护理规培考试题库及答案

护理规培考试题库及答案

一、选择题（A1型题）（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.护理程序的五个基本步骤是（）A.评估、诊断、计划、实施、评价B.评估、计划、诊断、实施、评价C.诊断、评估、计划、实施、评价D.评估、诊断、实施、计划、评价

2.无菌技术操作中，无菌包打开后未用完，包内剩余物品有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.7天

3.成人静脉输液的滴速一般为（）A.40-60滴/分B.60-80滴/分C.20-40滴/分D.80-100滴/分

4.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值（）A.偏高B.偏低C.无影响D.无法确定第1页共9页

5.压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.营养不良C.皮肤潮湿D.摩擦力和剪切力

6.对昏迷患者进行吸痰时，吸痰管插入深度约为（）A.10-15cmB.15-20cmC.20-25cmD.25-30cm

7.护士进行晨间护理时，对长期卧床患者翻身的间隔时间一般为（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时

8.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降，可能的原因是（）A.针头堵塞B.输液管漏气C.针头滑出血管外D.压力过大

9.对体温过高患者进行物理降温后，复测体温的时间是（）A.10分钟后B.20分钟后C.30分钟后第2页共9页D.60分钟后

10.护理记录的原则不包括（）A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.主观臆断、随意涂改D.内容清晰、描述具体

二、填空题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.正常成人安静时的脉搏范围一般为______次/分，呼吸频率为______次/分

2.压疮的预防措施包括______、______、______、______、营养支持

3.静脉输液常用的溶液包括______溶液（如生理盐水）、______溶液（如葡萄糖注射液）、______溶液（如林格液）及______溶液（如碳酸氢钠注射液）

4.无菌技术操作中，无菌物品与非无菌物品应______放置，无菌包外需注明______、______、______

5.吸痰操作的并发症包括______、______、______、______

6.护理程序中，______是护理活动的基础，______是护理活动的指南，______是护理活动的落实，______是护理活动的检验

7.测量血压时，袖带缠绕松紧度以能放入______指为宜，听诊器胸件应置于______上方

8.对尿潴留患者导尿时，首次放尿量一般不超过______ml，避免快速大量放尿引起______

9.病情观察中，需密切监测患者的______、______、______、______及意识状态第3页共9页

10.护士进行手卫生时，六步洗手法的正确顺序是内→______→______→______→______→______

三、判断题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.正常成人血压的理想值为收缩压120mmHg和舒张压80mmHg（）

2.鼻饲时，患者取半坐卧位可防止反流引起误吸（）

3.静脉输液时，针头斜面应朝上穿刺，进针角度一般为15°-30°（）

4.昏迷患者口腔护理时，无需开口器即可进行操作（）

5.长期卧床患者使用气垫床可有效预防压疮（）

6.测量体温时，若患者刚进食过冷/过热食物，需间隔15分钟后方可测量（）

7.无菌包在未打开的情况下，有效期为7天，若在干燥环境中可延长至14天（）

8.对呼吸困难患者给予氧气吸入时，氧流量一般为1-2L/min属于低流量吸氧（）

9.导尿时，男性患者尿道的两个弯曲是耻骨下弯和耻骨前弯（）

10.护理记录应遵循“及时、准确、完整、简要、规范”的原则，允许使用主观描述如“患者主诉疼痛”（）

四、简答题（本题型共5题，每题3分，共15分）

1.简述压疮的分期及各期主要临床表现

2.简述静脉输液时溶液不滴的常见原因及处理方法

3.简述护理程序中“实施”阶段的主要工作内容

4.简述吸痰操作的适应症及注意事项第4页共9页

5.简述病情观察的主要内容

五、案例分析题（本题型共3题，每题10分，共30分）案例1患者，男性，65岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清2小时”入院，诊断为“急性脑梗死”，目前神志清楚，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，医嘱给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀降脂治疗，卧床，吞咽功能尚可请回答

（1）该患者目前存在的2个主要护理诊断；

（2）针对其中一个护理诊断，列出3项具体护理措施案例2患者，女性，45岁，因“胃癌术后第3天，腹胀、呕吐黄绿色液体1天”入院，神志清楚，T

38.5℃，P100次/分，R22次/分，腹部膨隆，肠鸣音减弱（1次/分），胃肠减压引流液约200ml/日请回答

（1）该患者目前可能出现的并发症是什么？

（2）列出3项针对该并发症的护理措施案例3患者，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，神志清楚，喘息明显，口唇发绀，T

37.8℃，P110次/分，R28次/分，动脉血气分析PaO255mmHg，PaCO250mmHg，医嘱给予低流量吸氧（2L/min）请回答

（1）该患者的氧疗原则是什么？

（2）使用低流量吸氧时，需观察哪些内容？

六、操作情景题（护理操作）（本题型共2题，每题10分，共20分）操作情景1患者，女性，30岁，因“急性胃肠炎”入院，医嘱给予

0.9%氯化钠注射液500ml+头孢呋辛钠

2.0g静脉滴注，患者左前臂有较粗直的静脉请回答

（1）选择左前臂静脉的依据是什么？

（2）静脉穿刺的步骤有哪些？

（3）输液过程中需观察的主要内容有哪些？第5页共9页操作情景2患者，男性，60岁，因“脑出血术后昏迷”入院，神志昏迷，痰多且黏稠，不易咳出，呼吸急促，口唇发绀，SpO285%，医嘱给予吸痰请回答

（1）该患者吸痰时应选择何种吸痰管？

（2）吸痰操作的流程是什么？

（3）吸痰过程中需注意的关键事项有哪些？

七、名词解释（本题型共5题，每题2分，共10分）

1.压疮

2.护理程序

3.无菌技术

4.呼吸衰竭

5.静脉输液答案汇总

一、选择题答案

1.A

2.C

3.A

4.A

5.A

6.D

7.B

8.B

9.C

10.C

二、填空题答案

1.60-100；12-

202.定期翻身；减压；保持皮肤清洁干燥；促进血液循环

3.晶体；胶体；电解质；碱性

4.分开放置；物品名称；灭菌日期；有效期

5.低氧血症；呼吸道黏膜损伤；感染；心律失常

6.评估；计划；实施；评价

7.1-2指；肘窝肱动脉

8.1000；血尿（或膀胱黏膜损伤）

9.生命体征；瞳孔；皮肤黏膜；出入量

10.外；夹；弓；大；立

三、判断题答案

1.对

2.对

3.对

4.错

5.对

6.错

7.错

8.对

9.对

10.对

四、简答题答案

1.Ⅰ期（淤血红润期）局部皮肤红、肿、热、麻木或触痛，解除压力30分钟后颜色不恢复；Ⅱ期（炎性浸润期）紫红色，皮下硬结，水疱，破溃后浅表创面；Ⅲ期（浅度溃疡期）表皮水疱扩大破溃，黄色渗出液，感染后脓性分泌物，浅层组第6页共9页织坏死脱落；Ⅳ期（坏死溃疡期）坏死组织侵入深达肌肉层，发黑有臭味，易全身感染

2.常见原因针头滑出血管外、斜面紧贴血管壁堵塞、压力过低、静脉痉挛处理滑出重穿、调整位置或变换肢体、更换针头、抬高输液瓶或放低肢体、热敷或温水浸泡血管

3.执行护理措施、观察病情变化、记录过程及反应、调整护理计划

4.适应症清除呼吸道分泌物、预防/解除梗阻、促进排痰注意事项无菌操作、动作轻柔、每次吸痰≤15秒、吸前后高流量吸氧、观察生命体征及痰液情况

5.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔）、皮肤黏膜（颜色、温度、湿度、皮疹、出血点、压疮）、意识状态、出入量、饮食营养、心理状态、治疗效果及不良反应、并发症迹象

五、案例分析题答案案例1

（1）护理诊断

①躯体活动障碍与肢体无力有关；

②语言沟通障碍与言语不清有关

（2）以躯体活动障碍为例

①协助左侧肢体被动活动，每日2-3次，每次15-20分钟（关节屈伸、旋转）；

②指导主动活动（握力、抬离床面训练），渐增活动量；

③每2小时翻身叩背，鼓励床上自主翻身，预防压疮和肺部感染案例2

（1）并发症肠粘连（或术后胃肠功能紊乱、肠梗阻）

（2）护理措施

①持续胃肠减压，保持通畅，观察引流液色/性/量；

②半坐卧位，减轻腹胀；

③遵医嘱静脉补液，纠正水、电解质紊乱；

④病情稳定后早期下床活动（24-48小时床上活动，48-72小时下床）；

⑤观察腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等表现案例3

（1）氧疗原则低流量、低浓度持续吸氧（氧流量1-2L/min，浓度25%-29%），维持PaO260mmHg左右，避免高浓度抑制呼吸中枢

（2）观察内容喘息、发绀等症状缓解情况，呼吸频率/节律/深度，心悸、手抖、头痛等药物反应，痰液性质量，雾化器清洁情况第7页共9页

六、操作情景题答案操作情景1

（1）选择依据粗、直、弹性好，远离关节，易于固定，无过敏史

（2）穿刺步骤

①备物核对，扎止血带于穿刺点上6cm，嘱握拳；

②消毒皮肤（直径≥5cm，待干），取下针头保护套排空气；

③针头斜面向上，15°-30°角进针，见回血降低角度进少许；

④固定针头（先固定针柄，再小翼，进皮处），松开止血带，调节滴速

（3）观察内容穿刺部位有无肿胀渗血疼痛，滴速是否适宜，有无溶液不滴，药物不良反应（皮疹、瘙痒、恶心呕吐），生命体征及SpO2，皮肤温度颜色有无静脉炎操作情景2

（1）吸痰管选择经口气管插管/切开专用吸痰管，管径≤插管/切开内径1/2，成人12-16号

（2）操作流程

①备物核对解释，协助患者平卧位头偏向一侧；

②戴无菌手套，连接吸痰管，生理盐水冲洗前端；

③连接负压（成人

40.0-

53.3kPa），试吸生理盐水，检查通畅；

④插入深度25-30cm，旋转提拉吸痰（每次≤15秒）；

⑤观察生命体征及SpO2，SpO290%立即停止给高流量氧；

⑥冲洗吸痰管，整理用物，记录时间、痰液情况及反应

（3）关键事项严格无菌，插入退出不带负压，吸前后高流量氧，动作轻柔准确，观察痰液颜色性质量，病情异常及时报告

七、名词解释答案

1.局部组织长期受压、血液循环障碍、缺血缺氧、营养不良导致的皮肤及皮下组织损伤，好发于骨隆突处

2.以恢复健康为目标的有目的、有计划的护理活动，由评估、诊断、计划、实施、评价组成的综合动态过程

3.保持无菌物品及区域不被污染、防止微生物侵入人体的操作技术，预防医院感染的重要措施

4.肺通气/换气功能严重障碍，海平面静息呼吸空气时不能有效气体交换，导致缺氧伴（或不伴）CO2潴留的临床综合征

5.将大量无菌溶第8页共9页液或药物直接输入静脉的治疗方法，用于补充血容量、纠正水/电解质/酸碱失衡、输入药物治疗疾病第9页共9页。