绥宁乡镇医院面试题目及答案

绥宁乡镇医院面试题目及答案

一、自我介绍（本题型共1题，每题10分，共10分）题目请简要进行自我介绍，重点说明你的专业背景、基层服务意愿及与绥宁乡镇医院岗位的匹配度

二、专业知识问答（本题型共15题，每题5分，共75分）

1.简述高血压的诊断标准（在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）及乡镇医院患者的常见治疗原则（生活方式干预+1种或多种降压药，优先选择长效制剂，个体化治疗，定期监测血压）

2.乡镇医院门诊患者中，最常见的上呼吸道感染（感冒）的典型症状有哪些？（鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽、低热或无热，部分伴头痛、乏力）

3.简述儿童腹泻病的治疗原则（预防和纠正脱水、继续饮食、合理用药、预防并发症，乡镇医院常用口服补液盐、蒙脱石散、益生菌）

4.绥宁地区夏季常见的肠道传染病有哪些？（细菌性痢疾、霍乱、伤寒、感染性腹泻，重点说明如何通过“把好病从口入关”预防，如喝开水、生熟分开、勤洗手）

5.简述糖尿病的“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），乡镇医院对糖尿病患者的随访管理包括哪些内容（定期监测血糖、血压、血脂，饮食指导，运动建议，用药依从性督促）

6.乡镇医院遇到急性腹痛患者，需优先排除的危及生命的急腹症有哪些？（胃十二指肠溃疡穿孔（板状腹、膈下游离气体）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛、麦氏点压痛反跳痛）、肠梗阻（痛吐胀闭）、宫外孕破裂（停经、阴道出血、剧烈腹痛、休克））第1页共18页

7.简述孕妇产前检查的基本要求（孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次，共5次，乡镇医院需记录胎动、血压、体重、宫高腹围、胎心等指标）

8.乡镇医院如何初步判断患者是否发生脑卒中？（FAST原则F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语不清）、T（Time立即就医），若出现其中1项或多项症状需立即转诊上级医院）

9.简述肺结核的典型症状及乡镇医院在肺结核筛查中的作用（咳嗽咳痰≥2周、咯血、低热盗汗等，乡镇医院负责疑似病例报告、转诊，对密切接触者进行筛查，督促患者规律服药）

10.儿童预防接种的“五苗防七病”指哪些疫苗？（乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻疹疫苗，预防乙肝、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹）

11.乡镇医院门诊遇到高血压患者血压明显升高（如180/110mmHg），且伴头痛、视物模糊，应如何处理？（立即卧床休息、吸氧，舌下含服硝苯地平片，监测血压，若症状无缓解或持续升高，立即联系上级医院转诊）

12.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状（慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，乡镇医院需指导患者戒烟、家庭氧疗，急性加重期使用支气管扩张剂）

13.绥宁山区常见的外伤类型有哪些？（摔伤、划伤、动物咬伤，简述伤口处理原则清洁伤口、止血、消毒、包扎，出血量大时压迫止血并转诊）第2页共18页

14.乡镇医院如何开展传染病疫情报告？（发现法定传染病或疑似病例，2小时内通过中国疾病预防控制信息系统报告，填写传染病报告卡，附相关检查结果）

15.简述缺铁性贫血的常见病因及乡镇医院的防治措施（病因铁摄入不足、吸收不良、慢性失血，防治补充铁剂（硫酸亚铁）、改善饮食（瘦肉、动物肝脏、菠菜）、治疗原发病（如月经过多、消化道出血））

三、临床情景分析题（本题型共12题，每题8分，共96分）

1.患者李某，男，58岁，因“右上腹疼痛3天，加重伴发热1天”来绥宁乡镇医院就诊，既往有“胆囊炎”病史入院时体温

38.9℃，右上腹压痛、反跳痛（+），Murphy征（+）作为首诊医生，你考虑可能的诊断是什么？下一步的处理措施有哪些？（诊断急性胆囊炎（可能合并胆囊结石）；处理完善血常规、肝功能、腹部B超，卧床休息、禁食水、补液，静脉输注抗生素（如头孢类），疼痛明显时使用解痉药（如山莨菪碱），若出现高热不退、腹痛加剧或黄疸，立即转诊上级医院）

2.一位70岁农村老奶奶因“咳嗽、咳痰伴下肢水肿1周”来院，有“高血压、慢性支气管炎”病史5年，目前咳嗽加重，咳黄脓痰，下肢水肿（双侧，对称）你作为接诊医生，考虑哪些鉴别诊断？需要重点询问哪些病史？（鉴别诊断慢性肺源性心脏病（肺心病）、心力衰竭、肺部感染；重点询问既往水肿出现时间及特点、活动耐力、有无胸闷气短、下肢皮肤温度及颜色、吸烟史、近期有无感冒等）

3.患者王某，女，25岁，停经45天，今晨出现阴道少量出血，伴轻微腹痛来院就诊，既往月经规律作为乡镇医生，你需要排除哪些情第3页共18页况？下一步应如何处理？（排除先兆流产、难免流产、宫外孕；处理询问病史（末次月经、有无性生活、腹痛性质），查尿妊娠试验、血HCG、妇科B超，若为先兆流产，卧床休息、黄体支持治疗（如黄体酮），若为宫外孕或难免流产，立即转诊上级医院）

4.一位3岁儿童在家长陪同下到院，家长诉“孩子今日呕吐3次，腹泻5次，为水样便，伴发热

38.2℃”，无腹痛，精神尚可，尿量略减少作为接诊医生，如何初步判断病情？需向家长交代哪些注意事项？（判断急性感染性腹泻（轮状病毒可能），轻度脱水；注意事项少量多次口服补液盐，暂停油腻、生冷食物，观察尿量、精神状态，若出现尿量明显减少、精神萎靡、高热不退，立即复诊或转诊）

5.患者张某，男，42岁，因“发现血糖升高3年，今日自测血糖

16.8mmol/L”来院，既往未规律服药，有“高血压”病史1年作为乡镇医生，你应做哪些检查？如何为他制定初步治疗方案？（检查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂；治疗饮食控制（低GI饮食、控制总热量）、运动指导（每周≥150分钟中等强度运动）、监测血糖，若生活方式干预后血糖仍高，考虑口服降糖药（如二甲双胍））

6.一位老年男性患者因“左侧肢体麻木、无力2小时”来院，家属诉患者晨起后发现说话不清，左侧手脚抬举困难作为首诊医生，你怀疑什么疾病？应立即采取哪些措施？（怀疑急性脑卒中（脑梗死可能）；措施立即评估生命体征，询问发病时间，检查FAST原则，若符合脑卒中症状，立即拨打120转诊上级医院，途中保持患者平卧、头偏向一侧，避免呕吐物窒息）第4页共18页

7.绥宁某村发生“集体腹痛、腹泻”事件，10名村民出现症状，均在食用自家种植的自制腊肉后2小时内发病，表现为腹痛、腹泻（5-8次/日，水样便）、恶心、呕吐作为乡镇医院医生，你如何处理？（处理立即报告院长及县疾控中心，隔离患者，采集患者呕吐物、粪便样本送检，对剩余腊肉进行封存，指导患者口服补液盐，观察病情变化，做好个人防护（戴口罩、手套），防止交叉感染）

8.患者赵某，女，65岁，因“反复右上腹隐痛1年，加重1周”来院，B超提示“胆囊结石（直径2cm），胆囊炎”患者担心手术，希望保守治疗，作为医生，你如何与她沟通？（沟通说明胆囊结石保守治疗效果有限，可能反复发作，甚至嵌顿、化脓，增加手术风险；解释手术方式（腹腔镜胆囊切除术）的优势（创伤小、恢复快），告知手术风险及乡镇医院可协助联系上级医院，强调及时手术的必要性，但尊重患者意愿，共同制定治疗方案）

9.一位孕妇来院进行产前检查，孕36周，自述“昨晚开始胎动减少，感觉孩子不爱动了”，作为乡镇医生，你应如何处理？（处理立即听胎心，若胎心＜110次/分或＞160次/分，提示胎儿缺氧；若无胎心监护仪，通过孕妇主观感受（如持续胎动减少2小时以上），立即建议孕妇左侧卧位、吸氧，联系上级医院，做好转诊准备，途中持续监测胎心）

10.乡镇医院药房盘点时发现某批次降压药（如硝苯地平缓释片）已过有效期，作为药房管理员（或值班医生），你应如何处理？（处理立即停止使用该批次药品，隔离存放，登记过期药品信息，上报院长及药品管理部门，联系药品供应商退换，对已发放给患者的过期药品进行追溯，告知患者药品过期风险，重新调配有效药品，完善药品管理制度，定期检查药品有效期）第5页共18页

11.患者钱某，男，28岁，因“被野狗咬伤右手食指，出血”来院，伤口较深，家属要求“简单包扎即可”作为接诊医生，你应如何处理？（处理向家属说明狂犬病暴露的严重性，伤口需彻底清洗（肥皂水+流动水交替冲洗15分钟以上），用碘伏消毒，若伤口较深需清创缝合，注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）及狂犬病疫苗，强调接种疫苗的必要性，告知接种时间（

0、

3、

7、

14、28天）及注意事项（忌辛辣、避免剧烈运动））

12.乡镇医院近期接诊多例“发热伴皮疹”患者，表现为发热3-4天，热退疹出，考虑幼儿急疹，但需排除麻疹、风疹等传染病作为医生，你如何做好鉴别诊断及防控？（鉴别幼儿急疹（热退疹出，无明显其他症状）、麻疹（发热3-4天出疹，伴咳嗽、流涕、结膜炎）、风疹（低热，耳后淋巴结肿大，皮疹24小时蔓延全身）；防控对疑似病例做好隔离，采集血液样本送检病毒抗体，向县疾控中心报告，指导家长做好患儿护理（退热、多饮水），对密切接触者进行医学观察）

四、沟通能力题（本题型共10题，每题7分，共70分）

1.一位老年患者因“高血压用药后血压波动大”对治疗不满，认为“医生开的药不好”，情绪激动，作为医生，你如何与他沟通？（沟通先安抚情绪，“大爷您别着急，咱们慢慢说”；耐心倾听，了解他觉得药不好的具体原因（如“吃了头晕”“血压还是高”）；解释药物作用机制及个体差异（“您现在用的药是长效降压药，刚开始可能需要调整剂量，血压波动是常见现象，咱们一起找原因”）；提供解决方案（“如果觉得头晕，咱们测一下血压，看看是不是血压降得太快，我调整一下剂量”“咱们每天固定时间测血压，记录下来，下次复诊带给我看”）；强调规律用药的重要性，建立信任）第6页共18页

2.患者家属因“孩子接种疫苗后发热”到医院吵闹，认为是疫苗质量问题，要求赔偿，作为医生，你如何处理？（沟通先请家属到办公室坐下，“您先消消气，孩子接种疫苗后出现发热是常见的不良反应，咱们一起了解情况”；解释疫苗反应的原理（“疫苗是减毒或灭活的病原体，接种后身体会产生免疫反应，部分孩子会出现低热，一般1-2天自行缓解”）；提供证据（“我们有疫苗接种记录，都是正规渠道采购的，冷链记录也可提供”）；说明处理流程（“孩子现在体温多少？有没有其他症状？如果体温＜

38.5℃，多喝水、物理降温即可；如果超过

38.5℃或持续发热，我们会安排医生检查，必要时转诊”）；建议通过正规途径解决，避免冲突）

3.一位农村患者因“长期咳嗽、咳痰”到院就诊，你初步诊断为“慢性支气管炎”，建议他规律服药并戒烟，但患者表示“家里穷，吃不起药，也戒不了烟，咳嗽忍忍就好”，你如何与他沟通？（沟通理解他的困难，“我知道您生活不容易，咱们一起想办法”；解释病情严重性（“慢性支气管炎如果不控制，会发展成肺气肿、肺心病，到时候更难治疗，甚至影响生活质量”）；提供替代方案（“药的话，我可以帮您申请基本药物，价格便宜；戒烟可以从少抽开始，慢慢减量，或者用戒烟糖、替代品”）；联系村医或公共卫生人员，协助他获取资源（如戒烟宣传资料、免费体检）；强调“早治疗能少花钱、少受罪”，建立他的信心）

4.一位糖尿病患者因“血糖控制不佳”情绪低落，认为“自己一辈子都好不了了”，拒绝配合治疗，你如何鼓励他？（沟通先共情，“我理解您现在的心情，血糖波动确实会让人着急，但您别灰心，糖尿病是可防可控的”；用数据说话（“您看，您之前血糖18mmol/L，现在通过控制饮食和运动，已经降到10mmol/L了，进步很大”）；制第7页共18页定小目标（“咱们先定个小目标，下周把血糖控制在8mmol/L以内，一个月后复查糖化血红蛋白，只要坚持，血糖会越来越好的”）；分享成功案例（“我们村有个和您情况差不多的患者，坚持了半年，现在血糖很稳定，还能正常干活呢”）；给予支持（“有任何不舒服随时来院找我，我会一直帮您”）

5.一位听力不好的老年患者来院就诊，交流困难，家属不在身边，你如何与他沟通？（沟通选择安静环境，面对面交流，声音稍微提高但不喊叫，配合手势、表情；放慢语速，一次说一个问题，避免复杂句子；用书面文字辅助，写下检查项目、用药说明；耐心等待他的回应，不催促；可以通过家属电话联系，让家属协助翻译；在病历上注明“听力障碍，沟通需辅助”，方便后续诊疗）

6.患者对检查项目（如B超、CT）费用有疑问，认为“乡镇医院设备不如大医院，没必要做这么贵的检查”，你如何解释？（沟通理解他的顾虑，“您担心费用，咱们一起看看怎么既省钱又能看好病”；解释检查必要性（“B超是看您胆囊里有没有结石，这对判断您的腹痛原因很重要，不做检查可能漏诊，反而耽误治疗”）；说明乡镇医院的检查优势（“咱们B超医生都是专业培训过的，设备也是按国家标准配置的，结果准确性有保障”）；提供替代方案（“如果经济压力大，先做简单的检查（如血常规、腹部触诊），如果结果有问题，再转诊上级医院做进一步检查，这样既能控制费用，也能及时发现问题”）；强调“精准检查是为了少走弯路，花冤枉钱”）

7.一位年轻患者对医生的诊断和治疗方案提出质疑，认为“你说得不对，我应该是另一种病”，情绪比较激动，你如何处理？（沟通保持冷静，不与患者争辩，“您有自己的想法，我们一起讨论，看看哪种更合理”；请患者说出自己的理由（“您觉得自己是什么病？有什第8页共18页么症状让您这么认为呢？”）；针对性解释诊断依据（“您说的‘腹痛’，我通过检查发现是右下腹压痛，结合血常规白细胞升高，这更符合急性阑尾炎，而不是您说的肠胃炎”）；如果有不同意见，建议通过上级医院检查确认（“如果您还是不放心，我们可以帮您联系上级医院做进一步检查，比如CT，这样更准确”）；强调“我们的目标都是为了您好，有不同意见可以提，我们一起为您的健康负责”）

8.患者家属因“等待时间长”抱怨，说“你们医院效率太低了，看个病等半天”，你如何回应？（沟通先道歉，“非常抱歉让您久等了，今天患者比较多，我们会尽量加快速度”；解释原因（“最近是流感高发期，来看病的人确实比平时多，我们已经加派了人手，但还是忙不过来，您先在候诊区休息一下，马上就到您”）；提供便利（“如果您不着急，可以先去缴费处交检查费，或者在旁边填病历资料，这样到时候能快一点”）；事后反思（“我们会和护士长沟通，优化一下就诊流程，减少大家等待时间”）；感谢家属的理解，体现服务意识）

9.一位农村妇女因“月经不规律、经量多”来院，你建议她做妇科检查，但她害羞不愿做，说“农村妇女都这样，不用查”，你如何说服她？（沟通用通俗语言解释（“月经多、不规律，可能是子宫肌瘤、息肉等问题，这些病早期没什么感觉，但拖久了会贫血，影响干活”）；强调检查的必要性（“做个简单的妇科B超，几分钟就好，能清楚看到子宫情况，要是有问题早发现早治疗，花不了多少钱”）；保护隐私（“检查时只有医生和您两个人，其他患者不会进来，您放心”）；提供支持（“如果您害怕，我可以让护士陪您一起进去，有什么不舒服随时说”）；用案例鼓励（“我们村之前有个大第9页共18页姐和您情况一样，做了B超发现是子宫肌瘤，及时做了手术，现在月经正常了，身体也好了”）

10.患者因“住院费用太高”想提前出院，但病情还未稳定，家属希望医生“开点药回家吃”，你如何与他们沟通？（沟通理解他们的经济压力，“我知道住院费用对您来说是笔不小的负担，咱们一起看看怎么解决”；解释病情（“您现在的情况（如急性心梗、肺炎）需要继续住院观察和治疗，回家吃药可能会耽误病情，甚至有生命危险，这比住院费用更重要”）；提供经济帮助（“咱们可以申请医疗救助，比如‘大病保险’‘医疗救助基金’，我帮您整理材料，能报销一部分费用”）；调整治疗方案（“如果实在有困难，我们可以用最便宜的基础药，减少检查项目，尽量控制费用”）；强调“健康最重要，等您病情稳定了，我们再一起想办法出院，好吗？”）

五、职业素养题（本题型共10题，每题6分，共60分）

1.作为乡镇医院医生，你认为在工作中应如何体现“以患者为中心”的服务理念？（体现尊重患者意愿，不强迫治疗；耐心倾听患者诉求，不敷衍；保护患者隐私，不泄露病情；关注患者心理需求，给予安慰和鼓励；主动关心患者生活困难，提供力所能及的帮助（如联系村医送药）；用通俗易懂的语言解释病情，避免专业术语；定期回访患者，了解康复情况）

2.当你发现同事在工作中存在“推诿患者”“态度不好”等问题时，你会怎么做？（做法私下与同事沟通，“咱们科室患者多，互相理解，但是对患者态度不好会影响科室声誉，也会让患者伤心，咱们一起改进”；如果沟通无效，向护士长或科主任反映，客观说明情况，“我看到XX同事昨天对一位老年患者语气比较急，可能是患者问的问题多了些，咱们可以一起提醒他注意沟通方式”；如果涉及医疗质量第10页共18页问题（如用药错误），立即制止并上报，“这个药的剂量好像不对，我看说明书是5mg，您开的是10mg，这可能会有风险，咱们一起核对一下”；始终以工作为重，维护团队协作，不传播负面情绪）

3.乡镇医院医疗资源有限，药品种类较少，当患者需要的药品医院没有时，你如何处理？（处理主动告知患者情况，“您需要的XX药咱们医院暂时没有，不过我知道县医院有，我帮您联系，您可以先去县医院开，回来找我继续治疗，或者我帮您开类似的替代药”；提供替代方案，“这种药效果差不多，您可以先用这个，副作用小一些”；联系药品采购部门，“我把这个药的信息记下来，反馈给院长，看看能不能尽快采购，以后您来就方便了”；如果是慢性病患者，协助办理“长处方”，减少往返次数，“您需要长期用药，我帮您申请长处方，一次可以开1个月的量，您拿药也方便”）

4.作为乡镇医生，你如何平衡“个人休息时间”与“患者紧急求助”？（做法提前告知患者就诊时间，“我每天下午3点-5点在门诊，紧急情况可以打电话给我（提供联系方式），但如果不是特别紧急（如轻微咳嗽、感冒），尽量等我上班时间来，我能更仔细地给您检查”；下班后保持手机畅通，“紧急情况（如外伤出血、高热惊厥）您可以直接打电话，我会在10-15分钟内赶到医院”；合理安排时间，“白天尽量集中精力接诊，把常规病情处理好，晚上留1小时处理紧急求助，做好第二天的工作准备”；与家属沟通，“如果您家人有紧急情况，先观察生命体征（如呼吸、脉搏），保持冷静，我尽快到”）

5.当患者送红包或礼品表示感谢时，你会如何处理？（处理明确拒绝，“帮您看病是我的职责，您的健康就是对我最好的感谢，红包和礼品我不能收”；解释医院规定，“我们医院有规定，不能收受患者第11页共18页任何财物，这是为了让我们更公正地为大家服务”；引导正确方式，“如果您真的想感谢，您可以在出院时给我们写一封表扬信，或者告诉其他患者我们的服务好，这比什么都重要”；保持礼貌，“您的心意我领了，但东西必须拿回去，咱们共同遵守医院的规定，这样对大家都好”）

6.乡镇医院患者多为熟人或邻里，当遇到“熟人要求‘开假证明’（如病假条、伤残证明）”时，你如何处理？（处理拒绝开假证明，“开假证明是违反规定的，也是对您不负责，如果病情确实需要休假，我会根据您的检查结果开真实的病假条；如果是为了其他目的（如请假、报销），我不能帮忙”；解释规定，“医院的病假条需要根据诊断证明，假证明一旦被发现，不仅会影响您的信誉，对我也会有处分，咱们不能因为这点小事冒风险”；提供合法途径，“如果您需要办理相关手续，我可以帮您联系县人社局或相关部门，指导您如何准备真实材料”；保持原则，“熟人也不能破例，这是对所有人的公平，也是对您自己负责”）

7.你认为乡镇医生最重要的“责任感”体现在哪些方面？请举例说明（体现对患者生命负责，如遇到急危重症立即转诊并做好交接，“上次有个患者突发胸痛，我判断是心梗，立即联系120，路上和医院医生交接清楚病情，为抢救争取了时间”；对医疗质量负责，严格执行诊疗规范，“给患者开检查单前，我会先判断是否必要，比如不会为了创收开不必要的CT，而是先做基础检查，有问题再转诊”；对公共卫生负责，主动参与疫情防控，“去年疫情期间，我和村医一起挨家挨户排查返乡人员，宣传防疫知识，帮助隔离户送药买菜”；对社区健康负责，主动开展健康宣教，“每周在村卫生室组织健康讲第12页共18页座，教大家高血压、糖尿病的自我管理方法，现在村民们自己会测血压了”）

8.当你在工作中感到疲惫、压力大时，如何调整自己的心态？（做法明确职业意义，“想到患者康复后能正常生活，我就觉得有动力，比如之前有个瘫痪患者在我指导下重新站起来，他家人特别感谢我，这种成就感能缓解压力”；合理安排休息，“每天下班后花1小时运动（散步、打太极），或者和同事聊聊天，放松心情”；寻求支持，“压力大时和院长或同事聊聊，他们经验丰富，能给我一些建议，比如‘你可以试试先给患者分批次就诊，减少等待时间’”；自我激励，“记录工作中的小成功，比如‘今天成功帮3个慢性病患者调整了用药’，积累信心”；保持学习，“参加上级医院培训，学习新的诊疗知识，提升自己，减少因能力不足带来的压力”）

9.乡镇医院经常需要“上门服务”（如慢性病随访、疫苗接种），但部分村民不配合，认为“医生上门是添麻烦”，你如何与他们沟通？（沟通尊重对方意愿，“张大爷，您要是不方便，我们改天再来也行，就是想问问您最近血压怎么样，有什么不舒服随时叫我们”；解释服务目的，“上门是为了给您做免费体检，测血糖、量血压，您要是有什么问题，我们当场就能解决，不用您来回跑”；提供便利，“我们带了便携式设备，5分钟就能做完检查，您坐下来休息一下就好”；用实际行动证明，“上次李奶奶行动不便，我们上门给她测了血压，发现血糖高，及时调整了用药，现在她血糖控制得很好，她总说‘还是医生上门好’”；争取信任，“您先试试，觉得我们服务好，以后有需要随时找我们”）

10.作为乡镇医生，你如何看待“‘小病大治’‘过度医疗’”的现象？（看法坚决反对过度医疗，“患者来乡镇医院是为了方便、省第13页共18页钱，过度医疗会增加他们的负担，也违背了医生的职业道德，我会严格按照诊疗规范，该检查的检查，不该做的绝不做”；明确“小病大治”的危害，“之前有个患者感冒，医生让他做了CT、抽血、输液，花了几百块，其实吃点感冒药多喝水就能好，这种‘大治’是对患者不负责”；坚持“以病情为中心”，“我会根据患者的症状、体征和检查结果，制定最合理的治疗方案，比如感冒就对症治疗，不随便用抗生素”；如果遇到患者要求过度治疗（如“医生，给我开点‘好药’”），耐心解释，“好药不一定适合您，这个药副作用小，价格也便宜，效果和‘好药’差不多，咱们一起用这个”）

六、应急处理题（本题型共10题，每题8分，共80分）

1.患者在候诊时突然晕倒，面色苍白，意识模糊，作为首诊医生，你立即赶到现场，应如何处理？（处理立即判断意识和呼吸（拍打肩膀、呼喊，观察胸部起伏），若无意识、无呼吸/仅有濒死叹息样呼吸，立即开始心肺复苏（胸外按压30次（按压深度5-6cm，频率100-120次/分），开放气道（仰头抬颏法），人工呼吸2次，重复至患者恢复呼吸或专业人员到达）；若有意识但呼吸微弱，立即让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，测量血压、脉搏，询问有无既往病史（如心脏病、低血糖）；若怀疑低血糖，立即给予口服葡萄糖水或糖果；若症状无缓解或加重，立即拨打120，联系院内医护人员准备抢救设备（如心电监护、除颤仪），做好转诊准备）

2.乡镇医院药房突然发生火灾，浓烟较大，此时有患者在取药，你作为当班医生，应如何组织疏散和自救？（处理保持冷静，立即打开安全通道（疏散门），大声呼喊患者“着火了，大家别慌，跟我从这边门出去”；引导患者用湿毛巾捂住口鼻，低姿弯腰，快速撤离至室外安全区域（如医院院子）；检查有无被困人员（如行动不便的患第14页共18页者、家属），协助他们撤离；拨打119报警，说明火灾地点、燃烧物（“药房，主要是药品，有浓烟”）、有无人员被困；组织在场人员（护士、保安、其他患者）使用灭火器（若火势较小，对准火源根部喷射），但注意安全，不冒险；撤离后清点人数，安抚患者情绪，联系院长汇报情况）

3.接到县疾控中心通知，绥宁某村发现1例“疑似鼠疫”病例，作为乡镇医生，你应立即采取哪些措施？（处理立即隔离患者（单独房间，戴口罩、手套），避免与其他患者接触；采集患者样本（血液、痰），标记生物安全等级，立即送县疾控中心检测；询问密切接触者（患者家属、同村接触者），记录接触时间、方式，对密切接触者进行居家隔离，每日监测体温；向村民宣传鼠疫知识（“鼠疫是传染病，主要通过老鼠、跳蚤传播，发现老鼠及时报告，不接触野生动物”）；限制患者活动范围，禁止其离开村庄，直到排除鼠疫诊断；配合上级部门做好流行病学调查，提供详细患者活动轨迹）

4.患者在进行“静脉输液”过程中，突然出现“呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰”，你判断为急性左心衰竭，应立即采取哪些措施？（处理立即停止输液，通知护士拔除输液针；让患者取端坐位，双腿下垂，减轻心脏负担；给予高流量吸氧（6-8L/min，可通过湿化瓶加入20%-30%乙醇湿化）；测量血压、心率、呼吸，建立静脉通路，遵医嘱使用强心药（如西地兰）、利尿药（如呋塞米）、扩血管药（如硝酸甘油）；观察用药后反应，记录尿量；若患者出现心跳骤停，立即进行心肺复苏；联系120转诊上级医院，途中持续监测生命体征，做好急救准备）

5.乡镇医院停电，此时有患者正在进行“静脉输液”，监护仪无法使用，你作为医生，应如何处理？（处理立即查看停电原因（“电第15页共18页工，怎么回事？什么时候能来电？”），安抚患者，“别担心，停电只是暂时的，我们会用手电筒给您照明”；对于正在输液的患者，用手电筒观察滴速，手动调节滴速控制器，确保液体不滴空；若有危重患者（如术后、昏迷），用手电筒观察瞳孔、面色，触摸脉搏，若呼吸、心跳存在，继续观察；若患者需要吸氧，使用便携式氧气瓶（乡镇医院应配备）；若停电时间较长，联系院长启动备用电源（如发电机），优先保障急救设备用电；向患者说明情况，待恢复供电后，重新核对治疗方案，确保无误）

6.一位10岁儿童在乡镇医院院子里玩耍时被“生锈铁钉扎伤”，深度约1cm，出血不止，家长非常紧张，作为医生，你如何处理？（处理立即用干净纱布按压伤口止血，“家长您先别慌，我先帮孩子止血”；清洗伤口，用生理盐水彻底冲洗（至少5分钟），去除异物，“生锈的铁钉容易感染破伤风，必须彻底清洗”；处理伤口，用碘伏消毒（从内向外螺旋消毒，直径≥5cm），避免使用酒精（刺激伤口）；遵医嘱注射破伤风抗毒素（TAT，1500IU，需做皮试，皮试阳性者采用脱敏注射）及破伤风人免疫球蛋白（TIG，若TAT过敏，选择此药，250IU肌肉注射）；注射抗生素（如青霉素，80万U肌肉注射，每日2次，预防感染）；指导家长，“伤口每天用碘伏消毒，别碰水，观察有无红肿、渗液，若发热立即来院”；登记信息，向县疾控中心报告（“儿童被生锈铁钉扎伤，需接种破伤风疫苗”））

7.乡镇医院接到“120”通知，10分钟后将送来“多发伤患者”（如车祸伤，有颅脑损伤、骨折、大出血），作为首诊医生，你应提前做好哪些准备？（处理通知护士准备抢救设备（心电监护、除颤仪、简易呼吸器、开口器、气管插管包）；准备急救药品（肾上腺素、多巴胺、止血药、镇痛药、液体等）；开辟“绿色通道”，将抢救床推第16页共18页至门口，清空抢救室杂物；联系手术室（若有），做好手术准备；安排医护人员分工（护士测量生命体征、建立静脉通路，医生检查意识、呼吸、脉搏，评估损伤情况）；与120急救人员交接时，详细说明患者伤情（“患者车祸伤，意识模糊，血压80/50mmHg，左侧胸壁塌陷，有骨擦感”），确保信息准确；抢救过程中密切观察生命体征，记录每一项操作，优先处理危及生命的损伤（如大出血、窒息））

8.患者在门诊就诊时突发“哮喘急性发作”，表现为“呼吸困难、喘息、咳嗽、咳白色泡沫痰”，你应立即采取哪些措施？（处理让患者取半坐卧位或坐位，避免平卧；立即给予沙丁胺醇气雾剂（4喷，每4小时一次）或特布他林雾化液雾化吸入，“快用这个药，能快速缓解喘息”；若症状无缓解，遵医嘱静脉注射氨茶碱（

0.25g稀释后缓慢推注）；测量血压、心率，若血压下降，准备使用肾上腺素（

0.5mg皮下注射）；给予鼻导管吸氧（2-4L/min），监测血氧饱和度；安慰患者，“别紧张，放松，跟着我深呼吸”；观察用药后反应，若出现心率加快、手抖等副作用，及时告知医生调整剂量；若病情严重，立即拨打120转诊上级医院）

9.乡镇医院发现一名“疑似食物中毒”患者，自述“吃了自家腌菜后1小时出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐”，3名家人也出现类似症状，你应如何处理？（处理立即隔离患者，“您和家人都可能是食物中毒，先分开住，别互相传染”；采集患者呕吐物、粪便样本（用无菌容器），标记送检（“需要查一下是什么毒素引起的，才能对症治疗”）；询问共同进食食物（“您家腌菜是什么时候做的？用的什么食材？有没有加热？”），判断中毒原因（“腌菜可能含有亚硝酸盐，导致中毒”）；对所有中毒患者进行治疗，轻度中毒者口服补液盐，呕吐腹泻严重者静脉补液（5%葡萄糖氯化钠注射液），监测电解第17页共18页质；向县疾控中心报告（“某村3人因吃腌菜出现腹痛、呕吐、腹泻，疑似亚硝酸盐中毒”），协助调查中毒源；指导村民预防，“腌菜需腌制15天以上，制作时注意卫生，不吃变质腌菜”）

10.你在值夜班时，接到村医电话，说有一产妇“胎膜早破，规律宫缩”，预计2小时内可能分娩，作为乡镇医生，你应如何指导村医和准备接生？（处理立即指导村医“产妇胎膜早破，让她立即卧床，抬高臀部（用枕头垫在臀下），避免脐带脱垂；记录破膜时间、羊水量（颜色、有无胎粪）；监测胎心，每分钟听1次，记录胎心音”；准备接生物品无菌产包（会阴切开包、产钳、缝合第18页共18页。