住院总医师考试题库及答案

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一、A1型题（单句型最佳选择题）（本题型共15题，每题1分，共15分）

1.关于急性左心衰竭的典型临床表现，下列哪项错误？A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉明显怒张E.心率、脉率增快

2.下列哪种心律失常属于冲动起源异常？A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.窦性心动过速E.房室传导阻滞

3.诊断急性心肌梗死最特异性的心肌损伤标志物是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌红蛋白E.肌钙蛋白I（cTnI）

4.上消化道大出血最常见的病因是？A.食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡第1页共10页C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.Mallory-Weiss综合征

5.肝硬化患者出现大量腹水时，出现的体征是？A.移动性浊音阳性B.蛙腹C.液波震颤D.脐疝E.腹壁静脉曲张

6.糖尿病患者餐前血糖控制目标（非妊娠成人）一般为？A.

4.4~

7.0mmol/LB.

7.0~

10.0mmol/LC.

10.0~

13.9mmol/LD.

7.0mmol/LE.

10.0mmol/L

7.急性肾小球肾炎的主要病理改变是？A.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生B.肾小球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球基底膜增厚D.肾小球缺血坏死E.肾小球纤维化

8.高血压急症时，首选的降压药物是？A.硝苯地平片（舌下含服）B.卡托普利片（舌下含服）C.硝普钠（静脉泵入）第2页共10页D.美托洛尔片（口服）E.呋塞米注射液（静脉注射）

9.下列哪种情况最易发生洋地黄中毒？A.肺源性心脏病合并心衰B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心衰C.冠心病心绞痛合并心衰D.扩张型心肌病合并心衰E.高血压性心脏病合并心衰

10.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间是发病后？A.1~2小时B.2~4小时C.4~6小时D.6~12小时E.12~24小时

11.判断心脏骤停最迅速、最可靠的指标是？A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.血压下降E.意识丧失

12.脑梗死患者发病后，为明确责任病灶首选的影像学检查是？A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图第3页共10页E.经颅多普勒超声（TCD）

13.下列哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选药物？A.苯巴比妥钠（肌肉注射）B.地西泮（静脉注射）C.苯妥英钠（静脉注射）D.丙戊酸钠（口服）E.卡马西平（口服）

14.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型血气分析表现是？A.PaO₂↓，PaCO₂↑B.PaO₂↓，PaCO₂正常C.PaO₂↓，PaCO₂↓D.PaO₂正常，PaCO₂↑E.PaO₂↑，PaCO₂↓

15.关于肝性脑病的氨中毒学说，下列哪项错误？A.氨是促发肝性脑病的关键因素B.肠道pH值升高时氨的吸收减少C.氨可通过血脑屏障进入脑细胞D.氨能干扰脑细胞的能量代谢E.门体分流时氨入脑量减少

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）（本题型共15题，每题1分，共15分）

16.患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，2型糖尿病病史5年查体BP90/60mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高

0.3mV该患者最可能的诊断是？第4页共10页A.不稳定型心绞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）D.主动脉夹层E.急性心包炎

17.患者，女，28岁，因“腹泻、呕吐1天”入院每日腹泻10余次，为黄色水样便，伴恶心、呕吐3次，无发热查体T

36.5℃，P110次/分，BP85/55mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷血钠130mmol/L，血钾

3.0mmol/L该患者的脱水类型及程度是？A.高渗性脱水，中度B.低渗性脱水，中度C.等渗性脱水，中度D.高渗性脱水，重度E.低渗性脱水，重度

18.患者男性，45岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院诊断为社区获得性肺炎，痰培养提示肺炎链球菌阳性首选的抗菌药物是？A.阿莫西林克拉维酸钾B.左氧氟沙星C.头孢曲松钠D.阿奇霉素E.万古霉素

19.患者，男，50岁，因“进行性吞咽困难2月”入院胃镜检查示食管中段癌，病理提示鳞状细胞癌首选的治疗方案是？A.手术切除B.化疗第5页共10页C.放疗D.靶向治疗E.免疫治疗

20.患者，女，35岁，因“关节肿痛3年，加重1周”入院查体双手近端指间关节、掌指关节肿胀，压痛（+），晨僵1小时类风湿因子（RF）阳性，抗CCP抗体阳性该患者最可能的诊断是？A.骨关节炎B.痛风性关节炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.反应性关节炎

21.患者，男，60岁，因“双下肢水肿1月”入院既往有慢性肾小球肾炎病史15年，近3年出现血肌酐升高（最高350μmol/L）查体BP150/95mmHg，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音清尿蛋白定量

3.5g/24h，血白蛋白25g/L该患者最可能的并发症是？A.急性左心衰竭B.感染C.血栓栓塞D.急性肾衰竭E.营养不良

22.患者，男，40岁，因“突发意识障碍30分钟”入院家属诉患者晨起被发现呼之不应，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音粗血糖

2.5mmol/L初步诊断是？A.低血糖昏迷第6页共10页B.脑卒中C.癫痫持续状态D.一氧化碳中毒E.有机磷农药中毒

23.患者，女，25岁，因“心悸、手抖、多汗2月”入院查体甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，心率110次/分，律齐，双手平举细震颤FT

3、FT4升高，TSH降低该患者最可能的诊断是？A.桥本甲状腺炎B.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）C.甲状腺自主高功能腺瘤D.亚急性甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿

24.患者，男，70岁，因“排尿困难5年，加重1天”入院既往有前列腺增生病史，1天前因受凉后出现排尿不出，下腹胀痛明显查体下腹部膨隆，可触及膀胱区，叩诊实音首选的处理措施是？A.口服α受体阻滞剂B.肌肉注射利尿剂C.导尿D.前列腺按摩E.手术治疗

25.患者，女，30岁，因“停经40天，腹痛伴阴道流血1天”入院查体BP80/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛（+）尿妊娠试验（+），血β-hCG2000U/L最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产第7页共10页C.不全流产D.异位妊娠破裂E.稽留流产

26.患者，男，55岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”入院既往有胆囊结石病史10年查体T

38.5℃，右上腹压痛（+），Murphy征（+），可触及肿大的胆囊血常规WBC15×10⁹/L，N

0.85首选的检查是？A.腹部X线片B.腹部B超C.腹部CTD.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E.磁共振胰胆管成像（MRCP）

27.患者，男，30岁，因“头部外伤后头痛、呕吐2小时”入院查体意识模糊，右侧瞳孔直径4mm，左侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力4级头颅CT示“右侧颞叶脑内血肿，量约30ml”最佳的处理方案是？A.保守治疗（脱水、止血）B.钻孔引流C.开颅血肿清除术D.脑室穿刺引流E.观察病情变化

28.患者，女，65岁，因“多饮多食多尿、体重减轻10年，恶心呕吐2天”入院既往有2型糖尿病史，长期口服二甲双胍查体T

36.8℃，呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味，BP第8页共10页90/60mmHg，心率100次/分血糖

28.5mmol/L，血酮体（+++），血pH

7.20该患者最可能的并发症是？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病肾病

29.患者，男，48岁，因“反复右上腹疼痛伴黄疸3月”入院查体皮肤、巩膜黄染，Murphy征（+），可触及肿大的胆囊肝功能示直接胆红素升高为主，ALP、γ-GT显著升高首选的检查是？A.腹部B超B.腹部CTC.磁共振胰胆管成像（MRCP）D.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E.肝穿刺活检

30.患者，女，28岁，因“发热、咽痛3天，皮疹1天”入院查体T39℃，咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大皮肤可见弥漫性充血，上有针尖大小丘疹，压之褪色，口周苍白圈，草莓舌血常规WBC18×10⁹/L，N

0.85最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.猩红热D.水痘E第9页共10页第10页共10页。