放射影像学面试题和答案

放射影像学面试题和答案

一、选择题（本题型共15题，每题2分，共30分）

1.X线成像的基础原理主要是利用了X线的哪种特性？（）A.荧光效应B.穿透性C.电离效应D.感光效应

2.关于CT成像的描述，错误的是？（）A.图像为断层图像B.空间分辨率高于X线平片C.无辐射损伤D.密度分辨率高

3.MRI成像的核心物理基础是？（）A.X线穿透B.质子的磁共振C.电子密度差异D.骨骼密度差异

4.正常成人胸部正位片上，肺野的划分通常是？（）A.上、中、下三野B.内、中、外三带C.肺门区和肺野外带D.左肺野和右肺野

5.肺门在胸部X线片上的主要组成结构是？（）A.肺野、肺纹理B.肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴结C.肋膈角、心膈角D.纵隔、横膈

6.下列哪种骨折类型属于不完全性骨折？（）A.裂缝骨折B.粉碎性骨折C.斜形骨折D.螺旋形骨折

7.关节脱位的典型影像学特征是？（）A.关节间隙增宽B.骨小梁中断C.关节面错位D.骨赘形成

8.脑出血在CT上的典型表现是？（）A.边界清晰的低密度灶B.边界模糊的高密度灶C.弥漫性低密度区D.占位效应不明显

9.正常成人颅内压的范围是？（）第1页共13页A.50-100mmH₂O B.70-200mmH₂O C.150-250mmH₂O D.200-300mmH₂O

10.肺野透明度增高，肺纹理稀疏，肋间隙增宽，最可能提示？（）A.肺实变B.肺不张C.肺气肿D.气胸

11.“空气支气管征”常见于哪种肺部疾病？（）A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.肺转移瘤D.间质性肺炎

12.CT图像是由以下哪种结构组成的？（）A.像素和灰阶B.体素和矩阵C.层厚和视野D.密度和分辨率

13.关于“龛影”的描述，正确的是？（）A.胃肠道壁局限性隆起形成的钡剂充填区B.胃肠道壁局限性凹陷形成的钡剂充填区C.正常胃黏膜皱襞D.肠梗阻时的气液平面

14.下列哪种情况会导致胸腔积液在X线上表现为肋膈角变钝？（）A.少量积液（＜300ml）B.中量积液（300-500ml）C.大量积液（＞500ml）D.血性积液

15.“Kerley B线”的典型X线表现是？（）A.肺门区条索状影B.肋膈角上方水平走行的线状影C.肺野外带网状影D.肺内结节影

二、名词解释（本题型共15题，每题2分，共30分）

1.肺门

2.肺野

3.纵隔

4.肺纹理

5.肋膈角

6.龛影

7.充盈缺损第2页共13页

8.气液平面

9.“轨道征”

10.“空气支气管征”

11.空洞与空腔

12.“肺门舞蹈征”

13.“Kerley B线”

14.肺实变

15.结节与肿块

三、简答题（本题型共15题，每题4分，共60分）

1.简述X线成像的基本原理

2.简述CT成像与X线平片相比的主要优势

3.简述MRI成像的基本条件

4.正常胸部X线片的主要正常表现有哪些？（至少列举5项）

5.简述骨折的基本X线表现

6.简述大叶性肺炎的典型X线表现

7.简述肺结核的常见影像学类型及典型表现

8.简述“肺门增大”的常见原因

9.简述急性硬膜外血肿的典型CT表现

10.简述“间质性肺炎”的X线主要表现

11.简述“气胸”的影像学特征

12.简述肝血管瘤的CT/MRI诊断要点

13.简述膝关节半月板损伤的MRI典型表现

14.简述“胸腔积液”的影像学分级及表现特点

15.简述脑梗死在CT上的典型表现时间特点

四、论述题（本题型共10题，每题6分，共60分）第3页共13页

1.论述肺结节良恶性鉴别的主要影像学要点（至少从5个方面分析）

2.论述脊柱骨折的影像学诊断价值（包括X线、CT、MRI的作用）

3.论述脑梗死的CT与MRI表现对比及各自优势

4.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的胸部影像学典型改变

5.论述类风湿关节炎的关节影像学特征（至少从3个关节类型描述）

6.论述先天性心脏病的常见类型及影像学特征（至少列举3种类型）

7.论述急性胰腺炎的影像学表现（X线、CT）及临床意义

8.论述乳腺增生症的影像学特征及与乳腺癌的鉴别要点

9.论述肝癌的CT/MRI诊断要点（包括典型强化方式）

10.论述胰腺癌的CT/MRI诊断要点（重点描述胰头癌的表现）

五、案例分析题（本题型共10题，每题8分，共80分）

1.患者，男，35岁，咳嗽、胸痛2周，胸片示右肺上叶淡片影，边缘模糊；CT示右肺上叶实变，内见空气支气管征最可能的诊断是什么？简述其影像学依据

2.患者，女，45岁，头痛、呕吐1周，CT示左额颞叶边界不清的低密度灶，增强扫描无明显强化最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

3.患者，男，28岁，车祸后右膝疼痛、活动受限，X线示右股骨远端骨折线累及骨骺，骨骺与骨干分离诊断为何种骨折类型？简述其影像学特征第4页共13页

4.患者，女，50岁，右上腹隐痛3个月，CT示肝内多个类圆形低密度灶，边界清晰，增强扫描无强化，病灶间可见正常肝组织最可能的诊断是什么？简述其影像学特点

5.患者，男，60岁，咳嗽、咯血2周，胸片示左肺门增大，CT示左肺门肿块，支气管狭窄、截断，肺门淋巴结肿大最可能的诊断是什么？简述其影像学表现

6.患者，女，30岁，停经2个月，阴道出血1周，MRI示子宫增大，肌层内见团块状异常信号，T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描轻度强化最可能的诊断是什么？简述其MRI特征

7.患者，男，40岁，腰痛3个月，加重1周，MRI示腰椎体骨质破坏，椎间隙变窄，周围软组织肿胀，椎旁见冷脓肿形成最可能的诊断是什么？简述其影像学表现

8.患者，女，25岁，突发胸痛、呼吸困难2小时，胸片示左胸肋膈角变钝，CT示胸腔内液体密度影，密度均匀，肋间隙增宽，肺组织受压最可能的诊断是什么？简述其影像学分级

9.患者，男，55岁，进行性黄疸1个月，CT示胰头增大，胰管扩张，胆总管扩张，胆囊增大最可能的诊断是什么？简述其典型影像学特征

10.患者，女，35岁，多关节肿痛5年，X线示指间关节肿胀、关节面侵蚀，关节间隙变窄，骨质增生最可能的诊断是什么？简述其与类风湿关节炎的鉴别要点

六、填空题（本题型共20题，每题1分，共20分）

1.正常成人肺野透明度较（），肺纹理（）

2.X线的最短波长（λmin）计算公式为（）

3.CT图像的密度分辨率（）X线平片，空间分辨率（）X线平片第5页共13页

4.MRI的软组织分辨率（），对钙化、骨质结构显示（）

5.肺门主要由肺动脉、（）、支气管及（）组成

6.纵隔在胸部正位片上位于（），是两肺之间所有器官和结构的总称

7.正常成人颅内压范围为（）mmH₂O

8.骨折的基本类型包括裂缝骨折、（）、（）、粉碎性骨折

9.正常膝关节间隙宽度内侧约（）mm，外侧约（）mm

10.“肺野”是指充满气体的两肺在（）上所显示的（）区域

11.肋骨共（）对，第1-7对肋骨前端直接与胸骨相连，称为（）

12.“龛影”是指胃肠道壁局限性（）形成的钡剂充填的（）

13.CT图像是由（）和（）组成的断层图像

14.MRI的成像基础是（）的磁共振现象，其核心信号来自（）

15.正常胸部X线片上，心影最大径不超过胸腔横径的（）%

16.“肺纹理”主要由肺动脉、（）分支及少量支气管组成

17.“气液平面”常见于（）、（）等胃肠道疾病

18.“Kerley B线”位于（），表现为（）走行的线状影

19.“空气支气管征”是指实变的肺组织中可见含气的（）影，常见于（）

20.“肺实变”的X线表现为密度均匀增高，可见（），肺容积（）

七、判断题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.X线是由高速电子流撞击靶物质产生的（）

2.CT检查属于无辐射损伤的影像学检查方法（）

3.MRI对钙化灶的显示敏感性高于CT（）第6页共13页

4.“肺门舞蹈征”常见于先天性心脏病（如房间隔缺损）（）

5.骨折线不完全贯穿骨骼全层称为不完全性骨折（）

6.纵隔肿瘤中，畸胎瘤多位于前纵隔（）

7.正常成人腰椎间盘在MRI的T1WI序列上呈低信号（）

8.胸腔积液时，CT显示液体密度高于水（）

9.间质性肺炎主要累及肺间质，X线表现为网状、条索状阴影（）

10.脑梗死在CT图像上通常在发病24小时后出现边界清晰的低密度灶（）答案汇总

一、选择题

1.B

2.C

3.B

4.A

5.B

6.A

7.C

8.B

9.B

10.C

11.B

12.A

13.B

14.A

15.B

二、名词解释

1.肺门肺内侧面（内缘）中央的凹陷处，主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴结等结构组成

2.肺野充满气体的两肺在胸部X线片上所显示的透明区域，通常分为上、中、下三野

3.纵隔胸腔内两肺之间所有器官、结构和结缔组织的总称，前界为胸骨，后界为胸椎，上为胸廓上口，下为膈

4.肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管等组成，在胸部X线片上表现为从肺门向肺野外围延伸的树枝状阴影

5.肋膈角肋胸膜与膈胸膜反折形成的锐角，分为左肋膈角和右肋膈角，正常时清晰锐利

6.龛影胃肠道壁局限性溃疡形成的凹陷，被钡剂充填后在X线片上表现为类圆形或不规则的密度减低影第7页共13页

7.充盈缺损胃肠道腔内占位性病变（如肿瘤、息肉等）占据钡剂充填的空间，形成的轮廓缺损

8.气液平面胃肠道或体腔内气体和液体在重力作用下形成的水平条状密度差异影，常见于肠梗阻

9.“轨道征”支气管扩张时，X线片上表现为粗细不均的管状透明影，类似铁轨，为柱状支气管扩张的特征

10.“空气支气管征”肺实变时，含气的支气管在实变的肺组织中显影，表现为树枝状含气影，常见于大叶性肺炎

11.空洞与空腔空洞为肺内病变组织坏死、液化后经支气管排出形成的含气腔隙，空腔为肺内正常腔隙（如肺大疱）的异常扩大

12.“肺门舞蹈征”先天性心脏病（如房间隔缺损）时，肺门血管搏动增强，在X线片上表现为肺门阴影扩大且搏动活跃

13.“Kerley B线”间质性肺水肿时，肺下野肋膈角上方水平走行的线状影，为小叶间隔水肿增厚所致

14.肺实变肺组织被液体、细胞或其他物质替代，X线表现为密度均匀增高的片状影，可见空气支气管征

15.结节与肿块肺内圆形或类圆形致密影，直径小于3cm为结节，大于3cm为肿块，可为良性或恶性病变

三、简答题

1.X线成像原理X线具有穿透性，能穿透人体组织，不同组织对X线的吸收不同，在荧屏或胶片上形成黑白对比的图像，从而显示人体结构

2.CT优势断层成像，空间分辨率高；密度分辨率高，可区分不同密度组织；无结构重叠，对小病灶显示更清晰第8页共13页

3.MRI基本条件磁场、射频脉冲、质子（人体主要为氢质子），通过接收磁共振信号重建图像

4.正常胸部X线表现肺野清晰，肺纹理自然，肺门结构清晰，纵隔居中，心影形态正常，肋膈角锐利，膈肌位置正常

5.骨折基本X线表现骨折线（透明线）、骨骼形态改变（成角、短缩、分离）、骨小梁中断、软组织肿胀

6.大叶性肺炎典型X线表现实变期呈大片状均匀致密影，累及肺段或肺叶，内见空气支气管征；消散期呈散在斑片状影

7.肺结核常见影像学类型及表现原发型肺结核（原发综合征原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大）；血行播散型肺结核（急性粟粒型两肺弥漫粟粒状影；亚急性/慢性大小不

一、密度不均、分布不均的结节影）；继发型肺结核（浸润性锁骨下区斑片影；干酪性肺炎大片实变；纤维空洞空洞伴纤维化；结核球圆形高密度影，边界清，内可有钙化）

8.肺门增大常见原因肺动脉高压（肺心病、先心病）、肺门淋巴结肿大（结核、肿瘤）、支气管扩张、肺血管畸形

9.急性硬膜外血肿典型CT表现颅骨内板下双凸形高密度影，边界清晰，范围局限，可见占位效应（中线结构移位）

10.间质性肺炎X线主要表现肺纹理增多、模糊，网状、条索状阴影，可伴小点状影，肺门影增大模糊，胸腔积液少见

11.气胸影像学特征肺组织被压缩，胸腔内出现无肺纹理的透亮区，压缩肺边缘呈细线状致密影，肋间隙增宽，膈肌下降

12.肝血管瘤CT/MRI诊断要点CT平扫低密度灶，边界清，增强扫描“早出晚归”强化（动脉期边缘结节状强化，逐渐向中心填充）；MRI第9页共13页T1WI低信号，T2WI高信号，“灯泡征”（T2WI极高信号），增强扫描与CT表现一致

13.膝关节半月板损伤MRI典型表现T2WI序列显示半月板内线性高信号，未达关节面为Ⅰ-Ⅱ度损伤，达关节面为Ⅲ度损伤，伴关节腔积液

14.胸腔积液影像学分级少量（＜300ml）肋膈角变钝；中量（300-500ml）外高内低弧形致密影，肺野透亮度降低；大量（＞500ml）患侧胸腔呈均匀致密影，纵隔向健侧移位

15.脑梗死CT典型表现时间特点发病即刻CT可正常；24-48小时后出现边界不清的低密度灶，呈扇形或楔形，位于脑皮质或皮质下区，无强化

四、论述题（答案要点）

1.肺结节良恶性鉴别要点大小（＞3cm多为恶性）、边缘（毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征多为恶性）、密度（实性、混杂密度、磨玻璃密度，混杂密度恶性风险高）、生长速度（倍增时间＜3个月多为良性，＞6个月或增大提示恶性）、强化方式（恶性多为不均匀强化）、伴随征象（卫星灶多为良性，肺门/纵隔淋巴结肿大多为恶性）

2.脊柱骨折影像学价值X线可初步显示骨折类型、移位程度、椎间隙情况；CT清晰显示椎体、椎弓根、关节突骨折细节，评估椎管狭窄程度；MRI可显示脊髓损伤、椎间盘突出、韧带撕裂，评估脊髓水肿、出血、变性，是诊断脊髓损伤的金标准

3.脑梗死CT与MRI对比CT24小时内多正常，24-48小时后出现低密度灶，无强化，可显示脑沟变浅、脑回肿胀等占位效应；MRI发病即刻即可显示DWI高信号，T1WI低信号、T2WI高信号，可发现小病灶，显示脑干、小脑梗死更敏感，增强扫描无强化MRI优势早期诊第10页共13页断、显示小病灶、评估缺血半暗带；CT优势快速便捷、无禁忌证、显示出血敏感

4.COPD胸部影像学典型改变两肺透亮度增加（肺气肿），肺纹理稀疏、变细；肋间隙增宽，膈肌低平，心影狭长（垂位心）；肺大疱形成（局限性无肺纹理透亮区）；合并感染时可见斑片状模糊影

5.类风湿关节炎关节影像学特征手足小关节为主，表现为关节周围软组织肿胀，关节面侵蚀（边缘性、穿凿样），关节间隙狭窄，骨质疏松，晚期出现关节畸形（天鹅颈、纽扣花、尺偏畸形）

6.先天性心脏病常见类型及影像学特征房间隔缺损（右心房室增大，肺血增多，肺动脉段突出，“肺门舞蹈征”）；室间隔缺损（左右心室增大，肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结小）；动脉导管未闭（主动脉结突出，肺动脉段突出，肺血增多，“漏斗征”）

7.急性胰腺炎影像学表现X线可见麻痹性肠梗阻（小肠积气、液平），横结肠截断征；CT可见胰腺肿大，密度不均，边缘模糊，胰周积液（肾前筋膜增厚），出血时密度增高，脓肿形成时可见气泡影，可伴胆道结石或胰管扩张，严重时出现坏死、假囊肿临床意义明确诊断、评估病情严重程度、指导治疗

8.乳腺增生症影像学特征乳腺结构紊乱，呈片状、结节状密度增高影，边界不清，可见“豹皮样”改变，无毛刺、分叶，无钙化，无异常血管，无皮肤增厚或乳头内陷与乳腺癌鉴别乳腺癌多为肿块或结节，边界不清，毛刺征，分叶征，簇状钙化，异常血管，皮肤/乳头改变

9.肝癌CT/MRI诊断要点CT平扫低密度灶，边界不清，增强扫描“快进快出”强化（动脉期明显强化，门脉期迅速下降为低密度）；第11页共13页MRI T1WI低信号，T2WI稍高信号，“灯泡征”不明显，增强扫描动脉期强化，门脉期呈“快出”表现，可伴假包膜（T2WI低信号环）

10.胰腺癌CT/MRI诊断要点（胰头癌）胰头增大，密度不均，增强扫描强化不明显；主胰管扩张（“双管征”胰管和胆总管扩张）；胆总管下段截断；胰腺周围脂肪间隙模糊，侵犯血管（门静脉/下腔静脉狭窄、癌栓）；淋巴结肿大（胰周、肝门、腹腔动脉旁）MRI表现与CT类似，可更好显示血管侵犯和淋巴结

五、案例分析题（答案要点）

1.诊断大叶性肺炎（右上叶）依据实变期X线淡片影、CT实变影内见空气支气管征，符合肺段性实变，伴典型临床症状（咳嗽、胸痛）

2.诊断脑梗死（左额颞叶）鉴别诊断脑脓肿（环形强化）、胶质瘤（强化明显）、转移瘤（多发、强化结节）

3.诊断肱骨远端骨骺分离（属于Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型）依据骨骺与骨干分离，骨折线累及骨骺，符合儿童骨骺损伤特征

4.诊断肝血管瘤依据CT多个类圆形低密度灶，边界清，增强扫描无强化，符合血管瘤“无强化”特点（与肝癌“快进快出”不同）

5.诊断肺癌（中心型）依据左肺门肿块，支气管狭窄/截断，肺门淋巴结肿大，伴咯血症状，符合中心型肺癌表现

6.诊断子宫腺肌症或绒癌（结合临床停经、出血史，更可能绒癌）MRI特征肌层内异常信号，T1低信号、T2高信号，增强轻度强化，结合病史

7.诊断脊柱结核依据椎体骨质破坏、椎间隙变窄、椎旁冷脓肿，符合脊柱结核典型表现第12页共13页

8.诊断少量胸腔积液（左）分级少量（＜300ml），表现为肋膈角变钝，肺组织受压不明显

9.诊断胰头癌（梗阻性黄疸）依据胰头增大，胰管、胆总管扩张（双管征），符合胰头癌压迫胆道的表现

10.诊断类风湿关节炎鉴别要点与骨关节炎鉴别，类风湿以小关节为主，关节面侵蚀、骨质疏松更明显，骨关节炎以骨质增生、关节间隙狭窄为主，无明显侵蚀

六、填空题

1.高；清晰

2.λmin=

1.24/kVp

3.高于；高于

4.最高；差

5.肺静脉；淋巴结

6.胸腔中部

7.70-

2008.青枝骨折；不完全性骨折

9.5；

310.胸部X线片；透明

11.12；真肋

12.溃疡；凹陷

13.像素；灰阶

14.质子；氢质子

15.

5016.肺静脉

17.肠梗阻；幽门梗阻

18.肺下野肋膈角上方；水平

19.支气管；大叶性肺炎

20.空气支气管征；不变

七、判断题

1.√

2.×

3.×

4.√

5.√

6.√

7.×

8.√

9.√

10.√第13页共13页。