温医护理考试题库及答案

温医护理考试题库及答案

一、选择题（共15题，每题1分，共15分）

1.下列哪项不属于护理程序的基本步骤（）A.评估B.诊断C.计划D.沟通

2.无菌溶液打开后，在未污染的情况下可保存的时间是（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时

3.正常成人安静状态下的脉搏范围是（）A.60-100次/分B.70-110次/分C.50-90次/分D.80-120次/分

4.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.直接打开调节器放液B.倾斜输液瓶，使液面降至所需高度C.拔出针头重新穿刺D.捏紧滴管下端输液管，打开调节器放液至所需高度

5.下列哪种药物需要现用现配（）A.青霉素G钠B.葡萄糖注射液C.生理盐水D.地塞米松注射液

6.压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.营养不良C.年老体弱D.皮肤潮湿

7.给患者吸氧时，氧流量为2L/min，其氧浓度是（）A.21%B.29%C.37%D.45%

8.患者出现呛咳、呼吸困难，怀疑异物进入气管，此时护士应立即采取的措施是（）A.给予拍背B.环甲膜穿刺C.刺激咽喉部催吐D.让患者平卧休息

9.护理诊断的PES公式中，“P”指的是（）A.症状与体征B.相关因素C.健康问题D.诊断依据

10.关于静脉输液速度的调节，下列哪项是错误的（）第1页共8页A.年老体弱患者速度宜慢B.心肺功能不全患者速度宜慢C.升压药速度宜快D.脱水严重患者速度可快

11.采集尿培养标本时，正确做法是（）A.留取晨尿B.留取12小时尿C.留取24小时尿D.留取随机尿

12.患者男性，25岁，因急性阑尾炎入院，术前护士皮肤准备范围正确的是（）A.上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋后线B.上至乳头，下至大腿上1/3，两侧至腋后线C.上至剑突,下至大腿上1/2，两侧至腋中线D.上至乳头，下至大腿上1/2，两侧至腋中线

13.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏高B.偏低C.无影响D.波动大

14.下列哪种情况禁忌静脉推注药物（）A.青霉素过敏试验B.静脉炎C.长期输液D.呕吐患者

15.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.开口器从臼齿处放入B.用血管钳夹取棉球，每个棉球限用一次C.动作轻柔，避免损伤黏膜D.活动义齿应先取下，用冷水冲洗干净

二、判断题（共10题，每题1分，共10分）

1.无菌包打开后，如包内物品未用完，24小时后可重新灭菌后使用（）

2.测量体温时，患者刚饮用过热饮，应间隔30分钟后再测量（）

3.静脉输液时，茂菲滴管内液面过低，可直接挤压滴管使液面升高（）

4.压疮Ⅰ期表现为局部皮肤红肿、热痛，按压不变白（）第2页共8页

3.给患者吸氧时，氧流量越高，氧浓度越大，效果越好，无需考虑氧中毒风险（）

4.护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存或潜在健康问题的反应的临床判断（）

5.采集血培养标本时，应在使用抗生素前或抗生素停药后24小时采集（）

6.患者出现呛咳、呼吸困难时，应立即给予拍背排痰（）

7.测量血压时，袖带缠绕过松会导致测得的血压偏低（）

8.为昏迷患者吸痰时，应先将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸（）

三、填空题（共10题，每空1分，共10分）

1.护理程序的五个基本步骤依次是评估、、计划、、____

2.正常成人呼吸频率____次/分，体温正常范围____℃

3.静脉输液时，常见溶液包括晶体溶液、____溶液和____溶液

4.压疮好发部位包括骶尾部、、、外踝、足跟等

5.心肺复苏的基础生命支持（BLS）包括三个步骤C（胸外按压）,A（）,B（）

6.无菌技术操作中，无菌物品与非无菌物品应____放置，无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，并在____℃下保存

7.测量血压时，袖带松紧度以能放入____指为宜，袖带下缘应距肘窝____cm

8.患者出现低钾血症时，血清钾浓度低于____mmol/L，补钾时应遵循“见尿补钾”原则，尿量至少____ml/h

9.护理记录的原则包括客观、______、______、及时、完整第3页共8页

10.静脉输液时溶液不滴的常见原因有针头____、针头____、压力过低等

四、名词解释题（共10题，每题3分,共30分

1.无菌技术

2.压疮

3.护理诊断

4.心肺复苏

5.静脉输液

6.体温过高

7.体位引流

8.T管引流

9.感染

10.临终关怀

五、简答题（共10题，每题5分，共50分

1.简述静脉输液的目的

2.列出压疮的预防措施

3.如何判断心跳骤停？

4.简述无菌技术操作原则

5.列出测量血压的注意事项

5.简述护理程序的步骤及各步骤的主要内容

6.简述静脉输液时溶液不滴的常见原因及处理方法

7.列出新生儿窒息的ABCDE复苏方案及各部分的主要措施

8.简述急性左心衰竭的临床表现及急救护理措施

9.简述导尿术的目的

六、案例分析题（共1题，20分第4页共8页患者，男性，78岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清2小时”入院，既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，长期口服硝苯地平控制血压，血压控制尚可入院时神志清楚，言语含糊，左侧肢体肌力0级（完全瘫痪），右侧肢体肌力5级，右侧巴宾斯基征阴性，左侧巴宾斯基征阳性，急查头颅CT示“右侧基底节区脑梗死”医嘱予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块、依达拉奉清除自由基等治疗，拟行溶栓治疗（发病3小时内，无溶栓禁忌证）作为责任护士，请问

（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（至少列出3个，6分）

（2）溶栓治疗前的护理评估要点有哪些？（7分）

（3）溶栓治疗过程中及治疗后需重点观察哪些内容？（7分）答案汇总

一、选择题

1.A

2.C

3.A

4.D

5.A

6.A

7.B

8.A

9.C

10.C

11.A

12.A

13.A

14.B

15.D

二、判断题

1.×2√

3.×

4.√

5.×

6.√

7.×

8.√

9.×

10.√三．填空题

1.诊断实施评价

2.16-

2036.3-

37.

23.胶体血液

4.髋部肩胛部

5.开放气道人工呼吸

6.分开放置

207.1-22-

38.

3.

5409.真实准确

10.滑出血管外堵塞

四、名词解释题

1.无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术第5页共8页

2.压疮是局部皮肤长期受压、血液循环障碍、局部持续缺血缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂和坏死形成的

3.护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存或潜在健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础

4.心肺复苏是指对心跳、呼吸骤停患者采取的一系列紧急抢救措施，以恢复患者自主循环、自主呼吸和意识

5.静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法，可迅速补充水分、电解质、药物及血液等

6.体温过高又称发热，是指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的体温升高，当体温超过正常范围

0.5℃或在正常波动范围内24小时差超过1℃时称为发热

7.体位引流是利用重力作用使肺及支气管内分泌物排出体外的方法，适用于痰量较多、排痰不畅的患者，如支气管扩张、肺脓肿等

8.T管引流是指胆总管探查或切开取石术后，在胆总管放置T型引流管，以引流胆汁、支撑胆道、促进炎症消退和观察病情变化的方法

9.感染是指病原体侵入人体后，在体内生长、繁殖，引起局部或全身炎症反应的病理过程，可由细菌、病毒真菌、寄生虫等引起

10.临终关怀是指对生存时间有限一般3-6个月的患者进行的积极全面的护理，以减轻其痛苦，提高生命质量，维护其尊严，对家属提供心理支持

五、简答题

1.答静脉输液的目的包括

①补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；

②补充营养，供给能量；

③输入药物，治疗第6页共8页疾病；

④补充血容量，改善微循环，维持血压；

⑤利尿消肿，排除有害物质

2.答压疮的预防措施包括

①避免局部组织长期受压定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用气垫床、减压床垫；

②避免摩擦力和剪切力协助患者翻身、移动时避免拖、拉、拽等动作；抬高床头时角度不宜超过30°；

③避免局部潮湿等不良刺激；

④增进局部血液循环；

⑤改善营养状况；

⑥选择合适的卧位

3.答判断心跳骤停的方法包括

①意识丧失；

②大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉）；

③呼吸停止或呈濒死叹息样呼吸；

④瞳孔散大；

⑤面色苍白或发绀其中，意识丧失和大动脉搏动消失是最主要、最可靠指标，10秒内完成判断

4.答无菌技术操作原则包括

①环境清洁；

②工作人员准备；

③无菌物品管理；

④操作中保持无菌；

⑤物品规范

5.答测量血压的注意事项包括

①患者准备休息15-30分钟，避免活动、情绪激动等；

②袖带选择合适尺寸，覆盖上臂2/3；

③操作规范袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧能放入1-2指；

④读数准确缓慢放气，速度2-4mmHg/秒；

⑤特殊情况血压异常或听不清时，休息片刻后再测；偏瘫患者健侧测量

6.答护理程序步骤及内容

①评估收集健康资料，明确健康问题；

②诊断确定护理诊断，描述问题性质、相关因素及症状体征；

③计划制定护理目标和措施；

④实施执行护理措施提供护理服务；

⑤评价比较实施结果与目标，调整计划

7.答溶液不滴常见原因及处理

①针头滑出血管外局部肿胀疼痛，拔出更换针头重新穿刺；

②针头斜面紧贴血管壁调整针头位置第7页共8页或变换肢体位置；

③针头堵塞挤捏近针头端输液管，无效则更换针头；

④压力过低:抬高输液瓶或放低肢体；

⑤静脉痉挛局部热敷缓解

8.答ABCDE复苏方案及措施

①A（清理呼吸道）清除口、鼻、咽喉黏液及羊水，必要时吸痰；

②B（建立呼吸）触觉刺激，无效面罩正压通气；

③C（维持循环）:心率＜60次/分或不回升时胸外按压（90次/分，按压深度1-2cm，按压-通气比3:1）；

④D（药物治疗）胸外按压30秒后心率＜第8页共8页。