了什么并发症？应如何处理？（6分）答案

（1）诊断急性脑卒中（右侧基底节区脑出血）依据老年女性，高血压病史10年；急性起病（1小时），突发意识不清、肢体活动障碍、口角右偏；查体昏迷状态，GCS评分6分，左侧肢体肌力0级，右侧1级，双侧病理征阳性，血压升高（190/105mmHg）；有高血压、糖尿病史

（2）检查头颅CT平扫目的快速明确是否为脑出血（CT示脑内高密度出血灶），排除脑梗死，为治疗提供依据

（3）并发症上消化道出血（应激性溃疡）处理禁食水，监测生命体征；建立静脉通路，快速补液；静脉使用质子泵抑制剂（奥美拉唑40mg）或H2受体拮抗剂（法莫替丁20mg）；必要时止血药物（氨甲环酸），输血纠正贫血及休克；监测血常规、粪潜血、电解质，观察呕吐物及大便情况

六、名词解释题（共6题，每题3分，共18分）

1.多发伤指在同一致伤因素作用下，人体或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的严重损伤，其中至少有一处损伤危及生命或导致严重功能障碍

2.心肺复苏（CPR）指对心跳、呼吸骤停患者采取的一系列紧急医疗措施，以恢复自主循环、呼吸和意识，包括基础生命支持（开放气道、人工呼吸、胸外按压）、高级生命支持（药物、除颤、气管插管等）和后续生命支持第12页共14页

3.脓毒症指感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），符合SIRS标准（体温＞38℃或＜36℃，心率＞90次/分，呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg，白细胞＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或未成熟粒细胞＞10%），且合并明确感染灶

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭，主要病理特征为肺泡-毛细血管膜损伤、肺间质和肺泡水肿，临床表现为进行性呼吸困难、低氧血症和肺顺应性降低

5.分诊指急诊科护士根据患者病情轻重缓急，对患者进行快速评估和分类，确定就诊顺序和优先处理级别，以确保危重患者得到及时救治的过程

6.多器官功能障碍综合征（MODS）指在严重创伤、感染、休克等急性危重症疾病过程中，或相继出现两个或两个以上器官系统功能障碍，达到各自功能衰竭诊断标准的临床综合征

七、论述题（共2题，每题10分，共20分）

1.论述急诊科团队协作在急危重症患者抢救中的重要性及提升策略答案重要性急危重症患者病情复杂、变化快，单一人员难以完成全部抢救操作（如气管插管、胸外按压、给药等），需医生、护士、技师等多岗位人员密切配合，形成“无缝衔接”的抢救链，减少沟通误差和时间延误；团队协作可提高抢救效率，通过分工明确（医生主导决策，护士执行操作，技师配合检查），缩短抢救时间（如“黄金4分钟”内的心肺复苏）；良好协作能增强患者及家属信任，减少医疗纠纷第13页共14页提升策略建立标准化抢救流程（如“CABDE”流程），明确各成员职责；定期培训演练（模拟急救、情景模拟），提升配合默契度；采用“SBAR”沟通模式（Situation-Background-Assessment-Recommendation），确保信息传递准确；营造积极团队氛围，鼓励提问、反馈，建立互助互信关系；利用信息化工具（如抢救信息系统）实时共享患者信息，提高协作效率

2.论述急诊科常见的护理风险及预防措施答案常见护理风险

①操作风险静脉穿刺失败导致皮下血肿、药液外渗；气管插管损伤气道黏膜；胸外按压致肋骨骨折、肝脾损伤等；

②病情观察风险未及时发现病情恶化（如休克进展、呼吸衰竭）；

③沟通风险与患者/家属沟通不畅引发误解；

④环境风险地面湿滑导致跌倒；急救物品准备不足或失效；

⑤职业暴露风险接触患者血液、体液导致感染（乙肝、HIV等）预防措施

①加强操作培训定期技能考核，高风险操作专项培训，确保护士熟练度；

②强化病情观察制定标准化观察要点（生命体征监测频率、意识评估），重点交接危重患者；

③规范沟通流程“主动询问+清晰告知”，解释病情、治疗及风险，尊重知情权；

④优化环境管理定期清洁消毒地面，急救物品“五定”管理，每日检查功能；

⑤做好职业防护严格执行标准预防，接触患者前后规范手卫生，操作时戴手套、口罩、护目镜；锐器伤、血源暴露及时上报并处理第14页共14页。