临床护理实践指南试题及答案

临床护理实践指南试题及答案

一、单选题

1.护理评估中，不属于主观资料的是（）（1分）A.患者自述的疼痛性质B.患者体温测量值C.患者描述的瘙痒感D.患者情绪状态【答案】B【解析】主观资料是指患者自己陈述的健康问题或感受，如疼痛性质、瘙痒感、情绪状态等；客观资料是护士通过观察、测量、检查获得的资料，如体温测量值属于客观资料

2.静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部肿胀、疼痛，应首先考虑（）（2分）A.静脉炎B.空气栓塞C.过敏反应D.血栓形成【答案】A【解析】静脉输液部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部肿胀、疼痛，是静脉炎的典型表现

3.给予患者鼻饲时，以下操作不正确的是（）（1分）A.检查鼻饲管是否通畅B.水温控制在38-40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.喂食后立即拔管【答案】D【解析】鼻饲后应保持鼻饲管在位一段时间，一般需留置至少10-12小时，以便食物消化，而非立即拔管

4.患者因疼痛需使用止痛药，护士应优先选择（）（2分）A.吗啡B.布洛芬C.阿司匹林D.对乙酰氨基酚【答案】D【解析】对于轻中度疼痛，首选对乙酰氨基酚，因其胃肠道副作用较小

5.患者术后需翻身拍背，以下操作不正确的是（）（1分）A.协助患者翻身前检查皮肤情况B.每次翻身间隔不超过2小时C.避免拖拽患者身体D.仅在患者无法自行翻身时进行【答案】D【解析】术后患者即使能自行翻身，也应鼓励其进行，以预防压疮

6.患者因糖尿病需进行足部护理，以下措施不正确的是（）（2分）A.每日检查足部皮肤B.足部干燥时使用润肤霜C.保持足部温暖D.使用木质鞋垫【答案】D【解析】糖尿病患者足部护理应避免使用木质鞋垫，因其易导致摩擦伤

7.患者使用呼吸机时，出现紫绀、呼吸急促，应首先考虑（）（1分）A.呼吸机参数设置不当B.气道阻塞C.患者疲劳D.药物副作用【答案】B【解析】紫绀、呼吸急促是气道阻塞的典型表现

8.患者需进行肌肉注射，以下操作不正确的是（）（2分）A.选择合适的注射部位B.消毒皮肤待干C.进针角度为30°D.注射后立即拔针【答案】C【解析】肌肉注射的进针角度一般为45°，而非30°

9.患者因腹泻需口服补液，以下液体不适用的是（）（1分）A.口服补液盐B.清水C.含糖饮料D.碳酸氢钠溶液【答案】D【解析】碳酸氢钠溶液适用于纠正酸中毒，而非常规腹泻补液

10.患者因发热需进行物理降温，以下措施不正确的是（）（2分）A.使用温水擦浴B.调节室温至22-24℃C.使用酒精擦浴D.减少衣物【答案】C【解析】酒精擦浴易导致皮肤冻伤和寒战

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于护理评估的内容？（）A.生命体征B.心理状态C.社会支持系统D.用药史E.生活习惯【答案】A、B、C、D、E【解析】护理评估包括生理、心理、社会、文化等多方面内容

2.静脉输液时，以下哪些属于常见并发症？（）A.静脉炎B.空气栓塞C.过敏反应D.血栓形成E.发热反应【答案】A、B、C、D、E【解析】静脉输液可能出现的并发症包括静脉炎、空气栓塞、过敏反应、血栓形成和发热反应

3.患者使用鼻饲时，以下哪些措施是正确的？（）A.检查鼻饲管是否通畅B.水温控制在38-40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.喂食后立即拔管E.每次喂食间隔不少于2小时【答案】A、B、C、E【解析】鼻饲时应检查鼻饲管是否通畅，水温控制在38-40℃，每次鼻饲量不超过200ml，每次喂食间隔不少于2小时，而非喂食后立即拔管

4.患者术后需翻身拍背，以下哪些措施是正确的？（）A.协助患者翻身前检查皮肤情况B.每次翻身间隔不超过2小时C.避免拖拽患者身体D.仅在患者无法自行翻身时进行E.使用软枕支撑受压部位【答案】A、B、C、E【解析】术后翻身拍背时应检查皮肤情况，每次翻身间隔不超过2小时，避免拖拽患者身体，使用软枕支撑受压部位，而非仅在患者无法自行翻身时进行

5.患者使用呼吸机时，以下哪些属于常见并发症？（）A.呼吸机参数设置不当B.气道阻塞C.患者疲劳D.药物副作用E.感染【答案】A、B、C、D、E【解析】使用呼吸机可能出现的并发症包括呼吸机参数设置不当、气道阻塞、患者疲劳、药物副作用和感染

三、填空题

1.护理评估中，主观资料是指______，客观资料是指______（4分）【答案】患者自己陈述的健康问题或感受；护士通过观察、测量、检查获得的资料

2.静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部肿胀、疼痛，应首先考虑______（2分）【答案】静脉炎

3.给予患者鼻饲时，水温控制在______℃，每次鼻饲量不超过______ml（4分）【答案】38-40；

2004.患者术后需翻身拍背，每次翻身间隔不超过______小时，以预防______（4分）【答案】2；压疮

5.患者因糖尿病需进行足部护理，应每日检查足部皮肤，避免使用______鞋垫（2分）【答案】木质

四、判断题

1.静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部肿胀、疼痛，应立即停止输液并报告医生（）（2分）【答案】（√）【解析】静脉输液部位出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部肿胀、疼痛，是静脉炎的典型表现，应立即停止输液并报告医生

2.患者使用鼻饲时，应保持鼻饲管在位一段时间，一般需留置至少10-12小时，以便食物消化（）（2分）【答案】（√）【解析】鼻饲后应保持鼻饲管在位一段时间，一般需留置至少10-12小时，以便食物消化

3.患者因发热需进行物理降温，应使用酒精擦浴，以快速降温（）（2分）【答案】（×）【解析】酒精擦浴易导致皮肤冻伤和寒战，应使用温水擦浴

4.患者使用呼吸机时，出现紫绀、呼吸急促，应首先考虑气道阻塞，并立即处理（）（2分）【答案】（√）【解析】紫绀、呼吸急促是气道阻塞的典型表现，应立即处理

五、简答题

1.简述护理评估的基本步骤（5分）【答案】护理评估的基本步骤包括

（1）收集资料通过观察、询问、体格检查等方法收集患者资料；

（2）整理资料对收集到的资料进行分类、整理，发现异常；

（3）分析资料对患者资料进行分析，找出健康问题；

（4）记录资料将评估结果记录在护理记录单上，为后续护理提供依据

2.简述静脉输液时常见并发症的预防措施（5分）【答案】静脉输液时常见并发症的预防措施包括

（1）选择合适的输液部位，避免使用有血管损伤的部位；

（2）严格无菌操作，预防感染；

（3）控制输液速度，避免过快或过慢；

（4）观察患者反应，发现异常及时处理；

（5）定期更换输液部位，预防静脉炎

六、分析题

1.患者因糖尿病需进行足部护理，请分析其护理要点（10分）【答案】患者因糖尿病需进行足部护理，护理要点包括

（1）每日检查足部皮肤注意有无红肿、破溃、水泡等异常；

（2）保持足部清洁干燥避免潮湿，预防感染；

（3）使用软垫支撑受压部位预防压疮；

（4）避免使用木质鞋垫因其易导致摩擦伤；

（5）指导患者进行足部锻炼促进血液循环；

（6）教育患者注意足部保暖避免冻伤；

（7）定期进行足部检查及时发现并处理问题

七、综合应用题

1.患者因发热需进行物理降温，请设计一套护理方案（15分）【答案】患者因发热需进行物理降温，护理方案包括

（1）环境调节调节室温至22-24℃，保持室内通风；

（2）温水擦浴使用32-34℃的温水擦浴，重点擦浴额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；

（3）减少衣物适当减少衣物，促进散热；

（4）头部放置冰袋在额头放置冰袋，以头部降温；

（5）观察体温变化每30分钟测量一次体温，记录体温变化；

（6）鼓励患者多饮水促进排汗，加速散热；

（7）报告医生若体温持续不降或出现其他异常，及时报告医生---标准答案

一、单选题

1.B

2.A

3.D

4.D

5.D

6.D

7.B

8.C

9.B

10.C

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、E

4.A、B、C、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.患者自己陈述的健康问题或感受；护士通过观察、测量、检查获得的资料

2.静脉炎

3.38-40；

2004.2；压疮

5.木质

四、判断题

1.（√）

2.（√）

3.（×）

4.（√）

五、简答题

1.护理评估的基本步骤包括

（1）收集资料通过观察、询问、体格检查等方法收集患者资料；

（2）整理资料对收集到的资料进行分类、整理，发现异常；

（3）分析资料对患者资料进行分析，找出健康问题；

（4）记录资料将评估结果记录在护理记录单上，为后续护理提供依据

2.静脉输液时常见并发症的预防措施包括

（1）选择合适的输液部位，避免使用有血管损伤的部位；

（2）严格无菌操作，预防感染；

（3）控制输液速度，避免过快或过慢；

（4）观察患者反应，发现异常及时处理；

（5）定期更换输液部位，预防静脉炎

六、分析题

1.患者因糖尿病需进行足部护理，护理要点包括

（1）每日检查足部皮肤注意有无红肿、破溃、水泡等异常；

（2）保持足部清洁干燥避免潮湿，预防感染；

（3）使用软垫支撑受压部位预防压疮；

（4）避免使用木质鞋垫因其易导致摩擦伤；

（5）指导患者进行足部锻炼促进血液循环；

（6）教育患者注意足部保暖避免冻伤；

（7）定期进行足部检查及时发现并处理问题

七、综合应用题

1.患者因发热需进行物理降温，护理方案包括

（1）环境调节调节室温至22-24℃，保持室内通风；

（2）温水擦浴使用32-34℃的温水擦浴，重点擦浴额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；

（3）减少衣物适当减少衣物，促进散热；

（4）头部放置冰袋在额头放置冰袋，以头部降温；

（5）观察体温变化每30分钟测量一次体温，记录体温变化；

（6）鼓励患者多饮水促进排汗，加速散热；

（7）报告医生若体温持续不降或出现其他异常，及时报告医生。