高温中暑的培训课件

高温中暑预防与急救培训培训目标与意义培训目标培训意义全面理解高温中暑的概念、类型及危高温中暑是夏季常见的急性疾病，严重•害时可危及生命据统计，我国每年因高温导致的健康问题影响数百万人，其中掌握高温环境下的自我防护措施•重症中暑死亡率可高达通过本次50%学会识别中暑早期症状，把握黄金干•培训，将显著提升参训人员的防护意识预时机和应急处置能力，有效降低高温环境下熟练掌握中暑现场急救技能与流程•的健康风险提高对特殊人群（老人、儿童、慢病•患者）的保护意识形成组织层面的高温防护管理能力•什么是高温中暑定义病理生理机制高温中暑是指人体在高温环境（尤其是正常情况下，人体通过出汗、皮肤血管高温高湿环境）下，体温调节机制失调扩张等方式散热，维持核心体温稳定在所导致的一系列病理生理变化当环境37±

0.5℃当环境温度过高或湿度过大温度超过人体耐受范围，或人体产热过时，人体散热功能受阻，热量在体内积多而散热不足时，体内热量积蓄，导致累体温升高，进而引发一系列症状和体中暑过程中，高温直接损伤细胞，引发征全身炎症反应综合征，导致微循环障从医学角度看，高温中暑属于热相关疾碍、凝血功能异常、多器官功能衰竭等病谱系中最严重的一类，涉及多系统、严重后果多器官的功能障碍，不仅影响神经系统，还可能损害心血管系统、肝肾功能等高温中暑的类型重症中暑轻症中暑分为三种临床表现形式先兆中暑症状进一步加重，但意识仍然清醒热痉挛肌肉痉挛，多见于大量出汗后这是高温环境下最早出现的轻微不适状态，头晕目眩、明显乏力•热衰竭体温升高，循环功能障碍，但意识主要表现为•恶心、可能呕吐基本清楚皮肤潮红、大量出汗••大量出汗、面色苍白热射病核心体温超过40℃，伴有中枢神经口渴、尿量减少•系统功能障碍，如意识模糊、抽搐、昏迷等体温可能升高但通常不超过℃•39轻度头痛、注意力不集中•需要立即脱离高温环境，采取降温措施心率加快、轻度疲劳感•重症中暑尤其是热射病是真正的医疗急症，此阶段及时补水休息，通常可迅速恢复需立即专业救治主要致病因素劳动强度大或运动剧烈持续高温高湿环境肌肉活动产生大量热量，剧烈运动可使产热增气温超过℃且相对湿度大于的环境严3560%加倍高温环境下进行高强度体力劳动15-20重阻碍人体散热高湿环境下，汗液蒸发受（如建筑工作、钢铁冶炼等）或剧烈运动（如阻，散热效率大幅下降，使体温调节功能受长跑、足球等），使体内热量迅速积累若此损研究表明，当湿球温度（结合温度和湿度时散热功能不足，极易导致中暑据统计，高的综合指标）超过℃时，即使健康成年人32温环境下剧烈运动的中暑风险是静息状态的也难以通过自然散热维持体温平衡倍5-10水分与电解质缺乏长时间日晒或通风不良脱水状态严重影响人体散热功能高温环境直接暴露于阳光下会增加辐射热吸收研究显下，人体每小时可排汗1-2升，若不及时补充示，强烈阳光照射可使体表温度比阴凉处高水分和电解质，会导致血容量减少，循环功能3-5℃同样，封闭空间（如密闭车厢、通风障碍，加重中暑风险临床观察发现，脱水状不良的车间）热量难以散发，也是中暑高发环态下的人群中暑风险是水分充足者的3倍以境特别是烹饪区、蒸汽车间等高温高湿封闭上空间，中暑风险显著增加危险人群与高发时段高风险人群高发时段与地区1老年人65岁以上老年人由于体温调节功能退化、口渴感降低、基础疾病多等原因，中暑风险高于一般人群老年人的出汗功能减弱约30%，感知温度变化的敏感性下降约40%，导致对高温环境反应迟缓2婴幼儿婴幼儿体温调节中枢发育不完善，体表面积相对较大，出汗功能尚未完全发展，且无法自主避开高温环境研究表明，3岁以下儿童的体温调节能力仅为成人的60-70%3慢性病患者心脑血管疾病、糖尿病、肥胖症患者中暑风险显著提高某些药物（如利尿剂、β受体阻滞剂、抗精神病药物等）会影响出汗功能或体温调节，增加中暑风险4户外工作者建筑工人、交通警察、快递员、农民等长时间在户外工作的人群，是职业性中暑的高发群体统计显示，夏季高温期间，户外作业工人的中暑发生率是普通人群的3-5倍时间分布•最高发月份7-8月（北半球）•高危时段上午10点至下午4点，尤其是午后2点前后•持续高温天气第3-5天是中暑高峰期地区特点高温中暑常见症状（轻症）大量出汗头昏头痛、口渴恶心、乏力这是身体的自然降温反应轻度中暑患者皮肤湿轻度脱水导致脑血流量减少，引起头痛和头晕患胃肠道功能受到高温影响，导致胃部不适、恶心润，汗液分泌明显增多随着出汗增多，皮肤可能者常感到太阳穴跳动，视物模糊，站立时感觉不感，严重时可能呕吐全身乏力感是由于肌肉供血呈现潮红色，尤其是面部和颈部出汗量可达正常稳口渴感明显，但在老年人可能不明显头痛通减少和电解质紊乱所致患者可能感到四肢无力，情况的2-3倍，在严重情况下，衣物可能完全湿常为钝痛，可伴有眼部不适即使在阴凉处休息，甚至完成简单任务都很困难此时心率通常加快，透值得注意的是，如果突然停止出汗，可能是转这些症状也可能持续一段时间此阶段若未及时处每分钟可达100次以上血压可能轻度下降，呼吸为重症中暑的危险信号理，症状会逐渐加重频率增加这些症状通常是机体对热应激的综合反应高温中暑严重症状重症中暑临床表现其他严重表现重症中暑，尤其是热射病是一种致命的医疗急症，死亡率可高达40-50%以下是关键警示症状1体温骤升40℃核心体温（直肠或食管温度）急剧升高，常超过40℃，甚至可达42-43℃这种体温已达到直接损伤细胞和蛋白质变性的程度，会导致广泛的组织损伤与普通发热不同，中暑引起的高温不会自行缓解，而是会持续升高体温每升高1℃，机体代谢率约增加10-13%，进一步加重热负荷2意识模糊、抽搐、昏迷中枢神经系统受损是热射病的核心特征患者可表现为定向力障碍、言语不清、行为异常，严重时出现惊厥、抽搐和意识丧失大约80%的热射病患者会出现不同程度的意识障碍神经系统症状是评估中暑严重程度的关键指标，也是与其他热相关疾病鉴别的重要依据3皮肤灼热干燥（热射病特点）与轻度中暑不同，热射病患者皮肤常呈现灼热干燥状态，这是因为汗腺功能衰竭所致皮肤可能呈现暗红色或苍白，触摸时明显灼热部分患者可出现皮肤出血点或瘀斑，这是弥散性血管内凝血（DIC）的表现，预示病情极其严重心血管症状心率极快（可达160-180次/分），低血压，心律失常呼吸系统呼吸急促，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征肾功能尿量减少，尿色深，严重可发生急性肾衰竭肝功能转氨酶升高，胆红素增高，肝功能衰竭血液系统血小板减少，凝血功能障碍，弥散性血管内凝血代谢紊乱电解质失衡，酸碱平衡失调，代谢性酸中毒热射病简要介绍热射病的定义与特点热射病是一种致命的医疗急症，定义为在热应激状态下，核心体温超过40°C，伴有中枢神经系统功能障碍它是高温中暑中最严重的一种类型，也是夏季高温导致死亡的主要原因之一两种临床类型经典型热射病多见于老年人、慢性病患者，在持续高温环境中，即使不运动也可发生发展较缓慢，可能需要数天劳力型热射病常见于年轻人，在高温环境下剧烈运动或体力劳动引起发展迅速，数小时内即可发生中枢神经功能障碍表现热射病最显著的特征是神经系统受损，表现为热射病是中暑中最危险的类型，医疗急症！•意识障碍从轻度意识模糊到深度昏迷•行为异常焦躁不安、谵妄、攻击性行为•神经系统体征颅内压增高、小脑功能障碍、瞳孔异常•抽搐发作25-30%的患者会出现抽搐高温中暑的危害死亡1重症热射病死亡率30-50%多器官功能衰竭2肝、肾、心、肺等多系统损伤永久性神经系统损伤3记忆力下降、行为异常、运动障碍横纹肌溶解与急性肾损伤4肌肉组织坏死，肾功能损害，可能需要透析凝血功能障碍与内脏出血5弥散性血管内凝血，多脏器微血栓形成与出血高温中暑不仅是一种急性疾病，其后果可能持续终生即使是轻度中暑，如果反复发生，也会降低人体对高温的耐受性，增加未来再次中暑的风险研究表明，曾经发生过严重中暑的人，在随后5年内对高温的敏感性提高约25%，再次中暑的风险增加3-4倍从社会经济角度看，高温中暑也带来巨大损失据估计，我国每年因高温中暑导致的医疗费用、工时损失和生产力下降达数百亿元尤其在建筑、冶金、户外服务等行业，高温季节的生产效率可下降20-30%，安全事故风险显著提高高温作业场所中暑风险高风险作业场所识别建筑工地玻璃、陶瓷制造厨房环境冶炼、铸造车间建筑工人常在无遮阳的环境下工作，直玻璃和陶瓷生产需要高温窑炉，工作环接暴露于阳光下他们不仅要承受高境温度常年维持在35-45℃这些场所商业厨房内的温度可达40-45℃，湿度钢铁、铝等金属冶炼过程中，熔炉温度温，还要进行高强度体力劳动在夏不仅温度高，而且热辐射强度大，对工常超过70%大型炉灶、蒸汽设备释放可高达1000℃以上，辐射热强烈工季，建筑工地地表温度可高达50-人的热负荷极高长时间在这类环境工大量热量和水蒸气，而密闭空间内散热人即使站在安全距离外，也会受到显著60℃，工人体感温度更高加之建筑作会导致慢性热应激，降低身体对高温条件差厨师和厨房工作人员因此面临热辐射这些场所夏季室内温度经常维工作常需穿戴安全帽、防护服等装备，的耐受性有研究表明，这类行业的工极高的中暑风险，尤其在夏季高峰期持在40℃以上，工人需穿戴厚重防护散热更加困难统计数据显示，建筑业人即使在非夏季，中暑发生率也比普通间研究显示，厨房工作人员的中暑发装备，进一步增加热负荷职业性热射是职业性中暑发生率最高的行业之一行业高2-3倍生率是普通室内工作者的3-5倍病多发于这类场所，发生率较一般工作环境高8-10倍影响中暑的环境因素℃≥35≥60%

0.5m/s300W/m²高温相对湿度风速低热辐射强当气温达到或超过35℃时，人体散高湿度直接影响汗液蒸发效率当空气流动影响汗液蒸发和对流散太阳直射或热源辐射会显著增加热热能力显著下降此时，环境温度相对湿度达到或超过60%时，汗液热风速低于

0.5米/秒时，汗液蒸负荷太阳直射下，人体可额外吸已接近或高于人体表面温度，辐射蒸发速率显著下降，散热效果大幅发受限，热量难以及时带走静止收300-1000瓦/平方米的热能散热和对流散热效率大幅降低，甚减弱在湿度80%以上的环境中，的空气会在皮肤表面形成一层高湿黑色或深色衣物会增加热吸收率至可能出现环境向人体传热的情即使大量出汗，散热效果也非常有度的微环境，进一步阻碍散热相20-30%工业环境中，熔炉、窑况在这种温度下，人体主要依靠限高温高湿组合（如35℃、湿度反，即使在较高温度下，如果有适炉等热源辐射强度更高，可达数千汗液蒸发散热持续高温环境会导70%）是中暑的最危险情况之一当气流（1-2米/秒），散热效果可瓦/平方米长时间暴露于强辐射热致体温调节中枢疲劳，散热功能逐据研究，相同温度下，湿度从40%以显著提高研究表明，在35℃环源下，即使环境温度不是特别高，渐减弱研究表明，当气温每上升增加到80%，人体散热能力可下降境中，增加风速可使人体承受温度也可能导致严重中暑防护措施应1℃，中暑发生率约增加12-15%50%以上，中暑风险增加2-3倍感觉降低2-4℃特别注重隔离辐射热源中暑预防基本原则降温主动降低环境温度和体温是预防中暑的关键手段通过使用空防暑调、风扇、冷水浸泡等方式，可以有效降低体温和热应激在高温环境工作时，应安排定期休息和降温如用湿毛巾擦拭、减少热源暴露是预防中暑的首要策略包括避开高温时段活冷水冲洗手腕和颈部等降温措施企业可设置冷风区或冷饮供动，寻找阴凉场所，使用遮阳工具，穿着适当衣物等防暑措应站，帮助工人降温适当降温可使工作效率提高15-20%，施应针对不同环境特点，如户外工作者需要遮阳帽、防晒衣同时大幅降低中暑风险物，而室内高温环境则需要通风降温设备研究表明，合理的防暑措施可将中暑风险降低60-70%补水保持充分水分摄入是预防中暑的基础高温环境下，成人每小时可损失1-2升水分，必须及时补充补水应遵循少量多次原则，一般建议每15-20分钟饮水150-200毫升水温以凉爽为宜（10-15℃），过冷的水会导致胃部不适长时间工作或剧烈运动时，应补充含电解质的饮料，避免单纯饮水导致的合理膳食低钠血症高温季节的饮食应清淡易消化，富含水分和电解质新鲜蔬果调整作息（如黄瓜、西瓜、番茄等）含水量高，有助于补充水分适量增加盐分摄入可补充出汗损失的钠离子避免高脂肪、高蛋白合理安排作息时间，避开高温时段进行户外活动或高强度工饮食，因其消化过程会产生更多热量同时应避免酒精饮料，作一般而言，上午10点至下午4点是温度最高的时段，尤其因其会增加脱水风险科学的膳食安排可提高身体对高温的适是下午2点前后将户外工作安排在早晨或傍晚，可显著降低应能力，降低中暑风险15-20%中暑风险对于不可避免的高温作业，应实施轮换制度，限制单次工作时间，增加休息频率研究表明，高温环境下每工作1小时后休息15-20分钟，可将中暑风险降低40%以上预防措施一合理安排作息避开高温时段作业采取轮班、缩短单次工作时间针对户外工作和高温环境作业，应科学调整工作时间，避开一天中温度最高的时段具体建议包括错时工作制将工作时间调整至清晨（5:00-10:00）和傍晚（16:00-20:00），避开中午和午后高温时段这一措施在建筑、农业等行业尤为重要干湿交替策略将高强度工作安排在温度较低时段，高温时段进行低强度室内工作应用气象预警根据气象部门高温预警，提前调整工作计划当发布高温红色预警（≥40℃）时，应考虑停止户外作业研究表明，合理安排作息时间可将高温环境下的中暑发生率降低50%以上，同时提高工作效率15-20%对于不可避免的高温作业，应通过优化工作模式降低风险工作-休息循环环境温度35-38℃时，建议工作45分钟/休息15分钟；温度38℃时，建议工作30分钟/休息30分钟轮换作业制设置人员轮换机制，减少个体暴露时间特别高温环境应实行2-3人轮换制工作强度梯度根据WBGT指数（湿球黑球温度指数）调整工作强度•WBGT28℃可进行重体力劳动•WBGT28-30℃限制重体力劳动•WBGT30℃只可进行轻度活动预防措施二装备与物资穿着透气浅色衣物配备防暑物品与移动遮阳衣物选择对预防中暑有显著影响浅色衣物反射阳光，比深色户外工作者应配备完善的防暑降温物资便携式遮阳伞或遮阳衣物吸收的热量少20-30%棉、麻等天然材质透气性好，有棚可降低直接日照，减少辐射热吸收研究表明，使用遮阳设利于汗液蒸发宽松设计增加空气流通，提高散热效率专业施可使工作区域温度降低3-5℃便携式喷雾风扇利用水蒸发防晒服装使用UPF（紫外线防护系数）50+面料，既能阻挡带走热量，能在短时间内降低体感温度2-3℃冰毛巾或冰袋95%以上的紫外线，又不影响透气性建议高温环境工作者配可用于紧急降温，置于颈部、腋下等大血管处效果最佳防暑备包应包含•浅色宽松长袖衬衫（防晒同时透气）•折叠式遮阳帽或遮阳伞•透气网眼帽（带宽檐遮挡面部和颈部）•便携式USB风扇或喷雾风扇•吸汗速干内衣（加速汗液蒸发）•冷敷贴或即时冷却毛巾•防紫外线袖套（保护手臂同时保持凉爽）•防晒霜（SPF30+，防水型）•保温水壶（保持水的凉爽温度）•电解质补充剂或运动饮料粉特殊防护装备对于特殊高温环境作业，常规防护措施可能不足，需要专业装备冷却背心内含特殊冷却凝胶，可保持低温4-6小时，显著降低核心体温隔热手套和面罩对冶炼、消防等高温辐射环境必不可少呼吸冷却器可将吸入的空气降温，减少呼吸热负荷体温监测设备可实时追踪体温变化，预警过热风险高温环境专业装备应包括•冷却背心或冷却服（内置冰袋或相变材料）•隔热反光工作服（用于高辐射环境）•降温安全帽（内置冷却系统）•智能体温监测手环（实时监测预警）•通风工作服（小型风扇强制通风）预防措施三饮食与补水频繁少量补充水分在高温环境中，人体每小时可通过出汗损失

0.5-2升水分补水策略应遵循提前、少量、频繁原则提前补水进入高温环境前30分钟，饮用400-600毫升水，使身体处于良好水合状态少量频繁每15-20分钟饮用150-200毫升水，比渴了再一次大量饮水更有效监测尿色尿液应保持淡黄色，深黄色表明脱水避免过量一次性大量饮水（600毫升）会增加肾脏负担，且不利于水分吸收研究表明，高温环境下预防性补水比被动补水可将中暑风险降低40%以上成年人在高温环境中每天应饮水3-4升，剧烈活动时可达5-6升补充盐分与电解质饮料单纯饮水可能导致电解质稀释，特别是长时间出汗后合理补充电解质的策略包括预防措施四环境改善加强通风与自然降温良好的通风是降低室内温度的基础措施通过创造空气流动，可以加速汗液蒸发，提高散热效率具体措施包括•开启对流通风打开位于建筑物不同方位的窗户，形成穿堂风•安装排气扇尤其在热源集中区域（如厨房），将热空气快速排出•利用夜间降温晚上温度较低时开窗通风，白天关闭窗户并拉上窗帘•植物降温室内外种植绿色植物，通过蒸腾作用降低周围温度良好的通风设计可使室内温度比室外低2-3℃，同时改善空气质量使用风扇、空调、喷雾降温设备在自然通风不足的情况下，机械通风和制冷设备是必要的降温手段•电风扇虽不降低环境温度，但通过加速汗液蒸发提高散热效率，体感温度可降低2-4℃•空调系统最有效的降温手段，但应注意室内外温差不宜过大（建议≤8℃），避免热冷交替导致的身体不适•蒸发式冷风机通过水蒸发吸热原理降温，适合干燥气候区域，能耗低于空调•工业喷雾系统适用于大型室外空间或半开放区域，可降低周围温度3-5℃在选择降温设备时，应考虑环境特点、能源效率和适用性例如，湿度较高区域应优先选择空调而非蒸发式冷风机工作场所的降温设计对于固定工作场所，应从建筑设计和布局角度实现持久降温•遮阳设施窗户安装外遮阳，可阻挡60-80%的太阳辐射热•隔热材料墙面和屋顶使用反光涂料或隔热材料，减少热量传导•热源隔离将高热设备（如锅炉、熔炉）与工作区隔离，并设置局部排风•冷区设置在高温工作区附近设置空调降温区，供工人定时休息降温•绿化降温厂区周围种植乔木，建筑屋顶设置绿植，可降低环境温度2-3℃长期的环境改善设计虽然初期投入较大，但从经济和效果来看都优于临时性措施重点管理人群防护老人加强居家防暑儿童避免室外暴晒老年人是高温中暑的高危人群，65岁以上老人中暑死亡风险是成年人的2-3倍针对老年人的特殊防护措施包括环境控制室温保持在26-28℃，湿度50-60%无空调时，可使用湿毛巾、盆水等增加蒸发降温着装调整选择全棉宽松衣物，避免合成纤维饮水提醒老人口渴感减弱，应设置定时饮水提醒，即使不渴也要按时补水监测体征定期检查体温、皮肤状态、精神状态，发现异常及时处理活动安排避免10:00-16:00外出，必要外出时佩戴宽檐帽、防晒伞用药调整高温季节可能需要调整某些药物剂量（如利尿剂、降压药），应咨询医生社区应建立老年人高温关爱机制，定期电话问候或上门探访独居老人，尤其在高温预警期间儿童的体温调节机制尚未完全发育，散热能力有限，且体表面积与体重比值大，更易发生中暑儿童防暑要点•避免高温时段（11:00-15:00）在户外活动，尤其是剧烈运动•户外活动必须有成人监督，每15-20分钟休息补水一次•选择通风良好、有遮阳设施的场所活动•穿着透气、浅色、宽松衣物，戴宽檐帽•切勿将儿童单独留在停靠的车内，即使短时间也不行•学校应调整夏季体育课时间，高温预警时取消户外活动慢病患者定时监测健康状况慢性病患者对高温更为敏感，尤其是以下疾病心血管疾病高温会增加心脏负担，应密切监测血压、心率变化糖尿病高温可能影响血糖控制，需更频繁监测血糖工作场所管理措施定期体检与健康监护高温作业下发防暑降温津贴配备急救包与通风设备高温作业工人应接受专门的健康监测和管理根据《防暑降温措施管理办法》和当地法规，企业应为高高温作业场所必须配备充分的防暑降温设施和急救物资温作业工人提供相应福利入职前筛查评估是否存在高温作业禁忌症（如心脏病、集中休息区设置空调降温区域，工人可轮流休息降温癫痫等）高温津贴日最高气温达到35℃以上的天数，应发放高温津贴定期体检每年至少2次，重点检查心血管、肝肾功能等应急药品配备藿香正气水、清凉油、仁丹等防暑药品防暑物品免费提供藿香正气水、十滴水等防暑药品日常监测高温季节每日工作前测量血压、心率等基础指清凉饮料提供绿豆汤、盐水等降温饮料（非酒精、咖啡降温设备安装风扇、冷风机、喷雾降温设备等标因饮料）急救装备配备体温计、冰袋、冷水喷雾、担架等健康记录建立工人健康档案，记录体检结果和中暑史轮休制度制定合理的高温作业轮休制度，保证足够休息通信保障确保通讯畅通，方便紧急呼救时间饮水设施工作区域内设置饮水点，提供足够的饮用水风险分级根据健康状况和工作环境，对工人进行风险分工时调整根据温度情况，适当缩短工作时间或调整工作级管理时段所有设备应定期检查维护，确保正常运行至少每月进行对有基础疾病或曾经中暑的员工，应安排较轻强度工作或这些措施不仅是法律要求，也是企业社会责任的体现，有一次全面检查，并做好记录非高温岗位助于提高员工归属感和工作效率组织应急与监控设专人巡查与健康监控实施高温休息制度在高温环境下的组织化工作场所，应建立系统化的监控与预警机制指定防暑专员每个工作组配备1名经过培训的防暑专员，负责监督防暑措施执行和早期识别中暑症状定时巡视制度在气温超过35℃的工作日，防暑专员每1-2小时巡视一次工作现场伙伴互查系统实施同伴关注机制，工人两两结对，相互关注对方状态重点关注对象对新入职员工、老年工人、有慢性病史的员工给予额外关注体征监测配备简易体温计、血压计，对出现不适症状的工人及时检查防暑专员应掌握中暑识别和初步处理技能，定期接受培训和考核建立与环境温度挂钩的工作-休息制度，是预防职业性中暑的有效措施现场中暑急救流程立即脱离高温环境这是中暑急救的第一步，也是最关键的一步应立即将患者转移到阴凉、通风良好的地方若室外，可选择树荫下、建筑物阴影处；若室内，应选择有空调或风扇的房间转移过程中注意•轻症患者可搀扶行走，但动作应缓慢•意识不清者应由两人以上搬运，避免颠簸•转移距离不宜过远，就近选择合适场所•若现场温度极高，可先进行简单降温再转移研究表明，将患者从高温环境中脱离出来，可使体温自然下降

0.5-1℃，为后续治疗赢得宝贵时间解开衣扣、平卧松解患者衣物，特别是领口、腰带等紧束部位，以利于散热体位安排应遵循以下原则•将患者平卧，抬高下肢15-30度，促进血液回流•意识不清者采取侧卧位，防止舌后坠或呕吐物吸入•头部略微抬高，减轻脑水肿•移除所有不必要的衣物，但注意保护隐私•避免患者直接躺在冰冷的地面上，可铺垫毛巾或薄垫正确的体位安排可以提高散热效率15-20%，同时降低并发症风险用冷毛巾擦拭、扇风降温使用湿冷毛巾擦拭是最简便有效的降温方式操作方法如下•用20-25℃的冷水（非冰水）浸湿毛巾或纱布•重点擦拭头部、颈部、腋下、腹股沟等大血管分布区域•每2-3分钟更换一次毛巾，保持湿润•同时使用扇子或电风扇加速水分蒸发散热•风扇应放置在

0.5-1米处，风力适中，避免直吹面部湿冷擦拭结合风扇通风，可使体温每小时下降1-2℃，是最安全有效的物理降温方法急救中的降温措施冰袋腋下、腹股沟处大血管分布区域是物理降温的最佳部位这些区域血流量大，热交换效率高，降温效果显著具体操作方法准备冰袋使用专业冰袋或简易替代品（如装有冰块的塑料袋，外包毛巾防冻伤）放置位置颈部两侧（颈动脉处）、腋窝、腹股沟、膝窝、手腕和脚踝等部位交替使用每个部位放置10-15分钟，然后轮换到其他部位监测皮肤观察接触区域皮肤颜色，避免冻伤（皮肤不应过白或紫红）辅助措施可同时进行冷毛巾擦拭和风扇降温这种方法可使体温每小时下降1-3℃，适用于各种中暑情况，尤其是体温超过39℃的患者温水擦浴；条件允许淋浴全身降温方法效果更佳，但需要注意技巧温水而非冰水使用25-30℃的温水，避免使用过冷的水（15℃）擦浴方法用湿毛巾从四肢开始向躯干擦拭，动作轻柔淋浴注意意识清醒者可进行温水淋浴，水温从温逐渐调低监护陪同淋浴时必须有人陪伴，防止晕厥时间控制淋浴时间控制在10-15分钟，避免过度降温吹电风扇协助降温加速蒸发散热是物理降温的重要机制电风扇的正确使用方法风速控制使用中低速风，强风可能导致皮肤表面水分迅速蒸发而影响降温效果补水与医疗救助意识障碍或抽搐者应尽快送医以下情况属于中暑急症，必须立即拨打急救电话

（120）•意识障碍反应迟钝、意识混乱或昏迷•抽搐发作肢体抽动、口吐白沫、意识丧失•体温超过40℃清醒者少量多次饮水•皮肤灼热干燥（无汗）对于意识清醒的中暑患者，补充水分是重要的急救措施正确的补水方•严重呕吐，无法口服补液法如下•年龄＞65岁或＜5岁的高危人群就医后的治疗•少量多次原则每次饮用100-150毫升，间隔5-10分钟•有严重基础疾病（如心脏病、糖尿病）医院对中暑患者的治疗主要包括•水温适中约20-25℃的温水最适合吸收，过冷的水会刺激胃肠道等待救援期间，应持续进行物理降温，记录患者体温和症状变化，为医•专业降温包括冰毯、冰水浸浴、血液净化降温等•添加电解质在水中加入少量食盐（1升水中加入1-2克食盐）或护人员提供准确信息使用专业电解质饮料•静脉补液快速纠正脱水和电解质紊乱•避免含糖饮料糖分会减慢水分吸收，加重脱水•器官功能支持对心、肝、肾等受损器官进行支持治疗•观察反应注意患者饮水后是否出现恶心呕吐，如有应立即停止•并发症处理包括脑水肿、弥散性血管内凝血等并发症口服补液•监护治疗重症患者需入住重症监护室ICU进行密切监护研究表明，适当的口服补液可使轻度中暑患者在1-2小时内明显改善及时专业救治可将重症中暑的死亡率从50%降至10%以下热射病应急处理热射病是真正的医疗急症！热射病是高温中暑中最严重的一种，具有以下特征•核心体温超过40℃•中枢神经系统功能障碍（意识不清、行为异常、抽搐或昏迷）•皮肤常表现为灼热干燥（出汗功能衰竭）•多器官功能障碍热射病死亡率高达30-50%，即使及时救治，仍可能留下永久性神经系统损伤因此，热射病被视为与心肺复苏同级别的医疗急症，要求立即行动120急救，争分夺秒降温热射病的黄金救治时间窗口很短，体温每升高1℃，死亡风险增加约40%应急处理包括1立即拨打120急救电话2快速物理降温明确告知疑似热射病，描述患者体温、意识状态和环境情在等待救援的同时，必须立即开始降温最有效的现场降温况争取最快速度获得专业救援方法是蒸发散热法将患者全身衣物解开，用20-25℃的水持续喷洒或擦拭全身，同时用风扇吹风加速蒸发冰袋保持侧卧防呕吐窒息放置在颈部、腋下、腹股沟等大血管区域意识不清的热射病患者有吸入性窒息的风险，正确的体位安排至关重要3密切监测生命体征•采用稳定侧卧位，通常是左侧卧位•头部略微后仰，保持气道通畅每5-10分钟检查一次患者体温、意识状态、呼吸和脉搏记录变化情况，以便医护人员评估如出现呼吸、心跳骤停，立即实施•上侧手臂弯曲支撑头部，下侧手臂伸直心肺复苏•上侧腿弯曲，下侧腿伸直，增加稳定性•定期检查口腔，清除可能的分泌物或呕吐物•如有条件，准备吸引设备侧卧位可防止舌后坠阻塞气道，并使呕吐物自行流出口腔，减少窒息风险特别注意热射病患者在降温和转运过程中，体温可能会再次升高，应持续监测并降温，直至专业医护人员接管急救常见错误1用酒精擦拭危害大这是一个常见但危险的误区酒精擦拭不应用于中暑患者降温，原因如下•酒精通过皮肤吸收可导致中毒，尤其在大面积使用时•酒精蒸发速度过快，可能导致皮肤表面血管收缩，反而阻碍深部热量散发•酒精蒸气吸入会刺激呼吸道，加重呼吸困难•酒精极易燃，在有明火或电火花的环境中存在安全隐患正确做法使用室温或稍凉的清水（20-25℃）进行擦拭降温，效果更安全有效2快速灌水、强行喂饮不安全对中暑患者补水需要技巧，错误方式可能造成严重后果•一次性大量饮水会增加胃部负担，诱发呕吐•意识不清者强行喂水可导致呛咳和吸入性肺炎•冰水饮用会刺激胃肠道，导致胃痉挛，反而减慢水分吸收•单纯饮水而不补充电解质可能导致低钠血症，引起脑水肿正确做法意识清醒者少量多次饮用含盐电解质饮料；意识不清者禁止经口补液，应等待医疗救援进行静脉补液3不可推迟专业救助对重症中暑特别是热射病患者，延误专业救治是致命错误•现场急救只能作为临时措施，不能替代专业医疗救治•体温超过40℃或出现意识障碍时，必须立即拨打120•过度依赖自我处理可能错过最佳救治时间窗口•热射病死亡率与救治延迟时间成正比，每延迟30分钟，死亡风险增加约30%•即使症状暂时缓解，仍需就医评估潜在器官损伤正确做法开始现场急救的同时，立即联系专业医疗救援；不要因为症状暂时缓解而取消救援请求其他常见急救误区使用过冷水或冰浴可导致皮肤血管收缩，反而阻碍散热，正确做法是使用20-25℃温水立即进行剧烈按摩会增加肌肉产热，加重体温升高，正确做法是轻柔擦拭给予退烧药物对热射病无效，可能增加肝肾负担，应以物理降温为主忽视病情监测中暑病情可能快速恶化，需持续监测体温和意识状态夏季高温易忽视场合密闭车厢或空间长时间户外运动与聚会许多人低估了密闭空间的危险性，尤其是以下情况停放的车辆夏季阳光下停放的车辆内部温度可在短时间内升至60-80℃研究表明，外界温度33℃时，密闭车内温度10分钟可升至42℃，30分钟可达52℃，60分钟可高达65-70℃这种环境下，人体可在20-30分钟内发生严重中暑，甚至死亡特别警示绝不可将儿童、老人或宠物单独留在停放的车内，即使只有几分钟每年全球有数百起因车内高温导致的儿童死亡事件其他密闭空间包括阁楼、集装箱、简易棚屋等通风不良的空间这些地方在夏季温度可比室外高10-15℃，尤其是金属结构的临时建筑，升温极快预防措施•车辆停放尽量选择阴凉处•离开车辆前检查是否有人留在车内•使用汽车遮阳板、反光隔热膜•密闭空间工作必须确保通风并定时休息户外活动中的中暑风险常被忽视，特别是夏季马拉松/长跑高温高湿环境下的长跑是中暑高发场景研究显示，当湿球温度（WBGT）超过28℃时，长跑中暑发生率显著增加即使是训练有素的运动员，在极端高温下也有中暑风险夏日音乐节/大型集会人群密集场所温度可比周围环境高2-3℃，加之长时间站立、饮水不便、可能的酒精摄入，中暑风险大幅提高统计数据显示，夏季大型户外活动的急救服务中，30-40%与高温相关沙滩/水上活动阳光直射加水面反射，紫外线强度增加50-80%虽有水降温，但持续日晒仍可能导致中暑预防建议•避开高温时段（10:00-16:00）进行户外活动•提前查看天气预报，高温预警日调整计划•每30-45分钟补充水分，穿着防晒衣物真实案例分享一建筑工人中暑事件事件背景2022年7月15日，华北某城市，气温38℃，相对湿度65%一建筑工地10名工人正在进行钢筋绑扎作业，工作环境为开放式工地，无遮阳设施事件经过上午10:30，工人李某（45岁，有轻度高血压史）开始感到头晕、乏力，但未引起重视，继续工作11:45，李某突然倒地，同事发现其面色潮红，皮肤灼热，意识模糊，言语不清工友立即通知工地安全员11:50，安全员赶到现场，发现李某体温约

40.5℃，脉搏快速（心率约130次/分），立即组织紧急救援现场应急处置流程转移降温将患者转移到工地临时休息室（有空调），解开工作服体位安排平卧位，头部略抬高，下肢抬高约30度物理降温用湿毛巾持续擦拭头部、颈部、腋下等部位，同时用电风扇辅助降温冰袋应用将工地医药箱中的冰袋包裹毛巾后放置于颈部、腋下和腹股沟呼叫救援立即拨打120，明确告知疑似热射病医疗处置12:15，救护车到达医护人员测量李某体温为

39.8℃，建立静脉通路，给予快速补液，并继续物理降温12:30，李某被送至当地三甲医院急诊科，诊断为热射病，随后转入ICU治疗住院期间，患者出现横纹肌溶解和轻度肾功能损伤，经过5天积极治疗，恢复良好，无明显后遗症结果及教训分析成功因素•同事及时发现异常并迅速反应•安全员掌握正确的应急处置流程•工地配备了基本的急救物资（冰袋、毛巾等）•救援过程中持续进行有效降温•医疗救援及时到达并专业处置真实案例分享二老年人室内中暑事件背景救援过程2023年8月5日，南方某城市，连续高温天气，当日最高气温达40℃王奶奶（78岁），有高血压和糖尿病史，独居在一栋老旧居民楼6楼住所无空调，仅有一台落地风扇危重发展过程前期症状（8月3-4日）王奶奶向电话中的女儿抱怨近两天食欲不振、感到异常疲倦，但认为是正常的夏季不适，拒绝女儿提出的临时搬去住的建议事发当天（8月5日）•上午9:00，邻居看到王奶奶出门买菜，走路似乎有些不稳•下午2:30，女儿例行电话联系未接通•下午4:00，女儿担心后联系邻居上门查看•下午4:15，邻居发现王奶奶倒在客厅地上，意识不清，呼吸急促，皮肤灼热干燥，立即拨打120并通知家属测量室内温度达到38℃，湿度约70%，窗户关闭，室内空气流通极差宣传防暑降温小常识防暑APP/气象提醒工具公众教育常抓不懈现代科技为防暑提供了便捷工具，有效利用这些资源可以提前做好防护气象预警APP如墨迹天气、天气通等应用提供高温预警功能，可设置温度阈值提醒健康监测设备智能手环可监测心率、活动量等指标，部分高端产品能测量体温变化防暑助手APP专门的防暑应用提供个性化防暑建议、饮水提醒和附近降温场所定位工作安全APP某些行业专用应用可根据工作强度和环境温度，计算安全工作时长推荐工具使用方法•设置温度预警阈值（如超过35℃自动提醒）•开启定时饮水提醒功能•关注高温橙色警报、高温红色警报等官方预警信息•利用地图功能定位附近的避暑场所（如商场、图书馆等公共空调区域）大数据和人工智能技术使这些工具能提供越来越精准的个性化建议，是现代防暑的重要辅助手段防暑知识的普及需要多渠道、持续性的公众教育社区宣传通过社区宣传栏、微信群等渠道发布防暑提示学校教育将防暑知识纳入学校安全教育内容，尤其在夏季来临前工作场所培训高温行业应将防暑知识作为常规安全培训内容总结与提问认识中暑预防措施高温中暑是指人体在高温环境下体温调节功能失防暑降温的核心原则是防暑、降温、补水、调调导致的一系列病理生理变化从轻度的先兆中整作息和合理膳食具体包括避开高温时段、穿暑到危及生命的热射病，都需要我们高度重视着适当衣物、频繁补充水分和电解质、利用通风记住，中暑的核心危害是体温异常升高，引发多和降温设备等重点人群如老人、儿童和户外工器官功能障碍作者需要特别关注急救知识全民参与中暑急救的基本流程是脱离高温环境、解开衣预防中暑是一项需要全社会参与的工作从个人物、物理降温、适当补水、必要时就医重症中自我保护到组织机构的责任落实，从家庭防护到暑尤其是热射病是真正的医疗急症，需要立即拨社区宣传，每个人都应承担起防中暑的责任只打120并进行紧急降温记住，争分夺秒对挽救有形成全民共识，才能有效降低中暑风险生命至关重要防中暑人人有责高温中暑看似简单，实则复杂；看似常见，却可致命通过本次培训，希望大家不仅掌握了防暑与急救知识，更重要的是培养了高温环境下的风险意识和责任意识在未来的工作和生活中，请将所学知识传递给身边的每一个人，让我们共同构筑防暑安全网现在，我们开放提问环节，欢迎针对培训内容提出问题，也欢迎分享您的经验和见解。