执业医师考试题目及答案

执业医师考试题目及答案

一、单选题（每题1分，共20分）

1.下列哪项是高血压病三级（重度）的临床表现？（）（1分）A.收缩压160mmHg，舒张压95mmHgB.收缩压140mmHg，舒张压90mmHgC.收缩压180mmHg，舒张压100mmHgD.收缩压150mmHg，舒张压85mmHg【答案】C【解析】高血压病分级标准一级（轻度）收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg；二级（中度）收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg；三级（重度）收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg选项C符合三级高血压标准

2.下列哪项是心绞痛的典型临床特征？（）（1分）A.疼痛部位在左上腹B.疼痛性质为烧灼感C.疼痛持续时间15分钟以上D.休息后可迅速缓解【答案】D【解析】心绞痛的典型特征为胸骨后压榨性疼痛，持续时间短暂（通常10-15分钟），休息或含服硝酸甘油可迅速缓解

3.诊断糖尿病最常用的指标是？（）（1分）A.空腹血糖B.随机血糖C.口服葡萄糖耐量试验D.胰岛素水平【答案】A【解析】空腹血糖是诊断糖尿病最常用和便捷的指标，空腹血糖≥

7.0mmol/L可诊断为糖尿病

4.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状？（）（1分）A.咳嗽带痰B.进行性呼吸困难C.咳血D.发热【答案】B【解析】慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是进行性加重的呼吸困难，且与吸烟密切相关

5.下列哪种药物是治疗癫痫大发作的首选药物？（）（1分）A.地西泮B.丙戊酸钠C.卡马西平D.托吡酯【答案】B【解析】丙戊酸钠是治疗癫痫大发作（全面强直阵挛发作）的首选药物

6.下列哪项是急性心肌梗死最早期的诊断依据？（）（1分）A.ST段抬高B.心肌酶升高C.心电图出现病理性Q波D.持续性胸痛【答案】D【解析】急性心肌梗死的最早期的临床表现是持续性胸痛，通常为压榨性疼痛，持续30分钟以上

7.下列哪项是甲状腺功能亢进（甲亢）的典型体征？（）（1分）A.皮肤干燥、毛发脱落B.甲状腺肿大、突眼C.皮肤湿润、多汗D.食欲减退、体重增加【答案】B【解析】甲状腺功能亢进的典型体征包括甲状腺肿大和突眼（Graves病）

8.下列哪项是消化性溃疡的主要病因？（）（1分）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸过多C.胃黏膜保护减弱D.应激状态【答案】A【解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，约占90%以上

9.下列哪项是高血压脑出血的常见部位？（）（1分）A.基底节B.小脑C.脑桥D.脑室【答案】A【解析】高血压脑出血最常见的部位是基底节，其次为脑叶

10.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施？（）（1分）A.大量补液B.碱性药物C.糖尿病教育D.胰岛素治疗【答案】D【解析】胰岛素治疗是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键措施

11.下列哪项是慢性肾衰竭的早期表现？（）（1分）A.水肿B.高血压C.尿量减少D.贫血【答案】B【解析】慢性肾衰竭的早期表现通常是高血压，随着肾功能恶化逐渐出现水肿、尿量减少和贫血

12.下列哪项是心力衰竭的病理生理基础？（）（1分）A.心肌肥厚B.心室重构C.心率过快D.血压过低【答案】B【解析】心室重构是心力衰竭的病理生理基础，导致心功能下降

13.下列哪项是急性胰腺炎的主要病因？（）（1分）A.胆结石B.酒精中毒C.胰腺炎家族史D.高脂血症【答案】A【解析】胆结石是急性胰腺炎的主要病因，约占50%以上

14.下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现？（）（1分）A.皮肤干燥B.光过敏皮疹C.皮肤皲裂D.皮肤萎缩【答案】B【解析】系统性红斑狼疮的典型皮肤表现为光过敏皮疹，蝶形红斑是经典表现

15.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能诊断标准？（）（1分）A.FEV1/FVC70%B.FEV180%C.FVC80%D.FEV1/FVC90%【答案】A【解析】FEV1/FVC70%是慢性阻塞性肺疾病的肺功能诊断标准

16.下列哪项是心绞痛的典型疼痛部位？（）（1分）A.左上腹B.胸骨后C.右下腹D.腰部【答案】B【解析】心绞痛的典型疼痛部位是胸骨后，可放射至左肩、左臂、颈部等

17.下列哪项是糖尿病肾病的主要病理改变？（）（1分）A.肾小球硬化B.肾小管萎缩C.肾血管病变D.肾盂积水【答案】A【解析】糖尿病肾病的主要病理改变是肾小球硬化，导致肾功能下降

18.下列哪项是甲状腺功能减退（甲减）的典型症状？（）（1分）A.热量消耗增加B.皮肤干燥、怕冷C.心率加快D.体重增加【答案】B【解析】甲状腺功能减退的典型症状是皮肤干燥、怕冷、乏力等

19.下列哪项是消化性溃疡的常见并发症？（）（1分）A.肠梗阻B.胰腺炎C.出血D.肝炎【答案】C【解析】消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变

20.下列哪项是高血压病三级（重度）的治疗目标？（）（1分）A.收缩压140mmHgB.收缩压160mmHgC.收缩压180mmHgD.收缩压200mmHg【答案】C【解析】高血压病三级（重度）的治疗目标是收缩压180mmHg

二、多选题（每题4分，共20分）

1.下列哪些是高血压病的危险因素？（）A.高盐饮食B.吸烟C.肥胖D.糖尿病E.家族史【答案】A、B、C、D、E【解析】高血压病的危险因素包括高盐饮食、吸烟、肥胖、糖尿病、血脂异常、家族史、年龄（55岁）和性别（男性）

2.下列哪些是心绞痛的诱发因素？（）A.劳动强度过大B.情绪激动C.饮用浓茶D.饱餐E.寒冷刺激【答案】A、B、C、D、E【解析】心绞痛的诱发因素包括劳动强度过大、情绪激动、饮用浓茶、饱餐、寒冷刺激、吸烟和饮酒等

3.下列哪些是糖尿病酮症酸中毒的临床表现？（）A.严重脱水B.嗜睡、意识模糊C.呼吸深快、有烂苹果味D.血压下降E.心动过速【答案】A、B、C、D、E【解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括严重脱水、嗜睡、意识模糊、呼吸深快、有烂苹果味、血压下降、心动过速等

4.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗措施？（）A.戒烟B.糖皮质激素C.祛痰药物D.氧疗E.肺康复治疗【答案】A、B、C、D、E【解析】慢性阻塞性肺疾病的治疗措施包括戒烟、糖皮质激素、祛痰药物、氧疗、肺康复治疗和抗生素等

5.下列哪些是系统性红斑狼疮的常见表现？（）A.皮疹B.关节痛C.肾炎D.光过敏E.口腔溃疡【答案】A、B、C、D、E【解析】系统性红斑狼疮的常见表现包括皮疹、关节痛、肾炎、光过敏、口腔溃疡、脱发、乏力等

三、填空题（每题4分，共20分）

1.高血压病分为______、______和______三级【答案】一级；二级；三级（4分）

2.心绞痛的典型疼痛部位是______，疼痛性质为______【答案】胸骨后；压榨性（4分）

3.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是______【答案】胰岛素治疗（4分）

4.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是______【答案】进行性呼吸困难（4分）

5.系统性红斑狼疮的典型皮肤表现为______【答案】蝶形红斑（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.两个负数相加，和一定比其中一个数大（）【答案】（×）【解析】两个负数相加，和比两个数都小例如-5+-3=-8，和比两个数都小

2.糖尿病酮症酸中毒时，呼吸深快，有烂苹果味（）【答案】（√）【解析】糖尿病酮症酸中毒时，由于酮体中丙酮的存在，患者呼气可有烂苹果味

3.心绞痛的疼痛持续时间通常为10-15分钟（）【答案】（√）【解析】心绞痛的典型疼痛持续时间短暂，通常为10-15分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解

4.慢性阻塞性肺疾病的主要病因是吸烟（）【答案】（√）【解析】吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要病因，约占80%以上

5.系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病（）【答案】（√）【解析】系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者体内产生攻击自身组织的抗体

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述高血压病的诊断标准【答案】高血压病的诊断标准

（1）在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

（2）既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽未达到上述水平，也诊断为高血压

（3）根据24小时动态血压或家庭自测血压进行诊断【解析】高血压病的诊断主要依据诊室血压测量结果，需非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断

2.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现【答案】糖尿病酮症酸中毒的临床表现

（1）代谢紊乱症状乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛

（2）呼吸系统症状呼吸深快，有烂苹果味

（3）神经系统症状嗜睡、意识模糊、昏迷

（4）循环系统症状严重脱水、血压下降、心动过速

（5）其他症状头痛、头晕、皮肤干燥、眼球凹陷【解析】糖尿病酮症酸中毒是由于体内酮体积累导致的代谢性酸中毒，临床表现多样，包括代谢紊乱、呼吸系统、神经系统、循环系统和其他症状

3.简述慢性阻塞性肺疾病的防治措施【答案】慢性阻塞性肺疾病的防治措施

（1）戒烟戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病最有效的措施

（2）避免吸烟和空气污染减少接触吸烟和空气污染

（3）药物治疗使用支气管扩张剂、祛痰药物、糖皮质激素和抗生素等

（4）氧疗对于长期低氧血症患者，进行氧疗

（5）肺康复治疗包括运动训练、呼吸锻炼和营养支持等

（6）疫苗接种接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防呼吸道感染

（7）健康教育提高患者对疾病的认识，增强自我管理能力【解析】慢性阻塞性肺疾病的防治措施包括戒烟、避免吸烟和空气污染、药物治疗、氧疗、肺康复治疗、疫苗接种和健康教育等

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析心绞痛的典型临床特征、诱发因素和治疗原则【答案】心绞痛的典型临床特征

（1）疼痛部位胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂、颈部、咽喉部或下颌

（2）疼痛性质压榨性、紧缩感，伴濒死感

（3）疼痛持续时间10-15分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解

（4）诱发因素劳动强度过大、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、吸烟和饮用浓茶等

（5）其他特征常伴有心悸、气短、出汗等症状治疗原则

（1）药物治疗使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗血小板药物等

（2）改变生活方式戒烟、控制饮食、减肥、适度运动和情绪管理

（3）介入治疗对于药物治疗效果不佳的患者，可进行冠状动脉介入治疗

（4）外科治疗对于多支血管病变的患者，可进行冠状动脉搭桥手术【解析】心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的临床综合征，典型临床特征为压榨性疼痛，持续时间短暂，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解治疗原则包括药物治疗、改变生活方式、介入治疗和外科治疗等

2.分析糖尿病酮症酸中毒的病理生理机制、临床表现和治疗原则【答案】病理生理机制

（1）胰岛素缺乏导致葡萄糖利用减少，脂肪分解加速，产生大量酮体

（2）酮体积累酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，导致代谢性酸中毒

（3）酸中毒影响酸中毒导致细胞内酸化，影响酶活性和细胞功能临床表现

（1）代谢紊乱症状乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛

（2）呼吸系统症状呼吸深快，有烂苹果味

（3）神经系统症状嗜睡、意识模糊、昏迷

（4）循环系统症状严重脱水、血压下降、心动过速

（5）其他症状头痛、头晕、皮肤干燥、眼球凹陷治疗原则

（1）补液纠正脱水，恢复血容量

（2）胰岛素治疗降低血糖，减少酮体生成

（3）纠正酸中毒使用碳酸氢钠纠正酸中毒

（4）治疗并发症处理感染、休克等并发症

（5）支持治疗包括吸氧、心电监护和营养支持等【解析】糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致酮体积累，引起代谢性酸中毒临床表现多样，包括代谢紊乱、呼吸系统、神经系统和循环系统症状治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正酸中毒、治疗并发症和支持治疗等

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者男性，65岁，吸烟30年，近期出现反复发作的胸骨后压榨性疼痛，持续10-15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解查体血压150/95mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音实验室检查血脂异常，空腹血糖

6.5mmol/L请分析该患者的诊断、治疗原则和预防措施【答案】诊断根据患者的临床表现和实验室检查，考虑诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）和高血压病治疗原则

（1）药物治疗使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）和抗血小板药物（如阿司匹林）等

（2）改变生活方式戒烟、控制饮食、减肥、适度运动和情绪管理

（3）介入治疗对于药物治疗效果不佳的患者，可进行冠状动脉介入治疗

（4）外科治疗对于多支血管病变的患者，可进行冠状动脉搭桥手术预防措施

（1）戒烟戒烟是预防心绞痛和高血压病最有效的措施

（2）控制血压将血压控制在140/90mmHg以下

（3）控制血脂使用他汀类药物降低血脂

（4）控制血糖将血糖控制在正常范围内

（5）适度运动每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动

（6）健康饮食低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜和水果的摄入

（7）定期体检每年进行一次心血管系统检查【解析】该患者的主要问题是心绞痛和高血压病，治疗原则包括药物治疗、改变生活方式、介入治疗和外科治疗等预防措施包括戒烟、控制血压、控制血脂、控制血糖、适度运动、健康饮食和定期体检等

2.患者女性，45岁，长期使用口服避孕药，近期出现反复发作的关节痛、皮疹和口腔溃疡查体面部蝶形红斑，关节肿胀，实验室检查抗核抗体阳性，C3和C4下降请分析该患者的诊断、治疗原则和预防措施【答案】诊断根据患者的临床表现和实验室检查，考虑诊断为系统性红斑狼疮治疗原则

（1）药物治疗使用糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）等

（2）对症治疗使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节痛，使用抗生素治疗感染

（3）定期监测定期监测血常规、肝肾功能和电解质等指标预防措施

（1）避免阳光照射减少暴露在阳光下的时间，使用防晒霜

（2）避免使用避孕药避孕药可能诱发或加重系统性红斑狼疮

（3）定期体检每年进行一次全面体检，监测病情变化

（4）健康教育提高患者对疾病的认识，增强自我管理能力

（5）心理支持进行心理咨询和心理治疗，缓解心理压力【解析】该患者的主要问题是系统性红斑狼疮，治疗原则包括药物治疗、对症治疗和定期监测等预防措施包括避免阳光照射、避免使用避孕药、定期体检、健康教育和心理支持等---标准答案

一、单选题

1.C

2.D

3.A

4.B

5.B

6.D

7.B

8.A

9.A

10.D

11.B

12.B

13.A

14.B

15.A

16.B

17.A

18.B

19.C

20.C

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.一级；二级；三级

2.胸骨后；压榨性

3.胰岛素治疗

4.进行性呼吸困难

5.蝶形红斑

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.高血压病的诊断标准

（1）在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

（2）既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽未达到上述水平，也诊断为高血压

（3）根据24小时动态血压或家庭自测血压进行诊断

2.糖尿病酮症酸中毒的临床表现

（1）代谢紊乱症状乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛

（2）呼吸系统症状呼吸深快，有烂苹果味

（3）神经系统症状嗜睡、意识模糊、昏迷

（4）循环系统症状严重脱水、血压下降、心动过速

（5）其他症状头痛、头晕、皮肤干燥、眼球凹陷

3.慢性阻塞性肺疾病的防治措施

（1）戒烟戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病最有效的措施

（2）避免吸烟和空气污染减少接触吸烟和空气污染

（3）药物治疗使用支气管扩张剂、祛痰药物、糖皮质激素和抗生素等

（4）氧疗对于长期低氧血症患者，进行氧疗

（5）肺康复治疗包括运动训练、呼吸锻炼和营养支持等

（6）疫苗接种接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防呼吸道感染

（7）健康教育提高患者对疾病的认识，增强自我管理能力

六、分析题

1.心绞痛的典型临床特征

（1）疼痛部位胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂、颈部、咽喉部或下颌

（2）疼痛性质压榨性、紧缩感，伴濒死感

（3）疼痛持续时间10-15分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解

（4）诱发因素劳动强度过大、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、吸烟和饮用浓茶等

（5）其他特征常伴有心悸、气短、出汗等症状治疗原则

（1）药物治疗使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗血小板药物等

（2）改变生活方式戒烟、控制饮食、减肥、适度运动和情绪管理

（3）介入治疗对于药物治疗效果不佳的患者，可进行冠状动脉介入治疗

（4）外科治疗对于多支血管病变的患者，可进行冠状动脉搭桥手术

2.糖尿病酮症酸中毒的病理生理机制

（1）胰岛素缺乏导致葡萄糖利用减少，脂肪分解加速，产生大量酮体

（2）酮体积累酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，导致代谢性酸中毒

（3）酸中毒影响酸中毒导致细胞内酸化，影响酶活性和细胞功能临床表现

（1）代谢紊乱症状乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛

（2）呼吸系统症状呼吸深快，有烂苹果味

（3）神经系统症状嗜睡、意识模糊、昏迷

（4）循环系统症状严重脱水、血压下降、心动过速

（5）其他症状头痛、头晕、皮肤干燥、眼球凹陷治疗原则

（1）补液纠正脱水，恢复血容量

（2）胰岛素治疗降低血糖，减少酮体生成

（3）纠正酸中毒使用碳酸氢钠纠正酸中毒

（4）治疗并发症处理感染、休克等并发症

（5）支持治疗包括吸氧、心电监护和营养支持等

七、综合应用题

1.患者男性，65岁，吸烟30年，近期出现反复发作的胸骨后压榨性疼痛，持续10-15分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解查体血压150/95mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音实验室检查血脂异常，空腹血糖

6.5mmol/L请分析该患者的诊断、治疗原则和预防措施诊断根据患者的临床表现和实验室检查，考虑诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）和高血压病治疗原则

（1）药物治疗使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）和抗血小板药物（如阿司匹林）等

（2）改变生活方式戒烟、控制饮食、减肥、适度运动和情绪管理

（3）介入治疗对于药物治疗效果不佳的患者，可进行冠状动脉介入治疗

（4）外科治疗对于多支血管病变的患者，可进行冠状动脉搭桥手术预防措施

（1）戒烟戒烟是预防心绞痛和高血压病最有效的措施

（2）控制血压将血压控制在140/90mmHg以下

（3）控制血脂使用他汀类药物降低血脂

（4）控制血糖将血糖控制在正常范围内

（5）适度运动每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动

（6）健康饮食低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜和水果的摄入

（7）定期体检每年进行一次心血管系统检查

2.患者女性，45岁，长期使用口服避孕药，近期出现反复发作的关节痛、皮疹和口腔溃疡查体面部蝶形红斑，关节肿胀，实验室检查抗核抗体阳性，C3和C4下降请分析该患者的诊断、治疗原则和预防措施诊断根据患者的临床表现和实验室检查，考虑诊断为系统性红斑狼疮治疗原则

（1）药物治疗使用糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）等

（2）对症治疗使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节痛，使用抗生素治疗感染

（3）定期监测定期监测血常规、肝肾功能和电解质等指标预防措施

（1）避免阳光照射减少暴露在阳光下的时间，使用防晒霜

（2）避免使用避孕药避孕药可能诱发或加重系统性红斑狼疮

（3）定期体检每年进行一次全面体检，监测病情变化

（4）健康教育提高患者对疾病的认识，增强自我管理能力

（5）心理支持进行心理咨询和心理治疗，缓解心理压力。