病理检验面试题库及答案

病理检验面试题库及答案

一、名词解释（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.病理诊断

2.活检

3.免疫组化技术

4.异型性

5.肉芽组织

6.肿瘤的转移

7.癌前病变

8.坏死

9.化生

10.冰冻切片检查

二、填空题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.病理检验常用的固定液是______，其主要作用是______

2.HE染色中，细胞核被______染成蓝色，细胞质被______染成粉红色

3.肿瘤的生长方式包括______、和

4.肉芽组织的主要成分是______、和

5.良性肿瘤的异型性主要表现在______，恶性肿瘤的异型性则包括______和______

6.病理报告的核心内容包括______、______、及

7.坏死的基本病变包括______、______、和

8.免疫组化技术的原理是利用______与______的特异性结合

9.癌与肉瘤的主要区别在于______和______第1页共14页

10.炎症的基本病理变化包括______、和

三、判断题（本题型共10题，每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）

1.病理诊断是临床疾病诊断的“金标准”（）

2.活检是获取病变组织的唯一方法（）

3.肉芽组织是一种成熟的结缔组织（）

4.肿瘤的分化程度越高，恶性程度越低（）

5.HE染色切片中，细胞核呈嗜碱性（）

6.转移是良性肿瘤的特征之一（）

7.坏死组织的细胞核变化表现为核固缩（）

8.免疫组化可以用于鉴别肿瘤的组织来源（）

9.病理报告中的“建议进一步检查”通常是为了明确诊断或评估预后（）

10.化生属于适应性反应，对机体无任何不良影响（）

四、选择题（本题型共10题，每题2分，共20分，每题只有一个正确答案）

1.下列哪种肿瘤的命名方式是错误的？（）A.良性肿瘤脂肪瘤B.恶性上皮组织肿瘤鳞状细胞癌C.恶性间叶组织肿瘤骨肉瘤D.良性神经组织肿瘤神经母细胞瘤

2.关于“异型性”的描述，错误的是（）A.是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与起源组织的差异B.良性肿瘤异型性主要体现在组织结构上C.恶性肿瘤异型性明显，包括细胞形态和组织结构的异常第2页共14页D.分化程度越高，异型性越大

3.下列哪种病变属于不可逆性损伤？（）A.细胞水肿B.脂肪变性C.凝固性坏死D.玻璃样变性

4.免疫组化中，CK（细胞角蛋白）阳性通常提示肿瘤来源于（）A.间叶组织B.上皮组织C.神经组织D.淋巴组织

5.“癌前病变”是指（）A.早期癌B.有癌变潜在可能的良性病变C.已发生癌变的良性病变D.不会癌变的良性病变

6.下列哪种情况最可能发生化生？（）A.胃黏膜慢性炎症时出现肠腺上皮B.皮肤表皮损伤后形成瘢痕C.肝细胞脂肪变性D.心肌细胞肥大

7.病理报告中“（胃窦）慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生”，其中“肠上皮化生”属于（）A.适应性变化B.损伤性变化第3页共14页C.肿瘤性变化D.感染性变化

8.关于肿瘤转移途径的描述，错误的是（）A.淋巴道转移是癌的主要转移途径B.血道转移是肉瘤的主要转移途径C.种植性转移常见于胸腔、腹腔D.转移仅发生在恶性肿瘤中

9.冰冻切片检查的特点是（）A.可用于所有手术中快速诊断B.检查时间短，通常10-30分钟出报告C.结果准确率与常规石蜡切片完全一致D.无需固定组织

10.下列哪种疾病不属于炎症性疾病？（）A.肺炎B.阑尾炎C.风湿性心脏病D.甲状腺腺瘤

五、简答题（本题型共10题，每题3分，共30分）

1.简述肉芽组织的形态特点和功能

2.比较良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点（至少列举5点）

3.什么是肿瘤的分化？分化程度与肿瘤预后的关系如何？

4.简述坏死的类型及各类型的镜下特点

5.病理检验中，如何确保标本的质量？（至少列举3点）

6.免疫组化技术在病理诊断中的应用价值有哪些？（至少列举4点）

7.简述化生的类型及其可能的危害第4页共14页

8.什么是“癌前病变”？请列举3种常见的癌前病变并说明其可能的癌变风险

9.简述炎症的局部临床表现和全身反应

10.病理报告中“（左乳腺）浸润性导管癌（Ⅱ级），腋窝淋巴结（2/10枚转移）”，其中“Ⅱ级”和“2/10枚转移”分别代表什么含义？

六、案例分析题（本题型共8题，每题5分，共40分）

1.病例患者，男，50岁，因“右上腹疼痛2月，加重1周”入院，B超提示“肝脏占位性病变”，术后病理镜下见肿瘤细胞排列成腺泡状，细胞质丰富、呈嗜酸性，核仁明显，核分裂象易见，周围有纤维组织包裹问题

（1）该肿瘤的组织学类型是什么？

（2）判断其良恶性，并说明依据（至少2点）

2.病例患者，女，35岁，体检发现宫颈TCT提示“ASC-US”，阴道镜下取宫颈活检，病理报告为“（宫颈）慢性炎症伴鳞状上皮轻度增生”问题

（1）“ASC-US”是什么意思？

（2）该病理结果是否需要进一步处理？简述理由

3.病例患者，男，60岁，因“咳嗽、咳痰带血1月”就诊，CT发现“肺门占位”，病理活检见癌细胞呈巢状排列，细胞大、核深染，间质有淋巴细胞浸润问题

（1）该肿瘤最可能的类型是什么？

（2）简述其镜下诊断要点第5页共14页

4.病例患者，女，25岁，发现甲状腺结节3年，近期增大，质硬，活动度差，术后病理见结节组织中甲状腺滤泡上皮细胞增生，排列紊乱，有核分裂象，包膜完整问题

（1）该病变最可能的诊断是什么？

（2）需要与哪些疾病鉴别？

5.病例患者，男，40岁，胃镜检查发现胃角溃疡，取活检病理报告为“（胃角）慢性胃溃疡，伴中度慢性炎症、活动期”问题

（1）胃溃疡的并发症有哪些？

（2）该病理结果是否提示有癌变风险？为什么？

6.病例患者，男，55岁，因“便血1周”入院，肠镜提示“直肠息肉”，术后病理见息肉组织由腺体和间质组成，腺体排列拥挤，细胞有轻度异型性，间质水肿问题

（1）该息肉的性质是什么？

（2）应如何处理该患者？

7.病例患者，女，30岁，皮肤出现多个红色结节，病理活检见结节内有大量幼稚淋巴细胞浸润，核圆形，染色质粗，胞质少，免疫组化示CD20（+），CD3（-）问题

（1）该病变最可能的诊断是什么？

（2）简述其病理特征

8.病例患者，男，45岁，既往有慢性肝炎病史10年，B超发现“肝硬化”，肝穿刺活检见假小叶形成，部分区域肝细胞异常增生，出现不典型增生结节问题

（1）“假小叶”的镜下结构特点是什么？

（2）不典型增生结节提示什么风险？

七、论述题（本题型共3题，每题10分，共30分）

1.论述病理检验在临床肿瘤诊断和治疗中的核心作用

2.结合病理知识，详细阐述炎症、修复与肿瘤发生发展的关系第6页共14页

3.随着分子病理学技术的发展，简述其对病理诊断和精准治疗的影响答案汇总（按题型顺序）

一、名词解释

1.病理诊断通过对人体病变组织、细胞或体液的取材、处理、观察和分析，明确疾病性质、类型、分期等的诊断方法，是临床诊断的重要依据之一

2.活检即活体组织检查，是通过手术或穿刺等方式获取患者病变组织进行病理检查的方法，用于明确病变性质

3.免疫组化技术利用抗原-抗体特异性结合原理，通过标记抗体检测组织中特定抗原的存在与分布，用于肿瘤分类、鉴别诊断等

4.异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与起源组织的差异，是判断肿瘤良恶性的重要依据

5.肉芽组织由新生薄壁毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞构成的幼稚结缔组织，肉眼呈鲜红色、颗粒状，质地柔软湿润，具有抗感染、保护创面、机化或包裹坏死组织等功能

6.肿瘤的转移瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同类型肿瘤的过程，是恶性肿瘤的特征之一

7.癌前病变某些具有癌变潜在可能性的良性病变，长期不治愈可能发展为癌

8.坏死活体内局部组织、细胞的病理性死亡，镜下表现为细胞核固缩、碎裂、溶解，细胞质红染、均质化或崩解，间质崩解

9.化生一种分化成熟的组织因受刺激因素作用转化为另一种分化成熟组织的过程，是适应性反应第7页共14页

10.冰冻切片检查一种快速病理诊断技术，将新鲜标本冷冻后切片（厚度5-10μm），染色后快速观察，通常10-30分钟内出初步报告，用于术中快速明确病变性质

二、填空题

1.甲醛溶液（福尔马林），凝固蛋白质，防止组织自溶和腐败

2.苏木精，伊红

3.膨胀性生长，外生性生长，浸润性生长

4.新生毛细血管，成纤维细胞，炎细胞

5.组织结构略紊乱，细胞形态和组织结构均明显异常

6.患者基本信息，标本来源与描述，病变性质与诊断，建议或备注

7.核固缩，核碎裂，核溶解，细胞质红染、均质化或崩解

8.特异性抗体，抗原（或靶抗原）

9.组织来源不同（癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织），发病率不同（癌更常见，肉瘤较少见）

10.红、肿、热、痛，发热、白细胞升高、寒战等

三、判断题

1.√

2.×（活检是主要方法，并非唯一，如细胞学检查也可）

3.×（肉芽组织是幼稚结缔组织，成熟后为瘢痕组织）

4.√

5.√

6.×（转移是恶性肿瘤特征）

7.√

8.√

9.√

10.×（化生可能失去原有功能，长期刺激有癌变风险）

四、选择题

1.D（神经母细胞瘤是恶性肿瘤，命名错误）

2.D（分化程度越高，异型性越小）

3.C（凝固性坏死为不可逆损伤）

4.B（CK阳性提示上皮组织来源）

5.B（癌前病变是有癌变潜在的良性病变）

6.A（胃黏膜慢性炎症时胃腺上皮可化生为肠腺上皮）

7.A（肠上第8页共14页皮化生是适应性变化）

8.D（转移主要发生在恶性肿瘤，但极少数良性肿瘤也可能转移）

9.B（冰冻切片检查时间短，通常10-30分钟出报告）

10.D（甲状腺腺瘤是良性肿瘤，非炎症性疾病）

五、简答题

1.形态特点肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润；镜下见大量新生毛细血管（内皮细胞增生）、大量成纤维细胞、多少不等的炎细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞）功能

①抗感染、保护创面；

②机化或包裹坏死组织、血栓、异物等；

③填补组织缺损，为后续修复奠定基础

2.良性肿瘤生长缓慢，膨胀性生长，有包膜，边界清，不转移，异型性小（细胞形态和结构接近起源组织），对机体影响小（多为压迫或阻塞）；恶性肿瘤生长迅速，浸润性生长，无包膜，边界不清，易转移，异型性大，对机体影响大（破坏组织器官，引起出血、感染、恶病质等）

3.分化肿瘤细胞与起源组织的相似程度，相似程度高为高分化，低为低分化关系分化程度越高，肿瘤恶性程度越低，生长慢，转移晚，预后好；分化程度越低，恶性程度越高，生长快，转移早，预后差

4.类型及镜下特点

①凝固性坏死坏死组织蛋白质凝固，保持组织结构轮廓（如肾、脾贫血性梗死）；

②液化性坏死坏死组织因酶性分解而变为液态（如脑软化、脓肿）；

③纤维素样坏死结缔组织或血管壁内出现细丝状、颗粒状或小条块状纤维素样物质（如风湿病、良性高血压小动脉壁）；

④坏疽局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性（动脉阻塞，静脉回流通畅，干燥皱缩、黑褐色，分界清）、湿性（静脉阻塞，动脉血供不足，肿胀、湿润、蓝绿色，分界第9页共14页不清）、气性（深达肌肉的开放性创伤，产生大量气体，肿胀、捻发音）

5.

①标本取材规范部位准确，大小适中（一般

1.5cm×

1.5cm×

0.3cm），避免挤压；

②及时固定标本离体后30分钟内放入固定液，固定液量为标本体积的10倍以上；

③避免干涸、腐败或过度挤压；

④记录清晰注明标本来源、部位、送检目的等信息

6.

①鉴别肿瘤组织来源如CK（上皮）、Vimentin（间叶）、S-100（神经/黑素细胞）等；

②确定肿瘤类型如甲状腺球蛋白（甲状腺癌）、PSA（前列腺癌）等；

③判断肿瘤分化程度如Ki-67（增殖活性）；

④指导靶向治疗如HER-2（乳腺癌靶向治疗）、EGFR（肺癌靶向治疗）；

⑤辅助分期及预后判断如P53（抑癌基因，突变提示预后差）

7.类型

①鳞状上皮化生（如支气管假复层纤毛柱状上皮→鳞状上皮）；

②肠上皮化生（如胃黏膜→肠腺上皮）；

③骨或软骨化生（如慢性支气管炎黏膜→骨或软骨组织）危害

①失去原有组织功能（如支气管纤毛柱状上皮→鳞状上皮，失去纤毛摆动功能）；

②长期刺激下可能癌变（如胃黏膜肠上皮化生与胃癌发生相关）

8.癌前病变定义具有癌变潜在可能性的良性病变常见

①大肠腺瘤癌变率约10%-50%，尤其是家族性腺瘤性息肉病癌变率接近100%；

②慢性宫颈炎伴宫颈糜烂长期炎症刺激可发展为宫颈鳞状细胞癌；

③乳腺增生性病变（如乳腺囊性增生病）伴有不典型增生时癌变风险增加

9.局部临床表现红（局部血管扩张）、肿（组织水肿）、热（局部温度升高）、痛（炎症刺激神经末梢）、功能障碍（组织损伤影响功第10页共14页能）全身反应发热（致热原作用）、白细胞升高（中性粒细胞增多常见于急性炎症）、寒战、乏力、食欲减退等

10.“Ⅱ级”肿瘤分化程度为中分化，恶性程度中等（Ⅰ级高分化、恶性度低；Ⅱ级中分化、恶性度中等；Ⅲ级低分化、恶性度高）；“2/10枚转移”腋窝淋巴结中10枚被检查，其中2枚发现癌转移，提示淋巴结转移阳性，分期为N1（区域淋巴结转移），影响预后评估和治疗方案选择

六、案例分析题

1.

（1）肝细胞癌（或原发性肝细胞癌）；

（2）恶性肿瘤；依据

①肿瘤细胞排列成腺泡状（腺泡状结构，符合肝细胞癌的组织学特征）；

②核仁明显，核分裂象易见（细胞异型性明显）；

③周围有纤维组织包裹（但包裹不代表良性，浸润性生长更具诊断意义，此处虽有包裹，但结合细胞异型性可判断恶性）

2.

（1）ASC-US意义不明的非典型鳞状细胞，提示宫颈细胞存在轻度异常，但不足以诊断为癌前病变或癌；

（2）需要进一步处理；理由宫颈活检结果为“慢性炎症伴鳞状上皮轻度增生”，属于良性病变，但ASC-US提示可能存在潜在风险，需结合HPV检测结果（如HPV阳性需进一步阴道镜检查），并定期随访，避免漏诊早期病变

3.

（1）肺鳞状细胞癌（或肺鳞癌）；

（2）镜下诊断要点癌细胞呈巢状排列（癌巢），细胞大、多边形，细胞质丰富、嗜酸性，核深染、核仁明显，可见细胞间桥

4.

（1）甲状腺乳头状癌（或甲状腺滤泡状腺瘤，需结合包膜和血管情况，此处包膜完整，暂考虑腺瘤，但需注意是否有不典型增生）；

（2）鉴别疾病甲状腺腺瘤与甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌），第11页共14页需通过包膜完整性、血管浸润、核特征（如核沟、核内包涵体）等鉴别；若为腺瘤，需与结节性甲状腺肿鉴别

5.

（1）胃溃疡并发症出血（最常见，可致贫血、黑便甚至休克）、穿孔（胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎）、幽门梗阻（胃内容物排出受阻，呕吐宿食）、癌变（少数胃溃疡可癌变，尤其是45岁以上患者）；

（2）无明显癌变风险；病理结果为“慢性胃溃疡，伴中度慢性炎症、活动期”，未见不典型增生或癌变细胞，故目前无需特殊处理，但需积极治疗炎症，定期复查胃镜

6.

（1）增生性息肉（或炎性息肉，非肿瘤性息肉）；

（2）处理建议定期随访（如每年复查肠镜），因增生性息肉癌变风险低，但需排除其他类型息肉（如腺瘤性息肉）；若息肉直径＞1cm或数量多，可考虑内镜下切除

7.

（1）B细胞淋巴瘤（或非霍奇金淋巴瘤，B细胞来源）；

（2）病理特征结节内大量幼稚淋巴细胞浸润，核圆形、染色质粗、核仁不明显（或不典型），胞质少；免疫组化CD20（+）支持B细胞来源，CD3（-）排除T细胞来源

8.

（1）假小叶结构特点由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团；假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死或再生，中央静脉缺如、偏位或有两个以上，有时可见被包绕的汇管区；

（2）不典型增生结节提示肝硬化基础上发生肝细胞癌的风险增加，需密切监测（如定期AFP检测、超声检查）

七、论述题

1.病理检验在临床肿瘤诊断和治疗中的核心作用

①确定肿瘤性质区分良恶性、癌前病变与早期癌，避免误诊；

②明确肿瘤类型和亚型如腺癌、鳞癌、小细胞癌等，不同类型肿瘤治疗方案差异大（如第12页共14页腺癌对化疗敏感，鳞癌对放疗敏感）；

③评估肿瘤分期通过观察肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、脉管癌栓等，判断肿瘤分期（TNM分期），指导治疗策略选择（手术、化疗、放疗等）；

④预测预后肿瘤分化程度（高分化预后好，低分化差）、淋巴结转移情况（转移数目多预后差）、脉管侵犯等均与预后密切相关；

⑤监测治疗效果通过治疗后病理检查评估肿瘤是否缩小、坏死，判断化疗/放疗敏感性，调整治疗方案

2.炎症、修复与肿瘤发生发展的关系炎症是机体对损伤的防御反应，修复是炎症后的组织再生过程，二者与肿瘤发生发展密切相关

①慢性炎症的长期刺激如慢性肝炎（乙肝病毒感染→慢性炎症→肝硬化→肝癌）、慢性胃溃疡（长期炎症→不典型增生→癌变），炎症过程中产生的活性氧、细胞因子（如TNF-α、IL-6）可损伤DNA，诱导基因突变；

②修复过程中的异常增生炎症修复时，组织再生常伴随过度增生（如黏膜慢性炎症反复损伤-修复，可出现肠上皮化生、不典型增生，最终癌变）；

③炎症微环境炎症微环境中的细胞因子（如IL-

1、IL-6）、生长因子（如EGF）可促进细胞增殖，抑制凋亡，为肿瘤细胞生存和增殖提供条件；

④肿瘤相关炎症肿瘤组织本身可引起炎症反应，炎症细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞）分泌的因子可促进肿瘤血管生成、侵袭和转移，形成“肿瘤-炎症恶性循环”

3.分子病理学技术对病理诊断和精准治疗的影响

①提高诊断准确性通过检测基因突变（如KRAS、EGFR）、融合基因（如ALK、ROS1）、蛋白表达（如HER-2）等，明确传统形态学难以鉴别的肿瘤类型（如小细胞癌与大细胞癌的鉴别）；

②指导靶向治疗如肺癌患者检测EGFR突变，可使用EGFR-TKI（吉非替尼等）；ALK融合基因阳性者可用ALK抑制剂（克唑替尼等），提高治疗有效率，减少副作用；第13页共14页

③预测预后和耐药性如Ki-67指数高提示肿瘤增殖活跃、预后差；EGFR-TKI治疗后出现T790M突变提示耐药，需更换药物；

④微小残留病灶监测通过PCR、NGS等技术检测血液或组织中微量肿瘤细胞，评估治疗后微小残留病灶，预测复发风险，及时调整治疗；

⑤推动肿瘤分型基于分子特征将肿瘤分为不同亚型（如乳腺癌的Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、三阴性型），实现“同病异治、异病同治”，提高个体化治疗水平第14页共14页。