胸心外科试题及答案

胸心外科试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）成人心脏外科手术中，常用的胸骨切开方式是（）A.胸骨正中劈开术B.左前外侧切口C.右前外侧切口D.后外侧切口二尖瓣狭窄最常见的病因是（）A.风湿热B.感染性心内膜炎C.先天性畸形D.退行性病变胸外伤中最常见的致命性损伤是（）A.肋骨骨折B.血胸C.气胸D.心脏压塞体外循环中，监测ACT（活化凝血时间）的目的是（）A.判断心功能B.评估凝血功能C.监测血容量D.调节血压肺癌最常见的病理类型是（）A.鳞癌B.腺癌第1页共13页C.小细胞癌D.大细胞癌主动脉夹层DeBakeyⅠ型的病变范围是（）A.升主动脉及降主动脉B.仅升主动脉C.升主动脉、主动脉弓、降主动脉D.仅降主动脉心脏骤停行心肺复苏时，首次除颤的能量成人推荐为（）A.100JB.200JC.300JD.360J胸腔闭式引流管拔除的指征不包括（）A.肺膨胀良好B.引流量减少至每日50mlC.无气体溢出D.患者血压稳定法洛四联症的四大病理畸形不包括（）A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.右心室肥厚胸腺瘤合并重症肌无力患者手术前需评估（）A.呼吸功能B.肝肾功能第2页共13页C.电解质水平D.血糖控制心脏手术中，应用主动脉内球囊反搏（IABP）的主要目的是（）A.增加心肌供氧B.降低心率C.减少瓣膜反流D.改善左心室收缩力开放性气胸急救的首要措施是（）A.立即清创缝合B.封闭胸壁伤口C.吸氧D.输血补液缩窄性心包炎最特征性的体征是（）A.颈静脉怒张B.奇脉C.肝大D.下肢水肿冠状动脉旁路移植术（CABG）最常用的血管来源是（）A.大隐静脉B.内乳动脉C.桡动脉D.胃网膜右动脉胸部损伤中，提示进行性血胸的指标是（）A.胸腔闭式引流量200ml/h，持续3小时B.血红蛋白持续下降第3页共13页C.胸腔穿刺抽得不凝血D.胸X线示胸腔阴影增大先天性心脏病中，最易发生心衰的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄心脏外科术后患者出现心包填塞，最早出现的症状是（）A.呼吸困难B.血压下降C.颈静脉怒张D.中心静脉压升高肺癌术后体位引流的目的是（）A.促进排痰B.预防压疮C.改善呼吸功能D.促进伤口愈合胸主动脉瘤患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯（）A.迷走神经B.喉返神经C.交感神经链D.膈神经体外循环术后患者监测体温的目的是（）A.评估心功能B.预防感染第4页共13页C.指导复温及脑保护D.调节麻醉深度二尖瓣置换术后抗凝治疗的国际标准化比值（INR）目标范围是（）A.

1.0~

1.5B.

1.5~

2.0C.

2.0~

3.0D.

3.0~

4.0胸部损伤患者出现皮下气肿，最可能合并（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸心脏骤停后，神经功能恢复的关键时间窗是（）A.4分钟内B.6分钟内C.8分钟内D.10分钟内主动脉瓣狭窄患者最典型的临床表现是（）A.劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥B.咳嗽、咳痰、咯血C.心悸、乏力、水肿D.胸痛、发热、出汗胸腔镜手术与开胸手术相比，优势不包括（）A.创伤小B.恢复快第5页共13页C.术后疼痛轻D.手术视野更清晰法洛四联症患者缺氧发作时，首选的处理措施是（）A.吸氧B.静脉注射普萘洛尔C.取胸膝位D.静脉补液心脏外科术后患者出现心律失常，最常见的类型是（）A.室性早搏B.房颤C.室上速D.房室传导阻滞胸部CT提示“胸腔积液呈草黄色，比重

1.018，蛋白定量30g/L”，最可能的病因是（）A.结核性胸膜炎B.癌性胸膜炎C.心功能不全D.低蛋白血症室间隔缺损修补术的最佳手术年龄是（）A.新生儿期B.1~3岁C.5~10岁D.成人期胸外伤患者出现“连枷胸”，首选的处理是（）A.肋骨牵引固定第6页共13页B.呼吸机辅助呼吸C.止痛D.CCU监护

二、多项选择题（共20题，每题2分）胸心外科手术中常用的止血方法包括（）A.电凝止血B.结扎止血C.缝扎止血D.材料止血（如止血纱布）心脏骤停的主要原因包括（）A.冠心病B.严重心律失常C.电解质紊乱D.窒息二尖瓣狭窄的典型体征有（）A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.开瓣音C.肺动脉瓣区收缩期喷射音D.二尖瓣面容肺癌的高危因素包括（）A.吸烟B.空气污染C.职业暴露（如石棉）D.家族遗传主动脉夹层的临床表现可能有（）第7页共13页A.突发胸背部撕裂样疼痛B.休克表现C.肢体血压不对称D.神经系统症状先天性心脏病中属于左向右分流型的有（）A.ASOB.VSDC.PDAD.TOF心脏外科术后监护的重点包括（）A.心功能监测B.呼吸功能监测C.凝血功能监测D.电解质监测胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持引流管通畅B.观察引流液颜色、量、性质C.维持引流瓶无菌D.鼓励患者咳嗽排痰胸外伤的常见类型有（）A.闭合性损伤B.开放性损伤C.穿透性损伤D.钝性损伤冠状动脉粥样硬化性心脏病的类型包括（）第8页共13页A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.缺血性心肌病心脏手术中应用体外循环的目的包括（）A.暂时替代心肺功能B.提供无血手术野C.保护心肌D.便于心脏操作二尖瓣置换术的适应症包括（）A.严重二尖瓣狭窄合并关闭不全B.二尖瓣感染性心内膜炎C.二尖瓣脱垂D.二尖瓣钙化严重无法修复肺癌术后并发症包括（）A.肺不张B.支气管胸膜瘘C.喉返神经损伤D.乳糜胸缩窄性心包炎的治疗原则包括（）A.药物治疗（如利尿剂）B.心包剥脱术C.对症支持治疗D.避免剧烈活动心脏骤停后心肺复苏的步骤包括（）第9页共13页A.识别与呼救B.胸外按压C.开放气道D.人工呼吸主动脉内球囊反搏（IABP）的禁忌症包括（）A.严重主动脉瓣关闭不全B.主动脉夹层C.严重血小板减少D.严重感染先天性心脏病的筛查方法包括（）A.超声心动图B.心电图C.X线胸片D.心导管检查胸腺瘤的临床表现可能有（）A.胸痛B.胸闷C.重症肌无力症状D.咳嗽、咯血胸部损伤的紧急处理措施包括（）A.封闭开放性伤口B.张力性气胸排气C.控制活动性出血D.建立静脉通路心脏术后患者出现心包填塞的表现有（）第10页共13页A.颈静脉怒张B.奇脉C.血压下降D.中心静脉压升高

三、判断题（共20题，每题1分）胸心外科手术中，体外循环开始前需全身肝素化（）二尖瓣狭窄患者心尖区舒张期杂音在呼气末增强（）开放性气胸急救时应立即缝合胸壁伤口（）法洛四联症患者缺氧发作时应取平卧位（）胸腔闭式引流管应低于胸腔引流口60~100cm（）心脏骤停后，CPR开始时间越晚，神经功能恢复越好（）主动脉瓣置换术后需终身抗凝治疗（）肺癌术后患者应取健侧卧位以促进患侧肺扩张（）室间隔缺损患者不可能自愈（）缩窄性心包炎患者超声心动图可见心包增厚（）体外循环术后患者体温降至30℃时可开始心肌保护（）张力性气胸患者患侧胸廓塌陷（）二尖瓣狭窄合并房颤易发生血栓栓塞（）胸腺瘤患者手术前常规行放疗（）心脏术后出现室性早搏均需药物治疗（）主动脉夹层DeBakeyⅡ型仅累及升主动脉（）胸腔镜手术适用于所有早期肺癌患者（）心包穿刺术可用于诊断和治疗心包积液（）法洛四联症患者杵状指（趾）是长期缺氧的表现（）胸部损伤患者出现皮下气肿提示病情较轻（）第11页共13页

四、简答题（共2题，每题5分）简述心脏骤停的诊断依据及基础生命支持（BLS）的核心步骤简述闭合性气胸的处理原则及胸腔闭式引流的适应症附标准答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）A

2.A

3.D

4.B

5.A

6.C

7.B

8.D

9.D

10.AA

12.B

13.B

14.A

15.A

16.C

17.C

18.A

19.C

20.CC

22.C

23.B

24.A

25.D

26.C

27.A

28.A

29.B

30.A

二、多项选择题（每题2分，共40分）ABCD

2.ABCD

3.ABCD

4.ABCD

5.ABCD

6.ABC

7.ABCD

8.ABCD

9.ABCD

10.ABCDABD

12.ABD

13.ABCD

14.BC

15.ABCD

16.ABC

17.ABC

18.ABC

19.ABCD

20.ABCD

三、判断题（每题1分，共20分）√

2.×（呼气末减弱，吸气末增强）

3.×（应立即用凡士林纱布封闭）

4.×（取胸膝位）

5.√×（越早越好）

7.√

8.×（取半坐卧位，鼓励咳嗽排痰）

9.×（小型肌部VSD可能自愈）

10.√√

12.×（患侧胸廓饱满）

13.√

14.×（术前一般不常规放疗）

15.×（偶发无需处理）√

17.×（需评估肿瘤大小、位置等）

18.√

19.√

20.×（提示病情较重）

四、简答题第12页共13页诊断依据意识突然丧失、大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉）、呼吸停止或濒死叹息样呼吸、瞳孔散大（多在40秒后出现）（2分）BLS核心步骤

①识别与呼救（判断意识、呼救并获取AED）；

②胸外按压（按压深度5~6cm，频率100~120次/分，按压-通气比30:2）；

③开放气道（仰头抬颏法）；

④人工呼吸（2次，每次持续1秒，见胸廓起伏）；

⑤除颤（尽早使用AED，按提示操作）（3分）闭合性气胸处理原则少量气胸（肺压缩20%）可自行吸收，无需特殊处理；中大量气胸（肺压缩20%）需胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流，促进肺复张，预防感染（2分）胸腔闭式引流适应症中大量闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸；反复发作的气胸；血气胸；胸腔手术后（3分）第13页共13页。