基础护理考试试题及答案

基础护理考试试题及答案

一、判断题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.无菌包在未污染情况下，打开后可在4小时内使用（×）

2.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值偏高（√）

3.鼻饲患者每次鼻饲前必须确认胃管在胃内（√）

4.压疮Ⅰ期表现为局部皮肤出现红肿热痛，且皮肤完整（√）

5.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降，可能是输液管漏气或茂菲滴管有裂缝（√）

6.无菌溶液倒出后未使用，可立即倒回瓶内，以避免浪费（×）

7.测量体温时，若患者刚饮用过冷开水，应间隔15分钟后再测量体温（×）

8.护理程序的第一步是实施（×）

9.导尿管留置期间，每周更换集尿袋1次即可，无需每日更换（×）

10.进行口腔护理时，对于昏迷患者，应使用开口器从臼齿处放入，防止损伤牙齿（√）

二、单选题（本题型共15题，每题1分，共15分）

1.下列哪项不属于无菌技术操作原则（）A.操作环境清洁，定期消毒B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.一份无菌物品仅供一位患者使用D.无菌物品不慎掉落，可立即捡起继续使用

2.无菌溶液取用的方法，错误的是（）A.仔细核对溶液名称、浓度、有效期第1页共8页B.倒溶液时标签朝向掌心C.倒出的溶液未使用，可立即倒回瓶内D.开启后的无菌溶液应注明开瓶日期及时间

3.测量成人血压时，袖带宽度应为上臂周径的（）A.½B.1/3C.1/4D.2/

34.口腔护理时，对于高热患者，最常用的漱口溶液是（）A.生理盐水B.1%-3%过氧化氢溶液C.复方硼酸溶液D.

0.02%呋喃西林溶液

5.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在（）A.1/3~1/2满B.1/2~2/3满C.2/3~3/4满D.1/4~1/3满

6.成人鼻饲时，鼻饲液的温度应控制在（）A.30~35℃B.35~38℃C.38~40℃D.40~42℃

7.压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.皮肤受潮湿刺激C.营养不良D.年龄因素

8.导尿术的目的不包括（）A.解除尿潴留B.收集无菌尿标本C.测量膀胱残余尿量D.促进患者排尿功能恢复

9.静脉输液时，若患者出现溶液不滴，检查无针头堵塞时，可能的原因是（）A.针头滑出血管外B.茂菲滴管液面过高C.患者肢体摆放不当D.以上都是

10.无菌包打开后，若未污染，其有效使用时间为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时第2页共8页

11.测量体温时，若患者刚进行过酒精擦浴，应间隔多长时间再测量（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟

12.护理程序的正确步骤是（）A.评估-诊断-计划-实施-评价B.评估-计划-诊断-实施-评价C.诊断-评估-计划-实施-评价D.计划-评估-诊断-实施-评价

13.成人静脉输液的一般滴速为（）A.20~40滴/分B.40~60滴/分C60~80滴/分D.80~100滴/分

14.吸痰操作时，每次吸痰时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒

15.药物过敏试验时，皮内注射的剂量一般为（）A.

0.1ml B.

0.2ml C.

0.5ml D.1ml

三、填空题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.无菌技术操作中，无菌物品和非无菌物品应严格分开放置，无菌物品一经使用，未经消毒不得再用，无菌区域边缘向内（）cm为相对污染区2护理程序由评估、（）、计划、实施和评价五个步骤组成3正常成人安静状态下的体温范围是（）℃~

37.2℃4测量血压时，袖带缠绕松紧度以能放入（）指为宜5给药时“七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、（）、用法第3页共8页6静脉输液时，若患者出现急性肺水肿，应立即协助患者取（）位，双腿下垂7导尿管留置期间，集尿袋应（）更换一次，以防逆行感染8口腔护理时，对于口臭患者，可选用（）溶液进行漱口以清新口气9吸痰操作前，成人负压一般为（）kPa10鼻饲液温度应控制在（）℃~40℃

四、简答题（本题型共8题，每题5分，共40分）1简述无菌技术操作的基本原则2简述护理程序中“评估”步骤的主要内容3简述压疮的预防措施4简述静脉输液时“三查七对”包括的具体内容5简述鼻饲管留置期间患者护理要点6简述静脉输液时溶液不滴的常见原因及处理方法7简述药物过敏试验的注意事项8简述吸痰操作的注意事项

五、案例分析题（本题型共5题，每题10分，共50分）案例l患者，男性，65岁，因“急性心梗”入院，遵医嘱予5%葡萄糖注射液+硝酸甘油2mg静脉滴注，输液过程中患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰；听诊肺部布满湿啰音，心率加快，血压下降请问:

（1）患者可能发生了什么情况？（5分）

（2）应立即采取哪些护理措施（5分）第4页共8页案例2患者，女性，28岁，急性阑尾炎术后第二天，主诉“无法自行排尿”，查体膀胱充盈，触之胀痛，患者紧张不敢用力排尿请问:

（1）患者可能出现了什么情况？（3分）

（2）如何帮助患者排尿（7分）案例3患者，男性，45岁，社区获得性肺炎入院，遵医嘱予头孢曲松钠静脉滴注，用药前未做过敏试验，输液15分钟后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难，双肺哮鸣音，血压85/50mmHg请问:

（1）患者可能发生了什么情况？（4分）

（2）立即处理措施是什么（6分）案例4患者，女性，60岁，长期卧床，护士每日翻身按摩、协助肢体活动、保持皮肤清洁干燥、营养均衡请问:

（1）护士措施主要预防什么并发症？好发部位有哪些？（5分+2分）

（2）该并发症Ⅰ期临床表现是什么（3分）案例5患者，男性，25岁，急性胃肠炎入院，予

0.9%氯化钠注射液500ml+左氧氟沙星

0.4g静脉滴注，滴速50滴/分，1小时后诉头晕、心慌、恶心，减慢滴速至30滴/分后症状未缓解，出现胸闷、呼吸困难，双肺哮鸣音请问:

（1）患者可能出现了什么？（4分）

（2）护士操作存在哪些问题（6分）参考答案

一、判断题l.×

2.√

3.√

4.√

5.√

6.×

7.×

8.×

9.×

10.√

二、单选题第5页共8页l.D

2.C

3.D

4.A

5.B

6.C

7.A

8.D

9.D

10.C

11.C

12.A

13.B

14.C l

5.A

三、填空题

1.

52.诊断

3.

36.

34.1~

25.时间

6.端坐（或半坐）

7.每日

8.复方硼酸（或朵贝尔）

9.

40.0~

53.

310.38

四、简答题

1.无菌技术操作基本原则

①操作环境清洁，定期消毒；

②无菌物品与非无菌物品分开放置，有明显标记；

③使用无菌持物钳时，钳端始终向下，不可倒转；

④一份无菌物品仅供一位患者使用；

⑤无菌物品疑有污染或已被污染，立即更换并灭菌；

⑥操作时，工作人员面向无菌区域，手臂保持在腰部或操作台平面以上，不跨越无菌区

2.评估步骤主要内容:收集患者生理、心理、社会文化、发展及精神方面健康资料；观察症状、体征及行为表现；查阅病历、检验报告等资料；与患者、家属及医护人员沟通交流；整理、分析、判断资料，明确健康问题和需求

3.压疮预防措施

①避免局部长期受压定时翻身（每2小时一次，必要时30分钟），使用气垫床；

②避免皮肤潮湿刺激保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿衣物、床单；

③促进血液循环按摩受压部位骨隆突处除外；

④改善营养状况高蛋白、高维生素、高热量饮食；

⑤健康教育指导患者及家属正确活动，避免局部受压

4.“三查七对”“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法

5.鼻饲管留置期间护理要点

①妥善固定，防止脱出、移位；

②每日检查鼻腔黏膜，保持清洁湿润；

③鼻饲前确认胃管在胃内（抽吸胃液pH≤

5.5或观察颜色）；

④鼻饲液温度38~40℃，每次量第6页共8页≤200ml，间隔≥2小时；

⑤鼻饲后协助半坐卧位30分钟，防反流误吸；

⑥记录鼻饲量、种类及患者反应

6.溶液不滴常见原因及处理:

①针头滑出血管外局部肿胀疼痛，更换针头重新穿刺；

②针头斜面紧贴血管壁调整针头位置或肢体摆放；

③压力过低抬高输液瓶或降低肢体位置；

④静脉痉挛局部热敷；

⑤茂菲滴管液面过高倾斜溶液瓶使液面降至刻度；

⑥针头堵塞检查针头，堵塞不可回抽，更换针头

7.药物过敏试验注意事项

①询问过敏史、用药史、家族过敏史，过敏体质慎用；

②皮试液现用现配，浓度剂量准确；

③严格无菌操作，准确注入皮内；

④注射后观察20~30分钟，观察局部及全身反应，阳性立即处理；

⑤结果阳性者告知患者及家属禁用，病历、床头卡注明

8.吸痰操作注意事项

①严格无菌，吸痰导管一人一用；

②每次吸痰时间≤15秒，防缺氧；

③调节负压成人

40.0~

53.3kPa，儿童

40.0kPa；

④吸痰前后高流量吸氧，观察生命体征；

⑤动作轻柔，防呼吸道黏膜损伤；

⑥观察吸出液颜色、性质、量，异常及时报告

五、案例分析题案例1

（1）急性肺水肿（急性左心衰竭）

（2）护理措施

①立即停止输液，通知医生，配合抢救；

②协助端坐位，双腿下垂，减少回心血量；

③高流量吸氧（6~8L/min），必要时20%~30%乙醇湿化；

④遵医嘱用强心、利尿、扩血管药；

⑤观察生命体征、痰液、出入量；

⑥安慰患者，减轻紧张案例2

（1）尿潴留

（2）护理措施

①心理护理解释原因，消除紧张；

②调整姿势协助屈膝仰卧位；

③诱导排尿听流水第7页共8页声/温水冲洗/热敷；

④按摩顺时针按摩下腹部；

⑤必要时导尿（无菌操作）案例3

（1）过敏性休克

（2）处理措施

①停药平卧，报告医生；

②皮下注射

0.1%盐酸肾上腺素

0.5~lml（小儿酌减），30分钟重复；

③吸氧，改善缺氧；

④遵医嘱用地塞米松/抗组胺药；

⑤建立通路，补充血容量，用升压药；

⑥观察体温、脉搏、血压、尿量及意识，记录案例4

（1）压疮；好发部位骶尾部、髋部、足跟部、肩胛部、肘部、踝部等骨隆突处

（2）Ⅰ期临床表现局部皮肤完整，红、肿、热、痛或麻木，按压不变白，解除压力30分钟后不恢复案例5

（1）急性药物不良反应（过敏性反应或输液反应）

（2）护士问题

①未询问药物过敏史；

②滴速过快，症状未缓解时未停止输液；

③对早期不良反应（头晕）重视不足，未及时评估处理第8页共8页。