普通外科试题及答案

普通外科试题及答案

一、单选题（每题1分，共10分）

1.下列哪种情况不属于急腹症范畴？（）A.胆囊炎B.肾结石C.胃溃疡D.急性阑尾炎【答案】C【解析】胃溃疡通常表现为慢性病程，不属于急腹症范畴

2.腹部闭合性损伤中，最易发生内出血的是（）A.肝脏破裂B.脾脏破裂C.肾脏破裂D.胰腺破裂【答案】B【解析】脾脏血供丰富，破裂后易导致大出血

3.下列哪项不是甲状腺功能亢进的外科治疗适应症？（）A.中度以上甲亢B.药物治疗无效或抵抗C.甲亢合并严重心功能不全D.年龄在25岁以下【答案】C【解析】甲亢合并严重心功能不全属于手术禁忌症

4.胃癌最常发生的转移部位是（）A.肺B.骨骼C.肝脏D.脑【答案】C【解析】胃癌最常通过门静脉系统转移至肝脏

5.腹股沟疝修补术中，最常用的方法是（）A.坍陷法B.网片法C.Fischelis法D.Shouldice法【答案】B【解析】目前腹股沟疝修补术中，网片法应用最广泛

6.急性化脓性胆囊炎的典型体征是（）A.肝浊音界扩大B.Murphy征阳性C.腹部膨隆D.腹部压痛【答案】B【解析】Murphy征阳性是急性胆囊炎的特异性体征

7.门静脉高压症最严重的并发症是（）A.脾功能亢进B.肝性脑病C.腹水D.食管胃底静脉曲张破裂出血【答案】D【解析】食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最危险的并发症

8.胰头癌最主要的转移途径是（）A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移【答案】C【解析】胰头癌癌细胞易沿胆总管、胰管直接蔓延

9.下列哪种肿瘤对化疗最敏感？（）A.胰腺癌B.胆囊癌C.胃癌D.肝癌【答案】D【解析】肝癌对化疗相对敏感，其他几种肿瘤对化疗效果较差

10.腹部手术后早期活动的主要目的是（）A.促进伤口愈合B.预防肠粘连C.预防肺栓塞D.减少术后疼痛【答案】C【解析】早期活动可以促进下肢血液循环，预防肺栓塞

二、多选题（每题4分，共20分）

1.下列哪些属于腹外疝？（）A.腹股沟疝B.股疝C.脐疝D.腹壁疝E.膈疝【答案】A、B、C、D【解析】腹外疝包括腹股沟疝、股疝、脐疝、腹壁疝，膈疝属于腹内疝

2.甲状腺功能亢进手术前准备包括（）A.硫脲类药物加用碘剂B.心率控制在90次/分以下C.甲状腺缩小变硬D.使用地西泮镇静E.血压控制在正常范围【答案】A、B、C【解析】术前准备包括药物使甲状腺功能正常化，心率、情绪稳定，甲状腺缩小变硬地西泮主要用于术中镇静，血压控制可根据患者情况调整

3.胃癌的早期表现包括（）A.上腹部不适B.食欲减退C.恶心呕吐D.贫血E.持续性隐痛【答案】A、B、C、E【解析】早期胃癌多表现为上腹部不适、食欲减退、恶心呕吐、体重下降等，贫血多见于中晚期

4.腹股沟疝修补术的常见并发症包括（）A.阴囊血肿B.疝复发C.神经损伤D.感染E.皮下积液【答案】A、B、C、D、E【解析】腹股沟疝修补术可能发生阴囊血肿、疝复发、神经损伤、感染、皮下积液等多种并发症

5.门静脉高压症的诊断依据包括（）A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.门静脉压力升高E.肝功能减退【答案】A、B、C、D、E【解析】门静脉高压症的诊断依据包括脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张、门静脉压力升高和肝功能减退等临床表现和实验室检查

三、填空题（每题2分，共16分）

1.腹股沟疝按疝内容物是否进入阴囊可分为______和______【答案】斜疝；直疝

2.甲状腺功能亢进的手术治疗方式主要有______、______和______【答案】甲状腺次全切除术；甲状腺全切除术；甲状腺近全切除术

3.胃癌最常见的病理类型是______【答案】管状腺癌

4.门静脉高压症导致腹水的机制主要有______、______和______【答案】门静脉系统毛细血管压力增高；低蛋白血症；肝淋巴液生成增加

5.胰腺癌的好发部位是______【答案】胰头部

6.腹部手术后早期下床活动的主要目的是______【答案】预防肺栓塞

7.甲状腺功能亢进患者术前使用碘剂的主要作用是______【答案】使甲状腺功能减退

8.腹股沟疝修补术中，常用的网片材料包括______和______【答案】聚丙烯；聚酯

四、判断题（每题2分，共10分）

1.胃溃疡的好发部位是胃小弯（）【答案】（√）【解析】胃溃疡多发生在胃小弯侧

2.甲状腺功能亢进患者术后出现手足抽搐，提示可能出现甲状旁腺功能减退（）【答案】（√）【解析】甲状旁腺功能减退会导致血钙降低，引起手足抽搐

3.腹股沟疝修补术中，若疝内容物为肠管，应先复位再进行修补（）【答案】（√）【解析】嵌顿性疝需先复位，避免肠管坏死

4.门静脉高压症患者出现黑便，提示可能发生上消化道出血（）【答案】（√）【解析】门静脉高压症导致食管胃底静脉曲张，易破裂出血，表现为黑便

5.腹部手术后早期活动会增加伤口出血风险（）【答案】（×）【解析】早期活动可以促进血液循环，减少血栓形成，不会增加伤口出血风险

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述甲状腺功能亢进的手术治疗适应症【答案】甲状腺功能亢进的手术治疗适应症包括

（1）中重度甲亢，药物治疗无效或抵抗；

（2）甲亢合并严重心功能不全；

（3）甲亢合并糖尿病；

（4）甲亢合并甲状腺肿大明显，压迫气管；

（5）甲状腺功能亢进合并妊娠，药物控制不佳

2.简述腹股沟疝修补术的术前准备【答案】腹股沟疝修补术的术前准备包括

（1）详细询问病史，了解患者全身状况；

（2）进行体格检查，评估疝的类型和大小；

（3）必要时进行影像学检查，如B超、CT等；

（4）术前禁食水，做好肠道准备；

（5）预防性使用抗生素；

（6）术前教育，指导患者配合手术

3.简述门静脉高压症的主要临床表现【答案】门静脉高压症的主要临床表现包括

（1）脾肿大，脾功能亢进；

（2）腹水；

（3）食管胃底静脉曲张，易破裂出血；

（4）蜘蛛痣、肝掌等；

（5）肝功能减退，表现为黄疸、肝性脑病等

六、分析题（每题12分，共24分）

1.患者男，45岁，因突发右上腹剧痛伴发热入院，诊断为急性化脓性胆囊炎请分析该病的病因、临床表现及治疗方法【答案】病因急性化脓性胆囊炎多由胆结石堵塞胆囊管引起，细菌感染胆汁后导致胆囊炎症临床表现

（1）右上腹剧痛，可放射至右肩背部；

（2）发热，体温可达39℃以上；

（3）恶心、呕吐；

（4）右上腹压痛、反跳痛、肌紧张；

（5）白细胞计数升高治疗方法

（1）抗生素治疗，选择敏感抗生素；

（2）禁食水，胃肠减压；

（3）静脉补液，维持水电解质平衡；

（4）必要时行胆囊切除术；

（5）对症治疗，如解热镇痛等

2.患者女，50岁，因进行性加重的黄疸入院，诊断为胰头癌请分析该病的诊断方法及治疗原则【答案】诊断方法

（1）病史采集，了解患者症状及体征；

（2）体格检查，评估黄疸程度及肝功能；

（3）实验室检查，如血常规、肝功能、肿瘤标志物等；

（4）影像学检查，如B超、CT、MRI等；

（5）内镜超声检查；

（6）病理学检查，确诊的金标准治疗原则

（1）手术切除，是目前唯一可能根治的方法；

（2）姑息治疗，如胆道引流、内镜下治疗等；

（3）化疗、放疗等辅助治疗；

（4）姑息支持治疗，提高患者生活质量

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者男，65岁，因突发右下腹疼痛入院，诊断为急性阑尾炎请设计该病的手术治疗方案，并分析术后并发症及预防措施【答案】手术治疗方案

（1）术前准备禁食水，胃肠减压，预防性使用抗生素；

（2）麻醉气管插管全身麻醉；

（3）手术入路选择麦氏切口或腹腔镜入路；

（4）手术步骤a.切开腹壁，显露腹腔；b.探查腹腔，确认阑尾位置及炎症程度；c.游离阑尾，结扎阑尾动脉及阑尾根部；d.切除阑尾，送病理检查；e.彻底冲洗腹腔，关闭切口术后并发症及预防措施

（1）切口感染保持切口清洁干燥，预防性使用抗生素；

（2）腹腔脓肿术后腹腔引流，及时更换引流管；

（3）肠粘连术后早期下床活动，预防便秘；

（4）阑尾残株炎术中彻底切除阑尾，必要时行残株切除

2.患者女，40岁，因反复发作的腹股沟疝入院，诊断为双侧腹股沟疝请设计该病的手术治疗方案，并分析术后并发症及预防措施【答案】手术治疗方案

（1）术前准备禁食水，胃肠减压，预防性使用抗生素；

（2）麻醉气管插管全身麻醉；

（3）手术入路选择腹腔镜或开放手术入路；

（4）手术步骤a.切开腹壁，显露腹股沟管；b.游离疝囊，高位结扎疝囊；c.选择合适的修补材料，进行腹股沟管修补；d.关闭切口术后并发症及预防措施

（1）阴囊血肿术后抬高阴囊，必要时行血肿引流；

（2）疝复发选择合适的修补材料和方法，术中仔细操作；

（3）神经损伤避免损伤股神经、髂腹下神经等；

（4）感染保持切口清洁干燥，预防性使用抗生素

八、标准答案

一、单选题

1.C

2.B

3.C

4.C

5.B

6.B

7.D

8.C

9.D

10.C

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、C

3.A、B、C、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.斜疝；直疝

2.甲状腺次全切除术；甲状腺全切除术；甲状腺近全切除术

3.管状腺癌

4.门静脉系统毛细血管压力增高；低蛋白血症；肝淋巴液生成增加

5.胰头部

6.预防肺栓塞

7.使甲状腺功能减退

8.聚丙烯；聚酯

四、判断题

1.√

2.√

3.√

4.√

5.×

五、简答题

1.甲状腺功能亢进的手术治疗适应症包括中重度甲亢，药物治疗无效或抵抗；甲亢合并严重心功能不全；甲亢合并糖尿病；甲亢合并甲状腺肿大明显，压迫气管；甲状腺功能亢进合并妊娠，药物控制不佳

2.腹股沟疝修补术的术前准备包括详细询问病史，了解患者全身状况；进行体格检查，评估疝的类型和大小；必要时进行影像学检查，如B超、CT等；术前禁食水，做好肠道准备；预防性使用抗生素；术前教育，指导患者配合手术

3.门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大，脾功能亢进；腹水；食管胃底静脉曲张，易破裂出血；蜘蛛痣、肝掌等；肝功能减退，表现为黄疸、肝性脑病等

六、分析题

1.病因急性化脓性胆囊炎多由胆结石堵塞胆囊管引起，细菌感染胆汁后导致胆囊炎症临床表现右上腹剧痛，可放射至右肩背部；发热，体温可达39℃以上；恶心、呕吐；右上腹压痛、反跳痛、肌紧张；白细胞计数升高治疗方法抗生素治疗，选择敏感抗生素；禁食水，胃肠减压；静脉补液，维持水电解质平衡；必要时行胆囊切除术；对症治疗，如解热镇痛等

2.诊断方法病史采集，了解患者症状及体征；体格检查，评估黄疸程度及肝功能；实验室检查，如血常规、肝功能、肿瘤标志物等；影像学检查，如B超、CT、MRI等；内镜超声检查；病理学检查，确诊的金标准治疗原则手术切除，是目前唯一可能根治的方法；姑息治疗，如胆道引流、内镜下治疗等；化疗、放疗等辅助治疗；姑息支持治疗，提高患者生活质量

七、综合应用题

1.手术治疗方案术前准备禁食水，胃肠减压，预防性使用抗生素；麻醉气管插管全身麻醉；手术入路选择麦氏切口或腹腔镜入路；手术步骤切开腹壁，显露腹腔；探查腹腔，确认阑尾位置及炎症程度；游离阑尾，结扎阑尾动脉及阑尾根部；切除阑尾，送病理检查；彻底冲洗腹腔，关闭切口术后并发症及预防措施切口感染保持切口清洁干燥，预防性使用抗生素；腹腔脓肿术后腹腔引流，及时更换引流管；肠粘连术后早期下床活动，预防便秘；阑尾残株炎术中彻底切除阑尾，必要时行残株切除

2.手术治疗方案术前准备禁食水，胃肠减压，预防性使用抗生素；麻醉气管插管全身麻醉；手术入路选择腹腔镜或开放手术入路；手术步骤切开腹壁，显露腹股沟管；游离疝囊，高位结扎疝囊；选择合适的修补材料，进行腹股沟管修补；关闭切口术后并发症及预防措施阴囊血肿术后抬高阴囊，必要时行血肿引流；疝复发选择合适的修补材料和方法，术中仔细操作；神经损伤避免损伤股神经、髂腹下神经等；感染保持切口清洁干燥，预防性使用抗生素。