针灸刺法技能培训课件

针灸刺法技能培训课件第一章针灸概述与历史背景古代起源技术完善针灸起源于新石器时代，最初使用石针和骨针治疗疾明清时期（年）针灸技术得到进一步完1368-1911病考古发现表明，早在公元前年，中国先民善，《针灸大成》等经典著作出现，针具材质和刺法6000已开始使用石针进行简单治疗技术不断革新1234理论奠基现代发展《黄帝内经》（公元前年）系统记载了针世纪以来，针灸在全球范围内获得认可，结合现代475-22120灸理论，确立了经络学说、阴阳五行等基本概念，奠医学理论和技术，形成了具有科学基础的现代针灸体定了针灸医学的理论基础系针灸的起源与发展针灸技术的起源可追溯至多年前的中国新石器时代最初，人们使用尖锐的石器（砭石）4000刺破皮肤以排出脓血，缓解疼痛随着青铜器的出现，金属针逐渐取代了石针《黄帝内经》是针灸理论的奠基之作，记载了多个穴位和基本的针刺方法西汉时期（公元300前年公元年），《难经》进一步丰富了针灸理论，提出了十二经脉、奇经八脉的概念202-8唐宋时期（年）是针灸发展的黄金时期，针灸成为独立学科，设立专门的针灸医官618-1279明清时期针灸著作丰富，如《针灸大成》集大成者，系统总结了历代针灸经验针灸技术早在汉朝就已通过丝绸之路传播至朝鲜半岛、日本和东南亚世纪传入阿拉伯世界，7世纪经由蒙古传入欧洲14世纪年代，美国记者詹姆斯雷斯顿访华期间接受针灸治疗后在《纽约时报》上发表报道，2070·引发西方对针灸的广泛关注随后，针灸在全球范围内获得认可和应用针灸的基本概念阴阳平衡气血调节针灸的核心理念是调节人体阴阳平衡阴阳失针灸通过刺激穴位，疏通经络，促进气血运行调是疾病产生的根本原因，针刺特定穴位可以当气血流通顺畅时，人体各系统功能恢复正常，恢复这种平衡，使人体回归健康状态增强抵抗力和自愈能力自愈促进经络穴位针灸不直接消除病因，而是通过调动人体内在经络是气血运行的通道，穴位是经络上的特殊的自愈能力，增强机体抵抗力，恢复健康这敏感点针刺穴位可以影响相应的内脏器官和种方法强调整体观念和自然治愈身体功能，达到治疗疾病的目的传承与创新的结合第二章针灸理论基础经络学说阴阳五行经络系统是针灸理论的核心，包括十二正经、奇经八脉和十五络脉，构阴阳五行学说是针灸理论的哲学基础，指导临床辨证施治和穴位配伍，成人体气血运行的立体网络体现整体观念和辩证思维腧穴理论现代基础腧穴是经络上的特殊敏感点，具有特定的生理功能和治疗作用，是针灸现代研究发现针灸效应与神经内分泌免疫网络调节、局部组织反应--操作的主要对象和中枢整合等机制密切相关经络与穴位简介经络是中医理论中人体气血运行的通道，连接脏腑、皮肤、肌肉、骨骼等组织，形成一个复杂的网络系统经络系统主要包括十二正经手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阴经（脾、•肝、肾）、足三阳经（胃、胆、膀胱）奇经八脉督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉•十五络脉十二经别、十二经筋、十二皮部等•穴位是经络上的特殊敏感点，全身共有个标准穴位和数百个经外奇穴穴位按分布可分为体361表穴位和耳穴、头穴、手穴等微系统穴位穴位按功能可分为原穴位于十二经脉上，是脏腑原气输注的部位，多用于治疗相应脏腑病症•络穴位于经脉分出络脉处，用于调节相表里两经的关系•俞穴位于背部膀胱经上，对应相应脏腑，治疗慢性病效果显著•募穴位于胸腹部，是脏腑气血会聚处，治疗急性病效果好•阴阳五行与针灸脏腑经络阴阳调和五行相生相克取穴配伍针灸应用阴阳五行气血与病理变化气血运行与健康病理变化与针刺作用气血是人体生命活动的物质基础气具有推当气血运行不畅，出现气滞、血瘀、气虚、动、温煦、防御、固摄和气化五大功能；血血虚等病理状态时，会导致相应的疾病症状具有营养和滋润作用气为血之帅，血为气例如气滞导致胸闷、腹胀；血瘀导致刺痛、之母，二者相互依存固定痛；气虚导致疲乏、气短；血虚导致面色萎黄、头晕等经络是气血运行的通道，当气血流通顺畅时，人体各系统功能正常，抵抗力强，保持健康针刺通过调节经络气血，可以疏通气滞、活状态血化瘀、补气养血，从而恢复人体阴阳平衡，达到治疗疾病的目的第三章针刺基本技能与操作规范针刺操作是针灸治疗的核心技能，需要经过系统学习和反复练习才能掌握正确的针刺操作不仅能确保治疗效果，更是保证患者安全的关键本章将详细介绍针具的种类与特点、针刺的基本手法、操作规范以及安全注意事项，为学习者提供全面的技术指导针具介绍与消毒针具种类针具消毒与管理•毫针最常用，直径

0.22-

0.40mm，长15-125mm，分为针柄和针体两部分

1.一次性针具开封前保持无菌状态，使用后销毁，避免重复使用•三棱针针体呈三棱形，用于放血疗法

2.可重复使用针具使用前后需严格消毒，包括浸泡消毒液、高压蒸汽灭菌等•皮肤针多针组合，用于叩刺皮肤表面

3.针具储存干燥、通风环境，避免潮湿和锈蚀•梅花针7针或5针排列成梅花状，用于叩刺正确握针方法•耳针细短，用于耳穴治疗•埋线针用于穴位埋线疗法•火针针体粗壮，用于烧红后刺入穴位针具材质•不锈钢针最常用，价格适中，强度好•银针传统名贵针具，柔软，导电性好•金针质软，多用于特殊穴位刺入深度与手法3-5mm10-15mm25-60mm浅刺深度中等深度深刺深度适用于面部、头部和四肢末端等皮薄肉少处，如人适用于四肢肌肉较丰富处，如合谷、足三里等穴位适用于臀部、腰背部等肌肉丰厚处，如环跳、秩边中、十宣等穴位等穴位基本手法演示提插手法捻转手法留针技巧定义针刺入穴位后，沿针身方向上下移动的定义针刺入穴位后，使针身在穴位内旋转的定义针刺得气后保留一段时间的方法手法手法操作一般留针分钟，期间可间歇行针15-30操作以拇指固定针柄，食指和中指配合上下操作拇指向前推，食指向后拉，使针身左右次1-2移动针身，幅度一般为，频率为每秒旋转，角度一般为度，频率为每秒

0.5-1cm180-360次次1-21-2作用提插幅度小、频率快为补法；提插幅度作用捻转角度小、频率快为补法；捻转角度大、频率慢为泻法大、频率慢为泻法常见刺法技巧平刺法针尖与皮肤呈°角，贴近皮肤平行刺入，深度较浅15适用穴位头面部、胸背部皮薄肉少处代表穴位太阳、鱼腰等直刺法针尖与皮肤呈°角垂直刺入，是最常用的刺法90适用穴位四肢、腰背部大多数穴位代表穴位足三里、合谷等斜刺法针尖与皮肤呈°角斜向刺入45适用穴位重要脏器附近或骨缝间穴位代表穴位肩井、风门等透刺法从一个穴位刺入，透向另一个穴位适用穴位相邻穴位或前后相对应穴位代表穴位内关透外关、承山透昆仑等特殊刺法简介艾灸配合针刺后在针柄上放置艾条或艾柱进行灸热，增强针刺效果，适用于寒症、虚症精准操作，安全有效针灸操作要求精准定位和娴熟手法，这是确保治疗安全有效的关键上图展示了针刺手法的精细操作，包括提插法和捻转法的动态演示正确的手法不仅能引导气至病所，还能避免不必要的疼痛和意外伤害第四章常用穴位及其刺法示范1穴位是针灸治疗的关键点，全身个标准穴位各有特定功效和刺法要求本章将按人体部位系统介绍常用穴位，包括头面部、颈肩部、胸腹部、腰背361部和四肢穴位，重点讲解每个穴位的准确定位、主治功效、刺法要点和临床应用头部常用穴位百会穴定位头顶正中线与两耳尖连线的交点，当前发际正中直上5寸主治头痛、眩晕、癫痫、中风偏瘫、脱肛、神志病症刺法沿皮下平刺

0.5-

0.8寸，或斜刺向前额方向

0.5-1寸，禁用艾灸注意事项针刺时嘱患者坐位或仰卧，避免晕针风池穴定位枕骨下大筋两旁凹陷处，当枕骨与上颈肌肉交界处主治头痛、眩晕、颈项强痛、感冒、高血压刺法向鼻尖方向斜刺

0.5-1寸，得气后有向前放射感上肢常用穴位合谷穴曲池穴内关穴定位第

一、二掌骨间，约在第二掌骨桡侧中定位肘横纹外侧端，屈肘时在肱骨外上髁凹定位腕横纹上寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌2点处陷处腱之间主治头面部疾患、牙痛、感冒、便秘、促进主治肘臂疼痛、高血压、皮肤瘙痒、胃肠疾主治心胸疾病、胃痛、呕吐、晕车、失眠、分娩病癫痫刺法直刺寸，得气后有酸胀感向手刺法直刺寸，得气后有酸胀感向手刺法直刺寸，可向上或向下斜刺

0.5-11-

1.

50.5-1指放射指放射特点八脉交会穴，通于阴维脉，为心包经络禁忌孕妇禁用非急症配伍配足三里治胃肠疾病，配风池治高血压穴下肢常用穴位三阴交穴定位内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际主治妇科疾病、月经不调、不孕、遗尿、胃肠疾病刺法直刺1-

1.5寸，或向上斜刺临床特点脾、肝、肾三条阴经交会处，妇科要穴委中穴定位腘窝横纹中点主治腰背痛、下肢痿痹、中风偏瘫、高血压刺法直刺1-

1.5寸，避开腘动脉，也可用三棱针点刺放血临床特点膀胱之合，通利关节要穴，有血郁腰痛治委中之说躯干常用穴位膻中穴气海穴定位胸骨正中线，平第四肋间，两乳头连线中点定位脐下寸，前正中线上

1.5主治虚损、遗精、遗尿、月经不调、便秘、哮喘主治胸闷、心悸、咳嗽、哮喘、乳腺疾病刺法斜刺寸，避免直刺以防气胸刺法直刺寸，针尖略向下

0.5-

0.81-

1.5特点任脉穴位，为气会穴，调节气机升降特点任脉穴位，为元气之海，补益元气要穴命门穴定位后正中线，第二腰椎棘突下凹陷中主治腰痛、阳痿、遗精、小便频数、虚损、哮喘刺法斜刺寸，或艾灸

0.5-1特点督脉穴位，为先天之火所在，温肾壮阳要穴第五章临床应用与适应症消化系统疾病针灸治疗胃痛、腹泻、便秘等消化神经系统疾病免疫相关疾病系统疾病效果良好针刺可调节胃针灸对面瘫、中风后遗症、头痛、肠蠕动，改善消化功能，平衡胃酸针灸可调节免疫功能，对过敏性疾眩晕、失眠等神经系统疾病有独特分泌病、自身免疫性疾病有辅助治疗作疗效针刺可改善局部血液循环，用针刺可平衡细胞比例，Th1/Th2疼痛性疾病促进神经修复调节免疫反应康复治疗针灸治疗各类急慢性疼痛效果显著，包括头痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛等针刺可激活内源性镇痛系统，释放内啡肽，阻断痛觉传导针灸临床应用范围广泛，世界卫生组织认可针灸对种疾病有确切疗效本章将详细介绍针灸在各系统疾病中的具体应用方案，包括穴位选择、操作技巧和注意事项，帮助学习者掌握针灸临43床应用的核心技能针灸治疗常见疾病123头痛颈肩痛腰腿痛分型风寒型、风热型、肝阳上亢型、气血亏虚分型风寒湿痹型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型分型寒湿痹阻型、湿热痹阻型、肾虚型型常用穴位风池、肩井、天宗、曲池、后溪常用穴位肾俞、委中、环跳、阳陵泉、昆仑常用穴位百会、太阳、风池、合谷、太冲处方举例颈椎病取风池、大椎、肩井、天宗，处方举例腰椎间盘突出症取腰阳关、肾俞、大处方举例偏头痛取患侧太阳、风池、翳风、合配以外关、后溪采用泻法，留针分钟，每周肠俞、环跳、委中、承山采用强刺激手法，委20谷，配以太冲采用平补平泻手法，留针分钟，次，次为一疗程中穴可加用三棱针点刺放血每周次，周为一3031032隔日一次，次为一疗程疗程10临床疗效对急性颈椎病可缓解肌肉痉挛，慢性临床疗效对神经性头痛和血管性头痛有显著效颈椎病可改善颈部活动度，有效率达临床疗效对急性腰扭伤效果显著，慢性腰痛可75%果，有效率可达以上减轻症状，改善功能，有效率80%70-85%面瘫胃痛取穴地仓、颊车、阳白、翳风、合谷取穴中脘、足三里、内关、梁丘、公孙手法患侧穴位采用补法，留针分钟，每日一次手法根据虚实辨证选用补泻法，留针分钟3020-30临床疗效早期治疗效果更佳，平均有效率达以上90%针灸的现代研究与证据世界卫生组织认可的适应症年，正式认可针灸对种疾病有确切疗效，包括1979WHO43疼痛类头痛、偏头痛、三叉神经痛、面瘫、颈椎病、肩周炎、网球肘、腰痛、坐骨神经痛等•神经系统中风后遗症、周围神经炎、面瘫、神经官能症、癫痫等•消化系统恶心呕吐、胃炎、胃溃疡、便秘、腹泻、痢疾等•呼吸系统感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘等•其他月经不调、痛经、更年期综合征、高血压、低血压、失眠等•针灸机制的现代研究现代科学研究已从多角度阐明针灸的作用机制神经学机制针刺可激活感觉神经，通过脊髓丘脑皮质通路传导信息，释放内啡肽、羟色胺等神经递质•--5-免疫调节针刺可调节细胞亚群比例，促进细胞活性，调节细胞因子网络•T NK内分泌作用针灸可影响下丘脑垂体靶腺轴，调节多种激素分泌•--局部效应针刺可改善局部微循环，促进炎症因子清除和组织修复•循证医学研究成果近年来高质量临床研究证实针灸对多种疾病的有效性针灸治疗慢性膝关节疼痛的随机对照试验显示，针灸组显著优于假针灸组和常规治疗组•RCT Annalsof InternalMedicine,2018针灸治疗偏头痛的系统评价表明，针灸可减少偏头痛发作频率，效果优于药物预防治疗•Cochrane Database,2020电针与配合疗法电针疗法定义在针刺基础上，将针柄连接低频电刺激仪，通过电流增强针刺效应的方法参数设置•频率低频2-4Hz适用于慢性疼痛；高频50-100Hz适用于急性疼痛•波形连续波适用于镇痛；断续波适用于麻痹症•强度以患者耐受为度，一般从小到大逐渐调节适应症各类疼痛性疾病、麻痹症、神经炎、肌肉萎缩等禁忌症心脏起搏器患者、癫痫患者、孕妇腹部、面颈部横穿等配合疗法针灸结合艾灸第六章安全注意事项与禁忌123针刺前的准备工作规范操作程序意外情况处理针灸治疗前，必须详细询问患者病史，了解遵循三查七对原则查病历、查穴位、查针灸治疗中可能出现晕针、弯针、断针、出是否有出血倾向、皮肤感染、严重心脏疾病针具；对患者、对疾病、对治疗方案、对穴血、感染等意外情况术者必须掌握各类意等禁忌症治疗环境应安静、整洁，光线充位、对针具、对手法、对反应严格执行无外的预防和处理方法，确保患者安全治疗足术者应洗手消毒，准备好所有必要用品菌操作规程，防止交叉感染室应配备急救设备和药品安全是针灸治疗的首要原则正确掌握针灸安全操作规范和禁忌症知识，可以最大限度地避免不良事件发生本章将详细介绍针灸治疗的安全注意事项、常见禁忌症以及各类不良反应的处理方法，为学员提供全面的安全保障知识针灸安全操作规范消毒与无菌操作术者手部消毒使用酒精或洗手液彻底清洁•75%穴位皮肤消毒使用碘伏或酒精由内向外擦拭，直径•75%5-8cm针具管理使用一次性无菌针具，开封前检查包装完整性•废弃物处理使用后的针具放入锐器盒，按医疗废物处理•安全刺针技术准确定位熟悉解剖结构，掌握穴位定位方法•合理深度不同部位遵循安全刺深标准•正确角度根据穴位特点选择适当刺入角度•避开危险区胸背部避开肺脏，腹部避开大血管和脏器•操作流程规范治疗前告知向患者解释治疗过程和可能的感受•舒适体位根据穴位选择合适体位，确保放松•留针监护留针期间不离开患者，密切观察反应•拔针规范拔针时轻按穴位，防止出血和感染•针灸禁忌症绝对禁忌症急性传染病发热期•严重凝血功能障碍患者•严重精神病急性发作期•极度衰弱、休克状态患者•醉酒状态•严重皮肤疾病或局部感染•相对禁忌症妊娠期（禁刺激性穴位如合谷、三阴交等）•婴幼儿（可考虑非侵入性替代疗法）•恶性肿瘤晚期（慎用强刺激）•带有心脏起搏器（禁用电针）•过度疲劳或极度饥饿状态•特殊人群针灸注意事项孕妇针灸禁忌出血倾向患者禁针部位针灸前评估下腹部和腰骶部穴位（如气海、关元、三阴交等）询问是否服用抗凝药物••强刺激性穴位（如合谷、昆仑等）了解凝血功能检查结果••乳房区域穴位检查皮肤是否有瘀斑••安全穴位内关、足三里（上）、阳陵泉等调整方案减少针数，浅刺，避免强刺激，拔针后加压时间延长1/3针灸常见不良反应及处理晕针反应出血、瘀斑弯针、滞针、断针表现面色苍白、出冷汗、恶心、头晕、血压下降、心率减慢，表现拔针后穴位处出血或形成皮下瘀斑表现弯针表现为针身弯曲难以拔出；滞针表现为针感强烈，严重者可出现意识丧失针身被肌肉紧紧抓住；断针表现为针身折断，部分留在体内处理方法处理方法拔针后立即用干棉球按压穴位秒以上

1.30处理方法立即停止针刺，迅速拔出所有针具

1.出现瘀斑可局部冷敷，小时后改为热敷

2.24弯针嘱患者放松，调整体位，顺弯曲方向轻轻拔出使患者平卧，头部偏向一侧，确保呼吸道通畅

1.

2.严重瘀斑可外用活血化瘀药物

3.滞针局部轻揉，或刺入附近一针以分散患者注意力，开窗通风，松解衣领

2.

3.预防措施熟练掌握针刺技术，避开浅表血管，拔针时加压适再拔出按压人中、内关等穴位

4.当时间，对服用抗凝药物患者慎重操作断针若针尾露在皮外，可直接取出；若完全陷入皮内，

3.严重者可给予葡萄糖或氧气

5.应立即送医手术取出预防措施首次针灸应减少针数，避免空腹或过度疲劳状态接受治疗，紧张患者先行心理疏导第七章实操演练与考核要点基本针刺手法训练穴位定位练习练习内容进针、提插、捻转、出针等基本手法通过针刺模型和穴位皮肤模练习内容标准穴位定位方法，包括骨度法、指寸法、解剖标志法等重点掌型反复练习，掌握手法要领握个常用穴位的准确定位100考核标准能熟练操作种基本手法，动作规范，力度适中，能准确描述补泻5考核标准能在分钟内准确找到指定的个穴位，误差不超过寸手法的区别

350.5安全操作与应急处理临床实操演练练习内容模拟各类意外情况的处理，如晕针、出血、滞针等，掌握正确的应练习内容在指导教师监督下进行实际患者治疗，从简单病症开始，逐步过渡急处理流程到复杂病症考核标准能正确识别种常见不良反应，并迅速作出恰当处理熟知针灸禁3考核标准能独立完成例常见病症的针灸治疗，包括病史采集、辨证、穴位忌症和注意事项3选择、操作和治疗后评估实操演练重点穴位准确定位针刺手法规范正确的针刺手法是获得良好针感和治疗效果的保证手法包括进针、提插、捻转和出针四个环节训练要点•进针左手按压穴位，右手迅速刺入，动作轻巧•提插幅度和频率要适中，根据补泻需要调整•捻转手指协调，力度均匀，角度适当•出针快速拔出，轻压穴位防止出血针感判断与调整针感是针刺效应的重要指标，包括酸、麻、胀、重、痛等感觉判断方法询问患者感受，观察局部反应，感知手下阻力变化调整技巧未得气可加强刺激；针感过强可减轻手法；针感消失可再次行针结语成为合格针灸师的必由之路针灸作为中医瑰宝，其传承与发展需要每一位针灸医师的不懈努力成为一名合格的针灸师不仅需要掌握扎实的理论知识和精湛的操作技能，更需要具备良好的职业道德和人文关怀持续学习是针灸师成长的永恒主题一方面要深入研读古代经典，汲取传统智慧；另一方面要关注现代研究进展，将传统理论与现代医学知识相结合在临床实践中勤思善问，不断总结经验，才能提高治疗水平尊重传统，兼容并蓄针灸源于中国传统文化，体现了中医整体观念和辨证思维现代针灸师应当尊重这一传统基础，同时吸收现代医学的科学方法和研究成果，促进针灸学的创新发展。