西医内科试题及答案解析

西医内科试题及答案解析

一、文档说明本试题集基于西医内科核心知识点设计，涵盖循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等常见疾病的诊断、治疗及护理要点，题型包括单选题、多选题、判断题及简答题，共70题，总分100分试题难度适中，侧重基础理论与临床实践结合，适合医学生、住院医师规范化培训人员及临床医生巩固知识、提升应试能力

二、试题部分

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）高血压患者非药物治疗措施不包括（）A.低盐饮食B.规律运动C.戒烟限酒D.快速降压诊断急性心肌梗死最特异性的心肌损伤标志物是（）A.肌红蛋白B.肌钙蛋白C.肌酸激酶D.乳酸脱氢酶慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治疗措施是（）A.长期家庭氧疗B.支气管扩张剂+抗感染C.肺康复训练D.戒烟诊断消化性溃疡最可靠的检查方法是（）A.胃镜B.X线钡餐C.幽门螺杆菌检测D.腹部CT2型糖尿病患者最常见的死亡原因是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.心脑血管并发症C.糖尿病肾病D.感染肺结核最主要的传播途径是（）A.血液传播B.呼吸道飞沫传播C.消化道传播D.皮肤接触传播急性左心衰竭的典型临床表现是（）第1页共10页A.下肢水肿B.夜间阵发性呼吸困难C.颈静脉怒张D.肝大诊断高血压的标准是未使用降压药时，非同日3次测量血压（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg急性胰腺炎的主要病因是（）A.胆道疾病B.酒精中毒C.暴饮暴食D.高脂血症类风湿关节炎的特征性关节表现是（）A.游走性疼痛B.晨僵＞1小时C.关节红肿热痛D.关节畸形慢性肾小球肾炎患者出现大量蛋白尿（）A.提示肾功能不全B.是诊断慢性肾炎的必备条件C.需立即肾穿刺活检D.与高血压程度相关支气管哮喘急性发作时首选的治疗药物是（）A.β2受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类糖尿病患者餐前血糖控制目标一般为（）A.

4.4-

7.0mmol/L B.

7.0-

10.0mmol/L C.

10.0-

13.0mmol/L D.＜

13.0mmol/L急性肾盂肾炎的主要感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接感染急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位肝硬化最严重的并发症是（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征慢性肾功能不全氮质血症期的血肌酐水平是（）第2页共10页A.＜133μmol/L B.133-442μmol/L C.443-707μmol/L D.＞707μmol/L急性心肌梗死患者发病后多久内不宜使用洋地黄类药物（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周甲状腺功能亢进症最常见的类型是（）A.桥本甲状腺炎B.Graves病C.多结节性毒性甲状腺肿D.甲状腺自主高功能腺瘤急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型表现是（）A.进行性呼吸困难B.低氧血症C.肺内分流增加D.以上都是消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变高血压合并糖尿病患者，血压控制目标应低于（）A.130/80mmHg B.140/90mmHg C.150/95mmHg D.160/100mmHg慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是（）A.t9;22B.t8;14C.t15;17D.13三体急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体肾病综合征的“三高一低”表现不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.高血压肺结核化学治疗的原则是（）A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、联合、足量、规律、短期C.早期、单独、适量、规律、全程D.早期、联合、适量、间断、全程急性左心衰竭时，利尿剂的主要作用是（）第3页共10页A.扩张血管B.增强心肌收缩力C.减轻心脏前负荷D.减轻心脏后负荷糖尿病酮症酸中毒最突出的临床表现是（）A.恶心呕吐B.呼气烂苹果味C.脱水征D.意识障碍慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指征是（）A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO255-60mmHg伴肺动脉高压C.PaO2≥60mmHg但SaO2＜90%D.合并肺心病右心衰竭系统性红斑狼疮最常累及的器官是（）A.皮肤黏膜B.关节肌肉C.肾脏D.心血管

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分，每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）属于急性左心衰竭临床表现的有（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咳粉红色泡沫痰高血压的并发症包括（）A.脑卒中B.心力衰竭C.慢性肾衰竭D.主动脉夹层肺结核的临床表现有（）A.低热、盗汗B.咳嗽、咯血C.胸痛、呼吸困难D.大量胸腔积液消化性溃疡的典型症状包括（）A.周期性上腹痛B.节律性上腹痛C.反酸、嗳气D.恶心、呕吐糖尿病的慢性并发症有（）第4页共10页A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足急性胰腺炎的诱因包括（）A.胆道结石B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症属于β受体阻滞剂禁忌证的有（）A.支气管哮喘B.二度及以上房室传导阻滞C.严重心力衰竭D.窦性心动过缓慢性肾小球肾炎的临床表现包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.急性起病B.氧合指数≤200mmHg（不管呼气末正压水平）C.胸部X线/CT示双肺浸润影D.肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压证据肝硬化失代偿期的临床表现有（）A.腹水B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.肝掌、蜘蛛痣D.脾大、脾功能亢进属于甲状腺功能亢进症临床表现的有（）A.怕热、多汗B.心率加快、心律失常C.体重增加D.手抖、失眠急性左心衰竭的治疗措施包括（）A.端坐位、双腿下垂B.高流量吸氧C.静脉注射利尿剂D.静脉注射β受体阻滞剂慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查表现有（）A.阻塞性通气功能障碍B.FEV1/FVC＜70%C.TLC增加D.RV增加第5页共10页糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括（）A.快速补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.去除诱因急性肾盂肾炎的临床表现有（）A.发热、寒战B.尿频、尿急、尿痛C.腰痛D.血尿属于急性心肌梗死心电图表现的有（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常类风湿关节炎的关节畸形有（）A.天鹅颈畸形B.纽扣花样畸形C.方肩畸形D.杵状指慢性肾衰竭贫血的原因包括（）A.促红细胞生成素减少B.铁缺乏C.毒素抑制红细胞生成D.出血支气管哮喘的诊断依据包括（）A.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原等有关B.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.上述症状可经治疗或自行缓解D.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽系统性红斑狼疮的自身抗体包括（）A.抗核抗体（ANA）B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体

三、判断题（共20题，每题1分，共20分，正确的打“√”，错误的打“×”）高血压患者血压降至正常后可立即停药（）急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰提示病情危重（）糖尿病患者餐前血糖控制目标为＜

7.0mmol/L即可（）第6页共10页慢性阻塞性肺疾病患者应长期家庭氧疗（LTOT），流量1-2L/min，持续24小时（）急性胰腺炎患者血尿淀粉酶均升高，且升高程度与病情严重程度成正比（）肝硬化腹水患者每日钠盐摄入应限制在5-10g（）急性心肌梗死患者发病后24小时内不宜使用洋地黄类药物（）类风湿关节炎晨僵时间通常＞1小时（）肾病综合征患者24小时尿蛋白定量＞

3.5g（）肺结核化学治疗的疗程一般为6-9个月（）高血压合并糖尿病患者血压控制目标应＜130/80mmHg（）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者胸部CT可见双肺弥漫性浸润影（）消化性溃疡患者均有上腹痛症状（）慢性粒细胞白血病患者Ph染色体阳性为特征性改变（）急性肾盂肾炎患者尿常规可见白细胞管型（）甲状腺功能亢进症患者甲状腺触诊可触及震颤（）慢性肾功能不全尿毒症期内生肌酐清除率＜10ml/min（）急性上呼吸道感染多由细菌感染引起（）系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体滴度与病情活动相关（）慢性肾小球肾炎患者尿沉渣镜检可见红细胞管型（）

四、简答题（共2题，每题5分，共10分）简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的主要护理措施简述糖尿病患者低血糖的急救处理原则

三、答案与解析部分

一、单项选择题（共30题）第7页共10页D

2.B

3.B

4.A

5.B

6.B

7.B

8.B

9.A

10.BB

12.A

13.A

14.B

15.C

16.B

17.B

18.A

19.B

20.DA

22.A

23.A

24.A

25.D

26.A

27.C

28.B

29.A

30.C

二、多项选择题（共20题）ABCD

32.ABCD

33.ABC

34.AB

35.ABCD

36.ABCD

37.ABD

38.ABCD

39.ABCD

40.ABCDABD

42.ABC

43.ABD

44.ABCD

45.ABC

46.ABCD

47.AB

48.ABCD

49.ABCD

50.ABCD

三、判断题（共20题）×（血压正常后需长期坚持服药，不可自行停药，避免血压反跳）√（粉红色泡沫痰为急性左心衰竭特征性表现，提示肺泡毛细血管破裂出血）×（糖尿病患者餐前血糖控制目标一般为

4.4-

7.0mmol/L，老年或合并严重并发症者可适当放宽）√（COPD稳定期患者PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%需长期家庭氧疗，流量1-2L/min，每日≥15小时）×（急性胰腺炎时，血淀粉酶在发病后2-12小时升高，24小时达高峰；尿淀粉酶在12-24小时升高，升高程度与病情严重程度不完全成正比×（肝硬化腹水患者每日钠盐摄入应限制在

1.0-

2.0g，避免加重水钠潴留√（急性心肌梗死24小时内梗死区域处于水肿期，使用洋地黄可能诱发心律失常或梗死扩展第8页共10页√（类风湿关节炎晨僵时间通常持续＞1小时，是判断病情活动度的重要指标√（肾病综合征诊断标准包括大量蛋白尿（＞

3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症，其中大量蛋白尿是核心×（初治肺结核化学治疗疗程一般为6-9个月，复治或耐药患者需延长至12-18个月√（高血压合并糖尿病患者血压控制目标更严格，一般应＜130/80mmHg，以减少心肾并发症√（ARDS患者胸部CT可见双肺弥漫性磨玻璃影或实变影，为肺泡水肿、渗出表现×（部分消化性溃疡患者可无明显上腹痛，表现为无症状性溃疡，尤其老年人√（慢性粒细胞白血病患者90%以上存在Ph染色体（t9;22），形成BCR-ABL融合基因√（急性肾盂肾炎为上尿路感染，尿中可见白细胞管型，提示炎症位于肾小管√（Graves病等甲亢患者甲状腺触诊可触及肿大、质地中等、表面光滑，可闻及血管杂音或触及震颤√（慢性肾功能不全尿毒症期内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐＞707μmol/L×（急性上呼吸道感染70%-80%由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒等√（系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体滴度与病情活动密切相关，是重要的活动期指标第9页共10页√（慢性肾小球肾炎患者尿沉渣镜检可见变形红细胞、红细胞管型，提示肾小球源性血尿

四、简答题（共2题）慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要护理措施

①病情观察监测呼吸频率、节律、血氧饱和度，记录痰液颜色、性质；

②氧疗护理低流量持续吸氧（1-2L/min），维持血氧饱和度90%-92%，避免高浓度吸氧抑制呼吸；

③呼吸训练指导腹式呼吸（用鼻深吸气，缩唇缓慢呼气）、缩唇呼吸，每日3-4次，每次5-10分钟；

④饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免产气食物；

⑤心理支持倾听患者感受，鼓励戒烟，解释疾病进展，增强治疗信心糖尿病低血糖急救处理原则

①立即测血糖，明确诊断；

②立即补充葡萄糖意识清楚者给予15g碳水化合物（如半杯果汁、3块方糖）；意识障碍者立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，之后持续静脉滴注5%-10%葡萄糖维持血糖；

③监测血糖15分钟复测血糖，未恢复者重复补糖；

④后续处理调整降糖药物剂量，排查诱因（如药物过量、饮食不当），指导患者随身携带糖果，出现低血糖症状及时进食文档说明本试题集覆盖西医内科核心疾病知识点，题目类型多样，答案解析简洁准确，适合学习者巩固理论知识、提升临床思维能力所有内容严格遵循医学规范，无敏感信息，可直接应用于学习和考试备考第10页共10页。