三基考试题库及答案外科

三基考试题库及答案外科

一、选择题（共15题，每题1分，共15分）

1.关于外科感染的局部表现，下列哪项是错误的（）A.红B.肿C.热D.痛E.乏力答案E

2.正常成人术前禁食禁水的时间通常是（）A．禁食4小时，禁水2小时B．禁食6小时，禁水2小时C．禁食8-12小时，禁水4小时D．禁食12小时，禁水6小时E．禁食24小时，禁水12小时答案C

3.手术区皮肤消毒的范围应包括切口周围（）A.10cm B.15cm C.20cm D.25cm E.30cm答案B

4.无菌技术操作中，下列哪项是错误的（）A.操作者衣帽整洁，口罩遮住口鼻B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.一份无菌物品仅供一位患者使用D.无菌包取出后未用可放回原容器E.操作时手臂保持在腰部水平以上答案D

5.低渗性缺水时，血清钠浓度低于（）A.130mmol/L B.135mmol/L C.140mmol/L D.145mmol/L E.150mmol/L答案B第1页共9页

6.等渗性缺水最常见的原因是（）A.水分摄入不足B.水分丧失过多C.胃肠道消化液急性丧失D.大量出汗E.长期使用利尿剂答案C

7.代谢性酸中毒最突出的临床表现是（）A.呼吸深而快，呼气有酮味B.心率加快，血压下降C.面部潮红，口唇樱红D.尿液呈酸性E.头晕，乏力答案A

8.休克代偿期（缺血缺氧期）的典型表现是（）A.血压下降，脉压变小B.意识模糊，甚至昏迷C.尿量显著减少D.心率加快，血压正常或略高E.皮肤湿冷，四肢厥冷答案D

9.中心静脉压（CVP）监测中，提示血容量不足的指标是（）A.CVP低3cmH₂O，血压低80/50mmHg B.CVP高15cmH₂O，血压低80/50mmHgC.CVP正常8cmH₂O，血压低80/50mmHg D.CVP低3cmH₂O，血压正常120/80mmHgE.CVP高15cmH₂O，血压正常120/80mmHg答案A

10.急性阑尾炎最典型的临床表现是（）A.恶心呕吐B.发热C.转移性右下腹痛D.右下腹固定压痛E.白细胞升高答案C

11.急性阑尾炎穿孔最易形成的脓肿是（）第2页共9页A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.肠间脓肿D.肠袢间脓肿E.肝下脓肿答案A

12.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要诊断依据是（）A.上腹部刀割样剧痛B.X线检查膈下游离气体C.板状腹D.移动性浊音阳性E.呕吐答案B

13.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.以上都不是答案B

14.甲状腺功能亢进术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案A

15.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是（）A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.Murphy征阳性D.腹痛、呕吐、腹胀E.发热、黄疸答案B

二、填空题（共15题，每题1分，共15分）

1.正常成人腋温的正常范围是（）℃~（）℃，口腔温度的正常范围是（）℃~（）℃答案

36.0；

37.2；

36.3；

37.

22.手术区皮肤消毒的原则是（），（），（），（）答案由手术中心向四周涂擦；感染伤口或肛门会阴部则相反；已接触污染部位的药液纱布不应再返回擦清洁处；避免药液流入眼、耳、鼻、口等黏膜处第3页共9页

3.术前胃肠道准备中，一般手术术前（）小时禁食，术前（）小时禁水，目的是（）答案12；4；防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎

4.低渗性缺水时，血清钠浓度＜（）mmol/L，治疗需补充（）或（高渗盐水）答案135；等渗盐水

5.代谢性酸中毒时，呼吸代偿特点是（），尿液呈（）性答案呼吸深而快；碱

6.休克代偿期微循环变化特点是（）收缩为主，（）收缩，毛细血管前括约肌（）减少答案微动脉；后微动脉；开放

7.急性阑尾炎的主要病因是（）和（）答案阑尾腔梗阻；细菌感染

8.胃十二指肠溃疡急性穿孔的好发部位是（）和（）答案胃小弯侧；十二指肠球部前壁

9.乳腺癌TNM分期中，T₁代表（），N₁代表（）答案肿瘤直径≤2cm；同侧腋窝有肿大淋巴结，可推动

10.术前讨论的内容包括（）、（）、（）、（）答案:诊断及其依据；手术指征；手术方案；术中并发症及对策

11.术后早期活动的优点包括减少（）、促进（）恢复、预防（）和（）答案肺部并发症；肠道功能；压疮；下肢静脉血栓

12.急性肠梗阻的共同临床表现是（腹痛）、（呕吐）、（腹胀）、（停止自肛门排气排便）答案腹痛；呕吐；腹胀；停止自肛门排气排便第4页共9页

13.无菌包外需注明（）、（）、（）答案物品名称；灭菌日期；有效期

14.等渗性缺水是水和钠（）丧失，血清钠在（）范围答案成比例；正常

15.急性弥漫性腹膜炎的典型腹部体征是（）、（）、（）答案全腹压痛；反跳痛；肌紧张

三、名词解释（共10题，每题3分，共30分）

1.外科感染指需要外科手术干预治疗的感染性疾病，常由细菌等病原体引起，伴局部红、肿、热、痛及全身反应

2.无菌技术在医疗操作中保持无菌物品、区域不受污染，防止病原微生物侵入人体的规范操作技术

3.休克机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理综合征

4.败血症致病菌侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素引发的急性全身性感染，表现为寒战高热、皮疹、肝脾肿大等

5.ARDS（急性呼吸窘迫综合征）在严重疾病过程中，肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤导致的急性低氧性呼吸功能不全

6.MODS（多器官功能障碍综合征）在急性疾病中或相继出现两个或两个以上器官/系统急性功能障碍，可进展为衰竭

7.等渗性缺水水和钠成比例丧失，血清钠正常，常见于消化液急性丧失

8.低钾血症血清钾浓度＜

3.5mmol/L的病理状态,表现为肌肉无力、心律失常等

9.无菌包用无菌包布包裹灭菌物品制成的包裹，用于保持无菌状态，需注明名称、灭菌日期等第5页共9页

10.转移性右下腹痛急性阑尾炎典型症状，腹痛先始于上腹部，后转移至右下腹并固定

四、简答题（共10题，每题5分，共60分）

1.简述外科手术切口的分类及愈合等级记录答案分类Ⅰ类（清洁切口）、Ⅱ类（可能污染切口）、Ⅲ类（污染切口）愈合等级甲级（愈合优良）、乙级（有炎症反应未化脓）、丙级（切口化脓需引流）

2.简述术前一般准备的目的及主要内容答案目的提高患者对手术耐受性；预防术后并发症内容心理准备、生理准备（改善全身情况、胃肠道准备、皮肤准备、药物过敏试验、备血）、适应性训练

3.简述术后早期活动的意义及注意事项答案意义减少肺部并发症、促进肠道功能恢复、预防压疮和下肢静脉血栓、改善体力注意事项根据病情确定活动时间和强度，观察生命体征及不适，危重患者暂缓活动

4.简述外科感染的特点答案:多为混合感染需手术干预；局部红、肿、热、痛、功能障碍；感染易局限化形成脓肿；伴全身反应（发热、白细胞升高）；病程长易迁延；可致感染性休克等并发症

5.简述休克的诊断依据答案

①有诱发因素；

②血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础↓40mmHg）；

③心率加快、皮肤湿冷、尿量＜30ml/h、意识改变；

④动脉血气示代谢性酸中毒，CVP降低/升高，血常规异常

6.简述等渗性缺水的治疗原则第6页共9页答案

①积极治疗原发病；

②补充等渗盐水或平衡液，根据血钠和血气调整；

③尿量＞40ml/h后补钾；

④监测血电解质、血压、尿量

7.简述急性阑尾炎的鉴别诊断要点答案需与胃十二指肠溃疡穿孔（X线膈下游离气体）、右侧输尿管结石（疼痛向会阴部放射，尿红细胞）、妇产科疾病（停经、HCG阳性等）、急性肠系膜淋巴结炎（儿童多见，腹痛弥漫）鉴别

8.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼方法答案:术后24小时内活动手指及腕部；术后1-3天屈肘运动；术后4-7天肩部活动（手指爬墙、患侧手搭对侧肩）；术后1-2周肩部全范围活动（外展、旋转等），避免过度外展

9.简述术前药物准备对甲亢患者的目的答案降低基础代谢率；使甲状腺缩小变硬，减少术中出血；预防术后甲状腺危象

10.简述急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则答案紧急手术解除胆道梗阻并引流，原则是“抢救生命第一”；术前快速补液、抗感染（广谱抗生素）、纠正休克；术后继续抗感染、支持治疗，处理残余结石

五、病例分析题（共5题，每题8分，共40分）

1.男性，35岁，转移性右下腹痛2天，伴恶心呕吐，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张血常规WBC12×10⁹/L，N85%

（1）诊断及依据急性阑尾炎（化脓性）依据转移性右下腹痛、右下腹腹膜刺激征、白细胞升高

（2）鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔（X线膈下游离气体）、右侧输尿管结石（疼痛向会阴部放射）

（3）治疗手术行阑尾切除术+抗感染、补液支持第7页共9页

2.女性，45岁，右乳外上象限2cm×2cm肿块，质硬、边界不清，超声示低回声结节、血流信号，BI-RADS4A级

（1）初步诊断乳腺癌（可能性大）依据中年女性、肿块质硬边界不清、超声提示恶性风险

（2）进一步检查乳腺钼靶、MRI、空芯针穿刺活检

（3）治疗手术（改良根治术/保乳术）+术后化疗/放疗/内分泌治疗

3.男性，60岁，突发上腹痛3小时，向腰背部放射，血淀粉酶800U/L，WBC15×10⁹/L

（1）诊断急性胰腺炎（出血坏死型）依据上腹痛向腰背部放射、血淀粉酶显著升高、腹膜刺激征

（2）鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔（X线膈下游离气体）、急性胆囊炎（Murphy征阳性）

（3）治疗禁食胃肠减压、补液抗休克、抑制胰液分泌生长抑素、抗感染、监测病情

4.女性，28岁，产后大出血后意识模糊，BP70/40mmHg，Hb60g/L

（1）诊断及依据失血性休克依据产后大出血史、意识模糊、血压下降、血红蛋白降低

（2）治疗快速补液晶体+胶体、止血处理子宫收缩乏力/胎盘残留、纠正酸中毒、防治感染

5.男性，40岁，进行性吞咽困难3月，胃镜示食管中段菜花样肿物，病理鳞癌

（1）诊断食管癌中段鳞癌依据吞咽困难、胃镜+病理证实鳞癌

（2）术前评估:心肺功能、肿瘤分期CT+超声、有无转移第8页共9页

（3）治疗手术切除+新辅助放化疗±术后辅助治疗答案汇总

一、选择题

1.E

2.C

3.B

4.D

5.B

6.C

7.A

8.D

9.A

10.C

11.A

12.B

13.B

14.A

15.B

二、填空题

1.

36.0,

37.2,

36.3,

37.

22.由手术中心向四周涂擦,感染伤口相反,污染纱布不返回,避免流入黏膜

3.12,4,防止呕吐窒息

4.135,等渗盐水

5.深而快,碱

6.微动脉,后微动脉,开放

7.阑尾腔梗阻,细菌感染

8.胃小弯侧,十二指肠球部前壁

9.肿瘤直径≤2cm,同侧腋窝可推动淋巴结

10.诊断依据,手术指征,手术方案,并发症对策

11.肺部并发症,肠道功能,压疮,下肢静脉血栓

12.腹痛,呕吐,腹胀,停止排气排便

13.物品名称,灭菌日期,有效期

14.成比例,正常

15.全腹压痛,反跳痛,肌紧张

三、名词解释

1.外科感染需手术干预的感染性疾病，伴局部红、肿、热、痛及全身反应

2.无菌技术保持无菌物品/区域不受污染的操作技术

3.休克有效循环血容量减少致组织灌注不足的病理综合征

4.败血症致病菌入血繁殖产生毒素的急性感染

5.ARDS肺损伤导致的急性低氧性呼吸衰竭

6.MODS急性疾病中多器官/系统功能障碍

7.等渗性缺水水钠成比例丧失，血清钠正常

8.低钾血症血清钾＜

3.5mmol/L的病理状态

9.无菌包包裹灭菌物品的无菌包裹

10.转移性右下腹痛急性阑尾炎典型症状，腹痛转移至右下腹

四、简答题略，见题目答案

五、病例分析题略，见题目答案第9页共9页。