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精神科护理试题及答案
一、选择题（本题型共20题，每题1分，共20分）
1.精神障碍分类中，以下哪项不属于器质性精神障碍A.阿尔茨海默病所致精神障碍B.癫痫所致精神障碍C.精神分裂症D.脑外伤所致精神障碍
2.以下哪种症状不属于精神病性症状A.幻觉B.妄想C.焦虑D.思维鸣响
3.精神分裂症最常见的感知觉障碍是A-幻听B.幻视C.幻嗅D.幻味
4.关于精神障碍患者权利，以下哪项不正确A.知情同意权B.隐私权C.拒绝治疗权D.强制约束权
5.抑郁症核心症状不包括A.情绪低落B-兴趣减退第1页共14页C.精力不足D.思维奔逸
6.以下哪项是精神障碍患者暴力行为的高危因素A.情绪稳定B.社会支持良好C.幻觉妄想支配D.沟通能力强
7.精神科护理中，与患者建立良好护患关系的基础是A.尊重患者人格B.严格执行医嘱C.限制患者活动D.频繁更换护士
8.以下哪种药物属于第二代抗精神病药A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.利培酮D.奋乃静
9.关于精神障碍患者自杀风险评估，以下哪项最重要A.既往自杀史B.睡眠情况C.饮食习惯D.兴趣爱好
10.精神分裂症患者出现木僵状态时，护理措施不包括A.观察生命体征B.保证营养摄入第2页共14页C.鼓励患者多活动D.预防并发症
11.以下哪项不属于精神障碍患者的基础护理内容A.口腔护理B.皮肤护理C.心理疏导D.约束保护
12.焦虑症患者的核心症状是A.紧张不安B.心悸C.手抖D.出汗
13.精神障碍患者法律能力评估中，以下哪项不影响其行为能力A.意识状态B.自知力C.经济状况D.妄想内容
14.以下哪项是精神分裂症患者维持治疗的目的A.根治疾病B.减少复发C.提高智商D.改善外貌
15.与精神障碍患者沟通时，以下哪项技巧不正确A.多使用开放式提问第3页共14页B.及时打断患者倾诉C.关注患者非语言行为D.表达理解和共情
16.抑郁症患者睡眠障碍最常见的类型是A.入睡困难B.早醒C.多梦D.睡眠过多
17.关于精神障碍患者的安全护理，以下哪项错误A.危险物品应妥善保管B.患者活动范围无限制C.密切观察患者情绪变化D.建立安全巡查制度
18.以下哪种疾病属于神经症性障碍A.精神分裂症B.抑郁症C.焦虑症D.躁狂症
19.精神科护理伦理中，“尊重患者自主权”不包括A.告知治疗风险B.强迫患者接受治疗C.保护患者隐私D.允许患者拒绝治疗
20.精神障碍患者康复期护理的重点是A.预防复发第4页共14页B.减少药物副作用C.提高社会适应能力D.缓解急性症状
二、填空题（本题型共15题,每题1分,共15分）
1.精神障碍的三级预防中，一级预防的目标是__________
2.妄想按内容分为__________、被害妄想、嫉妒妄想等
3.精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想和__________
4.抑郁症患者的“三无症状”是指无望、无助和__________
5.精神科危机干预的“6C”原则包括Care（关怀）、Calm（冷静）、Confidentiality（保密）、Competence（胜任）、Cooperation（合作）和__________
6.抗精神病药物最常见的锥体外系反应包括急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征和__________
7.精神障碍患者护理记录的“SOAP”格式中,S代表__________
8.自杀未遂患者的护理重点是评估自杀风险、__________和健康教育
9.儿童期精神障碍中，以注意力缺陷和多动为主要表现的疾病是__________
10.精神障碍患者的家庭护理中，家庭支持系统的核心是__________
11.躁狂发作的典型“三高”症状包括情感高涨、思维奔逸和__________
12.精神障碍患者的沟通中，非语言沟通包括面部表情、肢体动作和__________第5页共14页
13.酒精戒断综合征最严重的类型是__________
14.精神科护理伦理中，“不伤害原则”要求护士避免对患者造成__________
15.精神分裂症患者维持治疗的时间通常为首次发作后至少__________年
三、名词解释（本题型共10题,每题3分,共30分）
1.精神障碍
2.妄想
3.自知力
4.精神分裂症
5.危机干预
6.木僵状态
7.焦虑症
8.迟发性运动障碍
9.护患关系（精神科）
10.精神障碍康复
四、简答题（本题型共8题,每题5分,共40分）
1.简述精神障碍患者的基础护理内容
2.简述抑郁症患者的核心症状及护理要点
3.简述精神分裂症患者幻觉妄想症状的护理措施
4.简述精神障碍患者暴力行为的预防措施
5.简述抗精神病药物的常见副作用及观察要点
6.简述精神障碍患者自杀风险评估的主要内容
7.简述儿童期精神障碍（如注意缺陷多动障碍）的护理特点
8.简述精神障碍患者康复期的健康教育内容第6页共14页
五、论述题（本题型共2题,每题10分,共20分）
1.患者，男，25岁，诊断为精神分裂症（偏执型），入院时表现为敏感多疑，认为病房其他患者和医护人员要害他，并伴有幻听（听到有人议论他），拒绝进食，称“饭里有毒”，偶有冲动行为请根据以上情况制定一份针对该患者的护理计划
2.患者，女，35岁，因情绪低落、兴趣减退、失眠3个月入院，诊断为抑郁症（中度）患者自述“觉得自己没用，对不起家人，活着是负担”，有消极念头但未付诸行动作为责任护士，请论述如何对其进行心理干预及健康教育
六、案例分析题（本题型共1题,每题20分,共20分）案例患者，男,18岁，因“凭空闻声、疑人议论半年，加重伴行为紊乱3天”入院患者半年前无明显诱因出现凭空闻声，听到有人说他“笨”“坏孩子”，为此感到紧张不安，怀疑有人在背后议论他、监视他，认为父母也不喜欢他近3天出现行为紊乱，无故吵闹、摔东西，拒绝进食洗漱，称“要去抓坏人”，对医护人员的劝说无反应，有冲动行为（推搡护士）入院诊断为“精神分裂症（偏执型）”作为当班护士，请回答
（1）该患者目前存在哪些主要的护理诊断？（5分）
（2）针对患者的冲动行为，应采取哪些紧急护理措施？（10分）
（3）患者拒绝进食，如何进行护理干预以保证其营养摄入？（5分）答案汇总
一、选择题第7页共14页
1.C
2.C
3.A
4.D
5.D
6.C
7.A
8.C
9.A
10.C
11.D
12.A
13.C
14.B
15.B
16.B
17.B
18.C
19.B
20.C
二、填空题
1.预防精神障碍的发生
2.关系妄想
3.思维形式障碍
4.无价值感
5.Control（控制）
6.迟发性运动障碍
7.主观资料（Subjective）
8.安全防护
9.注意缺陷多动障碍ADHD
10.家庭成员的理解与接纳
2.活动增多（或意志行为增强）
12.语调语速
13.震颤谵妄
14.不必要的伤害
15.2（或两年）
三、名词解释
1.精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、意志行为等精神活动不同程度障碍的总称
2.妄想一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断特征包括内容与事实不符，无客观现实基础但患者坚信不疑；内容涉及患者本人，与个人利害相关；具有个人独特性，为个体心理现象而非集体信念；受个人经历和时代背景影响
3.自知力又称领悟力或内省力，指患者对自己精神疾病的认识和判断能力完整意味着能认识到精神状态异常并理解其原因和后果；缺乏则表现为否认病态表现，拒绝治疗
4.精神分裂症一组病因未明的重性精神障碍，具有感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，以精神活动和环境不协调为特征意识清晰，智能基本正常，部分患者病程迁延，呈反复加重或恶化，部分最终出现衰退和精神残疾第8页共14页
5.危机干预针对处于心理危机状态个体及时给予适当心理援助，帮助其缓解危机、恢复心理平衡，避免自伤、自杀或攻击他人等极端行为的过程核心是通过迅速有效介入，帮助个体认识危机、利用资源应对困难、重建信心
6.木僵状态严重的精神运动性抑制症状，表现为言语、动作、行为明显减少或抑制，甚至不语、不动、不食、不饮，对外界刺激反应微小，肌张力一般正常，大小便潴留严重时可发展为蜡样屈曲、空气枕头等
7.焦虑症以焦虑情绪为主要表现的神经症，包括广泛性焦虑障碍和惊恐障碍广泛性焦虑障碍以持续显著紧张不安，伴自主神经功能兴奋和过分警觉为特征；惊恐障碍表现为突然发作的不可预测的强烈恐惧和不适，伴濒死感、失控感，发作突然开始，迅速达高峰，历时数分钟至数十分钟8．迟发性运动障碍抗精神病药物长期使用后出现的慢性、持续性运动障碍，主要表现为不自主、有节律的刻板运动，如口-舌-颊三联症（吸吮、舔舌、咀嚼）、肢体舞蹈样动作及躯干扭动等机制可能与长期阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体，导致受体超敏有关
8.护患关系（精神科）精神科护理实践中形成的，护士与患者之间以医疗护理为目的，在相互尊重、信任、合作基础上建立的专业性人际关系核心是帮助患者恢复健康、促进社会功能康复，具有专业性、互动性、帮助性及一定复杂性（因精神症状影响）
9.精神障碍康复通过各种康复手段和措施，帮助精神障碍患者消除或减轻精神症状，改善社会功能，提高生活质量，恢复对家庭社会的适应能力，最终达到回归家庭社会的目标包括医学、教育、职业及社会康复等多个层面第9页共14页四．简答题
1.精神障碍患者的基础护理内容包括
①生活护理保证充足睡眠、合理营养，协助完成洗漱、穿衣、进食等基本生活需求；
②安全护理密切观察情绪及行为变化，防止自杀、自伤、伤人及逃跑，保管危险物品，保持病房安全；
③病情观察观察精神症状、生命体征、用药反应及躯体情况并记录；
④心理护理建立良好护患关系，理解尊重患者，提供情感支持和疏导，缓解不良情绪
2.抑郁症核心症状情绪低落、兴趣减退、精力不足（或疲劳感）护理要点
①观察情绪变化，警惕自杀观念，加强安全防护；
②鼓励表达内心感受，建立信任关系，提供情感支持；
③协助维持规律作息，合理安排活动与休息，避免过度劳累；
④遵医嘱给药，观察疗效及副作用，指导正确服药；
⑤鼓励参与康复活动，培养兴趣爱好；
⑥指导家属理解与支持，营造良好家庭氛围
3.精神分裂症患者幻觉妄想症状的护理措施
①对幻觉（尤其是幻听），倾听描述，不与争辩真实性，避免强化病态体验；
②因妄想出现攻击行为或拒食时，保持冷静温和，必要时保护，解释行为危险性，引导理性看待；
③鼓励表达对妄想内容的感受，帮助分析症状不合理性；
④减少环境不良刺激及相关话题谈论；
⑤遵医嘱给药，观察对幻觉妄想的控制效果及副作用
4.精神障碍患者暴力行为的预防措施
①建立良好护患关系，加强沟通，了解情绪变化及诱因（如幻觉妄想、愤怒、被忽视等）；
②保持环境安静有序，减少噪音、冲突等刺激源；
③对患者进行行为训练，培养情绪管理及应对冲突技巧；
④对有风险患者制定个性化护理计划，密切观察言行，及时发现预警信号（如情绪激动、言语威胁、攻击前兆等）；
⑤加强安全管理，病房内不放置危险物品，必要时适第10页共14页当隔离或保护；
⑥加强家属及相关人员健康教育，使其了解暴力行为原因及应对方法，共同参与预防
5.抗精神病药物的常见副作用及观察要点
①锥体外系反应急性肌张力障碍（局部肌肉痉挛、斜颈）、静坐不能（坐立不安、来回踱步）、类帕金森综合征（震颤、运动迟缓、肌肉强直）、迟发性运动障碍（不自主刻板运动）；观察要点用药初期及剂量调整时密切观察，发现异常及时报告医生，遵医嘱调整剂量或给予抗帕金森药物
②自主神经副作用口干、便秘、视力模糊、体位性低血压；观察要点:指导多饮水、多吃富含纤维食物，便秘及时处理；缓慢起身预防跌倒，监测血压
③其他体重增加、血糖血脂异常、肝肾功能损害等；观察要点定期监测体重、血糖、血脂及肝肾功能，指导清淡饮食及适当运动
6.精神障碍患者自杀风险评估主要内容
①心理因素有无自杀念头、计划是否具体可行、是否表达“活着没意思”等消极情绪；
②病情因素是否伴严重抑郁、妄想（如被害妄想认为被监视无法生存）、幻觉（如命令性幻听让其自杀）等；
③社会支持是否有严重社会孤立、人际关系不良、家庭矛盾等；
④既往史有无自杀未遂史、自杀行为史；
⑤躯体状况有无慢性疾病、疼痛等难以忍受的躯体不适；
⑥环境因素是否容易获得自杀工具（如药物利器等）；
⑦近期事件近期有无失恋、失业、亲人离世重大生活事件刺激
7.儿童期精神障碍（以注意缺陷多动障碍为例）的护理特点
①个体化护理根据年龄、病情严重程度及家庭环境制定个性化计划；
②行为干预训练采用正性强化法、行为塑造法等培养良好行为习惯，减少多动及冲动行为；
③注意力训练游戏通过拼图、阅读等活动训练注意力集中时间；
④家庭护理指导指导家长正确教养方式，第11页共14页避免过度批评或溺爱，与学校沟通，共同促进行为改善；
⑤心理支持关注患儿情绪，避免因症状被嘲笑产生自卑，鼓励参与集体活动建立自信
8.精神障碍患者康复期的健康教育内容
①疾病知识教育讲解病因、症状、治疗及复发早期信号，提高自我识别能力；
②用药指导告知药物作用机制、常见副作用、坚持服药重要性，强调不可自行停药减药；
③生活技能训练指导掌握基本生活技能、社交技巧、情绪管理方法（如放松训练、深呼吸）；
④社会功能康复:鼓励参与家庭、社区活动，培养兴趣爱好，提高社会适应能力；
⑤危机干预教育指导识别自杀、自伤、暴力等危机信号，掌握求助方法（联系家属、医生、危机干预热线）；
⑥家庭支持教育:指导家属理解疾病，学习护理技巧，共同营造良好家庭氛围
五、论述题
1.针对该患者的护理计划
（一）护理评估
①生理生命体征平稳，营养差（拒食），睡眠差；
②心理敏感多疑，被害妄想及幻听，情绪焦虑不安，冲动风险；
③社会功能社交退缩，拒绝接触；
④治疗依从性拒食、服药
（二）主要护理诊断
①营养失调低于机体需要量（拒食），与被害妄想有关；
②有暴力行为的风险（对他人），与妄想系统有关；
③思维过程紊乱，与幻觉妄想有关；
④睡眠形态紊乱，与幻听、焦虑有关
（三）护理目标
①患者接受进食，营养改善；
②冲动行为减少或消除，无伤人事件；
③对自身症状有一定认识，能部分表达感受；
④睡眠质量提高，每日6-8小时第12页共14页
（四）护理措施
①营养护理不直接提及“饭里有毒”，通过转移注意力鼓励少量进食，必要时鼻饲，选择信任人员协助喂食，记录进食量及营养变化；
②安全与暴力预防安置单人间或近护士站，建立信任关系，倾听“被害”感受；出现言语威胁或冲动前兆时冷静安抚，必要约束保护，解释目的，减少环境刺激；
③病情观察与心理护理观察幻觉妄想变化，记录内容频率；非语言沟通表达关心，鼓励倾诉，解释药物必要性；
④睡眠护理创造安静环境，睡前放松（深呼吸、音乐），遵医嘱给助眠药，观察疗效副作用
（五）护理评价患者少量自主进食，营养改善；无冲动伤人行为；能部分表达感受，信任度提高；睡眠时长增加，焦虑缓解
2.对该患者的心理干预及健康教育
（一）心理干预
①建立信任护患关系真诚耐心沟通，不评判消极想法，如回应“我知道你现在很难受”，让患者感受理解接纳；
②认知行为疗法引导识别挑战负性认知（如“我没用”），举例过去成功经历纠正错误认知；
③情绪疏导鼓励表达感受，通过绘画、音乐释放情绪；
④行为激活制定每日活动计划，从简单活动开始（散步、看报），记录情绪变化，体验积极感受增强信心
（二）健康教育
①疾病知识解释抑郁症是常见精神障碍，有明确病因和有效治疗，消除病耻感；
②用药指导告知药物作用、副作用（恶心、头痛）及应对，强调坚持服药（起效需2-4周），不可自行增减；
③自我监测与求助指导识别复发信号（睡眠差加重、情绪低落加剧），提供求助途径（医院热线、家属）；
④生活方式规律作息，保证睡眠；合理饮食（香蕉、深海鱼等）；适当运动（慢跑、瑜伽）；
⑤家庭支持指导家属理解支持，避免批评指责，鼓励第13页共14页参与家庭活动通过干预与教育，缓解情绪纠正认知，提高依从性，促进康复预防复发
六、案例分析题
（1）主要护理诊断
①有暴力行为的风险（对他人），与妄想系统（认为被监视、议论而感到被伤害）有关；
②思维过程紊乱，与幻觉、妄想影响有关；
③营养失调低于机体需要量（拒食），与妄想（认为食物有毒）有关；
④自我照顾能力缺陷（进食、洗漱），与行为紊乱、妄想系统有关；
⑤睡眠形态紊乱，与幻觉、兴奋躁动有关
（2）针对冲动行为的紧急护理措施
①保持冷静，避免争辩刺激，温和简单语言安抚（如“我知道你现在不舒服，我们不会伤害你”）；
②迅速隔离患者至安静安全隔离室，减少刺激；
③评估冲动强度，必要时约束保护，向患者解释目的是保护他和他人，避免强行约束；
④约束期间每15-30分钟巡视，观察生命体征及情绪，防并发症；
⑤遵医嘱给镇静药物（如氟哌啶醇肌注），观察疗效副作用；
⑥情绪稳定后评估冲动原因，调整计划，与医生沟通调整治疗
（3）患者拒绝进食的护理干预措施
①沟通时不提及“拒绝进食”，转移注意力（如询问“喜欢的食物”“想不想听故事”）引导少量尝试；
②鼻饲或静脉补液补充营养，信任后引导自主进食；
③选信任家属或医护协助喂食（如先尝食物），消除“食物有毒”顾虑；
④保持进食环境安静整洁，避免谈论食物；
⑤记录进食量及营养状况，监测体重、血常规，及时处理营养不良第14页共14页。
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