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文本内容:
基护第十七章试题和答案
一、选择题（共15题，每题1分，共15分）
1.下列不属于危重病人重点病情观察内容的是（）A.生命体征变化B.意识状态及瞳孔反应C.皮肤黏膜颜色与温度D.每日饮食种类及摄入量
2.成人正常瞳孔在自然光线下直径为（）A.1~2mm B.2~4mm C.4~6mm D.6~8mm
3.危重病人出现“三凹征”时，提示可能存在（）A.呼吸困难B.心律失常C.意识障碍D.血压下降
4.下列哪项是判断心跳骤停最迅速、最可靠的指标（）A.呼吸停止B.大动脉搏动消失C.瞳孔散大D.血压测不出
5.心肺复苏基础生命支持（BLS）的核心步骤是（）A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸C.人工呼吸→胸外按压→开放气道D.开放气道→胸外按压→人工呼吸
6.成人胸外按压的深度应为（）A.3~4cm B.5~6cm C.7~8cm D.9~10cm
7.胸外按压的频率应保持在（）A.60~80次/分钟B.80~100次/分钟C.100~120次/分钟D.120~140次/分钟
8.下列哪种吸氧方式适用于Ⅱ型呼吸衰竭患者（）A.高流量高浓度吸氧B.低流量低浓度吸氧C.中流量中浓度吸氧D.高压氧舱吸氧第1页共7页
9.吸痰时，吸痰管插入深度应超过气管插管（或气管切开套管）内径的（）A.1/3B.1/2C.2/3D.3/
410.正常成人安静状态下呼吸频率为（）A.10~14次/分钟B.16~20次/分钟C.22~26次/分钟D.28~32次/分钟
11.危重病人尿量＜______ml/h时，需警惕急性肾功能衰竭（）A.10B.20C.30D.
4012.使用约束带时，需重点观察（）A.约束带松紧度B.局部皮肤颜色及温度C.约束带是否牢固D.患者意识状态
13.下列哪项不属于危重病人的营养支持原则（）A.早期开始B.肠内营养优先C.高能量高蛋白质为主D.缓慢输注
14.为气管插管患者吸痰时，每次吸痰时间应不超过（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒
15.心电监护示“室颤”时，首选的抢救措施是（）A.胸外按压B.非同步电除颤C.气管插管D.吸氧
二、填空题（共15题，每题1分，共15分）
1.危重病人的体位护理中，昏迷患者应采取______位，以防止______误吸
2.心肺复苏成功的关键“黄金时间”是______分钟内
3.正常成人血压的理想范围是收缩压＜______mmHg，舒张压＜______mmHg
4.吸痰前应给予患者______%氧气______分钟，以提高血氧饱和度第2页共7页
5.使用人工呼吸机时，潮气量一般为______ml/kg，呼吸频率为______次/分钟
6.瞳孔散大且对光反射消失提示______严重受损
7.危重病人的“七勤”护理包括勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤观察、勤沟通，其中______和______是预防压疮的核心措施
8.胸腔闭式引流时，水封瓶长玻璃管应插入水面下______cm
9.正常成人脉搏范围为______次/分钟，脉压差一般为______mmHg
10.当患者出现______、______、______三大症状时，提示可能发生脑疝
11.为休克患者补液时，应遵循“______、______、______”的原则
12.使用血管活性药物时，需密切监测______和______变化
13.气管切开术后，内套管应每______小时清洁消毒1次，以防止套管堵塞
14.正常中心静脉压（CVP）范围为______cmH₂O，反映______功能状态
15.危重病人的心理护理中，首要措施是______，以减轻患者______
三、判断题（共15题，每题1分，共15分，对的打“√”，错的打“×”）
1.危重病人的意识状态评估中，GCS评分≤8分提示深度昏迷（）
2.高流量吸氧时，氧流量一般为4~6L/min，适用于急性左心衰竭患者（）
3.为防止误吸，昏迷患者鼻饲时应抬高床头30°~45°（）第3页共7页
4.胸外按压时，按压与放松时间比例应为1:1（）
5.心电监护出现“室性早搏”时，均需立即使用抗心律失常药物（）
6.约束带使用时间可根据患者配合程度延长至24小时以上（）
7.正常成人瞳孔对光反射灵敏，强光刺激时瞳孔缩小（）
8.吸痰时若患者出现呛咳、SpO₂下降，应立即停止吸痰并给予吸氧（）
9.危重病人每日液体入量应严格控制在出量（尿量+大便+引流液）的
1.5倍（）
10.使用人工呼吸机时，若气道压力过高，可能提示气道狭窄或痰液堵塞（）
11.休克患者四肢温暖、皮肤干燥提示休克好转（）
12.测量生命体征时，应先测量脉搏，再测量呼吸，测量血压（）
13.为气管插管患者吸痰时，应先将呼吸机氧浓度调至100%，持续1~2分钟（）
14.危重病人出现躁动时，可立即使用镇静剂以防止意外拔管（）
15.正常成人SpO₂在未吸氧状态下应≥95%（）
四、简答题（共10题，请简要回答，每题5分，共50分）
1.简述危重病人病情观察的重点内容
2.简述心肺复苏中开放气道的方法及注意事项
3.简述气管插管患者的口腔护理要点
4.简述使用约束带的目的及注意事项
5.简述Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧时的护理要点及监测指标
6.简述危重病人压疮的预防措施
7.简述心电监护的目的及主要监测指标第4页共7页
8.简述吸痰的适应症及操作流程
9.简述脑疝的急救配合要点
10.简述危重病人的安全护理措施
五、论述题（共2题，请结合实际情况论述，每题10分，共20分）
1.患者，男性，72岁，因“急性心肌梗死”入院，入院时神志清楚，BP90/60mmHg，P110次/分，R26次/分，SpO₂92%（鼻导管吸氧2L/min）入院2小时后，患者突然出现呼吸困难、口唇发绀、意识模糊，SpO₂降至80%，P130次/分，BP75/45mmHg作为当班护士，请论述
（1）患者目前可能发生的并发症是什么？（5分）
（2）应立即采取哪些护理措施？（至少列举5项，5分）
2.患者，女性，68岁，因“COPD急性加重”行气管切开术，术后予机械通气辅助呼吸，潮气量500ml，呼吸频率16次/分钟，FiO₂40%作为责任护士，请论述
（1）如何判断呼吸机与患者同步性？（5分）
（2）若患者出现人机对抗，应采取哪些处理措施？（5分）
六、案例分析题（共1题，请分析并回答，共20分）患者，男性，45岁，因“车祸致颅脑损伤”入院，诊断为“脑挫裂伤、颅内压增高”，入院时GCS评分8分（E2V2M4），T
39.5℃，P58次/分钟，R10次/分钟，BP160/95mmHg，SpO₂90%（气管插管接呼吸机辅助呼吸，FiO₂50%）医嘱予物理降温、甘露醇脱水、止血、抗感染等治疗入院3小时后，患者出现瞳孔不等大（左右=4mm:2mm），对光反射迟钝，GCS评分降至5分，SpO₂降至75%，P50次/分钟，R8次/分钟，BP180/100mmHg请分析第5页共7页
（1）患者目前出现了哪些病情变化？（6分）
（2）作为护士，应立即采取哪些护理措施？（8分）
（3）若需紧急手术，术前准备有哪些？（6分）答案汇总
一、选择题
1.C；
2.B；
3.A；
4.B；
5.B；
6.B；
7.C；
8.B；
9.C；
10.B；
11.C；
12.B；
13.D；
14.B；
15.B
二、填空题
1.侧卧位/头低足高位，呕吐物/呼吸道分泌物；
2.4~6；
3.120，80；
4.100，1~2；
5.8~10，10~12；
6.脑干；
7.勤翻身，勤按摩；
8.3~5；
9.60~100，30~40；
10.头痛剧烈，呕吐，瞳孔不等大；
11.先晶后胶，先快后慢，先盐后糖；
12.血压，心率；
13.4~6；
14.5~12，右心房/中心静脉；
15.建立信任，焦虑/恐惧
三、判断题
1.√；
2.√；
3.√；
4.√；
5.×；
6.×；
7.√；
8.√；
9.×；
10.√；
11.×；
12.×；
13.√；
14.×；
15.×
四、简答题（要点）
1.生命体征（BP、P、R、SpO₂）；意识状态（GCS评分、瞳孔）；皮肤黏膜（颜色、温度、压疮）；出入量；心理状态
2.仰头抬颏法/托下颌法；注意避免过度后仰，防止颈椎损伤，清除口中异物
3.每日2次，动作轻柔，选择合适口腔护理液，观察口腔黏膜情况，更换牙垫（若有）
4.目的防止意外伤害；注意事项松紧适宜，衬垫保护，记录时间，每2小时松解1次，观察血运
5.低流量（1~2L/min）低浓度（25%~29%）吸氧，监测SpO₂（维持88%~92%）、血气分析、呼吸状态第6页共7页
6.每2小时翻身1次，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床，按摩受压部位，营养支持
7.目的监测心律失常、心肌缺血；指标心率、心律、ST-T段、血压、SpO₂
8.适应症气道分泌物多、排痰无力；流程准备用物→吸痰前给氧→插入吸痰管→吸痰→拔管→观察
9.保持呼吸道通畅，高流量吸氧，快速静脉滴注甘露醇，备好脑室穿刺包，监测生命体征
10.床档拉起，约束带保护，防坠床；妥善固定各类导管，防脱管；环境安全，防烫伤、误吸
五、论述题（要点）
11.
（1）急性左心衰竭/心源性休克；
（2）立即停止活动，取端坐位；高流量吸氧（6~8L/min，酒精湿化）；建立静脉通路，遵医嘱使用吗啡、利尿剂、血管活性药物；监测生命体征、SpO₂；做好抢救准备
12.
（1）观察呼吸频率、节律与呼吸机同步性，人机对抗时患者烦躁、SpO₂下降、气道压力波动；
（2）调整FiO₂，安抚患者，使用镇静剂，检查气管插管位置，吸痰，调整呼吸机参数
六、案例分析题（要点）
（1）脑疝（左侧瞳孔散大）、呼吸抑制、血压升高、心率减慢；
（2）立即报告医生，快速静脉滴注甘露醇，头部置冰袋降温，高流量吸氧，备好脑室引流包，监测生命体征；
（3）禁食水，备皮，交叉配血，术前宣教，准备抢救药品（如呼吸兴奋剂）第7页共7页。
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