压疮护理试题及答案

压疮护理试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）（以下每道题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案）压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.营养不良C.皮肤潮湿D.年龄因素压疮的好发部位不包括（）A.骶尾部B.足跟C.背部D.面部Ⅰ期压疮的典型表现是（）A.皮肤完整，局部出现红斑且按压不褪色B.皮肤破损达皮下组织C.伤口有腐肉或焦痂D.出现窦道或瘘管下列哪项不属于压疮发生的危险因素（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.身高Braden评分量表中，评分≤18分时提示压疮风险（）A.轻度B.中度C.高度D.极高预防压疮翻身的最佳频率是（）A.每1小时一次B.每2小时一次C.每3小时一次D.每4小时一次压疮预防中，使用气垫床的主要作用是（）A.减少压力B.促进血液循环C.保持皮肤干燥D.减轻剪切力关于压疮患者的营养支持，正确的是（）A.只需增加蛋白质摄入B.需保证热量、蛋白质、维生素充足C.避免高纤维饮食D.无需限制水分摄入压疮患者皮肤护理中，错误的做法是（）A.保持皮肤清洁干燥B.使用刺激性强的清洁剂第1页共9页C.避免摩擦和拖拽患者D.观察皮肤颜色、温度变化Ⅱ期压疮的创面特点是（）A.浅表溃疡，创面呈粉红色B.深达皮下组织，有腐肉C.全层组织缺失，可见骨骼、肌腱D.皮肤破损，露出红色创面压疮发生的“三因素学说”不包括（）A.压力B.营养C.潮湿D.年龄预防压疮时，正确的体位摆放是（）A.长期卧床者每2小时翻身一次B.半卧位时床头抬高≤30°C.使用软枕垫于患者膝下D.骶尾部受压时使用空心圈压疮患者使用便器时，错误的操作是（）A.动作轻柔，避免拖拽B.协助患者抬高臀部C.便器边缘垫软布D.便盆长期留置患者身下关于压疮的评估，下列哪项是动态监测的重点（）A.创面大小B.疼痛程度C.渗出量D.以上都是压疮分期中，“不可分期压疮”的定义是（）A.全层组织缺失，可见骨头、肌腱B.创面被腐肉或焦痂覆盖，需清创后确定分期C.皮肤完整，局部出现压之不褪色红斑D.表皮破损，露出粉红色创面预防压疮时，对营养不良患者应重点补充（）A.碳水化合物B.蛋白质、维生素C、锌C.脂肪D.水分压疮患者翻身时，错误的做法是（）A.避免拖、拉、拽等动作B.两人协作时动作一致C.翻身时观察患者有无不适D.翻身后无需检查皮肤情况关于压疮的描述，正确的是（）第2页共9页A.压疮是皮肤局部长期受压导致的组织损伤B.压疮只发生于长期卧床患者C.使用气垫床可完全预防压疮D.压疮一旦发生无法愈合Braden评分量表中，评分项目不包括（）A.感觉B.活动能力C.营养状况D.体重压疮预防中，皮肤保湿的目的是（）A.促进伤口愈合B.减少皮肤干燥开裂C.增加皮肤弹性D.以上都是下列哪项不属于压疮的“易患人群”特征（）A.昏迷患者B.老年患者C.体重正常者D.营养不良者压疮护理中，使用透明贴的主要适用范围是（）A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期浅度溃疡C.Ⅲ期压疮D.不可分期压疮预防压疮时，对水肿患者应注意（）A.避免使用约束带B.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦C.减少翻身频率D.使用刺激性强的护肤品压疮患者的体位管理中，错误的是（）A.昏迷患者可侧卧位与仰卧位交替B.长期卧床者使用翻身枕固定体位C.半卧位时床头抬高45°D.骶尾部受压者使用减压床垫关于压疮的营养支持原则，错误的是（）A.热量摄入需满足基础代谢需求B.蛋白质摄入应高于常人水平C.无需限制钠、水摄入D.补充维生素C、锌等促进愈合压疮分期中，“Ⅳ期压疮”的特点是（）A.全层组织缺失，可见骨头、肌腱或肌肉B.创面有腐肉或焦痂C.表皮破损，露出粉红色创面D.皮肤完整，局部红斑第3页共9页预防压疮时，正确的翻身方法是（）A.一人协助患者翻身B.翻身角度不超过60°C.翻身时将患者身体抬起，避免拖拽D.翻身后无需检查皮肤压疮患者出现局部皮肤温度升高、肿胀时，提示（）A.压疮加重B.局部感染C.血液循环改善D.正常现象关于压疮的预防，错误的是（）A.定期评估患者压疮风险B.为患者提供均衡饮食C.长期卧床者可使用免维护气垫床D.患者出汗后无需特殊处理压疮的“高风险人群”不包括（）A.使用镇静剂患者B.高热患者C.糖尿病患者D.正常体重青少年

二、多项选择题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）压疮发生的主要危险因素包括（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.营养状况E.年龄压疮的好发部位有（）A.骶尾部B.足跟C.肩胛部D.肘部E.耳郭预防压疮的正确措施包括（）A.每2小时协助患者翻身一次B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.给予高蛋白、高维生素饮食E.限制水分摄入压疮的分期包括（）A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（坏死溃疡期）E.不可分期压疮压疮患者的皮肤护理措施有（）第4页共9页A.使用中性清洁剂清洁皮肤B.避免使用刺激性护肤品C.及时更换潮湿衣物和床单D.按摩受压部位促进血液循环E.保持皮肤适度湿润压疮发生的原因中，属于内在因素的有（）A.营养不良B.年龄增长皮肤脆弱C.使用约束带D.糖尿病E.长期使用激素类药物Braden评分量表的评估项目包括（）A.感觉B.活动能力C.移动能力D.营养状况E.摩擦力和剪切力压疮的护理措施包括（）A.定期翻身减压B.清洁换药C.营养支持D.心理护理E.健康教育关于压疮的描述，正确的有（）A.压疮是局部组织长期受压导致血液循环障碍引起的B.Ⅰ期压疮红斑消失后可自愈C.Ⅲ期压疮需手术治疗D.压疮预防比治疗更重要E.剪切力比压力更易导致深层组织损伤预防压疮时，正确的体位摆放有（）A.仰卧位时在膝下放软枕B.侧卧位时在背部垫软枕C.半卧位时床头抬高30°D.使用气垫床E.骶尾部使用空心圈压疮患者出现以下情况提示病情变化的有（）A.创面渗出液增多B.出现异味C.疼痛加剧D.发热E.创面颜色变深压疮的营养支持要求包括（）第5页共9页A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.足够的热量D.适量膳食纤维E.限制水摄入预防压疮时，正确的翻身方法有（）A.一人协助翻身时动作轻柔B.两人翻身时同步用力C.翻身角度根据患者情况调整D.翻身时观察患者有无不适E.翻身后检查受压部位压疮分期中，属于“深部组织损伤期”的特点有（）A.局部皮肤完整或破损B.局部出现紫色或栗色C.局部疼痛、硬结D.局部可出现水疱E.创面呈浅表溃疡压疮的预防评估工具包括（）A.Braden评分量表B.Waterlow评分量表C.Norton评分量表D.压疮风险评估表E.疼痛评估量表压疮患者使用便器时，正确的做法有（）A.便盆边缘垫软布B.协助患者抬高臀部C.便盆放置稳妥D.便后清洁肛周皮肤E.便盆长期留置患者身下关于压疮的描述，错误的有（）A.压疮只发生于长期卧床患者B.使用气垫床可完全预防压疮C.压疮一旦发生无法愈合D.压疮分期中Ⅰ期最严重E.压疮与年龄无关压疮的护理要点包括（）A.避免局部受压B.保持创面清洁C.促进肉芽组织生长D.加强营养支持E.观察病情变化压疮发生的“三要素”是指（）A.压力B.营养C.潮湿D.剪切力E.摩擦力第6页共9页预防压疮时，对老年患者的护理应注意（）A.加强皮肤护理B.定期评估压疮风险C.提供营养支持D.减少翻身频率E.使用刺激性强的护肤品

三、判断题（共20题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）压疮最常发生于骶尾部（）Ⅰ期压疮可以自愈，无需特殊处理（）使用气垫床可以完全预防压疮（）压疮分期中，Ⅲ期是指全层组织缺失，可见骨头或肌腱（）翻身时应将患者身体抬起，避免拖拽（）压疮患者出汗后无需处理，保持皮肤干燥即可（）Braden评分≤12分时提示压疮极高风险（）压疮的发生只与压力有关，与其他因素无关（）压疮患者应给予高蛋白、高维生素饮食（）Ⅱ期压疮的创面表现为浅表溃疡，创面呈粉红色（）昏迷患者无需翻身，可长期保持同一体位（）剪切力是导致压疮的重要因素之一（）压疮患者出现局部皮肤温度升高、肿胀时提示感染（）便盆使用时应避免边缘压迫患者皮肤（）压疮的“不可分期压疮”是指创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定分期（）压疮预防中，每3小时翻身一次即可（）糖尿病患者不易发生压疮（）压疮的护理重点是清洁换药和营养支持（）压疮的好发部位包括足跟、肩胛部等骨隆突处（）第7页共9页压疮的“淤血红润期”是可逆的，及时干预可避免发展为深度压疮（）

四、简答题（共2题，每题5分）简述压疮的分期及各期主要临床表现压疮的预防措施有哪些？【参考答案】

一、单项选择题（共30题）

1.A

2.D

3.A

4.D

5.C

6.B

7.A

8.B

9.B

10.D

11.D

12.A

13.D

14.D

15.B

16.B

17.D

18.A

19.D

20.B

21.C

22.B

23.B

24.C

25.C

26.A

27.C

28.B

29.D

30.D

二、多项选择题（共20题）

1.ABCDE

2.ABCDE

3.ABCD

4.ABCDE

5.ABCE

6.ABDE

7.ABCDE

8.ABCDE

9.ADE

10.ABCD

11.ABCDE

12.ABCD

13.ABCDE

14.ABCD

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABC

20.ABC

三、判断题（共20题）

1.√

2.×

3.×

4.×

5.√

6.×

7.√

8.×

9.√

10.√

11.×

12.√

13.√

14.√

15.√

16.×

17.×

18.√

19.√

20.√

四、简答题（共2题）压疮分期及临床表现Ⅰ期（淤血红润期）皮肤完整，局部出现红斑且按压不褪色，伴肿胀、温度升高Ⅱ期（炎性浸润期）表皮破损，露出粉红色创面，或出现水疱（浅表）第8页共9页Ⅲ期（浅度溃疡期）全层组织缺失，可见皮下脂肪，但骨头、肌腱未外露，创面有渗出Ⅳ期（坏死溃疡期）全层组织缺失，可见骨头、肌腱或肌肉，创面有腐肉或焦痂及窦道不可分期压疮创面被腐肉或焦痂覆盖，需清创后确定分期压疮预防措施

①定期翻身每2小时翻身一次，避免局部长期受压；

②减压措施使用气垫床、减压床垫，避免使用空心圈；

③皮肤护理保持清洁干燥，避免摩擦、拖拽，及时更换潮湿衣物；

④营养支持给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，纠正营养不良；

⑤风险评估使用评分量表（如Braden）动态评估压疮风险，早期干预第9页共9页。