外科期末考试题库及答案

外科期末考试题库及答案

一、判断题（本题型共15题，每题1分）

1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌地带（√）

2.等渗性脱水患者最主要的临床表现是非特异性口渴（×）

3.全身麻醉患者苏醒期最危险的并发症是呕吐与误吸（√）

4.急性阑尾炎的典型体征是右下腹固定压痛（√）

5.高钾血症患者心电图最早期的改变是T波高而尖（√）

6.乳腺癌患者术前需进行新辅助化疗以缩小肿瘤,降低分期（√）

7.甲状腺功能亢进患者术前药物准备可单独使用碘剂进行准备（×）

8.手术后早期下床活动可减少肺部并发症的发生（√）

9.低渗性脱水患者补液首选5%葡萄糖溶液（×）

10.急性肠梗阻患者最主要的病理生理改变是水电解质紊乱和感染、休克（√）

11.无菌技术操作中,无菌物品一经取出,如未使用,应立即放回无菌容器内（×）

12.硬膜外麻醉患者术后应去枕平卧6-8小时,以预防头痛（√）

13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后6-12小时开始升高（√）

14.腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年,疝内容物多为小肠（√）

15.术后患者出现腹胀,首要处理措施是胃肠减压（√）

二、名词解释（本题型共10题，每题3分）

1.外科感染指需要外科手术干预治疗的感染性疾病,常由细菌入侵组织引起,可伴或不伴全身症状,如疖、痈、急性阑尾炎等第1页共11页

2.休克机体有效循环血量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理综合征,表现为血压下降、心率加快、意识改变等

3.急性阑尾炎因阑尾腔梗阻、细菌感染等因素引发的阑尾急性炎症,典型表现为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛

4.肠梗阻任何原因导致的肠内容物通过障碍,主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状

5.无菌技术在医疗操作中,防止微生物侵入人体或传播给他人的一系列操作规范,包括消毒、灭菌、隔离等措施

6.多器官功能障碍综合征（MODS）机体在遭受严重感染、创伤、休克等急性疾病后,短时间内或相继出现2个或2个以上器官功能障碍的临床综合征

7.乳腺癌发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤,好发于乳腺外上象限,主要表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等

8.甲状腺功能亢进甲状腺激素分泌过多导致的一组临床综合征,表现为心悸、多汗、体重减轻、手抖、甲状腺肿大等

9.水、电解质紊乱机体水的摄入或排出失衡、电解质浓度异常（如钠、钾、钙等）引起的内环境紊乱,常见类型有等渗性脱水、低渗性脱水、高钾血症等

10.术后并发症围手术期患者因手术创伤、麻醉、基础疾病等因素引发的非预期性不良事件,如感染、出血、深静脉血栓、肺不张等

三、填空题（本题型共15题，每题2分）

1.手术人员穿好手术衣后,应将手术衣的腰带分别系在（腰右侧）和（腰左侧）

2.等渗性脱水时,体液变化主要表现为细胞外液（量减少）,细胞内液（基本不变）（因细胞内外液渗透压相近,水分转移少）第2页共11页

3.全胃肠外营养的适应症包括（无法经口进食超过5-7天）、（胃肠道功能障碍）、（严重分解代谢状态）

4.急性阑尾炎的典型腹痛特点是（转移性右下腹痛）,（呈持续性胀痛伴阵发性加剧）

5.高钾血症时,心电图可出现（T波高而尖）、（QRS波增宽）、（P波低平或消失）等改变

6.乳腺癌的主要转移途径是（淋巴转移）,是（血行转移）

7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（呼吸困难和窒息）,多发生在术后

（48）小时内

8.手术切口分为三类,Ⅰ类切口指（清洁切口,如甲状腺大部切除术）,Ⅱ类切口指（可能污染切口,如胃大部切除术）,Ⅲ类切口指（污染切口,如肠梗阻坏死手术）

9.低渗性脱水患者血清钠浓度低于

（135）mmol/L,临床表现分为三度,分别为（轻度（130-135mmol/L））、（中度（120-130mmol/L））、（重度（120mmol/L））

10.急性肠梗阻的共同临床表现包括（腹痛）、（呕吐）、（腹胀）、（停止自肛门排气排便）

11.术前胃肠道准备中,胃肠道手术患者术前

（12）小时开始禁食,

（4）小时开始禁水

12.无菌持物钳的浸泡液应达到钳端以上（2-3）cm或轴节以上（1-2）cm

13.硬膜外麻醉的常见并发症包括（头痛）、（全脊髓麻醉）、（局麻药毒性反应）

14.急性胰腺炎的局部并发症包括（胰腺脓肿）、（胰腺假性囊肿）、（肠瘘）第3页共11页

15.腹股沟疝分为（斜疝）和（直疝）,其中斜疝的疝囊位于（腹壁下动脉外侧）,直疝的疝囊位于（腹壁下动脉内侧）

四、单选题（本题型共15题，每题2分）

1.下列哪种情况不需要预防性使用抗生素（B）A.开放性骨折B.甲状腺大部切除术C.胃大部切除术D.急性阑尾炎穿孔

2.等渗性脱水患者补液时,首选的液体是（C）A.5%葡萄糖溶液B.

0.9%氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.林格液

3.全身麻醉患者出现呼吸道梗阻的最常见原因是（A）A.舌后坠B.喉头痉挛C.气管导管堵塞D.分泌物过多

4.急性阑尾炎最主要的病因是（B）A.胃肠道功能紊乱导致肠功能障碍B.阑尾腔梗阻C.细菌感染D.饮食不规律

5.高钾血症患者出现心律失常时,首选的治疗药物是（A）A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.胰岛素+葡萄糖D.利尿剂

6.乳腺癌患者术前进行化疗的主要目的是（A）A.缩小肿瘤,提高手术切除率B.预防复发转移C.缓解症状D.控制感染

7.甲状腺功能亢进患者术前药物准备,错误的是（D）A.先用硫脲类药物控制症状B.症状控制后加用碘剂C.碘剂使用时间一般为2-3周D.可单独使用碘剂进行准备

8.手术后患者早期下床活动的优点,不包括（D）A.减少肺部并发症B.促进胃肠功能恢复C.预防压疮D.增加手术创伤

9.低渗性脱水患者的体液失衡类型是（C）第4页共11页A.细胞外液减少为主B.细胞内液减少为主C.细胞内外液均减少,以细胞外液为主D.细胞内外液均减少,以细胞内液为主

10.急性肠梗阻患者出现呕吐,呕吐物为棕褐色或血性时,提示（B）A.单纯性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.机械性肠梗阻

11.无菌技术操作中,无菌包打开后未用完,正确的处理是（B）A.立即放回无菌容器B.注明开包日期及时间,限24小时内使用C.注明开包日期及时间,限12小时内使用D.注明开包日期及时间,限8小时内使用

12.硬膜外麻醉患者术后出现头痛的主要原因是（B）A.麻醉药物刺激B.颅内压降低C.血压升高D.伤口疼痛

13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间是（B）A.发病后1-3小时开始升高B.发病后6-12小时开始升高C.发病后24-48小时达到高峰D.发病后72小时开始下降

14.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中,错误的是（D）A.斜疝多见于儿童及青壮年,直疝多见于老年B.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧,直疝在内侧C.斜疝可进入阴囊,直疝不进入阴囊D.斜疝嵌顿机会少,直疝嵌顿机会多

15.术后患者出现腹胀,首要的处理措施是（B）A.应用泻药B.胃肠减压C.鼓励患者下床活动D.补充电解质五．多选题（本题型共10题，每题3分）

1.需要术前进行胃肠道准备的手术有（A,C,E）A.胃大部切除术B.胆囊切除术C.肠梗阻手术D.腹股沟疝修补术E.结肠癌根治术

2.急性阑尾炎的体征包括（A,B,C,D）第5页共11页A.右下腹固定压痛B.麦氏点压痛C.反跳痛D.肌紧张E.移动性浊音阳性

3.高钾血症的临床表现包括（A,B,C,D）A.肌肉无力B.心律失常C.心电图T波高尖D.心电图QRS波增宽E.血压升高

4.乳腺癌的治疗方法包括（A,B,C,D,E）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗E.免疫治疗

5.甲状腺大部切除术后的并发症有（A,B,C,D,E）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象

6.手术切口感染的预防措施包括（A,B,C,D,E）A.严格无菌操作B.术前合理使用抗生素C.术中彻底止血,避免死腔D.术后加强伤口护理E.缩短手术时间

7.低渗性脱水的补液原则包括（A,C,D）A.先补等渗盐水,后补胶体液B.先补胶体液,后补晶体液C.尿量达40ml/h后开始补钾D.监测血钠、血钾变化E.快速大量补液

8.急性胰腺炎的病因包括（A,B,C,D,E）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.外伤

9.腹股沟斜疝的临床表现包括（A,B,C,D,E）A.腹股沟区可复性肿块B.站立或咳嗽时出现,平卧后消失C.肿块可进入阴囊D.嵌顿时出现腹痛、呕吐E.肿块质地软,边界清楚

10.术后早期活动的禁忌症包括（A,B,C,D）A.休克B.心力衰竭C.严重感染D.极度衰弱E.伤口疼痛

六、病例分析题（本题型共5题，每题10分）第6页共11页

1.

（1）初步诊断急性化脓性阑尾炎（或急性蜂窝织炎性阑尾炎）诊断依据

①转移性右下腹痛2天（上腹痛→右下腹）；

②右下腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）；

③白细胞及中性粒细胞比例升高（WBC

12.5×10⁹/L，N85%）

（2）鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔（可有溃疡病史，X线见膈下游离气体）、右侧输尿管结石（疼痛剧烈，向会阴部放射，尿常规可见红细胞）、妇产科疾病（如右侧输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转，需结合月经史、妇科检查）

（3）治疗原则及措施手术治疗（急诊行阑尾切除术）；非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者具体措施禁食水、胃肠减压；静脉补液，纠正水、电解质紊乱；应用广谱抗生素控制感染；对症支持治疗（如止痛、退热）；做好术前准备（备皮、备血、交叉配血等）

2.（病例患者男性，45岁，因“腹痛、呕吐、停止排气排便3天”入院3天前无诱因出现腹部阵发性绞痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为黄绿色液体，腹胀明显，停止排气排便既往有腹部手术史查体T

38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；腹膨隆，可见肠型，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音亢进，可闻气过水声辅助检查血常规WBC

15.0×10⁹/L，N90%；血生化血钠130mmol/L，血钾

3.0mmol/L，肌酐110μmol/L；X线示多个阶梯状液平面初步诊断粘连性肠梗阻（绞窄性）答案

（1）诊断粘连性肠梗阻（绞窄性）；诊断依据

①腹部手术史+阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便；

②腹膨隆、肠型、腹膜刺激征、移动性浊音（+）；

③白细胞及中性粒细胞升高、脱水及电解质紊乱、休克早期表现（BP90/60mmHg）；

④X线示多个阶梯状液平面

（2）鉴第7页共11页别诊断单纯性肠梗阻（无休克、无腹膜刺激征）、肠道肿瘤梗阻（无手术史，病程较长）

（3）治疗原则紧急手术治疗（解除梗阻，处理坏死肠管）；非手术治疗无效时立即手术具体措施抗休克（补液、纠酸、应用血管活性药物）；胃肠减压；禁食水；静脉补液，纠正水、电解质及酸碱失衡；应用广谱抗生素；做好术前准备，急诊手术探查

3.（病例患者女性，52岁，发现左乳肿块半年，近期增大伴乳头溢液（血性）入院查体左乳外上象限可触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，乳头内陷，同侧腋窝可触及2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，活动度差初步诊断乳腺癌（TNM分期T2N1M0，ⅡB期）答案

（1）诊断左乳腺癌（ⅡB期）诊断依据

①左乳肿块半年，近期增大伴血性溢液；

②左乳外上象限质硬、边界不清、活动度差肿块，乳头内陷，同侧腋窝肿大淋巴结（质硬、活动度差）；

③（需补充乳腺超声/钼靶/穿刺活检提示癌细胞）

（2）鉴别诊断乳腺纤维腺瘤（多见于青年女性，质韧、边界清、活动度好）、乳腺囊性增生病（周期性疼痛，肿块大小随月经变化）

（3）治疗原则以手术为主的综合治疗具体措施手术方式（左乳腺癌改良根治术）；术前新辅助化疗（缩小肿瘤，降低分期）；术后辅助化疗（AC方案多柔比星+环磷酰胺，共4周期）；必要时辅助放疗（腋窝淋巴结转移4个）；内分泌治疗（ER/PR阳性者用他莫昔芬）

4.（病例患者男性，30岁，因甲亢行甲状腺大部切除术，术后4小时突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，颈部肿胀查体颈部皮肤张力增高，切口敷料渗血初步诊断术后出血（血肿压迫气管）答案

（1）诊断甲状腺大部切除术后出血（血肿压迫气管）诊断依据

①甲亢术后4小时；

②突发呼吸困难、烦躁、发绀；

③颈部肿第8页共11页胀，切口敷料渗血，颈部皮肤张力增高

（2）鉴别诊断喉头水肿（多因手术刺激或药物反应，无切口渗血）、气管塌陷（多因气管壁软化，无切口渗血）

（3）治疗原则立即床旁剪开缝线，敞开伤口，清除血肿；必要时气管切开具体措施立即通知医生，建立静脉通路；床旁备气管切开包；剪开切口缝线，敞开伤口，清除积血，止血；若呼吸困难无缓解，行气管切开；吸氧，监测生命体征；应用止血药物（如氨甲环酸）；必要时手术探查

5.（病例患者男性，55岁，因“饱餐后突发上腹痛3小时”入院，疼痛剧烈，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热查体T

38.9℃，P112次/分，R26次/分，BP95/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），以上腹为著；肠鸣音消失辅助检查血淀粉酶800U/L（Somogyi法），血钙

1.8mmol/L，血糖

11.0mmol/L初步诊断急性出血坏死性胰腺炎答案

（1）诊断急性出血坏死性胰腺炎诊断依据

①饱餐后发病，突发上腹痛，向腰背部放射；

②全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肠鸣音消失；

③血淀粉酶显著升高（800U/L）；

④血钙降低（

1.8mmol/L

2.0mmol/L）、血糖升高（

11.0mmol/L）；

⑤休克早期表现（BP95/60mmHg）

（2）鉴别诊断消化性溃疡穿孔（可有溃疡病史,X线见膈下游离气体）、急性胆囊炎（Murphy征阳性，B超示胆囊结石、胆囊炎）

（3）治疗原则非手术治疗为主，必要时手术具体措施禁食水、胃肠减压；静脉补液，纠正血容量不足及电解质紊乱；应用生长抑素（如奥曲肽）抑制胰液分泌；应用广谱抗生素（如亚胺培南）预防感染；对症支持治疗（止痛、退热、营养支持）；监测生命体征及器官功能；若出现严重感染、胰腺脓肿、肠瘘等并发症，及时手术治疗（如坏死组织清除+引流术）第9页共11页答案汇总

一、判断题答案

1.√

2.×

3.√

4.√

5.√

6.√

7.×

8.√

9.×

10.√

11.×

12.√

13.√

14.√

15.√

二、名词解释答案（按题目顺序）

1.外科感染指需要外科手术干预治疗的感染性疾病,常由细菌入侵组织引起,可伴或不伴全身症状

2.休克机体有效循环血量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理综合征

3.急性阑尾炎因阑尾腔梗阻、细菌感染等因素引发的阑尾急性炎症,典型表现为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛

4.肠梗阻任何原因导致的肠内容物通过障碍,主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状

5.无菌技术在医疗操作中,防止微生物侵入人体或传播给他人的一系列操作规范,包括消毒、灭菌、隔离等措施

6.多器官功能障碍综合征（MODS）机体在遭受严重感染、创伤、休克等急性疾病后,短时间内或相继出现2个或2个以上器官功能障碍的临床综合征,

7.乳腺癌发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤,好发于乳腺外上象限,主要表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等

8.甲状腺功能亢进甲状腺激素分泌过多导致的一组临床综合征,表现为心悸、多汗、体重减轻等高代谢症状

8.水、电解质紊乱机体水的摄入或排出失衡、电解质浓度异常引起的内环境紊乱,常见类型有脱水、高钾血症等第10页共11页

9.术后并发症围手术期患者因手术创伤、麻醉、基础疾病等因素引发的非预期性不良事件

三、填空题答案（按题目顺序）

1.腰右侧；腰左侧

2.量减少；基本不变

3.无法经口进食超过5-7天；胃肠道功能障碍；严重分解代谢状态

4.转移性右下腹痛；呈持续性胀痛伴阵发性加剧

5.T波高而尖；QRS波增宽；P波低平或消失

6.淋巴转移；血行转移

7.呼吸困难和窒息；

488.清洁切口；可能污染切口；污染切口

9.135；轻度（130-135mmol/L）；中度（120-130mmol/L）；重度（120mmol/L）

10.腹痛；呕吐；腹胀；停止自肛门排气排便

11.12；4第11页共11页。