惊厥患者护理试题及答案

惊厥患者护理试题及答案

一、选择题（本题型共15题，每题1分，共15分）

1.惊厥最核心的病理生理基础是（）A.大脑神经元异常放电B.颅内压升高C.电解质紊乱D.意识障碍答案A

2.下列哪项不属于惊厥的典型临床表现（）A.意识突然丧失B.四肢强直、阵挛性抽搐C.瞳孔缩小D.牙关紧闭、口吐白沫答案C

3.小儿高热惊厥最常见的发病年龄是（）A.出生后1个月内B.6个月~3岁C.5~10岁D.青春期答案B

4.惊厥发作时，若患者出现面色发绀、呼吸暂停，首要的处理措施是（）A.立即给予地西泮静脉注射B.保持呼吸道通畅，进行人工呼吸C.约束四肢防止坠床D.测量血压及体温答案B

5.下列哪项不属于惊厥的常见病因（）A.癫痫大发作B.低血糖C.高血压脑病D.慢性支气管炎答案D

6.惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过（）A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案C

7.对惊厥患者进行护理评估时，最重要的观察内容是（）第1页共8页A.发作频率及持续时间B.意识状态及生命体征C.瞳孔大小及对光反射D.皮肤黏膜颜色答案B

8.儿童高热惊厥缓解后的护理措施，错误的是（）A.给予物理降温B.鼓励患者多喝水C.立即使用抗生素预防感染D.观察有无复发倾向答案C

9.成人惊厥发作时，首选的止惊药物是（）A.苯巴比妥钠肌内注射B.地西泮静脉注射C.苯妥英钠静脉滴注D.水合氯醛保留灌肠答案B

10.惊厥患者发作期间，错误的护理措施是（）A.取头低足高位，防止呕吐物误吸B.上下臼齿间放置牙垫，避免舌咬伤C.密切监测呼吸、心率、血压D.约束患者肢体，防止坠床答案A

11.下列关于惊厥与癫痫关系的描述，正确的是（）A.惊厥等同于癫痫B.癫痫一定表现为惊厥发作C.惊厥是癫痫的主要表现之一D.惊厥发作均为癫痫发作答案C

12.新生儿惊厥最常见的病因是（）A.低血糖B.胆红素脑病C.颅内出血D.以上都是答案D

13.惊厥患者发作后，为预防脑水肿，应采取的体位是（）第2页共8页A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位，头稍高C.半坐卧位D.头低脚高位答案B

14.对惊厥患者进行健康教育时，错误的内容是（）A.遵医嘱规律服药，不可自行停药B.避免过度劳累、情绪激动C.发作时可强行按压患者肢体D.随身携带病情卡及联系方式答案C

15.下列哪项提示惊厥患者可能发生了脑疝（）A.瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝B.血压下降C.呼吸加快D.意识清醒答案A

二、判断题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.惊厥发作时，若患者牙关紧闭，可强行撬开口腔放入牙垫（）答案×

2.小儿高热惊厥复发率较高，需向家属强调及时就医的重要性（）答案√

3.惊厥持续状态时，应立即给予高流量吸氧以纠正缺氧（）答案√

4.成人惊厥发作后，无需特殊处理，可自行恢复（）答案×

5.惊厥患者发作期间，应密切观察有无舌咬伤、窒息等并发症（）答案√第3页共8页

6.对惊厥患者进行急救时，首要目标是控制抽搐发作（）答案×

7.癫痫持续状态是惊厥的一种特殊类型（）答案√

8.新生儿惊厥发作时，多表现为面部及肢体局部小抽搐（）答案√

9.惊厥患者发作后，若意识未恢复，应让患者取平卧位，头偏向一侧（）答案√

10.止惊药物使用后，需监测患者呼吸及心率变化（）答案√

三、填空题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.惊厥发作时典型的“二便失禁”是指______和______不受控制答案尿液；粪便

2.儿童高热惊厥的发作多与______（体温≥______℃）密切相关答案急性感染；

38.

53.惊厥患者发作时，若出现面色苍白、出冷汗、血压下降，可能提示发生了______答案心源性休克

4.成人地西泮止惊的常规剂量为______mg，缓慢静脉注射，时间不少于______分钟答案10；3第4页共8页

5.对惊厥患者进行护理时，需保持环境______，避免声光刺激，防止诱发发作答案安静

6.若患者惊厥发作持续超过______分钟，或短期内频繁发作，称为惊厥持续状态答案

307.惊厥患者发作后，需协助患者取______体位，防止呕吐物误吸答案侧卧位

8.新生儿惊厥时，首选的止惊药物是______答案苯巴比妥钠

9.惊厥患者发作期间，应立即解开衣领、腰带，保持______通畅答案呼吸道

10.对高热惊厥患儿，出院时需告知家属监测体温，当体温超过______℃时及时采取降温措施答案

38.5

四、简答题（本题型共5题，每题6分，共30分）

1.简述惊厥患者发作时的紧急处理原则答案

①立即将患者平卧，头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止误吸；

②上下臼齿间放置牙垫，避免舌咬伤；

③保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或人工呼吸；

④迅速建立静脉通路，遵医嘱给予地西泮等止惊药物；

⑤密切监测生命体征及意识变化，记录发作持续时间、表现及伴随症状

2.列出惊厥患者的3个主要护理诊断第5页共8页答案

①有受伤的风险与抽搐发作时肢体强直、意识丧失有关；

②气体交换受损（有风险）与呼吸道分泌物增多、舌后坠有关；

③体温过高（有风险）与感染或癫痫持续状态有关；

④恐惧（家属）与患者发作时表现及预后不确定有关

3.简述儿童高热惊厥与癫痫的鉴别要点答案

①病因高热惊厥多与急性感染（尤其是呼吸道感染）相关；癫痫多为脑神经元异常放电，与遗传或脑损伤等因素有关

②发作特点高热惊厥发作前常有明确高热，发作后意识迅速恢复，无神经系统异常体征；癫痫发作与体温无关，发作后可能遗留头痛、乏力等，脑电图可见异常放电

③复发率高热惊厥复发率约30%，癫痫复发率较高，且需长期服药

4.如何对惊厥患者进行出院后的健康教育？答案

①遵医嘱规律服药，不可自行增减剂量或停药；

②避免诱发因素，如过度劳累、情绪激动、睡眠不足、饮酒、暴饮暴食等；

③随身携带疾病卡，注明病史、用药史及联系方式；

④发作时保持患者安全，避免强行按压肢体，记录发作持续时间及表现；

⑤定期复诊，监测脑电图及药物血浓度，及时调整治疗方案

5.简述惊厥持续状态的处理流程答案

①立即呼救，保持患者平卧，头偏向一侧，清理呼吸道；

②建立静脉通路，快速给予地西泮（成人10~20mg，儿童

0.3~

0.5mg/kg，缓慢静脉注射）；

③若10~15分钟内抽搐未控制，遵医嘱给予苯巴比妥钠（成人

0.1~

0.2g肌内注射或静脉注射）；

④给予吸氧，监测生命体征，必要时气管插管辅助通气；

⑤查找并去除病因（如控制感染、纠正电解质紊乱、降低颅内压等）；

⑥抽搐停止后，密切观察意识、瞳孔及生命体征变化，预防脑水肿、并发症第6页共8页五．案例分析题（本题型共1题，每题35分，共35分）案例患者男性，28岁，因“突发意识丧失、四肢抽搐伴口吐白沫30分钟”入院患者30分钟前无明显诱因在家中突然倒地，呼之不应，牙关紧闭，双眼上翻，四肢强直、阵挛性抽搐，持续约10分钟后自行缓解，醒后对发作过程无记忆，伴有头痛、恶心，无呕吐既往有癫痫病史3年，规律服用丙戊酸钠（

0.5g，每日2次），近1周因工作繁忙自行停药2天入院查体T

36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，精神萎靡，双肺呼吸音清，心率92次/分，律齐，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出辅助检查血常规、血糖、电解质均正常，头颅CT未见明显异常脑电图示弥漫性痫性放电请问

（1）该患者目前最可能的医疗诊断是什么？简述诊断依据

（2）针对该患者，首要的护理措施是什么？请列出3项具体护理措施及依据

（3）若患者发生抽搐，应采取哪些紧急处理措施？

（4）出院时，护士对患者进行健康教育，应包括哪些内容？答案

（1）医疗诊断癫痫持续状态诊断依据患者有癫痫病史，近期自行停药，突发意识丧失、四肢强直-阵挛性抽搐，持续约10分钟，醒后对发作过程无记忆；脑电图示弥漫性痫性放电；头颅CT排除颅内器质性病变

（2）首要护理措施立即建立静脉通路，遵医嘱给予止惊药物（如地西泮），保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及误吸具体护理措施

①保持呼吸道通畅协助患者取侧卧位，头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，必要时给予氧气吸入（流量2~4L/min），避免舌后坠导致窒息；依据患者发作时可能出现分泌物增多、舌后坠等，保持呼吸道通畅是预防窒息最关键措施

②遵医嘱用药立即遵医嘱缓慢静第7页共8页脉注射地西泮（成人10mg，5分钟内注完），观察患者抽搐变化及有无呼吸抑制等不良反应；依据地西泮是成人癫痫持续状态的首选药物，快速控制抽搐可减少脑损伤

③安全防护使用床档保护，必要时约束带适当约束四肢（注意松紧适宜，避免损伤），移除周围尖锐物品；依据患者发作时肢体强直、意识障碍，防止坠床或意外伤害

（3）紧急处理措施

①立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，清理口腔分泌物，防止误吸；

②上下臼齿间放置牙垫（可用压舌板或纱布包裹的筷子），避免舌咬伤；

③给予持续低流量吸氧（2~4L/min，若出现呼吸暂停，立即进行人工呼吸；

④迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉注射地西泮（10mg，5分钟内注完），若10分钟内抽搐未控制，遵医嘱给予苯巴比妥钠（

0.2g肌内注射）；

⑤密切监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度），记录抽搐持续时间、表现；

⑥若出现紫绀、心率下降等，立即通知医生，必要时行气管插管

（4）健康教育内容

①用药指导强调遵医嘱规律服药的重要性，不可自行停药或减量，告知丙戊酸钠的常见不良反应（如胃肠道不适、脱发等），出现异常及时就医；

②生活指导避免熬夜、过度劳累、情绪激动、饮酒、吸烟等诱发因素；规律作息饮食，避免暴饮暴食；

③发作自救与互救告知家属及患者发作时保持患者头偏向一侧，避免强行按压肢体，记录发作时间及表现，发作后及时就医；

④复诊指导出院后每周复诊1次，监测血药浓度及血常规，病情稳定后每3个月复诊1次，复查脑电图；

⑤心理支持告知患者及家属癫痫虽易复发，但规范治疗可有效控制，减轻心理压力，积极面对疾病第8页共8页。