护理中级试题及答案

护理中级试题及答案

一、单选题

1.患者因高热出现谵妄，护士应首先采取的措施是（）（1分）A.给予物理降温B.报告医生C.密切观察生命体征D.保护患者安全【答案】D【解析】谵妄患者可能存在定向力障碍和躁动不安，应首先确保患者安全，防止意外发生

2.静脉输液时，发现患者局部皮肤发红、肿胀，首先应考虑（）（1分）A.输液过快B.输液时间过长C.针头堵塞D.静脉炎【答案】D【解析】局部皮肤发红、肿胀是静脉炎的典型表现，应立即停止输液并更换部位

3.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）（1分）A.保持皮肤清洁干燥B.定时更换体位C.使用气垫床D.增加营养摄入【答案】B【解析】定时更换体位可以减轻局部组织的压力，是预防压疮的关键措施

4.患者术后出现尿潴留，护士应首先采取的措施是（）（1分）A.热敷下腹部B.肌注新斯的明C.诱导排尿D.导尿【答案】C【解析】应首先尝试诱导排尿，如鼓励患者多饮水、变换体位等，无效后再考虑导尿

5.患者张某，女，70岁，因慢性支气管炎急性发作入院，护士在执行雾化吸入治疗时，应注意（）（1分）A.嘱患者深呼吸B.将药液直接倒入雾化器C.治疗结束后立即清理雾化器D.无需固定口含器【答案】A【解析】雾化吸入治疗时，应嘱患者深呼吸，使药物充分到达肺部

6.患者李某，男，45岁，因车祸导致骨盆骨折，入院后护士发现患者出现腹胀，应首先考虑（）（1分）A.肠梗阻B.腹膜炎C.骨盆骨折并发症D.心理障碍【答案】C【解析】骨盆骨折可能导致腹膜后血肿，引起腹胀

7.患者张某，女，28岁，因妊娠期高血压入院，护士在测量血压时，应注意（）（1分）A.使用标准血压计B.袖带松紧合适C.患者取坐位D.以上都是【答案】D【解析】测量血压时应确保血压计标准、袖带松紧合适、患者取正确体位

8.患者王某，男，60岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，护士在护理过程中应注意（）（1分）A.严密监测血糖B.补充液体C.胰岛素治疗D.以上都是【答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒的护理应包括严密监测血糖、补充液体和胰岛素治疗

9.患者张某，女，35岁，因乳腺癌术后化疗出现恶心呕吐，护士应首先采取的措施是（）（1分）A.遵医嘱给予止吐药B.调整饮食C.保持环境安静D.以上都是【答案】D【解析】恶心呕吐的护理应包括遵医嘱给药、调整饮食和保持环境安静

10.患者李某，男，50岁，因脑出血入院，护士在护理过程中应注意（）（1分）A.观察意识状态B.保持呼吸道通畅C.防止并发症D.以上都是【答案】D【解析】脑出血的护理应包括观察意识状态、保持呼吸道通畅和防止并发症

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于护理评估的内容？（）A.生命体征B.心理状态C.社会支持D.生活习惯E.既往病史【答案】A、B、C、D、E【解析】护理评估内容包括生命体征、心理状态、社会支持、生活习惯和既往病史

2.以下哪些属于压疮的预防措施？（）A.定时更换体位B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.增加营养摄入E.避免局部受压【答案】A、B、C、D、E【解析】压疮的预防措施包括定时更换体位、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床、增加营养摄入和避免局部受压

3.以下哪些属于静脉输液的不良反应？（）A.静脉炎B.空气栓塞C.过敏反应D.发热反应E.药物外渗【答案】A、B、C、D、E【解析】静脉输液的不良反应包括静脉炎、空气栓塞、过敏反应、发热反应和药物外渗

4.以下哪些属于护理工作的基本原则？（）A.以人为本B.尊重患者C.关爱患者D.保护患者隐私E.提高患者满意度【答案】A、B、C、D、E【解析】护理工作的基本原则包括以人为本、尊重患者、关爱患者、保护患者隐私和提高患者满意度

5.以下哪些属于糖尿病酮症酸中毒的临床表现？（）A.恶心呕吐B.呼吸深快C.腹痛D.意识障碍E.脱水【答案】A、B、C、D、E【解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括恶心呕吐、呼吸深快、腹痛、意识障碍和脱水

三、填空题

1.静脉输液时，应确保输液速度适宜，一般成人滴速为______滴/分钟（4分）【答案】40-60滴/分钟

2.长期卧床患者预防压疮的关键措施是______、______和______（4分）【答案】定时更换体位；保持皮肤清洁干燥；增加营养摄入

3.患者术后出现尿潴留，护士应首先采取的措施是______（4分）【答案】诱导排尿

4.雾化吸入治疗时，应嘱患者______，使药物充分到达肺部（4分）【答案】深呼吸

5.糖尿病酮症酸中毒的护理应包括______、______和______（4分）【答案】严密监测血糖；补充液体；胰岛素治疗

四、判断题

1.两个负数相加，和一定比其中一个数大（）（2分）【答案】（×）【解析】如-5+-3=-8，和比两个数都小

2.静脉输液时，发现患者局部皮肤发红、肿胀，应立即停止输液并更换部位（）（2分）【答案】（√）【解析】局部皮肤发红、肿胀是静脉炎的典型表现，应立即停止输液并更换部位

3.长期卧床患者预防压疮的关键措施是保持皮肤清洁干燥（）（2分）【答案】（×）【解析】长期卧床患者预防压疮的关键措施是定时更换体位

4.患者术后出现尿潴留，护士应首先采取的措施是肌注新斯的明（）（2分）【答案】（×）【解析】应首先尝试诱导排尿，如鼓励患者多饮水、变换体位等，无效后再考虑导尿

5.雾化吸入治疗时，应嘱患者深呼吸，使药物充分到达肺部（）（2分）【答案】（√）【解析】雾化吸入治疗时，应嘱患者深呼吸，使药物充分到达肺部

五、简答题

1.简述静脉输液的不良反应及其处理措施（5分）【答案】静脉输液的不良反应包括静脉炎、空气栓塞、过敏反应、发热反应和药物外渗处理措施-静脉炎停止输液并更换部位，局部热敷-空气栓塞立即停止输液，抬高下肢，给予高流量吸氧-过敏反应立即停止输液，给予抗过敏药物-发热反应停止输液，给予物理降温或药物降温-药物外渗停止输液，局部冷敷或热敷，给予相应处理

2.简述压疮的预防措施（5分）【答案】压疮的预防措施包括-定时更换体位一般每2小时更换一次体位-保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，保持干燥-使用气垫床减少局部受压-增加营养摄入保证患者营养需求-避免局部受压使用减压垫等

3.简述糖尿病酮症酸中毒的护理措施（5分）【答案】糖尿病酮症酸中毒的护理措施包括-严密监测血糖定期监测血糖，及时调整治疗方案-补充液体根据医嘱补充液体，纠正脱水-胰岛素治疗根据医嘱给予胰岛素治疗，降低血糖-病情观察观察患者的意识状态、呼吸、血压等生命体征-健康教育指导患者合理饮食和运动，预防酮症酸中毒复发

六、分析题

1.患者张某，女，45岁，因车祸导致骨盆骨折，入院后护士发现患者出现腹胀，请分析可能的原因及处理措施（10分）【答案】可能的原因-骨盆骨折导致腹膜后血肿，压迫肠道-肠道功能紊乱，导致腹胀-药物副作用，如止痛药引起的肠道麻痹处理措施-立即报告医生，进行进一步检查-调整体位，促进肠道蠕动-给予促进肠蠕动的药物-监测患者的生命体征和腹部症状-饮食调整，避免高纤维食物

2.患者李某，男，60岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，请分析可能的原因及处理措施（10分）【答案】可能的原因-血糖控制不佳，导致酮症酸中毒-感染或其他应激状态，导致酮症酸中毒-胰岛素治疗不足处理措施-严密监测血糖，及时调整治疗方案-补充液体，纠正脱水-给予胰岛素治疗，降低血糖-控制感染或其他应激状态-健康教育，指导患者合理饮食和运动

七、综合应用题

1.患者王某，女，28岁，因妊娠期高血压入院，护士在护理过程中应注意哪些问题？（25分）【答案】护理过程中应注意以下问题-严密监测血压定期监测血压，及时调整治疗方案-调整饮食限制钠盐摄入，增加蛋白质和维生素摄入-休息与活动保证充足的休息，避免剧烈运动-病情观察观察患者的意识状态、尿量、水肿等-心理支持给予心理疏导，缓解患者紧张情绪-健康教育指导患者合理饮食、休息和运动，预防高血压复发-预防并发症预防子痫、胎盘早剥等并发症-遵医嘱用药按时按量给予降压药-定期产检配合医生进行定期产检---完整标准答案

一、单选题

1.D

2.D

3.B

4.C

5.A

6.C

7.D

8.D

9.D

10.D

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.40-60滴/分钟

2.定时更换体位；保持皮肤清洁干燥；增加营养摄入

3.诱导排尿

4.深呼吸

5.严密监测血糖；补充液体；胰岛素治疗

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（×）

4.（×）

5.（√）

五、简答题

1.静脉输液的不良反应包括静脉炎、空气栓塞、过敏反应、发热反应和药物外渗处理措施静脉炎停止输液并更换部位，局部热敷；空气栓塞立即停止输液，抬高下肢，给予高流量吸氧；过敏反应立即停止输液，给予抗过敏药物；发热反应停止输液，给予物理降温或药物降温；药物外渗停止输液，局部冷敷或热敷，给予相应处理

2.压疮的预防措施包括定时更换体位一般每2小时更换一次体位；保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，保持干燥；使用气垫床减少局部受压；增加营养摄入保证患者营养需求；避免局部受压使用减压垫等

3.糖尿病酮症酸中毒的护理措施包括严密监测血糖定期监测血糖，及时调整治疗方案；补充液体根据医嘱补充液体，纠正脱水；胰岛素治疗根据医嘱给予胰岛素治疗，降低血糖；病情观察观察患者的意识状态、呼吸、血压等生命体征；健康教育指导患者合理饮食和运动，预防酮症酸中毒复发

六、分析题

1.患者张某，女，45岁，因车祸导致骨盆骨折，入院后护士发现患者出现腹胀，请分析可能的原因及处理措施可能的原因骨盆骨折导致腹膜后血肿，压迫肠道；肠道功能紊乱，导致腹胀；药物副作用，如止痛药引起的肠道麻痹处理措施立即报告医生，进行进一步检查；调整体位，促进肠道蠕动；给予促进肠蠕动的药物；监测患者的生命体征和腹部症状；饮食调整，避免高纤维食物

2.患者李某，男，60岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，请分析可能的原因及处理措施可能的原因血糖控制不佳，导致酮症酸中毒；感染或其他应激状态，导致酮症酸中毒；胰岛素治疗不足处理措施严密监测血糖，及时调整治疗方案；补充液体，纠正脱水；给予胰岛素治疗，降低血糖；控制感染或其他应激状态；健康教育，指导患者合理饮食和运动

七、综合应用题

1.患者王某，女，28岁，因妊娠期高血压入院，护士在护理过程中应注意哪些问题？护理过程中应注意以下问题严密监测血压定期监测血压，及时调整治疗方案；调整饮食限制钠盐摄入，增加蛋白质和维生素摄入；休息与活动保证充足的休息，避免剧烈运动；病情观察观察患者的意识状态、尿量、水肿等；心理支持给予心理疏导，缓解患者紧张情绪；健康教育指导患者合理饮食、休息和运动，预防高血压复发；预防并发症预防子痫、胎盘早剥等并发症；遵医嘱用药按时按量给予降压药；定期产检配合医生进行定期产检。