心电图试题及答案

心电图试题及答案

一、单选题（每题1分，共20分）

1.心电图上QRS波群代表（）A.心房除极B.心室除极C.心房复极D.心室复极【答案】B【解析】QRS波群反映心室除极过程

2.正常窦性心律的频率范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-160次/分D.160次/分以上【答案】B【解析】窦性心律频率在60-100次/分属正常范围

3.心房颤动的典型心电图特征是（）A.规律性P波B.PR间期固定C.无P波，F波存在D.QRS波群增宽【答案】C【解析】房颤时P波消失，代之以小而不规则的等电位波（F波）

4.心室肥厚在心电图中表现为（）A.ST段抬高B.T波低平C.QRS波群增宽D.R波电压增高【答案】D【解析】心室肥厚时电压增高，如左室肥厚时R波电压

2.5mV

5.急性心肌梗死超急性期最早出现的心电图改变是（）A.ST段抬高B.T波高尖C.Q波出现D.PR间期延长【答案】B【解析】心肌损伤时T波首先出现高尖变化

6.房室传导阻滞时，PR间期会（）A.缩短B.延长C.不变D.出现切迹【答案】B【解析】传导延迟导致PR间期延长

7.正常心电图上QT间期代表（）A.心房除极B.心室除极C.心室复极D.心房复极【答案】C【解析】QT间期反映心室除极和复极全过程

8.室性心动过速的心电图特征是（）A.规则性室上性心律B.心率150-250次/分C.QRS波群形态正常D.P波与QRS波群无关【答案】D【解析】室速时QRS波与P波无固定关系

9.窦性心律不齐的心电图表现是（）A.规律性P波B.房室传导阻滞C.频率变化无规律D.PR间期固定【答案】C【解析】窦性心律不齐时心率不恒定，P-P间期不等

10.心肌缺血时最早出现的心电图改变是（）A.ST段压低B.T波倒置C.Q波出现D.PR间期延长【答案】A【解析】缺血时心肌复极异常导致ST段最早改变

11.预激综合征的心电图特征是（）A.短PR间期B.QRS波群增宽C.多边形QRS波群D.以上都是【答案】D【解析】预激综合征表现为短PR+宽QRS+多边形波群

12.心房扑动的心电图特征是（）A.规则性QRS波群B.频率150-250次/分C.存在P波D.以上都是【答案】D【解析】房扑有规律性QRS波+快速频率+存在F波

13.高钾血症的心电图表现是（）A.T波高尖B.ST段平坦C.QRS波群增宽D.QT间期延长【答案】C【解析】高钾时心肌复极障碍导致QRS增宽

14.低钾血症的心电图表现是（）A.T波低平或倒置B.U波出现C.QT间期延长D.以上都是【答案】D【解析】低钾时T波变化+U波+QT延长

15.右心室肥厚的心电图特征是（）A.SV1+RV

51.0mVB.RV

11.0mVC.T波低平D.PR间期延长【答案】A【解析】右室肥厚时V1导联R波显著增高

16.左心室肥厚的心电图特征是（）A.RV

52.5mVB.SII

0.5mVC.T波高尖D.PR间期延长【答案】B【解析】左室肥厚时II导联S波加深

17.急性前壁心肌梗死的心电图定位是（）A.V1-V3导联B.V3-V5导联C.V1-V4导联D.V4-V6导联【答案】B【解析】前壁梗死主要影响V3-V5导联

18.急性下壁心肌梗死的心电图定位是（）A.V1-V3导联B.V3-V5导联C.V1-V4导联D.II、III、aVF导联【答案】D【解析】下壁梗死影响下壁导联

19.心电图中QRS波群振幅反映（）A.心房除极B.心室除极C.心室复极D.心房复极【答案】B【解析】QRS反映心室除极的面积和振幅

20.心电图中ST段代表（）A.心房除极B.心室除极C.心室复极D.心房复极【答案】C【解析】ST段反映心室早期复极过程

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于心电图检查的临床应用？（）A.心律失常诊断B.心肌缺血判断C.心脏结构评估D.电解质紊乱筛查E.药物疗效监测【答案】A、B、C、E【解析】心电图可评估心律、缺血、结构及药物影响，但电解质需结合生化

2.心电图上哪些指标可用于心房肥厚的诊断？（）A.P波宽度120msB.P波电压

0.25mVC.P波尖峰圆钝D.P波在V1导联直立E.P波在aVR导联倒置【答案】A、B、C【解析】房肥厚表现为P波增宽、高尖、形态异常，但V1直立、aVR倒置为右房表现

3.以下哪些是急性心肌梗死的心电图特征？（）A.Q波出现B.ST段抬高C.T波高尖D.T波倒置E.QT间期延长【答案】A、B、D【解析】急性梗死表现为病理性Q波+ST改变+T波倒置

4.影响心电图PR间期的因素包括（）A.心房大小B.心室大小C.房室结传导D.心肌缺血E.电解质紊乱【答案】A、C、D、E【解析】PR间期受房室传导及病理因素影响，与心室大小关系不大

5.心电图上哪些表现提示预激综合征？（）A.短PR间期B.宽QRS波群C.多边形QRS波群D.ST段压低E.R波电压增高【答案】A、B、C【解析】预激综合征典型表现为短PR+宽QRS+多边形波群

三、填空题（每题2分，共16分）

1.心电图记录中P波代表______除极，QRS波群代表______除极【答案】心房；心室（2分）

2.正常窦性心律的PR间期通常为______秒，QRS波群宽度一般不超过______毫秒【答案】

0.12-

0.20；100（2分）

3.急性下壁心肌梗死最常累及的导联是______、______和______【答案】II；III；aVF（2分）

4.房室传导阻滞分为______度、______度和______度【答案】一；二；三（2分）

5.高钾血症时心电图最早出现的表现是______，严重时可见______【答案】T波高尖；QRS波群增宽（2分）

6.左心室肥厚时，______导联的R波电压可能显著增高，而______导联的S波可能加深【答案】RV5；SII（2分）

7.急性前壁心肌梗死的心电图定位导联通常包括______至______【答案】V3；V5（2分）

8.心房颤动时，心室率通常在______次/分之间波动，节律______【答案】60-180；不齐（2分）

四、判断题（每题2分，共20分）

1.正常心电图中，P波在II、III、aVF导联直立，在aVR导联倒置（）【答案】（√）【解析】这是心房除极的正常指向性

2.心室率在60-100次/分且节律规则的心律一定是窦性心律（）【答案】（×）【解析】规则性室性心动过速也可能在此频率范围

3.心肌缺血时ST段水平型抬高是典型表现（）【答案】（×）【解析】典型缺血表现为ST段下斜型压低，抬高常见于急性损伤

4.房室传导阻滞时，心室率一定比窦性心律慢（）【答案】（√）【解析】所有房室传导阻滞都会导致心室率减慢

5.预激综合征患者运动后心室率可能减慢（）【答案】（√）【解析】部分预激综合征患者存在房室传导改善，运动可使其变慢

6.心房颤动时，QRS波群形态通常正常（）【答案】（√）【解析】除非合并室内传导异常，否则QRS形态一般正常

7.低钾血症时T波低平或倒置，U波出现（）【答案】（√）【解析】这是低钾血症的典型心电图表现

8.急性心肌梗死时，最早出现的心电图改变是T波高尖（）【答案】（×）【解析】最早出现的是ST段改变，T波变化稍后出现

9.心室肥厚时，必定会出现QRS波群增宽（）【答案】（×）【解析】左室肥厚时QRS可能不增宽，但右室肥厚常导致QRS增宽

10.心电图中QT间期代表心房除极和复极全过程（）【答案】（×）【解析】QT间期只反映心室除极和复极全过程

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现答ST段抬高型心肌梗死典型表现为

（1）相应导联ST段呈弓背向上抬高

（2）出现病理性Q波（宽度

0.04s，深度1/4R波）

（3）T波倒置或高尖（4分）

2.简述心房颤动的临床意义答心房颤动临床意义包括

（1）心室率过快可引起血流动力学障碍

（2）易形成左房附壁血栓，增加栓塞风险

（3）长期房颤可导致心房扩大和房壁纤维化（4分）

3.简述室性心动过速的心电图诊断标准答室速诊断标准

（1）心室率100-250次/分

（2）QRS波群宽

0.12s

（3）心律可规则或不规则

（4）P波与QRS波群无固定关系（4分）

4.简述高钾血症的心电图表现及其机制答高钾心电图表现及机制

（1）早期T波高尖，因细胞外钾升高导致心肌复极异常

（2）随后QRS波群增宽，因动作电位时间延长

（3）严重时可有P波消失、QRS波群消失（4分）

5.简述心电图检查的适应症答心电图检查适应症

（1）心律失常诊断与分型

（2）心肌缺血和梗死的筛查与定位

（3）心脏结构异常评估（4分）

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者，男性，68岁，因胸痛入院心电图示II、III、aVF导联ST段抬高

0.2mV，T波高尖，V1-V3导联ST段压低

0.1mV，T波倒置请分析可能的心电图诊断答分析

（1）下壁ST段抬高（II、III、aVF）提示下壁心肌梗死

（2）前壁ST段压低（V1-V3）提示前壁心肌缺血

（3）T波高尖与倒置并存，可能存在早期下壁梗死伴前壁缺血

（4）需动态观察ST段变化以明确诊断（10分）

2.患者，女性，52岁，主诉心悸心电图示P波消失，代之以细颤波（频率350次/分），QRS波群宽大畸形（

0.14s），节律不规则请分析可能的心电图诊断及治疗建议答分析

（1）无P波，F波存在提示心房颤动

（2）QRS波群增宽畸形提示室性心动过速

（3）此为室性心动过速合并心房颤动的双向性心律失常

（4）治疗建议同步电复律+抗心律失常药物（10分）

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者，男性，75岁，高血压病史10年今日突发胸痛，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高

0.3mV，T波高尖，R波电压增高，同时出现病理性Q波（V2-V4导联）请

（1）明确诊断并定位

（2）分析心电图演变过程

（3）提出进一步检查建议

（4）说明临床处理原则答

（1）诊断急性前壁心肌梗死定位V1-V5导联对应前间壁和前壁

（2）演变过程急性期表现为ST抬高+病理性Q波，随后可能发展为Q波型梗死

（3）检查建议动态心电图、心肌酶谱、心脏超声

（4）处理原则吸氧、抗凝、再灌注治疗（如溶栓或PCI）、心电监护（25分）

2.患者，女性，45岁，因心悸就诊心电图示P波消失，代之以F波（频率250次/分），QRS波群宽大（

0.15s），节律稍规则，伴有心室率过速（160次/分）请

（1）明确诊断并分型

（2）分析心电图特征

（3）说明可能的治疗方法

（4）指出需警惕的并发症答

（1）诊断心房颤动伴室性心动过速分型预激综合征（WPW综合征）

（2）特征F波存在提示房颤，QRS增宽提示预激

（3）治疗方法β受体阻滞剂减慢心室率，必要时电复律

（4）并发症快速性心律失常恶化、脑栓塞（25分）---标准答案

一、单选题

1.B

2.B

3.C

4.D

5.B

6.B

7.C

8.D

9.C

10.A

11.D

12.D

13.C

14.D

15.A

16.B

17.B

18.D

19.B

20.C

二、多选题

1.A、B、C、E

2.A、B、C

3.A、B、D

4.A、C、D、E

5.A、B、C

三、填空题

1.心房；心室

2.

0.12-

0.20；

1003.II；III；aVF

4.一；二；三

5.T波高尖；QRS波群增宽

6.RV5；SII

7.V3；V

58.60-180；不齐

四、判断题

1.√

2.×

3.×

4.√

5.√

6.√

7.√

8.×

9.×

10.×

五、简答题（略）

六、分析题（略）

七、综合应用题（略）。