临床免疫学试题及答案

临床免疫学试题及答案

一、单选题（每题1分，共20分）

1.下列哪种细胞表面表达CD4分子？（）A.树突状细胞B.B细胞C.T辅助细胞D.浆细胞【答案】C【解析】CD4分子主要表达在T辅助细胞表面，帮助识别MHCClassII分子呈递的抗原

2.类风湿关节炎的病理特征主要是（）A.类风湿结节B.滑膜增生C.血管翳形成D.以上都是【答案】D【解析】类风湿关节炎典型病理包括滑膜增生、血管翳形成和类风湿结节

3.下列哪种自身抗体是干燥综合征的特异性指标？（）A.抗核抗体B.抗SSA抗体C.类风湿因子D.抗dsDNA抗体【答案】B【解析】抗SSA抗体（抗Ro抗体）是干燥综合征的特异性自身抗体

4.移植排斥反应的主要机制是（）A.细胞免疫B.体液免疫C.两者皆有D.两者皆无【答案】C【解析】移植排斥反应既涉及细胞免疫（如T细胞介导），也涉及体液免疫（如抗体介导）

5.血清中C3和C4含量显著降低可见于（）A.系统性红斑狼疮B.链球菌感染后肾小球肾炎C.过敏性紫癜D.以上都是【答案】D【解析】三种疾病都可能导致补体系统激活，使C

3、C4含量下降

6.自身免疫性肝病中，主要累及肝细胞的是（）A.干燥综合征B.自身免疫性肝炎C.原发性胆汁性胆管炎D.肝豆状核变性【答案】B【解析】自身免疫性肝炎主要攻击肝细胞，表现为肝细胞损伤和炎症

7.下列哪种分子是MHCClassI分子的配体？（）A.MHCClassII分子B.MHCClassI分子C.抗原肽D.B7分子【答案】C【解析】MHCClassI分子呈递内源性抗原肽给CD8+T细胞

8.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）A.抗dsDNA抗体B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗组蛋白抗体【答案】A【解析】抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，与疾病活动度相关

9.以下哪种细胞不表达CD8分子？（）A.树突状细胞B.CD8+T细胞C.CD4+T细胞D.自然杀伤细胞【答案】C【解析】CD8分子主要表达在CD8+T细胞和部分NK细胞上，CD4+T细胞表达CD4分子

10.桥本氏甲状腺炎的病理特征主要是（）A.淋巴细胞浸润B.甲状腺滤泡破坏C.以上都是D.以上都不是【答案】C【解析】桥本氏甲状腺炎表现为淋巴细胞浸润和甲状腺滤泡破坏

11.以下哪种疾病与HLA-DRB1基因多态性相关？（）A.银屑病B.类风湿关节炎C.1型糖尿病D.以上都是【答案】D【解析】HLA-DRB1基因多态性与多种自身免疫病相关，包括银屑病、类风湿关节炎和1型糖尿病

12.以下哪种细胞因子主要由Th1细胞产生？（）A.IL-4B.IL-10C.IL-17D.IL-2【答案】D【解析】IL-2主要由Th1细胞产生，促进细胞免疫应答

13.以下哪种疾病与抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关？（）A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.韦格纳肉芽肿D.系统性红斑狼疮【答案】C【解析】ANCA主要与血管炎相关，如韦格纳肉芽肿

14.以下哪种细胞因子主要由Th2细胞产生？（）A.IL-2B.IL-4C.IL-17D.IL-10【答案】B【解析】IL-4主要由Th2细胞产生，促进体液免疫应答

15.以下哪种疾病与抗核糖体抗体相关？（）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.混合性结缔组织病D.硬皮病【答案】C【解析】抗核糖体抗体是混合性结缔组织病的标志性抗体

16.以下哪种细胞因子参与调节免疫抑制？（）A.IL-2B.TGF-βC.IL-17D.IL-4【答案】B【解析】TGF-β参与免疫抑制和组织的免疫耐受

17.以下哪种细胞因子主要由Treg细胞产生？（）A.IL-4B.TGF-βC.IL-17D.IL-2【答案】B【解析】TGF-β主要由Treg细胞产生，抑制免疫应答

18.以下哪种疾病与抗Scl-70抗体相关？（）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.硬皮病D.类风湿关节炎【答案】C【解析】抗Scl-70抗体是硬皮病的标志性抗体

19.以下哪种细胞因子参与炎症反应？（）A.IL-4B.IL-10C.IL-17D.IL-2【答案】C【解析】IL-17主要由Th17细胞产生，参与炎症反应

20.以下哪种疾病与抗心磷脂抗体相关？（）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.抗磷脂综合征D.类风湿关节炎【答案】C【解析】抗心磷脂抗体是抗磷脂综合征的标志性抗体

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于自身免疫病的特征？（）A.多系统受累B.自身抗体阳性C.遗传易感性D.免疫调节异常【答案】A、B、C、D【解析】自身免疫病具有多系统受累、自身抗体阳性、遗传易感和免疫调节异常等特征

2.以下哪些细胞参与移植排斥反应？（）A.T细胞B.B细胞C.巨噬细胞D.NK细胞【答案】A、B、C、D【解析】移植排斥反应涉及T细胞、B细胞、巨噬细胞和NK细胞等多种免疫细胞

3.以下哪些疾病与HLA基因多态性相关？（）A.银屑病B.类风湿关节炎C.1型糖尿病D.系统性红斑狼疮【答案】A、B、C、D【解析】HLA基因多态性与多种自身免疫病和遗传性疾病相关

4.以下哪些细胞因子参与免疫调节？（）A.IL-2B.IL-4C.IL-10D.TGF-β【答案】A、B、C、D【解析】IL-

2、IL-

4、IL-10和TGF-β等细胞因子均参与免疫调节

5.以下哪些疾病与自身抗体相关？（）A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.类风湿关节炎D.硬皮病【答案】A、B、C、D【解析】多种自身免疫病与自身抗体相关，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎和硬皮病

三、填空题（每题2分，共8分）

1.自身免疫病的发生与______、______和______等多种因素相关【答案】遗传；环境；免疫调节（2分）

2.移植排斥反应的主要机制包括______和______【答案】细胞免疫；体液免疫（2分）

3.补体系统在______和______中发挥重要作用【答案】免疫应答；炎症反应（2分）

4.自身抗体主要攻击______和______【答案】细胞成分；细胞外基质（2分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.自身免疫病主要表现为免疫系统攻击自身组织（）【答案】（√）【解析】自身免疫病的主要特征是免疫系统错误识别自身组织并攻击

2.移植排斥反应主要发生在移植后早期阶段（）【答案】（√）【解析】移植排斥反应主要发生在移植后早期阶段，但也可在后期发生

3.补体系统在免疫应答中发挥重要作用（）【答案】（√）【解析】补体系统在免疫应答中发挥重要作用，包括激活效应细胞和清除病原体

4.自身抗体检测对自身免疫病的诊断具有重要价值（）【答案】（√）【解析】自身抗体检测对自身免疫病的诊断具有重要价值，可帮助确诊和评估疾病活动度

5.免疫调节异常是自身免疫病发生的重要原因（）【答案】（√）【解析】免疫调节异常是自身免疫病发生的重要原因，导致免疫系统失控攻击自身组织

五、简答题（每题3分，共9分）

1.简述自身免疫病的发病机制【答案】自身免疫病的发生与遗传易感性、环境因素（如感染、药物）和免疫调节异常等多种因素相关免疫系统错误识别自身组织，产生自身抗体和自身反应性T细胞，攻击自身细胞和细胞外基质，导致组织损伤和炎症反应

2.简述移植排斥反应的类型【答案】移植排斥反应主要分为两种类型急性排斥反应和慢性排斥反应急性排斥反应主要由T细胞介导，表现为移植器官的急性损伤；慢性排斥反应主要由体液免疫和血管硬化介导，表现为移植器官的逐渐功能丧失

3.简述补体系统的激活途径【答案】补体系统可通过三条途径激活经典途径、凝集素途径和替代途径经典途径由抗体结合MHCClassI分子激活；凝集素途径由凝集素识别病原体表面糖结构激活；替代途径由病原体表面成分直接激活

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析系统性红斑狼疮的临床表现和免疫学机制【答案】系统性红斑狼疮是一种多系统受累的自身免疫病，临床表现多样，包括皮肤损害（如蝶形红斑）、关节疼痛、肾脏损害（如狼疮肾炎）、神经系统症状等免疫学机制主要包括产生多种自身抗体（如抗dsDNA抗体、抗核抗体）和免疫复合物沉积，导致组织损伤和炎症反应遗传易感性和环境因素（如感染、药物）也参与疾病的发生

2.分析类风湿关节炎的病理特征和免疫学机制【答案】类风湿关节炎是一种以滑膜增生和血管翳形成为主要特征的自身免疫病病理特征包括滑膜细胞增殖、炎症细胞浸润、软骨和骨骼破坏免疫学机制主要包括T细胞（尤其是Th17细胞）和B细胞的异常活化，产生多种细胞因子和自身抗体（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体），导致滑膜炎症和关节破坏遗传易感性和环境因素（如吸烟）也参与疾病的发生

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者出现关节疼痛、肿胀、晨僵等症状，实验室检查发现类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性请分析该患者的诊断和治疗方案【答案】根据患者的临床表现和实验室检查结果，该患者可能患有类风湿关节炎类风湿关节炎是一种以滑膜增生和血管翳形成为主要特征的自身免疫病，临床表现包括关节疼痛、肿胀、晨僵等，实验室检查可发现类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性治疗方案主要包括药物治疗（如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）和物理治疗（如关节功能锻炼、物理治疗）药物治疗可缓解症状、延缓疾病进展；物理治疗可改善关节功能、提高生活质量

2.某患者移植肾脏后出现发热、移植器官肿胀等症状，实验室检查发现移植器官功能异常请分析该患者的诊断和治疗方案【答案】根据患者的临床表现和实验室检查结果，该患者可能患有移植排斥反应移植排斥反应是移植器官被免疫系统攻击导致的炎症反应，临床表现包括发热、移植器官肿胀、功能异常等治疗方案主要包括免疫抑制剂治疗（如糖皮质激素、钙神经蛋白抑制剂、抗淋巴细胞球蛋白）和重新移植免疫抑制剂治疗可抑制免疫反应、预防排斥反应；重新移植可解决移植器官功能丧失的问题。