产科考试题及答案

产科考试题及答案

一、单选题

1.孕妇妊娠28周后，胎膜自然破裂称为（）（2分）A.胎膜早破B.临产C.早产D.胎膜残留【答案】A【解析】妊娠28周后胎膜自然破裂称为胎膜早破

2.产程中，宫缩间歇期孕妇应采取的体位是（）（2分）A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.自由体位【答案】B【解析】侧卧位可以减轻宫缩对孕妇腹主动脉和下腔静脉的压迫，保证回心血量

3.胎儿附属物不包括（）（2分）A.胎盘B.脐带C.胎膜D.羊水E.胎儿【答案】E【解析】胎儿附属物包括胎盘、脐带、胎膜和羊水，胎儿本身属于胎儿体

4.初产妇宫口开全至10cm，规律宫缩约30分钟未进展，应诊断为（）（2分）A.宫缩乏力B.胎位异常C.第二产程停滞D.胎儿窘迫【答案】C【解析】第二产程初产妇宫口开全后约2小时内未分娩称为第二产程停滞

5.产后出血最常见的原因是（）（2分）A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍【答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%以上

6.妊娠期高血压疾病重度子痫前期的血压标准是（）（2分）A.≥140/90mmHgB.≥160/100mmHgC.≥170/110mmHgD.≥180/110mmHg【答案】B【解析】重度子痫前期血压应≥160/100mmHg

7.前置胎盘阴道流血多发生在（）（2分）A.妊娠28周前B.妊娠30周前C.妊娠37周后D.妊娠28-36周【答案】D【解析】前置胎盘的阴道流血多发生在妊娠28-36周

8.胎心监护出现变异减速，最可能的原因是（）（2分）A.脐带受压B.胎头受压C.宫缩过强D.胎盘早剥【答案】A【解析】变异减速特点是胎心率基线波动，与宫缩无固定关系，多由脐带受压引起

9.产后预防血栓性静脉炎的措施不包括（）（2分）A.早期下床活动B.足量饮水C.预防性使用抗凝药D.长时间卧床休息【答案】D【解析】长时间卧床会增加血栓风险，应尽早下床活动

10.过期妊娠的诊断标准是（）（2分）A.妊娠满42周B.妊娠满40周C.妊娠满38周D.妊娠满36周【答案】A【解析】妊娠满42周（≥295天）称为过期妊娠

二、多选题（每题4分，共20分）

1.产程中胎心监护出现下列哪些情况提示胎儿窘迫？（）A.基线胎心率≥160次/分B.基线胎心率≤100次/分C.变异减速D.晚期减速E.加速【答案】A、B、C、D【解析】胎儿窘迫的监护表现包括胎心率异常（过快或过慢）、变异减速和晚期减速，加速属于正常变异

2.产褥期保健措施包括哪些？（）A.产后24小时内监测生命体征B.产后1周行会阴伤口拆线C.产后42天进行产后检查D.指导母乳喂养E.预防产后出血【答案】A、C、D、E【解析】产褥期保健包括产后生命体征监测、产后检查、母乳喂养指导和产后出血预防，会阴伤口拆线时间因伤口情况而定

3.妊娠期高血压疾病包括哪些类型？（）A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压并发子痫前期E.慢性高血压【答案】A、B、C、D【解析】妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、轻度/重度子痫前期和慢性高血压相关情况

4.胎儿窘迫的治疗措施包括哪些？（）A.改变体位B.吸氧C.立即剖宫产D.静脉滴注硫酸镁E.观察等待【答案】A、B、D、E【解析】胎儿窘迫的处理应根据程度选择改变体位、吸氧、硫酸镁治疗或观察等待，紧急剖宫产需根据情况决定

5.产后出血的病因包括哪些？（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.宫腔感染【答案】A、B、C、D【解析】产后出血的四大主要原因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍

三、填空题

1.妊娠满28周至不满37周之间分娩称为______；妊娠满37周及以后分娩称为______（4分）【答案】早产；足月产

2.临产标志包括______、______和______（4分）【答案】规律且逐渐增强的子宫收缩；进行性宫颈管消退；胎先露下降

3.产后出血的预防措施包括______、______和______（4分）【答案】加强宫缩；正确处理第三产程；预防性使用宫缩剂

4.妊娠期高血压疾病重度子痫前期的处理原则是______、______和______（4分）【答案】解痉；降压；合理扩容

5.胎儿附属物包括______、______、______和______（4分）【答案】胎盘；脐带；胎膜；羊水

四、判断题（每题2分，共10分）

1.胎膜早破的孕妇应立即行阴道分娩（）（2分）【答案】（×）【解析】胎膜早破应根据孕周、有无感染等情况决定分娩方式，未足月者可能需要保胎

2.产后出血是指产后24小时内阴道流血量超过500ml（）（2分）【答案】（√）【解析】产后出血的定义是产后24小时内阴道流血量≥500ml

3.妊娠期高血压疾病患者应避免剧烈运动（）（2分）【答案】（√）【解析】妊娠期高血压患者应限制活动，避免加重血压

4.胎儿窘迫时胎心率基线可能表现为平坦型（）（2分）【答案】（√）【解析】胎儿窘迫时胎心率基线可能下降至80-100次/分，表现为平坦型

5.产后42天检查主要了解产妇恢复情况（）（2分）【答案】（√）【解析】产后42天检查包括产妇全身恢复和生殖器官恢复情况

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述产程分期及其标志【答案】产程分为三个阶段

（1）第一产程（宫颈扩张期）规律宫缩开始至宫口开全（10cm）标志是规律且逐渐增强的子宫收缩

（2）第二产程（胎儿娩出期）宫口开全至胎儿娩出标志是宫口开全和产妇有排便感

（3）第三产程（胎盘娩出期）胎儿娩出至胎盘娩出标志是胎儿娩出和子宫收缩加强

2.简述妊娠期高血压疾病重度子痫前期的处理原则【答案】重度子痫前期的处理原则包括

（1）控制血压首选硫酸镁静脉滴注

（2）解痉硫酸镁是首选解痉药物

（3）合理扩容根据情况补充血容量

（4）适时终止妊娠根据母婴情况决定分娩时机

（5）预防子痫保持安静环境，避免刺激

3.简述产后出血的四大主要病因【答案】产后出血的四大主要病因包括

（1）子宫收缩乏力最常见原因，占70%以上

（2）软产道裂伤包括会阴、阴道、宫颈和子宫下段裂伤

（3）胎盘因素包括胎盘剥离不全、胎盘残留和胎盘植入

（4）凝血功能障碍如凝血因子缺乏或消耗

4.简述胎儿窘迫的临床表现和分类【答案】胎儿窘迫的临床表现包括

（1）胎心率异常过速（≥160次/分）或过缓（≤100次/分）

（2）基线变异变异减速（胎心率基线波动）或晚期减速（宫缩后胎心率下降）

（3）胎动异常胎动减少或消失

（4）酸中毒脐动脉血pH值降低分类

（1）急性胎儿窘迫多发生在产程中，与宫缩有关

（2）慢性胎儿窘迫多见于过期妊娠或胎盘功能不良，表现为持续胎心异常

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某孕妇，28岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大8cm，胎心110次/分，有少量阴道流血分析可能的原因及处理措施【答案】可能原因

（1）胎心110次/分提示可能存在胎儿窘迫，需要排除胎盘功能不良或宫缩过强压迫脐带

（2）少量阴道流血可能是宫缩刺激宫颈或胎膜早破

（3）宫口开大8cm属于活跃期，应继续观察产程进展处理措施

（1）立即胎心监护连续监测胎心变化，必要时行生物物理评分

（2）吸氧改善胎儿氧供

（3）调整宫缩若宫缩过强可适当使用宫缩抑制剂

（4）必要时行B超检查评估胎盘功能和胎儿状态

（5）准备紧急剖宫产若确认胎儿窘迫严重，应立即做好剖宫产准备

2.某产妇，产后3天，突然出现寒战、高热、子宫压痛明显分析可能的原因及处理措施【答案】可能原因

（1）子宫压痛和发热提示可能存在子宫感染（如子宫内膜炎）

（2）产后3天出现症状，可能与产程中感染或产后护理不当有关处理措施

（1）立即行子宫超声检查排除胎盘残留或脓肿

（2）血常规检查评估感染程度

（3）抗生素治疗根据培养结果选用敏感抗生素，首选青霉素类

（4）加强子宫按摩促进宫缩

（5）体温监测每4小时监测一次

（6）必要时手术处理如脓肿形成需手术引流

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某孕妇，30岁，妊娠40周，临产入院产程进展顺利，宫口开全后2小时未分娩，产妇出现烦躁不安，阴道少量流血助产士应如何处理？【答案】处理措施

（1）立即胎心监护每15分钟监测一次胎心，观察有无异常

（2）阴道检查-评估宫口开全程度及有无头盆不称-检查有无软产道裂伤-确认胎位（如枕后位可能需要胎头旋转）

（3）宫缩评估-观察宫缩强度和频率，必要时调整宫缩（如使用宫缩抑制剂或加强宫缩）-指导产妇正确用力

（4）处理出血-若出血多，立即按摩子宫并使用宫缩剂（如缩宫素）-必要时进行B超检查，排除胎盘因素

（5）心理支持-安抚产妇情绪，指导呼吸和用力技巧-告知可能需要手术助产

（6）准备手术-若经阴道分娩困难，立即准备产钳或胎吸助产-必要时行紧急剖宫产

（7）产后处理-胎儿娩出后立即检查有无窒息，必要时复苏-处理第三产程，预防产后出血-产后立即进行母婴评估

2.某孕妇，32岁，妊娠34周，因突发阴道流血流速快入院查体血压80/50mmHg，心率120次/分，宫口开大8cm，胎心消失分析可能的原因及处理措施【答案】可能原因

（1）胎心消失提示可能存在胎儿死亡或严重宫内窘迫

（2）血压下降和心率加快提示可能存在失血性休克

（3）阴道大量流血可能原因是胎盘早剥、前置胎盘或子宫破裂处理措施

（1）立即抢救孕妇-建立静脉通路快速补液-输血根据血常规结果输注红细胞-监测生命体征持续监测血压、心率、呼吸

（2）紧急阴道检查-确认有无软产道裂伤-评估胎位和有无胎盘异常

（3）B超检查-快速评估胎盘位置和有无破裂-确认胎儿存活情况

（4）准备紧急剖宫产-若怀疑子宫破裂或胎盘早剥无法控制出血，立即行紧急剖宫产-若胎儿已死亡，评估是否可行阴道分娩

（5）产后处理-控制出血按摩子宫，使用宫缩剂-评估子宫完整性必要时行子宫修补术-抗生素预防感染---标准答案

一、单选题

1.A

2.B

3.E

4.C

5.C

6.B

7.D

8.A

9.D

10.A

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、C、D、E

3.A、B、C、D

4.A、B、D、E

5.A、B、C、D

三、填空题

1.早产；足月产

2.规律且逐渐增强的子宫收缩；进行性宫颈管消退；胎先露下降

3.加强宫缩；正确处理第三产程；预防性使用宫缩剂

4.解痉；降压；合理扩容

5.胎盘；脐带；胎膜；羊水

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.见答案

2.见答案

3.见答案

4.见答案

六、分析题

1.见答案

2.见答案

七、综合应用题

1.见答案

2.见答案。