重症医学试题及答案

重症医学试题及答案

一、单选题

1.重症患者呼吸衰竭时，最常用的无创通气方式是（）（2分）A.高频通气B.无创正压通气C.高频喷射通气D.气道压力释放通气【答案】B【解析】无创正压通气是重症患者呼吸衰竭时最常用的无创通气方式

2.重症患者液体管理中，哪项指标最能反映容量状态？（）（2分）A.血压B.尿量C.中心静脉压D.心率【答案】C【解析】中心静脉压最能反映容量状态

3.重症患者机械通气时，PEEP设置的主要目的是（）（2分）A.增加肺泡通气量B.防止肺不张C.降低呼吸功D.减少肺内分流【答案】B【解析】PEEP设置的主要目的是防止肺不张

4.重症患者急性肾损伤时，最敏感的早期指标是（）（2分）A.血肌酐B.尿量C.肾小球滤过率D.尿钠排泄率【答案】B【解析】尿量是最敏感的早期指标

5.重症患者感染性休克时，首选的液体复苏液体是（）（2分）A.血浆B.全血C.晶体液D.冰冻血浆【答案】C【解析】晶体液是首选的液体复苏液体

6.重症患者机械通气时，ARDS患者呼吸机参数设置中，哪项参数最为关键？（）（2分）A.呼吸频率B.呼气末正压C.吸氧浓度D.分钟通气量【答案】B【解析】呼气末正压最为关键

7.重症患者急性肺损伤时，肺泡-动脉氧分压差增大主要由于（）（2分）A.通气/血流比例失调B.肺不张C.氧合障碍D.心功能不全【答案】C【解析】肺泡-动脉氧分压差增大主要由于氧合障碍

8.重症患者营养支持中，肠内营养首选途径是（）（2分）A.静脉输注B.胃造瘘C.肠道内营养管D.口服【答案】C【解析】肠道内营养管是首选途径

9.重症患者机械通气时，呼吸机参数中，哪项参数直接反映患者呼吸功？（）（2分）A.呼吸频率B.呼气末正压C.呼吸机辅助频率D.呼吸功【答案】D【解析】呼吸功直接反映患者呼吸功

10.重症患者感染性休克时，血管活性药物首选是（）（2分）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素【答案】B【解析】去甲肾上腺素是首选

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于重症患者常见的并发症？（）A.急性呼吸窘迫综合征B.急性肾损伤C.感染性休克D.多器官功能障碍综合征E.心力衰竭【答案】A、B、C、D【解析】重症患者常见的并发症包括急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、感染性休克和多器官功能障碍综合征

2.重症患者机械通气时，呼吸机参数设置中，哪些参数需要密切监测？（）A.呼吸频率B.呼气末正压C.吸氧浓度D.分钟通气量E.氧合指数【答案】A、B、C、D、E【解析】呼吸机参数设置中，需要密切监测呼吸频率、呼气末正压、吸氧浓度、分钟通气量和氧合指数

3.重症患者液体管理中，哪些指标需要密切监测？（）A.血压B.尿量C.中心静脉压D.心率E.血浆胶体渗透压【答案】A、B、C、D、E【解析】液体管理中，需要密切监测血压、尿量、中心静脉压、心率和血浆胶体渗透压

4.重症患者营养支持中，哪些营养支持方式需要考虑？（）A.肠内营养B.静脉营养C.口服营养D.胃造瘘E.肠道内营养管【答案】A、B、C、D、E【解析】营养支持方式需要考虑肠内营养、静脉营养、口服营养、胃造瘘和肠道内营养管

5.重症患者感染性休克时，哪些治疗措施需要采取？（）A.液体复苏B.血管活性药物C.机械通气D.营养支持E.抗感染治疗【答案】A、B、C、D、E【解析】感染性休克时，需要采取液体复苏、血管活性药物、机械通气、营养支持和抗感染治疗

三、填空题

1.重症患者液体管理中，晶体液和胶体液的比例一般为______:______【答案】3:1（4分）

2.重症患者机械通气时，ARDS患者呼吸机参数设置中，呼气末正压一般设置为______cmH2O【答案】5-15（4分）

3.重症患者急性肾损伤时，最敏感的早期指标是______【答案】尿量（4分）

4.重症患者感染性休克时，首选的液体复苏液体是______【答案】晶体液（4分）

5.重症患者营养支持中，肠内营养首选途径是______【答案】肠道内营养管（4分）

四、判断题

1.重症患者机械通气时，ARDS患者呼吸机参数设置中，呼气末正压越高越好（）（2分）【答案】（×）【解析】呼气末正压并非越高越好，需要根据患者情况合理设置

2.重症患者液体管理中，晶体液和胶体液的比例固定不变（）（2分）【答案】（×）【解析】晶体液和胶体液的比例需要根据患者情况灵活调整

3.重症患者急性肾损伤时，血肌酐升高是最敏感的早期指标（）（2分）【答案】（×）【解析】尿量是最敏感的早期指标

4.重症患者感染性休克时，首选的液体复苏液体是胶体液（）（2分）【答案】（×）【解析】首选的液体复苏液体是晶体液

5.重症患者营养支持中，肠内营养是首选途径（）（2分）【答案】（√）

五、简答题

1.简述重症患者机械通气时，ARDS患者呼吸机参数设置的原则【答案】ARDS患者呼吸机参数设置原则包括合理设置呼吸频率、呼气末正压、吸氧浓度和分钟通气量，以维持足够的氧合和最小的呼吸功，同时避免呼吸机相关性肺损伤

2.简述重症患者液体管理中，晶体液和胶体液的区别【答案】晶体液渗透压低，组织渗透压改变小，主要用于扩容；胶体液渗透压高，组织渗透压改变大，主要用于维持血管内容量

3.简述重症患者感染性休克时，液体复苏的目标【答案】液体复苏的目标是恢复组织灌注，改善氧供，维持血压稳定，防止多器官功能障碍综合征

六、分析题

1.分析重症患者机械通气时，呼吸机参数设置不合理可能导致的并发症【答案】呼吸机参数设置不合理可能导致多种并发症，如呼吸机相关性肺损伤、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、低氧血症、高碳酸血症等因此，需要根据患者情况合理设置呼吸机参数，并密切监测患者的呼吸功能和氧合状态

2.分析重症患者液体管理中，液体复苏不合理可能导致的并发症【答案】液体复苏不合理可能导致多种并发症，如循环超负荷、肺水肿、急性肾损伤、电解质紊乱等因此，需要根据患者情况合理选择液体种类和剂量，并密切监测患者的液体平衡和器官功能

七、综合应用题

1.患者男性，65岁，因急性呼吸窘迫综合征收入重症监护室，血压80/50mmHg，心率120次/分，尿量20ml/h，血气分析pH

7.25，PaCO260mmHg，PaO250mmHg请制定该患者的治疗计划【答案】该患者的治疗计划包括液体复苏、机械通气、抗感染治疗、营养支持等具体措施包括快速液体复苏以恢复组织灌注，设置呼吸机参数以维持足够的氧合和最小的呼吸功，给予抗感染药物以控制感染，给予肠内营养以支持机体恢复同时，需要密切监测患者的生命体征和器官功能，及时调整治疗方案---标准答案

一、单选题

1.B

2.C

3.B

4.B

5.C

6.B

7.C

8.C

9.D

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.3:

12.5-

153.尿量

4.晶体液

5.肠道内营养管

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（√）

五、简答题

1.ARDS患者呼吸机参数设置原则包括合理设置呼吸频率、呼气末正压、吸氧浓度和分钟通气量，以维持足够的氧合和最小的呼吸功，同时避免呼吸机相关性肺损伤

2.晶体液渗透压低，组织渗透压改变小，主要用于扩容；胶体液渗透压高，组织渗透压改变大，主要用于维持血管内容量

3.液体复苏的目标是恢复组织灌注，改善氧供，维持血压稳定，防止多器官功能障碍综合征

六、分析题

1.呼吸机参数设置不合理可能导致多种并发症，如呼吸机相关性肺损伤、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、低氧血症、高碳酸血症等因此，需要根据患者情况合理设置呼吸机参数，并密切监测患者的呼吸功能和氧合状态

2.液体复苏不合理可能导致多种并发症，如循环超负荷、肺水肿、急性肾损伤、电解质紊乱等因此，需要根据患者情况合理选择液体种类和剂量，并密切监测患者的液体平衡和器官功能

七、综合应用题该患者的治疗计划包括液体复苏、机械通气、抗感染治疗、营养支持等具体措施包括快速液体复苏以恢复组织灌注，设置呼吸机参数以维持足够的氧合和最小的呼吸功，给予抗感染药物以控制感染，给予肠内营养以支持机体恢复同时，需要密切监测患者的生命体征和器官功能，及时调整治疗方案。