综合能力护理考试题库及答案

综合能力护理考试题库及答案

一、单选题（本题型共20题，每题1分，共20分）

1.无菌技术操作中，无菌包打开后未用完的物品，有效期是多久？（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时

2.成人鼻饲管插入深度一般为多少厘米？（）A.≥40B.45-55C.50-60D.60-

703.测量血压时，袖带过窄会导致测量值如何变化？（A.偏低B.偏高C.无影响D.无法判断

4.下列哪项不属于生命体征的范畴？（A.体温B.脉搏C.呼吸D.体重

5.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面过高，正确的处理方法是？（A.直接打开调节夹B.倾斜输液瓶，使液面降至刻度以下C.挤压滴管使液面下降D.更换输液器

6.对接触传染病患者的医护人员，应做好的防护措施是？（A.戴护目镜B.穿隔离衣、戴口罩C.戴手套D.接种疫苗

7.压疮发生的最主要原因是？（A.营养不良B.局部组织长期受压C.皮肤潮湿D.免疫力低下

8.留取24小时尿标本做尿糖定量时，应加入的防腐剂是？（A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.石炭酸

9.新生儿Apgar评分的依据不包括？（A心率B.呼吸C.肌张力D.体温

10.护理程序的第一步是？（A.护理实施B.护理评价C.护理诊断D.护理评估第1页共9页

11.氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至多少时禁止使用？（A.≥

0.5MPa B.

0.5MPa C.≥

0.3MPa D.

0.3MPa

12.服用铁剂时，最佳的服药时间是？（A.餐前B.餐后C.空腹D.睡前

13.下列哪种药物需要避光输注？（A.青霉素B.硝酸甘油C.葡萄糖溶液D.生理盐水

14.患者出现呼吸困难，烦躁不安，应立即采取的体位是？（A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.头低足高位

15.护理记录单的书写要求不包括？（A.及时准确B.完整规范C.记录时间可模糊表述D.客观真实

16.对使用呼吸机的患者，吸痰时每次吸痰时间不超过？（A.5秒B.15秒C.30秒D.1分钟

17.传染病患者的排泄物处理，正确的是？（A.直接排放B.用含氯消毒剂浸泡后排放C.焚烧处理D.消毒后深埋

18.护士发现医嘱错误，正确的做法是？（A.执行医嘱B.自行修改医嘱C.拒绝执行并及时向医生提出D.告知患者自行处理

19.关于正常成人脉率的描述，正确的是？（A.40-60次/分B.60-100次/分C.100次/分D.40次/分

20.静脉注射时，选择血管的原则不包括？（A.弹性好B.远离关节C.选择青筋暴露处D.避开感染部位

二、多选题（本题型共15题，每题2分，共30分）

1.下列属于护理诊断的是？（（多选）A.体温过高B.焦虑C.知识缺乏D.肺炎第2页共9页2输液反应包括？（（多选）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞

2.关于导尿术的描述，正确的是？（（多选）A.男性患者插管长度约20-22cm B.女性患者插管长度约4-6cmC.导尿管气囊注入10-15ml生理盐水固定D.导尿管可长期留置无需更换

3.压疮的预防措施包括？（（多选）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持

4.护理伦理原则包括？（（多选）A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则

5.新生儿黄疸的护理措施有？（（多选）A.多喂母乳促进排便B.必要时进行蓝光照射C.观察黄疸出现时间及进展D.立即使用抗生素

6.静脉输液时溶液不滴的常见原因有？（（多选）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛

7.关于疼痛的评估，正确的方法有？（（多选）A.使用疼痛评估量表B.观察患者表情及行为C.倾听患者主诉D.仅依赖药物效果判断

8.传染病预防措施包括？（（多选）A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.加强环境消毒

9.护理文件书写的原则包括？（（多选）A.及时B.准确C.完整D.简明扼要第3页共9页

10.心肺复苏时，胸外心脏按压的要点有？（（多选）A.按压部位在胸骨中下段1/3处B.按压深度5-6cm C.按压频率100-120次/分D.按压与通气比30:

211.关于药物过敏试验的描述，正确的是？（（多选）A.青霉素需做过敏试验B.头孢类药物需做过敏试验C.过敏试验前需询问过敏史D.皮试结果阳性可正常使用

12.患者出现意识障碍时，护理措施包括？（（多选）A.保持呼吸道通畅B.定时翻身预防压疮C.观察生命体征D.做好安全防护A.选题B.设计方案C.收集资料D整理分析资料

13.关于护患沟通的技巧，正确的是？（（多选）A.耐心倾听B.共情理解C.清晰表达D.非语言沟通配合

三、案例分析题（本题型共4题，每题5分，共20分）案例1（内科）患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院查体T

38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿啰音医嘱吸氧（2L/min）、氨茶碱静脉滴注、抗生素静脉滴注问题

（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？

（2）列出2个主要的护理诊断

（3）吸氧时应注意的事项有哪些？

（4）氨茶碱使用过程中需观察的不良反应有哪些？案例2（外科）患者，女性，35岁，因“急性阑尾炎术后2天，腹痛、腹胀1天”入院查体T

37.8℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg；腹稍第4页共9页膨隆，未见胃肠型及蠕动波，右下腹可见手术切口轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱（1次/分）医嘱禁食水、胃肠减压问题

（1）该患者目前可能并发症是什么？

（2）胃肠减压的目的有哪些？

（3）如何判断胃肠减压是否通畅有效？案例3（儿科）患儿，男性，3岁，因“发热、腹泻3天”入院大便为黄色水样，每日十余次，伴呕吐2次查体T

38.9℃，精神萎靡皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少医嘱口服补液盐（ORS）、蒙脱石散问题

（1）该患儿脱水程度和性质是什么？

（2）口服补液盐的使用注意事项有哪些？

（3）如何评估患儿脱水是否纠正？案例4（妇产科）患者，女性，28岁，孕38周，因“规律宫缩3小时”入院查体宫缩持续40秒，间隔3-4分钟，宫口开大2cm，胎头先露，S-1，胎心140次/分医嘱入院待产，监测胎心、宫缩问题

（1）该患者处于产程的哪个阶段？

（2）产程观察中应重点监测哪些内容？

（3）若出现哪些情况提示进入第二产程？

四、填空题（本题型共20题，每题1分共20分）

1.无菌技术操作中，无菌物品与非无菌物品应______放置

2.静脉输液时，溶液不滴且茂菲氏滴管内液面过低，应______

3.压疮分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、______、Ⅲ期、Ⅳ期

4.护理程序由评估、诊断、计划、实施、五个步骤组成5正常成人安静时呼吸频率为______次/分

6.氧气湿化瓶内应加入______水

7.服用铁剂时，避免与______同服，以免影响吸收

8.导尿管留置期间应每日清洁______1-2次预防感染第5页共9页

9.心肺复苏时，开放气道的方法有______和仰头抬颏法

10.护理记录单中PIO格式的含义是P-______，I-措施，O-结果

11.新生儿出生后应在______分钟内进行首次体格检查

12.静脉注射时，针头刺入角度一般为______度

13.传染病患者的排泄物需用含______消毒剂浸泡后排放

14.压疮预防中，为长期卧床患者翻身的间隔时间一般为______小时

15.留取痰培养标本时，患者应先用______漱口

16.护理伦理基本原则包括尊重、不伤害、______、公正

17.静脉输液时若出现药物外渗，应立即

18.患者出现室颤时，首选的抢救措施是______

19.护理科研中，是研究的起点

20.护患关系基本模式包括主动-被动型、指导-合作型和

五、简答题（本题型共4题，每题5分，共20分）

1.简述压疮的预防措施

2.简述静脉输液时溶液不滴的常见原因及处理方法

3.简述护理程序中“护理诊断”的陈述公式及各部分含义

4.简述心肺复苏（CPR）的步骤及成人胸外心脏按压的要点答案汇总

一、单选题

1.C

2.B

3.B

4.D

5.B

6.B

7.B

8.C

9.D

10.D

11.D

12.B

13.B

14.B

15.C

16.B

17.B

18.C

19.B

20.C

二、多选题

1.ABC

2.ABCD

3.ABC

4.ABCD

5.ABCD

6.ABC

7.ABCD

8.ABC

9.ABC

10.ABCD

11.ABC

12.ABC

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

三、案例分析题第6页共9页案例1（每问

1.25分）

（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期

（2）气体交换受损（与气道阻塞、通气不足有关）；体温过高（与感染有关）

（3）严格控制氧流量（2L/min），避免高浓度吸氧；观察吸氧效果（如发绀改善、呼吸平稳）；保持呼吸道通畅；定期湿化氧气

（4）恶心、呕吐、心律失常（如心动过速、早搏）、血压下降、兴奋、失眠等案例2（每问

1.67分）

（1）肠麻痹（或术后肠功能紊乱）

（2）减轻胃肠道积气、积液；改善肠壁血液循环；促进胃肠功能恢复；缓解腹痛、腹胀（3观察引流液量逐渐减少、颜色由浑浊变淡黄色；患者腹胀减轻、腹痛缓解；肠鸣音恢复；引流管无堵塞、无脱出案例3（每问

1.67分）

（1）中度等渗性脱水

（2）少量多次服用（每次50-100ml，间隔1-2分钟）；按说明书稀释；观察有无腹胀、恶心等不良反应；若呕吐严重或脱水加重及时就医

（3）精神状态改善；皮肤弹性恢复；眼窝凹陷减轻；尿量增加（每小时1ml/kg）；生命体征平稳案例4（每问

1.67分）

（1）第一产程活跃期

（2）宫缩强度/频率/持续时间；胎心变化；宫口扩张程度；胎头下降程度；产妇生命体征第7页共9页

（3）宫口开全（10cm）；胎头下降至S+3以上；自然破膜或人工破膜后胎头拨露

四、填空题

1.分开放置

2.挤压滴管

3.浅度溃疡期

4.评价

5.16-

206.冷开水（或蒸馏水）

7.茶、咖啡

8.尿道口

9.托颌法

10.问题/诊断

11.

112.15-

3013.氯

14.

215.朵贝尔溶液（或生理盐水）

16.有利

17.停止输液，拔针；局部冷敷或热敷（根据药物性质）

18.非同步直流电除颤

19.选题

20.共同参与型

五、简答题

1.（5分）

①避免局部组织长期受压定时翻身（每2小时一次），使用气垫床、减压床垫；

②保持皮肤清洁干燥及时更换床单衣物，避免潮湿刺激；

③促进皮肤血液循环按摩受压部位（禁用按摩发红部位）；

④加强营养支持保证高蛋白、高维生素及充足矿物质摄入；

⑤健康教育指导患者及家属识别压疮风险，掌握翻身、活动方法

2.（5分）常见原因

①针头滑出血管外（局部肿胀、疼痛，拔针重新穿刺）；

②针头斜面紧贴血管壁（调整针头位置或肢体位置）；

③压力过低（抬高输液瓶或降低患者肢体位置）；

④静脉痉挛（局部热敷缓解）；

⑤针头堵塞（更换针头，重新穿刺）

3.（5分）PES公式P-健康问题（护理诊断名称），E-相关因素（原因），S-症状或体征（临床表现）例如P-便秘，E-与长期卧床、活动减少有关，S-3天未解大便，排便困难

4.（5分）CPR步骤A（开放气道）→B（人工呼吸）→C（胸外心脏按压）成人胸外心脏按压要点

①部位胸骨中下段1/3处；

②深度5-6cm；

③频率100-120次/分；

④按压与通气比30:2（单人/第8页共9页双人）；

⑤按压时手臂伸直，利用上身重量垂直向下按压，按压后放松，手掌不离开胸壁第9页共9页。