护士规范试题及答案解析

护士规范试题及答案解析

一、单选题（共30题，每题1分）护士在执行医嘱时，必须严格执行的核心核对制度是（）A.二查七对B.三查七对C.三查八对D.四查六对为昏迷患者进行口腔护理时，以下操作错误的是（）A.协助患者头偏向一侧B.使用开口器时从臼齿放入C.棉球干湿适宜，每次更换一个棉球D.活动义齿清洁后浸泡在热水中静脉输液时，选择血管的原则不包括（）A.粗直、弹性好B.避开关节及静脉瓣C.靠近伤口或瘢痕处D.由远心端向近心端选择患者术后返回病房，护士为其测量生命体征时，脉搏的正常范围是（）A.60-100次/分B.50-90次/分C.70-110次/分D.55-95次/分无菌包打开后未污染的物品，有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时护士发现医嘱存在明显错误时，正确的做法是（）A.直接执行医嘱B.与医生确认，无误后执行C.拒绝执行并报告护士长D.自行修改医嘱后执行关于无菌技术操作，以下错误的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离C.一份无菌物品仅供一位患者使用D.无菌容器打开后，每周更换一次第1页共11页患者发生跌倒时，护士首要的处理措施是（）A.立即扶起患者B.评估患者伤情C.报告医生D.记录跌倒经过护理文书书写的原则不包括（）A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.详细、复杂、冗余D.清晰、简明、易懂静脉输血时，输血前需双人核对的内容不包括（）A.患者床号、姓名B.血型、交叉配血结果C.血制品有效期D.家属联系方式患者意识不清，为其进行鼻饲时，正确的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.半坐卧位（床头抬高30°-45°）关于压疮的预防，以下错误的是（）A.每2小时协助卧床患者翻身一次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.受压部位可按摩至皮肤发红D.使用气垫床或减压床垫护士为患者测量血压时，袖带过窄会导致（）A.血压测量值偏高B.血压测量值偏低C.无影响D.血压波动大以下哪项是护理伦理的基本原则（）A.尊重、不伤害、有利、公正B.关心、爱护、帮助、负责C.耐心、细致、严谨、高效D.准确、及时、完整、规范患者出院时，以下哪项不需要做（）A.指导康复锻炼方法B.告知复诊时间及注意事项C.协助整理用物，整理床单位D.收取治疗费用第2页共11页使用胰岛素注射时，错误的做法是（）A.选择皮肤疏松部位（腹部、大腿外侧）注射B.同一区域多次注射需间隔2cm以上C.注射时针头与皮肤呈45°-90°角D.胰岛素可冷冻保存，使用前室温复温护士发现患者发生药物不良反应时，首要措施是（）A.立即停药B.通知医生C.观察症状变化D.记录不良反应关于隔离技术，以下错误的是（）A.接触传染病患者需穿隔离衣B.医用防护口罩可连续使用4小时C.离开隔离室前必须洗手D.医用垃圾桶分为生活垃圾和医疗废物以下哪项不属于护理核心制度（）A.查对制度B.交接班制度C.护理查房制度D.药品采购制度患者躁动不安时，使用约束带的正确做法是（）A.约束带松紧以能放入一指为宜B.约束带直接接触皮肤，避免压疮C.每2小时松解约束带一次D.记录约束开始及结束时间测量体温时，若患者不慎咬破体温计，以下错误的处理是（）A.立即清除口腔内玻璃碎片B.口服牛奶或蛋清保护消化道黏膜C.鼓励患者吞咽大量食物D.观察有无消化道损伤症状以下哪种情况需要立即启动应急预案（）A.患者家属对治疗方案有疑问B.病房突然停电C.患者轻微咳嗽D.护士误发口服药关于护患沟通技巧，以下错误的是（）A.与患者沟通时保持适当的距离B.多用专业术语，体现专业性C.耐心倾听患者主诉D.对患者的情绪表示理解第3页共11页静脉输液时，液体不滴的常见原因不包括（）A.针头堵塞B.针头滑出血管外C.茂菲滴管内液面过低D.患者肢体过度活动以下哪项不属于护理不良事件（）A.压疮发生B.药物错误使用C.患者跌倒D.常规护理操作为长期卧床患者进行床上擦浴时，以下错误的是（）A.调节室温至24℃-26℃B.操作前询问患者有无不适C.擦洗顺序脸→颈→上肢→胸→腹→背→下肢D.擦浴后协助患者更换清洁衣物护士为患者进行晨间护理时，正确的顺序是（）A.整理床单位→口腔护理→协助排便→问候患者B.问候患者→协助排便→口腔护理→整理床单位C.口腔护理→整理床单位→协助排便→问候患者D.协助排便→问候患者→口腔护理→整理床单位关于医疗废物处理，以下错误的是（）A.感染性废物放入黄色专用包装袋B.锐器放入防刺穿专用容器C.医疗废物可与生活垃圾混放D.医疗废物需登记后由专人回收患者术前禁食禁水的主要目的是（）A.减少胃内容物，预防术中呕吐误吸B.避免患者术中饥饿C.便于手术操作D.减少术后腹胀护士在执行口头医嘱时，正确的做法是（）A.直接执行，无需复述B.复述一遍确认无误后执行C.仅记录，无需执行D.让医生手写医嘱后再执行

二、多选题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）护理工作中需严格遵守的“三查七对”内容包括（）第4页共11页A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.对床号、姓名、药名E.对浓度、剂量、时间、用法以下哪些属于患者安全目标（）A.严格执行查对制度B.主动询问患者过敏史C.确认患者身份D.简化护理操作流程E.建立不良事件上报制度对长期卧床患者预防压疮的措施包括（）A.每2小时翻身一次，交替受压部位B.使用气垫床或减压床垫C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激D.受压部位按摩至皮肤发红E.提供高蛋白、高维生素饮食静脉输液时，溶液不滴的处理方法包括（）A.调整针头位置B.更换输液器C.检查管路是否通畅D.观察患者肢体情况E.立即拔针重新穿刺关于无菌技术操作原则，以下正确的有（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.操作者身体与无菌区保持30cm以上距离C.一份无菌物品仅供一位患者使用D.无菌容器打开后，有效期为24小时E.无菌包掉落地面后，需重新灭菌患者发生输液反应时，护士应采取的措施包括（）A.立即停止输液B.更换输液器和液体C.保留原液体和输液器D.报告医生并配合处理E.密切观察患者生命体征以下属于护理文书的有（）A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.住院病历E.护理计划单第5页共11页使用约束带时需注意（）A.严格掌握适应症B.约束带松紧适宜，以能放入一指为宜C.每2小时松解一次，协助患者翻身D.记录约束时间、原因及观察结果E.约束带直接接触皮肤时需垫衬垫以下哪些属于护理伦理范畴（）A.尊重患者自主权B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.保密原则关于鼻饲操作的注意事项，正确的有（）A.鼻饲前确认胃管在位B.鼻饲液温度以38℃-40℃为宜C.鼻饲后抬高床头30°-45°D.长期鼻饲者每周更换胃管一次E.鼻饲过程中观察患者有无呛咳护士发现医嘱存在问题时，正确的处理方式包括（）A.与医生沟通确认B.拒绝执行错误医嘱C.自行修改医嘱后执行D.向护士长报告E.记录医嘱问题及处理过程以下哪些属于护理不良事件（）A.患者跌倒B.压疮发生C.药物错误使用D.医疗设备故障E.常规护理操作静脉输血时，应严格核对的内容包括（）A.患者床号、姓名、住院号B.献血者血型、交叉配血结果C.血制品有效期D.血制品外观有无异常E.输血速度对昏迷患者进行口腔护理时，以下正确的操作包括（）A.协助患者头偏向一侧B.使用开口器从臼齿放入第6页共11页C.棉球干湿适宜，每次更换一个棉球D.活动义齿清洁后浸泡在冷水中E.观察口腔黏膜有无破损以下哪些属于护理核心制度（）A.查对制度B.交接班制度C.分级护理制度D.护理查房制度E.院感控制制度关于胰岛素注射的注意事项，正确的有（）A.选择腹部、大腿外侧等皮肤疏松部位注射B.同一区域多次注射需间隔2cm以上C.注射时针头与皮肤呈45°角（消瘦者可90°角）D.胰岛素可冷冻保存E.注射前检查胰岛素外观，浑浊不可使用患者出院时，护士应提供的指导包括（）A.康复锻炼方法B.用药指导C.复诊时间及注意事项D.饮食与生活作息建议E.心理支持以下属于隔离要求的有（）A.接触传染病患者需穿隔离衣B.医用防护口罩可连续使用4小时C.离开隔离室前必须洗手D.医用垃圾桶分为生活垃圾和医疗废物E.患者物品需专人使用，未经消毒不得带出隔离区测量生命体征时的注意事项包括（）A.患者情绪激动时需休息15分钟后测量B.测量血压时袖带松紧适宜C.体温测量前避免进食冷热食物D.脉搏短绌时需两人测量心率和脉率E.呼吸测量时观察胸廓起伏即可第7页共11页关于护患沟通技巧，以下正确的有（）A.与患者沟通时保持适当的眼神交流B.多用开放式提问鼓励患者表达C.对患者的主诉表示理解和关心D.避免使用专业术语，通俗解释病情E.沟通时注意保护患者隐私

三、判断题（共20题，每题1分，正确的打“√”，错误的打“×”）护士为患者进行静脉穿刺时，应选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的部位（）执行医嘱时，若患者对药物有疑问，护士可暂缓执行并与医生确认（）无菌包打开后未污染的物品，有效期为12小时（）测量血压时，袖带过宽会导致血压测量值偏高（）为昏迷患者进行口腔护理时，需使用开口器从门齿放入（）患者发生跌倒时，首要措施是评估患者伤情（）静脉输血时，输血前需由一名护士双人核对无误后方可输入（）护理文书书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范（）压疮好发部位包括骶尾部、髋部、足跟、肩胛部等（）使用胰岛素注射时，可在同一区域反复注射，无需间隔（）对长期卧床患者，应每4小时协助翻身一次，预防压疮（）护士发现医嘱错误时，可自行修改后执行（）鼻饲患者鼻饲前需确认胃管在位，回抽胃液pH值≤

5.5（）医疗废物可与生活垃圾混放，由清洁工统一回收处理（）护理伦理的基本原则包括尊重、不伤害、有利、公正（）第8页共11页患者出院时，护士无需协助整理床单位，由清洁工处理即可（）测量体温时，若患者不慎咬破体温计，需立即让其吞服大量食物（）使用约束带时，松紧度以能放入一指为宜，防止压疮（）护士发现患者药物不良反应时，应立即停药并通知医生（）口头医嘱执行时，需复述一遍确认无误后执行，无需记录（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述压疮的预防措施简述护士执行医嘱的核心流程参考答案及解析

一、单选题B解析三查七对是护理核心核对制度，三查操作前、操作中、操作后；七对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法D解析活动义齿清洁后需浸泡在冷水中，不可浸泡在热水中，以免变形C解析静脉输液选择血管时应避开关节、伤口、瘢痕及感染部位A解析成人脉搏正常范围为60-100次/分C解析无菌包打开后未污染的物品，在未污染环境下可保存24小时C解析护士发现医嘱错误时，应拒绝执行并及时报告护士长或医生D解析无菌容器打开后，若未污染，有效期为24小时，而非每周更换B解析患者跌倒后评估伤情，再决定后续处理措施C解析护理文书书写应简明、准确，避免冗余复杂第9页共11页D解析输血前核对内容包括患者信息、血型、交叉配血结果、血制品有效期及外观，无需核对家属联系方式（以下题目答案及解析略，完整答案可参考文末“标准答案”部分）

二、多选题ABCDE解析“三查七对”包括操作前、中、后查，以及对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法ABCE解析患者安全目标包括严格查对、询问过敏史、确认身份、不良事件上报等，简化流程不属于核心目标ABCE解析按摩受压部位时不可至皮肤发红，避免加重损伤ABCD解析溶液不滴时可调整针头、更换输液器、检查管路，无需立即拔针ABCD解析无菌包掉落地面后需重新灭菌，因可能污染

三、判断题√

2.√

3.×（24小时）

4.×（过宽导致血压偏低）

5.×（从臼齿放入）√

7.×（双人核对，需另一名护士）

8.√

9.√

10.×（需间隔2cm以上）×（每2小时翻身一次）

12.×（不可自行修改）

13.√

14.×（不可混放）

15.√×（需协助整理）

17.×（应口服牛奶或蛋清，而非食物）

18.√

19.√

20.×（需记录）

四、简答题压疮预防措施

①“六勤”勤翻身（每2小时一次）、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤观察；

②体位管理抬高床头≤30°，交替使用受压部位；

③减压装置使用气垫床、减压床垫；

④皮肤护第10页共11页理保持清洁干燥，避免潮湿刺激；

⑤营养支持高蛋白、高维生素饮食医嘱执行流程

①接收医嘱，确认医嘱合法性及准确性；

②对有疑问的医嘱及时与医生沟通确认；

③确认无误后，严格执行“三查七对”；

④执行后记录执行情况，观察患者反应；

⑤若发生医嘱问题，立即上报并记录标准答案（完整答案可结合临床实践及《基础护理操作规范》进一步核对）单选题1-5B D C AC；6-10C DB C B；11-15DC A AD；16-20D AB DB；21-25C B BBD；26-30CBCAB多选题答案见“多选题解析”部分判断题1-5√√×××；6-10√×√√×；11-15××√×√；16-20××√√×简答题参考答案见“简答题解析”部分第11页共11页。