荆门护士考试题库及答案

荆门护士考试题库及答案

一、单选题（本题型共15题，每题1分，共15分）

1.护理程序的五个基本步骤是（）A.评估、计划、诊断、实施、评价B.评估、诊断、计划、实施、评价C.诊断、评估、计划、实施、评价D.计划、评估、诊断、实施、评价

2.正常成人安静时的体温范围是（）A.

36.0℃-

37.2℃B.

36.3℃-

37.2℃C.

36.5℃-

37.5℃D.

36.0℃-

37.5℃

3.无菌技术操作中，无菌包打开后未用完，包内剩余物品可使用的时间是（）A.4小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

4.成人脉率正常范围为（）次/分钟A.60-100B.50-90C.70-110D.55-

955.关于口服给药的注意事项，下列说法错误的是（）第1页共12页A.对牙齿有腐蚀作用的药物，应使用吸管吸入，服后漱口B.缓释片、肠溶片、胶囊不可掰开或嚼碎服用C.铁剂、酸类食物不可与健胃药同服D.抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证血药浓度

6.压疮发生的主要原因是（）A.局部组织长期受压B.营养不良C.皮肤受潮湿或排泄物刺激D.年老体弱

7.新生儿出生后开始排便的时间一般为（）A.生后12小时内B.生后6小时内C.生后24小时内D.生后48小时内

8.正常成人安静时的呼吸频率是（）次/分钟A.12-20B.16-22C.14-18D.18-

249.为高热患者降温时，最有效的物理降温方法是（）A.温水擦浴B.冰袋置于头部、腋下、腹股沟处C.乙醇擦浴D.冷湿敷

10.护理程序的第一步是（）第2页共12页A.实施B.评价C.评估D.计划

11.关于静脉输液的目的，下列说法错误的是（）A.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱B.补充营养，供给热量、氨基酸、脂肪酸等C.输入药物，治疗疾病，如抗生素、强心剂等D.增加血红蛋白，纠正贫血

12.无菌技术操作中，工作人员应（）A.面向无菌区，身体与无菌区保持30cm以上距离B.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内C.用无菌持物钳夹取无菌物品时，钳端可触及容器边缘D.一份无菌物品仅供一位患者使用

13.患者，女性，30岁，因“急性阑尾炎”入院，术前医嘱予头孢类抗生素皮试阴性后静脉滴注输液过程中患者出现寒战、高热、头痛，血压100/70mmHg，考虑为（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞

14.关于测量血压的方法，下列说法错误的是（）A.袖带松紧以能放入一指为宜B.坐位测量时，肱动脉平第四肋软骨C.袖带下缘距肘窝2-3cm第3页共12页D.血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平

15.新生儿出生后Apgar评分的依据不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.皮肤颜色

二、多选题（本题型共10题，每题2分，共20分）

1.属于护理伦理基本原则的有（）A.尊重原则B.不伤害原则C.公正原则D.行善原则E.自主原则

2.关于静脉输液的操作，下列说法正确的有（）A.选择粗直、弹性好、避开关节的静脉B.穿刺时针头斜面向上，与皮肤呈15°-30°角C.茂菲滴管内液面达1/2-2/3满时停止D.输液完毕应迅速拔出针头，按压穿刺点片刻E.连续输液时，输液器应每24小时更换一次

3.下列属于传染病预防措施的有（）A.管理传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.定期体检E.隔离患者第4页共12页

4.关于压疮的分期，下列说法正确的有（）A.Ⅰ期淤血红润期，局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色仍不恢复正常B.Ⅱ期炎性浸润期，皮肤表面出现水疱，水疱破溃后形成浅表创面C.Ⅲ期浅度溃疡期，表皮水疱扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液D.Ⅳ期坏死溃疡期，坏死组织发黑，有臭味，可深达骨面E.不可分期压疮深度未知，需去除坏死组织或焦痂后确定分期

5.新生儿窒息的抢救措施包括（）A.清理呼吸道（A）B.建立呼吸（B）C.维持正常循环（C）D.药物治疗（D）E.评价与保暖（E）

6.关于护理记录的书写要求，下列说法正确的有（）A.及时、准确、完整、简要、清晰B.记录应客观反映患者的病情变化和护理措施C.记录使用医学术语，避免口语化D.记录应注明日期和时间，签全名E.患者拒绝治疗时，无需记录其知情情况

7.属于护理核心制度的有（）A.查对制度B.交接班制度C.分级护理制度D.消毒隔离制度第5页共12页E.医嘱执行制度

8.关于静脉输血的注意事项，下列说法正确的有（）A.输血前需双人核对血型、交叉配血结果及血制品信息B.输血前后及两袋血之间需滴注生理盐水C.输血过程中应先慢后快，根据患者情况调整速度D.输血过程中应密切观察患者有无输血反应E.冷藏血制品可在室温下放置30分钟后再输入

9.下列属于护理程序中“评价”步骤的工作内容有（）A.收集患者资料,评估护理效果B.将护理后患者的健康状态与预期目标进行比较C.分析目标未达成的原因D.调整护理计划and措施E.确定护理诊断是否成立

10.关于法律责任，护理工作中可能涉及的有（）A.侵权责任B.违约责任C.刑事责任D.民事责任E.行政责任

三、填空题（本题型共10题，每空1分,共20分）

1.成人安静时的体温口温______℃，腋温______℃，肛温______℃

2.正常瞳孔直径为______mm，两侧等大等圆，对光反射灵敏

3.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有针头______、针头______、针头______、压力过低、静脉痉挛第6页共12页

4.压疮的预防措施包括______、______、______、______、______

5.护理程序由______、______、______五个步骤组成

6.无菌技术操作中，无菌物品保管要求无菌包应存放于______、______、______的环境中，有效期为______天

7.新生儿出生后24小时内排出胎便，胎便颜色为______，一般在生后______天内转变为正常新生儿大便

8.静脉输液时，茂菲滴管内液面高度应调节至______，液面与输液瓶口的距离约______cm

9.测量血压时，袖带缠绕松紧度以能容纳______指为宜，袖带下缘距肘窝______cm

10.护理诊断的PES公式中，P代表______，E代表______，S代表______

四、案例分析题（本题型共5题，每题5分，共25分）

1.患者，男性，58岁，因“突发胸闷、胸痛3小时”入院，诊断为急性心肌梗死入院时患者主诉胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，心率105次/分，血压95/60mmHg，呼吸24次/分，SpO292%（未吸氧状态）作为当班护士，你应采取的护理措施是（）；后续需立即监测的指标包括（）（A.立即给予鼻导管吸氧，流量2-4L/min B.建立静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油C.心电监护，观察心率、心律、血压变化D.抽血急查心肌酶、肌钙蛋白E.协助患者取舒适体位，绝对卧床休息）

2.患者，女性，25岁，因“尿频、尿急、尿痛2天”入院，诊断为急性膀胱炎医嘱予左氧氟沙星静脉滴注（皮试阴性），输液过程中患者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难，听诊双肺布满哮鸣音，血压第7页共12页85/50mmHg此时你应立即采取的措施是（）；后续需重点观察的内容包括（）（A.立即停止输液，更换输液器和液体B.遵医嘱给予

0.1%肾上腺素

0.5ml皮下注射C.给予氧气吸入，改善缺氧症状D.建立静脉通路，遵医嘱快速补液E.监测生命体征、皮疹变化、呼吸道症状、尿量）

3.患者，男性，60岁，因“肝硬化腹水”入院，医嘱予腹腔穿刺放腹水治疗，放出腹水1500ml后，患者出现头晕、心慌、恶心、呕吐，血压90/60mmHg，脉搏110次/分此时你应立即采取的措施是（）；后续需观察的指标包括（）（A.立即停止放腹水，协助患者平卧B.遵医嘱给予

0.9%氯化钠注射液静脉滴注C.给予氧气吸入D.密切监测生命体征E.记录腹水量、出入量）

4.患者，女性，35岁，因“宫外孕破裂出血”急诊入院，入院时血压70/40mmHg，脉搏130次/分，呼吸28次/分，神志模糊医嘱予快速静脉补液（

0.9%氯化钠注射液500ml），输液过程中患者出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰，呼吸困难此时你应立即采取的措施是（）；后续需采取的护理措施包括（）（A.立即停止输液，协助患者取端坐位，双腿下垂B.给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇C.遵医嘱给予吗啡、利尿剂、强心剂D.必要时进行四肢轮流结扎E.监测呼吸、心率、血压、SpO

2、肺部啰音）

5.患者，男性，78岁，因“股骨颈骨折”行手术治疗，术后第3天，患者主诉右下肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高，足背动脉搏动减弱作为责任护士，你考虑患者可能发生了（）；此时你应立即采取的护理措施是（）第8页共12页（A.深静脉血栓形成B.压疮C.关节脱位D.感染E.立即停止右下肢活动，抬高患肢，禁止按摩、热敷）

五、简答题（本题型共5题，每题4分，共20分）

1.简述静脉输液的目的及常用溶液类型

2.简述压疮的分期及各期主要临床表现

3.简述护理程序的概念及实施过程中的注意事项

4.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点

5.简述护理伦理中尊重原则的具体内容六判断题（本题型共10题，每题1分，共10分）

1.正常成人安静时的脉搏范围为60-100次/分钟，呼吸12-20次/分钟（）

2.为患者进行口腔护理时，若患者有活动义齿，应先取下，用冷水刷洗后浸泡于清水中（）

3.无菌持物钳及其容器每周消毒灭菌1次，干燥存放时每4小时更换1次（）

4.对尿失禁患者导尿时，首次放尿量不宜超过1000ml以防血尿或虚脱（）

5.护理程序是一种系统地解决问题的方法，由评估、诊断、计划五个步骤组成，各步骤之间相互独立，互不影响（）

6.急性左心衰竭患者取端坐位，双腿下垂，可减少回心血量，减轻心脏负担（）

7.静脉输液时，输入刺激性强的药物前应先确认针头在血管内再输注（）

8.新生儿出生后24小时内出现黄疸，3周后仍未消退，可判断为生理性黄疸（）第9页共12页

9.护理记录单书写时PIO格式中，P代表措施，I代表问题，O代表结果（）

10.法律责任是指行为人因违反法律规定而应承担的带有强制性的法律后果（）

七、名词解释题（本题型共5题，每题3分，共15分）

1.压疮

2.无菌技术

3.护理程序

4.静脉输液

5.生理性黄疸答案汇总

一、单选题答案

1.B

2.A

3.A

4.A

5.C

6.A

7.A

8.C

9.B

10.C

11.D

12.D

13.A

14.A

15.C

二、多选题答案

1.ABCDE

2.ABCE

3.ABC

4.ABCDE

5.ABCDE

6.ABCD

7.ABCDE

8.ABCD

9.ABCD

10.ABCDE

三、填空题答案

1.

36.3-

37.2；

36.0-

37.2；

36.5-

37.

72.2-

53.滑出血管外；斜面紧贴血管壁；阻塞

4.避免局部组织长期受压；避免摩擦力和剪切力；保护皮肤避免受潮；促进皮肤血液循环；改善营养状况

5.评估；诊断；计划；实施；评价

6.清洁；干燥；通风；

77.墨绿色；2-

38.1/2-2/3满；30-

509.1-2；2-

310.健康问题；相关因素；症状和体征

四、案例分析题答案第10页共12页

1.A,B,C,E；心率、心律、血压、心电图、心肌酶

2.A,B,C,D,E；生命体征、皮疹变化、呼吸道症状、尿量

3.A,B,D；生命体征、腹水量、出入量、意识状态

4.A,B,C,D,E；呼吸、心率、血压、SpO

2、肺部啰音

5.A,E；绝对卧床休息、抬高患肢、禁止按摩、观察肢体感觉运动及血运情况

五、简答题答案

1.目的补充水分及电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；补充营养，供给热量；输入药物，治疗疾病；增加血容量，改善微循环；利尿消肿，降低颅内压等常用溶液晶体溶液（如葡萄糖溶液用于补充水分和能量，氯化钠溶液用于纠正电解质紊乱）、胶体溶液（如右旋糖酐用于增加血容量，代血浆用于改善微循环）、血液制品（如全血用于补充红细胞，血浆用于补充蛋白质和凝血因子）

2.Ⅰ期（淤血红润期）局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力后颜色不变；Ⅱ期（炎性浸润期）皮肤出现水疱，或浅表创面，创面呈粉红色；Ⅲ期（浅度溃疡期）表皮水疱破溃，真皮层暴露，有黄色渗出液；Ⅳ期（坏死溃疡期）坏死组织发黑，可深达骨面；不可分期深度未知，需去除坏死组织确定

3.概念是以促进和恢复患者健康为目标，系统地解决问题的护理工作方法，由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成注意事项各步骤相互关联、动态调整；以患者为中心；严格执行操作规程；注重团队协作；记录及时准确

4.生理性生后2-3天出现，4-6天达高峰，10-14天消退（早产儿可延迟至3-4周），血清胆红素221μmol/L（

12.9mg/dl），无其他症状；病理性生后24小时内出现，胆红素221μmol/L第11页共12页（

12.9mg/dl），每日上升85μmol/L（5mg/dl），持续超过2周（早产儿4周）不退或退而复现，伴其他症状（如嗜睡、拒乳）

5.尊重原则尊重患者的自主权利（如知情同意权）；尊重患者的人格与尊严（保护隐私）；尊重患者的个人信仰和文化背景；对患者不合理要求耐心解释，必要时寻求专业帮助

六、判断题答案

1.√

2.√

3.√

4.√

5.×

6.√

7.√

8.×

9.×

10.√

七、名词解释题答案

1.压疮局部组织长期受压、血液循环障碍、营养缺乏，导致皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死常见于长期卧床、局部受力部位

2.无菌技术在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体及无菌物品、区域被污染的技术，包括无菌操作原则、无菌物品保管、无菌区域划分等

3.护理程序以患者为中心，通过评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，系统解决患者健康问题的动态护理工作方法，强调个体化和持续改进

4.静脉输液将大量无菌溶液或药物直接输入静脉以补充水分、电解质、营养物质或治疗疾病的方法，是临床常用的治疗护理手段

5.生理性黄疸新生儿出生后2-3天出现皮肤、巩膜黄染（早产儿可延迟至3-4周），4-6天达高峰，10-14天自然消退，血清胆红素值221μmol/L，无其他症状的暂时性黄疸第12页共12页。