心肺复苏除颤仪教学课件

心肺复苏与除颤仪教学课件第一章生命的紧急呼唤心脏——骤停的危机心脏骤停是一种突发的、致命的紧急情况，指心脏突然停止有效泵血，导致全身组织缺血缺氧这种情况下，患者会迅速失去意识，若不立即干预，将在数分钟内导致不可逆的脑损伤甚至死亡每迟一分钟，存活率下降7%-10%数百万分钟7-10%4-6存活率每分钟下降比例脑损伤临界时间全球年发病率心脏骤停后，每延迟一分钟实施抢救，患者存活心脏骤停后，若在4-6分钟内无有效抢救，脑细全球每年约有数百万例心脏骤停病例，其中大部率就会下降7%-10%胞将开始出现不可逆的损伤分发生在医院外的场所心脏骤停的常见诱因心脏疾病意外伤害•冠状动脉疾病与心肌梗死•溺水造成的呼吸停止•心律失常（室颤、室速）•电击伤害心脏传导系统•严重心力衰竭•严重创伤导致大出血•先天性心脏病•气道异物阻塞窒息其他疾病•严重过敏反应（过敏性休克）•药物过量（特别是某些心脏药物）•电解质紊乱（如高钾血症）•肺栓塞导致的呼吸循环衰竭生命只有一次，抢救刻不容缓当心脏骤停发生时，每一秒钟都弥足珍贵据统计，在医院外发生的心脏骤停中，只有不到10%的患者最终存活然而，如果旁观者能够立即实施心肺复苏和使用AED，患者的存活率可提高2-3倍第二章心肺复苏（）重启生命的第一步CPR——心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种应急救生技术，旨在当一个人心跳和呼吸停止时，通过外力手段维持其重要器官的氧气供应，为生命争取宝贵的时间的定义与目标CPR持续胸外按压促进心脏循环氧气输送重要器官防止器官损伤定义主要目标心肺复苏是一种紧急医疗程序，包括胸外按压和人工呼吸，在心脏骤停时维持血液循环和氧气供•通过胸外按压，维持脑部和重要器官的血液循环应，防止脑和其他重要器官的不可逆损伤•通过人工呼吸，提供氧气并排出二氧化碳•争取时间，等待专业救援或自动体外除颤仪到达•最终目标恢复患者自主心跳和呼吸功能操作步骤总览CPR判断环境安全与患者意识

1.确保现场安全，轻拍患者肩膀，大声呼叫患者若无反应，立即呼叫急救并寻求AED开放气道（仰头抬颏法）

2.一手置于额部，另一手托住下颌角，轻轻后仰头部，抬起下巴，打开气道胸外按压（次）

3.30双手交叉置于胸骨中下段，肩膀位于患者胸部正上方，手臂伸直，以100-120次/分钟的频率按压人工呼吸（次）

4.2捏住患者鼻子，完全包住口部，吹气1秒，观察胸廓起伏循环进行，直至专业救援到达

5.胸外按压关键要点厘米次5-6100-120按压深度按压频率成人胸廓前后径的约1/3，不小于5厘米且不超过6厘米每分钟按压次数，保持节奏均匀正确按压位置两乳头连线中点，即胸骨中下段正确姿势双膝分开与肩同宽，双手重叠，手臂伸直垂直按压胸廓回弹每次按压后允许胸廓完全回弹，但不要将手离开胸壁正确按压，救回生命胸外按压是心肺复苏中最关键的环节，研究表明，高质量的胸外按压是提高心脏骤停患者存活率的决定性因素正确的按压可以产生人工循环，将富含氧气的血液输送到心脏和大脑等重要器官按压时要保持手臂伸直，利用上半身体重垂直向下按压，而非仅靠手臂力量这样不仅可以提高按压效果，还能减少施救者疲劳按压应连贯有力，节奏稳定，可以默念一二三四...或跟随节拍器来保持频率人工呼吸技巧开放气道确保气道通畅，使用仰头抬颏法一手放在前额，另一手托住下颌角，轻轻后仰头部准备吹气用拇指和食指捏紧患者鼻子，深吸一口气，完全包住患者口部形成密闭均匀吹气缓慢均匀吹气约1秒钟，力度适中，观察患者胸廓是否明显隆起重复操作每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，保持30:2的比例循环进行常见错误与纠正按压过浅或过慢错误表现按压深度不足5厘米或频率低于100次/分钟纠正方法调整姿势，利用上身重量按压；可借助节拍器或数数保持频率按压中断时间过长错误表现人工呼吸或其他操作时中断按压超过10秒纠正方法提前规划操作流程，缩短转换时间；多人操作时及时交替按压位置不准确错误表现按压位置偏离胸骨中下段，或在剑突处按压纠正方法确认两乳头连线中点位置，避免按压在肋骨或剑突上人工呼吸力度不当错误表现吹气过猛导致胃胀气，或力度不足无法使胸廓起伏双人协作优势CPR双人的优点CPR•分工明确，一人专注按压，一人负责人工呼吸•可定时交替角色（每5个循环约2分钟），减轻体力消耗•按压效率更高，中断时间更短•可相互监督操作质量，及时纠正错误•一人可同时准备AED或联系急救定时交替协调配合明确分工按压者数出声音...28,29,30，呼吸者迅速实施两次人工呼救援者一负责胸外按压，救援者二负责人工呼吸和监测，吸并做好交替准备第三章自动体外除颤仪（）生命的电击希望AED——自动体外除颤仪（Automated ExternalDefibrillator，AED）是一种便携式电子设备，能够自动分析心律并在必要时通过电击恢复正常心脏节律它是心脏骤停抢救中的关键设备，与心肺复苏相结合，可显著提高患者存活率在本章中，我们将详细介绍AED的工作原理、使用方法、适应症及注意事项，帮助学习者掌握这一生命救援设备的正确使用技能简介AED什么是？AED自动体外除颤仪是一种能够识别心律并给予电击的智能医疗设备，主要用于治疗致命性心律失常（室颤和无脉性室速）工作原理•通过电极片分析患者心律•自动判断是否需要电击除颤•发出语音指示并引导操作•提供适当能量的电击，恢复正常心律设计特点适用心律•简单易用，操作界面直观•室颤（VF）心室肌无序快速颤动•配备语音及图像指导•无脉性室速（VT）心室快速而无效收缩•安全性高，不会对正常心律产生误判注意对心脏停搏（无电活动）无效•便携式设计，可广泛安装在公共场所使用适应症AED主要适应症禁忌症•患者无意识、无正常呼吸•患者有意识或有正常呼吸•怀疑为心脏性猝死•有创伤性心脏骤停（如大出血、严重创伤）•所有年龄段心脏骤停患者（婴幼儿需使用专用电极或调整模式）•危险环境（如水中、易燃气体环境）特殊情况•体表贴有药物贴片移除后再使用AED•植入心脏起搏器避免电极片直接贴于装置上•胸部有金属物品尽可能移除后使用•胸部有水或汗液擦干后再贴电极片在医院外心脏骤停的场景中，应该尽早使用AED时间是关键因素，延迟每一分钟，除颤成功率将下降7%-10%因此，一旦确认患者无意识、无正常呼吸，应立即开始CPR并尽快获取AED操作步骤详解AED开启电源按下电源按钮，开启设备，等待语音提示多数AED在开机后会自动开始语音引导操作步骤粘贴电极片打开电极片包装，将一片电极贴于右锁骨下方胸部，另一片贴于左侧乳头外侧腋中线处确保皮肤干燥，紧密贴合连接导联线如电极线未预连接，将电极片导线插入AED主机相应接口部分AED设备不需此步骤，电极片已预连接心律分析按设备提示，确保此时无人接触患者，按下分析按钮（某些设备会自动开始分析）AED将自动分析患者心律实施除颤如设备提示需要除颤，确保所有人远离患者，大声喊所有人远离，然后按下除颤按钮某些全自动设备会自动放电继续CPR除颤后立即恢复CPR，按30:2比例进行胸外按压和人工呼吸，直到AED再次提示分析心律或患者恢复自主循环AED操作的关键是听从设备语音指示，大多数现代AED设计有详细的语音和图像引导，即使是首次使用者也能成功操作电极片位置至关重要右上方位置（胸骨右侧）特殊情况处理将第一片电极贴于右锁骨下方，胸骨右植入式心脏起搏器电极片避开起搏器侧此位置应避开乳房组织，确保与皮装置，至少距离5厘米以上肤完全贴合体表药物贴片移除贴片，擦拭皮肤后左下侧位置（心尖区）再贴电极片多毛胸部使用电极片快速撕拉清除毛将第二片电极贴于左侧乳头外侧腋中发或使用剃须刀（如有）线，约位于腋窝下方5-7厘米处此位置胸部湿润用干布或纱布快速擦干后再对应心脏左心室区域贴电极片正确的电极片位置确保电流能有效通过心脏，提高除颤成功率电极片贴附不当可能导致电流无法有效通过心脏，降低除颤效果，甚至可能造成皮肤灼伤除颤成功关键因素90%70%50%分钟内除颤成功率分钟内除颤成功率分钟内除颤成功率1510心脏骤停后1分钟内进行除颤，心脏骤停后5分钟内进行除颤，心脏骤停后10分钟内进行除颤，患者存活的可能性高达90%患者存活率约为70%患者存活率下降至约50%时间因素电极片位置除颤越早，成功率越高心脏骤停后每延迟电极片位置准确，确保电流能够有效通过心一分钟，患者存活率下降7%-10%理想情况脏右上（胸骨右侧）和左下（心尖区）的下，应在心脏骤停后3-5分钟内完成首次除标准位置能最大化除颤效果颤设备维护AED设备需定期检查电池电量、电极片有效期，确保随时可用大多数设备有自检功能，定期显示设备状态指示灯高质量的心肺复苏与及时除颤相结合，是提高心脏骤停患者存活率的最佳策略在等待AED到达的过程中，持续进行高质量CPR至关重要使用中的注意事项AED环境安全•确保患者和周围区域干燥，避免在水中或湿滑地面使用•移除患者身上的金属物品（项链、手表等）•远离易燃气体或氧气浓度高的环境操作安全•除颤前确保所有人员远离患者，包括施救者•明确喊出所有人离开，目视确认无人接触•操作者不要同时触碰患者和AED设备金属部分特殊人群•1-8岁儿童优先使用儿童电极片或儿童模式•1岁以下婴儿除非特殊设计的AED，否则慎用•孕妇可以使用，电极片避开腹部，置于标准位置真实案例分享挽救生命瞬间AED北京地铁站紧急救援2022年5月，北京某地铁站一名45岁男性乘客突发心脏骤停，倒地不醒站务人员迅速判断情况，启动紧急救援流程0:00-乘客倒地，站务人员发现并呼叫同事0:30-确认患者无意识、无呼吸，开始CPR1:45-同事取来AED，迅速连接2:20-第一次电击除颤3:00-患者恢复自主心跳，呼吸恢复5:30-专业急救人员到达，接管救援该患者被及时送医，经治疗后完全康复，无神经系统后遗症医生表示，站务人员的及时CPR和AED使用是救回患者生命的关键本案例充分展示了公共场所AED设备的重要性据统计，我国公共场所AED配置率仍然偏低，不足10台/万人提高公共场所AED覆盖率，加强AED使用培训，将大大提高心脏骤停患者的存活几率心肺复苏与的黄金链条AED早期识别立即呼救及时使用迅速开始AED CPR早期识别快速识别心脏骤停症状，包括意识丧失、呼吸异常或停止、无法感知脉搏等早期识别是启动救援链条的第一步立即呼救拨打急救电话120，明确说明位置和情况，同时派人寻找附近的AED多人在场时可同时进行呼救和CPR迅速开始CPR立即开始高质量心肺复苏，保持正确的按压深度、频率和胸廓回弹，按照30:2的比例进行按压和通气生命链环环相扣，刻不容缓生命链是急救医学中的重要概念，它强调心脏骤停救援是一个连续且缺一不可的过程这条链的强度取决于其最薄弱的环节，任何一个环节的缺失或延迟都可能导致救援失败在医院外心脏骤停的救援中，前三个环节（早期识别、立即呼救和迅速CPR）通常由现场目击者完成，而这也正是整个救援过程中最关键的时期据统计，心脏骤停发生后的4-6分钟是黄金时间窗，在此期间内开始救援，患者预后效果最佳在中国，公众急救意识和技能的普及仍有很大提升空间据调查，我国公众CPR知晓率不足1%，远低于发达国家30%-50%的水平提高公众急救意识，普及CPR和AED使用培训，是完善社会急救体系的重要一环心肺复苏与培训的重要性AED1提高公众急救意识普及心脏骤停知识，让更多人了解早期识别的重要性，提高社会整体急救意识和警觉性2掌握实用急救技能通过实践培训，使公众掌握标准化的CPR操作和AED使用方法，确保急救技能的准确性和有效性3增强施救信心培训可消除对急救的恐惧和顾虑，增强面对紧急情况时的自信心，提高施救意愿4提升患者存活率研究表明，接受过培训的施救者能够提供更高质量的CPR，使心脏骤停患者存活率提高2-3倍倍480%1%存活率提升公共场所心脏骤停中国知晓率CPR普及CPR和AED培训的社区，心脏骤停患者存活率提高约4倍约80%的院外心脏骤停发生在家庭或公共场所，旁观者是最佳的第一反应者中国公众CPR知晓率不足1%，远低于发达国家30%-50%的水平常见问题答疑能否误伤正常心律的患者？中断多久会显著影响效果？AED CPR现代AED设备设计有精确的心律分析系统，只有在检测到可除颤心律时才会CPR中断时间应尽量控制在10秒以内研究表明，CPR中断时间每延长10建议放电对于正常心律，AED不会建议除颤，因此不会对正常心律患者造秒，存活率降低约10%即使是短暂的中断，也会导致冠状动脉和脑部灌注成伤害压迅速下降如何维护设备？未经培训的人可以使用吗？AED AED定期检查AED状态指示灯确保正常工作；检查电池电量和电极片有效期；保可以现代AED设计简单直观，配有语音和图像引导，即使未经培训的人也持设备清洁干燥；每月进行一次设备自检；保存使用和维护记录；按照厂商能按照指示操作在紧急情况下，尝试使用AED总比不使用好当然，事先建议安排专业维护接受培训会更有效率进行可能会伤害患者吗？人工呼吸是否必须？CPR高质量CPR可能导致肋骨骨折等并发症，但这些风险远小于不实施CPR的后如果施救者不愿或不能进行口对口人工呼吸，可以只进行胸外按压的仅按果对于心脏骤停患者，不进行CPR几乎肯定导致死亡，而CPR则提供了生压CPR研究表明，在大多数成人心脏骤停的早期阶段，仅按压CPR的效果存机会所以即使缺乏信心，也应尝试实施CPR与标准CPR相当海姆立克急救法简介（附加内容）什么是海姆立克急救法？海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）是一种用于清除气道异物阻塞的急救技术，通过对腹部施加突然向上的压力，迫使膈肌上升，增加胸腔压力，形成人工咳嗽，将异物排出适用情况•对象出现气道异物阻塞症状不能说话、不能有效咳嗽、呼吸困难、面色发青•可用于成人和儿童（1岁以上）•不适用于婴儿、孕妇和肥胖者（需特殊技术）确认是否为完全阻塞

1.如患者能说话或有效咳嗽，鼓励其继续咳嗽；如不能说话、咳嗽无效或面色发青，则为完全阻塞，需立即实施海姆立克急救法站在患者身后

2.双臂环抱患者腰部，一只手握拳（拇指侧向内），拳眼放在患者肚脐和胸骨剑突之间的腹部正中线上另一只手抓住拳头

3.另一只手抓住拳头，确保双手位置正确快速向上推压

4.双手快速向内上方推压（类似J形动作），力度要足够大但控制适当，避免伤及肋骨重复直至异物排出

5.必要时重复推压动作，直至异物排出或患者失去意识如患者失去意识，立即将其平放并开始CPR课后实操演练安排模拟人胸外按压练习•分组练习，每组4-6人•使用成人和儿童CPR模拟人1•重点练习正确按压位置、深度和频率•使用实时反馈设备评估按压质量•模拟不同场景下的CPR操作设备操作演示AED•熟悉训练用AED设备各部件•练习电极片正确贴附位置2•按照语音提示完成操作流程•模拟特殊情况下的AED使用•练习AED与CPR的无缝衔接小组协作急救流程演练•模拟真实急救场景•2-3人协作完成完整救援流程3•练习角色分工与协调配合•情景模拟公共场所、家庭、办公室等•专业人员指导并评估操作每位学员需完成所有实操项目，并通过考核才能获得培训合格证书实操考核标准包括操作规范性、动作准确性、时间控制和团队协作能力等方面培训结束后，建议学员每6个月进行一次技能复训，以保持急救能力课程总结时间就是生命人人可施救心脏骤停后每分钟存活率下降7%-10%，4-6分高质量CPR不需要专业医学背景，只需要正确钟内开始救援至关重要训练和果断行动持续学习生命链条急救知识需定期更新，技能需通过反复练习保早期识别、立即呼救、快速CPR、及时除颤和持专业救援五个环节缺一不可心肺复苏和AED使用是挽救生命的关键技能，掌握这些技能使我们每个人都可能成为生命的守护者研究表明，公众参与的院外心脏骤停救援可使存活率提高近3倍记住每一次心脏骤停都是与时间的赛跑，每一位目击者都是潜在的生命救援者希望通过本课程的学习，大家不仅掌握了急救技能，更重要的是树立了救人的信心和责任感参考资料与学习资源官方培训教材推荐与在线资源进阶培训课程APP•《中国心肺复苏技术指南2016》•急救宝典手机应用•美国心脏协会BLS提供者课程•中国红十字会《急救培训手册》•救在身边微信小程序•中国红十字会急救员认证培训•《公共场所AED配置与管理指南》•香港消防处CPR与AED在线学习平台•社区公众急救员培训项目•美国心脏协会AHA官方视频教程•医院急诊科开放日体验活动所有参与者均可通过扫描下方二维码，获取本次课程的电子版讲义和补充资料我们也欢迎您加入生命守护者社群，与更多志同道合的伙伴交流学习，共同提高急救技能如有意向参加进阶培训或申请单位团体培训，请联系我们的培训部门，电话123-4567-8910让我们携手，守护生命每一刻！生命因你而延续！立即学习积极传播勇敢行动报名参加CPR和AED培训课程，掌握关键急救向家人、朋友和同事分享急救知识，提高社会遇到紧急情况时，克服恐惧，勇敢施救，用实技能，成为合格的急救员整体急救意识和能力际行动挽救生命在心脏骤停面前，时间一分一秒流逝，而生命却可能因为你的一个决定、一个动作而延续希望每一位参与者都能成为生命的守护者，在危急时刻伸出援手，给予他人重生的机会记住你不需要成为专业医生，也能挽救生命有时候，最简单的动作可能产生最伟大的结果让我们共同努力，提高公众急救意识，普及急救技能，建设更安全、更有爱的社会每个人都可以成为生命的守护者！。