单招护理专业理论测试题和答案

单招护理专业理论测试题和答案

一、选择题（本题型共15题，每题1分，共l5分）

①构成人体结构和功能的基本单位是（）A.组织B.细胞C.器官D.系统

②正常成年人安静状态下脉搏的正常范围是（）A.60-8O次/分B.6O-lOO次/分C.70-90次/分D.7O-110次/分

③测量血压时袖带缠得过紧可能导致（）A.血压测量值偏高B.血压测量值偏低C.血压测量值波动D.无明显影响

④关于无菌技术操作原则，下列哪项是错误的（）A.操作前半小时停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.取出无菌物品未用可立即放回D.操作者衣帽整洁口罩遮住口鼻

⑤在护理程序中，指导整个护理过程的核心是（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施

⑥判断心脏骤停最可靠的依据是（）A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.血压测不出

⑦成人鼻饲时，胃管插入的长度一般为（）A.45~55cm B.35~45cm C.5O~6Ocm D.40~5Ocm

⑧下列哪种药物需现用现配（A.青霉素注射液B.葡萄糖注射液C.生理盐水D.氯化钾注射液

⑨关于静脉输液的原则，下列哪项错误A.先晶后胶，先盐后糖B.先快后慢，见尿补钾C.长期输液者选择近心端血管D.输液速度应遵医嘱执行⑩正常成人安静状态下呼吸频率一般为（）第1页共9页A.lO-l4次/分B.l2-l8次/分C.l6-22次/分D.18-24次/分⑪下列哪项不属于护理诊断三部分陈述公式中的要素（）A.P B.E C.S D.T⑫使用热水袋时，成人水温一般不宜超过A.5O℃B.6O℃C.7O℃D.8O℃⑬关于无菌包的使用方法，错误的是（）A.无菌包需在有效期内使用B.打开无菌包后未用完物品立即放回C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.无菌包应放在清洁干燥处⑭测量体温时，若患者刚饮用热水需休息多久方可测量A.5分钟B.10分钟C.l5分钟D.20分钟⑮下列哪种疾病需执行接触隔离（）A.流感B.麻疹C.破伤风D.百日咳二．填空题（本题型共l0题，每空1分，共10分，请在横线上填写正确答案）

①人体的基本组织包括上皮组织．结缔组织．______组织和______组织

②在正常情况下．一次失血量不超过______ml不会对人体造成明显影响，超过______ml需及时输血

③压疮的好发部位包括骶尾部．______．______．足跟部等骨隆突处

④使用胰岛素注射剂时，需注意剂量准确，注射部位常选择______．______或大腿外侧等皮下脂肪丰富处交替注射．

⑤在给药途径中，吸收速度最快．作用最迅速有效的是______给药法．第2页共9页

⑥判断患者意识状态常用的方法包括观察患者的______．______及对刺激的反应

⑦使用无菌溶液时．应核对溶液的______．______及浓度，确保无误后方可使用

⑧正常成人血压的理想范围是收缩压______mmHg．舒张压______mmHg

⑨护理程序由评估．______．计划．______和评价五个步骤组成⑩在心肺复苏中，胸外心脏按压与人工呼吸的比例一般为____________．三．判断题（本题型共lO题，每题l分，共l0分，对的打“√”错的打“×”）

①正常情况下，左心室的收缩力强于右心室

②测量血压时，袖带缠绕过松会导致血压测量值偏低

③使用静脉留置针时，每次输液完毕后需用生理盐水脉冲式冲管

④压疮分期包括淤血红润期．炎性浸润期．浅度溃疡期和坏死溃疡期四个阶段．

⑤在进行无菌技术操作时，操作者的身体应与无菌区域保持至少20cm的距离

⑥正常成人瞳孔直径一般约为3~4mm，等大等圆

⑦使用鼻导管吸氧法吸氧时，氧流量一般不宜超过5L/min

⑧护理诊断中的“P”是指症状和体征

⑨在给药时．应严格执行“三查七对一注意”制度，其中“七对”包括床号．姓名．药名．浓度．剂量．用法．时间第3页共9页⑩对昏迷患者插胃管至咽喉部时，应协助患者头稍后仰．增大咽喉部通道弧度四．名词解释题（本题型共5题，每题l分，共l5分，请简要解释下列名词术语．每小题3分）

①无菌技术

②护理评估

③压疮pressure injury:

④心肺复苏cardiopulmonary resuscitation:

⑤药物过敏试验p drugsensitivity test:五．简答题．（本题型共5题，每题5分，共l5分，请简要回答下列问题）

①简述静脉输液时溶液及药物配伍禁忌的观察要点．

②简述测量生命体征．（体温．脉搏．呼吸．血压．心率．血氧饱和度）的注意事项．

③简述对高热患者的护理措施．

④简述压疮的预防措施有哪些？

⑤简述护理程序中“护理评价”的目的及内容．六．案例分析题（本题型共3题，请阅读下列病例，按要求回答问题，每题l分，共3分）病例一患者王某．男性．68岁，因突发意识不清2小时入院，查体T37℃，Pll0次/分，R浅慢约8次/分．BP85/50mmHg，SpO275%，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝问题

（1）该患者目前最可能发生的情况是什么？（2分）

（2）作为护士，你应立即采取哪些急救措施？（3分）第4页共9页病例二患者李某，女性，25岁．因“急性阑尾炎术后第3天”入院，医嘱予“头孢呋辛钠

2.0g加入

0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，每日两次”护士在执行医嘱时，发现患者青霉素皮试结果阳性问题

（1）护士是否可以执行该头孢呋辛钠静脉滴注？为什么？（2分）

（2）若需更换药物，你会选择哪种药物替代？简述选择理由（3分）病例三患者张某，男性，45岁，因“长期卧床，骶尾部皮肤出现红．肿．热．痛，且触之硬，未破溃”入院，诊断为压疮炎性浸润期问题

（1）该患者目前压疮处于哪个分期？（1分）

（2）针对该分期的压疮，护士应采取哪些护理措施？（4分）答案汇总

一、选择题答案

①B

②B

③B

④C

⑤B

⑥C

⑦A

⑧A

⑨C⑩B⑪D⑫B⑬B⑭C⑮C

二、填空题答案

①肌肉；神经

②400；l000

③髋部；肩胛部（或肘部、足跟部）

④腹部；上臂三角肌（或大腿外侧）

⑤静脉

⑥意识状态；语言交流

⑦名称；浓度

⑧120；80

⑨诊断；实施⑩30；2

三、判断题答案

①√

②×

③√

④√

⑤×

⑥√

⑦√

⑧×

⑨√⑩√四．名词解释题答案第5页共9页

①无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术

②护理评估是护理程序的第一步，指有系统、有组织地收集服务对象生理、心理、社会、文化、精神等方面的健康资料，并对资料进行整理和分析，以确定服务对象健康状况及需求的过程

③压疮也称为压力性损伤，是由于局部皮肤长期受压，导致血液循环障碍、局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏而引起的皮肤及皮下组织破损、溃疡甚至坏死

④心肺复苏是指针对心跳呼吸骤停患者采取的一系列紧急抢救措施，目的是迅速恢复患者自主循环、呼吸和脑功能，包括基础生命支持、高级生命支持和后续生命支持三个阶段

⑤药物过敏试验是指将少量药物注入皮内或皮下，观察患者是否出现局部或全身过敏反应，以判断患者是否对该药物过敏的试验方法，常用于青霉素类、头孢菌素类等易引起过敏的药物五．简答题答案

①静脉输液时溶液及药物配伍禁忌的观察要点

①观察药物外观变化，如是否出现浑浊、沉淀、变色、产气等；

②观察输液过程中患者有无不适反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、恶心呕吐等；

③严格核对药物配伍禁忌表，避免存在配伍禁忌的药物使用；

④输液顺序合理，先输晶体液后输胶体液，根据药物性质调整输液速度

②测量生命体征的注意事项

①测量体温前避免进食冷热食物、吸烟、洗澡等，测量前30分钟内若有上述情况需休息15-30分钟；

②测量脉搏时选择清晰的大动脉，如桡动脉，患者若有剧烈活动、情绪激动等需休息20-30分钟；

③测量呼吸时观察患者胸部或腹部起伏，避免患者察觉影响呼吸频率；

④测量血压时袖带大小合适（覆盖肢体第6页共9页1/2-2/3），袖带下缘距肘窝2-3cm，血压计零点与心脏、肱动脉在同一水平；

⑤测量血氧饱和度时避免指甲涂有色指甲油，保持指端温暖，避免局部血液循环障碍

③对高热患者的护理措施

①降低体温物理降温（温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋冷敷等）或药物降温（布洛芬、对乙酰氨基酚等），降温后半小时复测体温并记录；

②补充营养和水分鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流质饮食；

③促进舒适保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物，室内空气流通，温湿度适宜；

④病情观察监测体温变化，观察患者面色、神志及生命体征，记录出入量，若出现高热不退、抽搐、意识障碍等及时报告医生

④压疮的预防措施

①避免局部长期受压定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时使用气垫床、减压床垫等；

②保持皮肤清洁干燥及时更换床单、衣物，避免大小便失禁患者皮肤受刺激；

③促进局部血液循环按摩受压部位（骶尾部、髋部等），力度适中，避免用力过猛造成皮肤损伤；

④改善营养状况给予高蛋白、高维生素、富含锌食物，增强皮肤抵抗力；

⑤健康教育指导患者及家属正确翻身、活动方法，识别压疮早期征象

⑤护理评价的目的及内容目的判断护理程序实施后护理目标是否达成，评价护理措施的有效性和适用性，为调整护理计划提供依据内容

①护理评估是否全面准确，资料是否真实可靠；

②护理诊断是否正确，是否符合患者实际状况；

③护理计划是否科学合理，措施是否具体可行；

④护理措施实施后患者的反应及健康状况是否改善，如症状是否缓解、功能是否恢复、生活质量是否提高等；

⑤护理过程中是否存在问题，是否需进一步调整或改进护理方案第7页共9页六．案例分析题答案病例一

（1）心脏骤停（或心搏骤停）

（2）立即呼叫医生，启动急救预案；立即将患者置于硬板床或地上，解开衣领、腰带；立即进行胸外心脏按压，按压部位为胸骨中下段1/3处，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松比1:1；进行人工呼吸，开放气道（仰头抬颏法），捏住患者鼻子进行口对口吹气，每次吹气持续1秒，见胸廓起伏即可，按压与通气比例为30:2，重复进行；监测生命体征及心电图变化，必要时准备除颤仪；建立静脉通路（如开通上肢静脉），遵医嘱给药（如肾上腺素、阿托品等）病例二

（1）不可以执行因为头孢呋辛钠与青霉素类药物存在交叉过敏反应，患者青霉素皮试结果阳性，提示对青霉素类药物过敏，使用头孢呋辛钠可能发生过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命

（2）可选用氨基糖苷类药物（如阿米卡星）或大环内酯类药物（如红霉素）替代理由氨基糖苷类药物与青霉素类药物无明显交叉过敏反应，适用于对青霉素过敏患者；大环内酯类药物（红霉素）也可作为替代，尤其适用于呼吸道感染等情况；但需注意氨基糖苷类药物有肾毒性和耳毒性，需监测肾功能及听力；红霉素可能有胃肠道反应，需遵医嘱使用病例三

（1）炎性浸润期

（2）护理措施

①避免局部继续受压每2小时协助患者翻身，动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤破损；

②保护皮肤保持局第8页共9页部皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿等刺激，不可按摩或按压红肿部位；

③改善局部血液循环可使用气垫圈、减压贴等保护骶尾部，促进局部血液循环；

④创面护理若红肿处有小水疱，可涂抹抗生素软膏（如红霉素软膏），用无菌纱布包扎保护；若水疱破裂，需清洁创面后涂抹药膏，覆盖无菌敷料，防止感染第9页共9页。