《针灸推拿讲义》课件

针灸推拿讲义课针论础临应程覆盖灸推拿理基、操作技法与床用传现应结探索统医学精髓与代用合针灸推拿定义与历史1远古起源针术石砭至秦汉成熟2经典奠基内论《黄帝经》系统述3技术完善断创宋元明清不新4现代发展验证融合科学针灸理论体系经络系统穴位分布应气血运行通道体表特定反点脏腑关联阴阳平衡内调外相通机制和生理功能推拿基础理论整体平衡阴协调阳气血津液质人体基本物脏腑功能础生理活动基经络网络4内联系外上下针灸治疗原理穴位刺激针产创伤尖生局部微信号传导应神经-体液反调节功能阴平衡阳气血治疗效应扶正祛邪，恢复健康推拿调理原理推之意拿之意肤连以掌指沿经推动，疏通气血捏提肌，松解粘作用机理传导调节机械刺激，神经体液针灸四大作用调和阴阳疏通经络纠正偏盛偏衰，恢复平衡进络滞促气血运行，消除经阻缓解疼痛祛邪扶正阈调节传导提高痛，痛感增强抵抗力，消除病邪推拿五大功效1234促进血液循环缓解肌肉痉挛调节神经功能增强免疫力陈谢维连加速新代松解肌纤粘平衡交感副交感提高机体防御能力5改善关节活动增加灵活度针灸适应证慢性疼痛颈关节肩腰腿痛、偏头痛、炎功能障碍虑肠乱失眠、焦、胃功能紊内科疾病压过调高血、敏性鼻炎、月经不推拿适应证针灸禁忌证与注意事项孕妇特定穴位禁用出血倾向人群慎用心脏起搏器患者阴针针疗合谷、三交等禁血友病、服用抗凝药避免电治局部感染皮肤严针禁在感染处刺推拿禁忌证与注意事项骨折与急性损伤避免直接推拿皮肤破损与感染严禁局部操作肿瘤与结核病灶禁止推拿按摩孕妇腹部与腰骶4避免强力刺激常用针具与辅助器材毫针系列规细不同格长短粗火罐工具玻璃罐、抽气装置艾灸器具艾条、艾柱、温灸器推拿常用手法分类按、摩、推、拿、揉、捏、拍等基本手法节各有特定力度、方向与奏针灸穴位定位原则解剖标志法等分取穴法手指测量法标为标•骨性志主•两志点间等分•同身寸法辅横纹计•肌肉走向助•常用骨度分寸•手指算纹•皮参考推拿常用部位介绍经络循行路线1十二正经肠肠肾肺、大、胃、脾、心、小、膀胱、、心包、三焦、胆、肝2奇经八脉带阴跷跷阴维维督脉、任脉、冲脉、脉、、阳、、阳3络脉分布络络十五脉，全身网主要穴位功能举例称络穴位名所属经主要功能肠调合谷手阳明大经疏风解表，和气血，止痛调足三里足阳明胃经理脾胃，补中益气关肾调元任脉补培元，理下焦脑开窍举百会督脉醒，升阳陷阴太冲足厥肝经疏肝解郁，平肝潜阳针刺入针方法直刺法斜刺法针肤针肤体与皮成90°体与皮成45°深浅原则平刺法针肤视穴位解剖而定体与皮成15°针刺操作流程消毒肤局部皮、操作者双手定位准确找到穴位刺入选择当适角度深度手法转获提插捻得气感出针压迅速拔出并按穴位针刺手法详解提插法针浅体上下运动，深不一捻转法针转体左右旋，幅度可变复合手法转结调频提插捻合，整强度率灸法基本技法艾条灸艾柱灸悬肤肤•灸距皮2-3厘米•直接灸艾柱直接皮•雀啄灸上下往返•隔姜灸姜片隔离续热•温和灸持温•隔蒜灸蒜片隔离温灸器现•代化温控•安全便捷续•恒温持推拿按法要领3-52-53-5力度范围频率时间压适中力（公斤）每分钟（次）每个部位（分钟）推拿摩法操作指腹摩法积精准小面，灵活度高掌面摩法积热覆盖面大，温感强指关节摩法层力度适中，可达深肘面摩法最强力度，适用大肌群推法与拿法解析推法特点拿法特点单续组向持用力捏提肌肉织络进连弹沿经方向行松解粘，提升性顺畅层应气血循行刺激深反点揉法与捏法实例揉法捏法联合应用圆渐进压肤开结形运动，加提拉皮与肌肉，快速松揉捏合，效果增强震动、拍打法震颤法产指掌快速抖动，生微振拍打法节击掌指成空，有奏拍切掌法侧缘节击手掌律切叩击法节弯击指曲，敲肌腱针灸推拿诊治流程闻问望诊倾问听声音，询病史观态察面色、姿、舌象切诊诊压脉象、触痛点施治辨证针应灸推拿相手法证选择确定型，穴位诊断与评估症状分析1疼痛特点与分布功能评估围活动范与限制辨证论治3热虚别寒实辨治疗规划制定个体化方案针灸常用治法举例则疾病取穴原主要穴位配合手法结远转泻头痛局部合端太阳、风池、捻法合谷为肾腰痛腰部主，下俞、委中、提插补法仑肢配伍昆为泻胃痛胃经主中脘、足三平补平内关里、阴轻失眠心经与督脉神门、三柔补法交、安眠推拿常用治法举例颈椎病手法组合腰肌劳损手法胃肠功能紊乱禅环一指推法、拿法、点揉法、按法、滚法、擦腹部形揉法、推法、结按风池穴法合振法小儿推拿推脾经、揉腹、退六腑针灸推拿配合治疗实例颈肩综合征治疗流程针先后推，效果增强针刺关键穴位风池、肩井、天宗、曲池配合灸法温通驱湿大椎穴温灸，散寒推拿松解肌肉禅一指推法、拿法、摩法头部针灸与推拿百会穴针刺太阳穴针法头皮推拿脑开窍晕结醒，平肝潜阳头痛眩要穴梳理法，揉法合颈椎病针灸详解局部取穴远端配穴关风池、天柱、大椎外、后溪、合谷配合推拿针刺手法3禅泻针一指推法，点按风池平补平，留20分钟肩周炎推拿治疗重点穴位推拿手法整体调理髃圆调节•肩井、肩•揉法局部形按揉•背部督脉颈•天宗、曲池•拿法提拉肌肉松解•椎放松髎进环牵•肩、阿是穴•擦法促局部血循•患肢引活动腰腿痛针灸与推拿腰部取穴肾关俞、命门、腰阳下肢配穴仑委中、承山、昆针刺手法显强刺激，得气明推拿配合牵腰部按揉，腿部拉消化系统疾病治疗脾胃功能平衡调和气机升降针刺要穴2内关中脘、足三里、腹部推拿顺时针揉腹，推脾经饮食调理配合疗配合食睡眠障碍与神经调节针刺安神定志穴组头面部推拿阴顶•神门、三交•头百会揉按轻•安眠、印堂•太阳穴柔按摩聪•百会、四神•风池穴点按轻轻频缓柔补法，晚间施治力度柔，率慢婴幼儿推拿特色推脾经拇指从手掌大鱼际推至前臂揉腹顺时针轻脐掌心揉周捏脊侧双手拇食指捏提脊柱两掐揉涌泉拇指点按足底涌泉穴老年人针灸推拿注意事项针刺深度减浅力度强度降低肤伤质缩皮松弛，易血管骨疏松，肌肉萎治疗时间缩短慢性病注意质虚应压脏体弱，反减慢高血、心病合并症处理针灸常见不良反应及处理推拿常见不良反应及预防皮肤损伤疼痛加重神经血管损伤伤当颈当•表皮擦•手法不•部操作不过预•淤斑形成•力度大•防了解解剖预轻预渐进区•防减力度•防加力•避免危险域操作规范与卫生要求洗手消毒器具灭菌术严执针施前后格行2一人一一用废物处理环境清洁疗专疗医垃圾门收集治室定期消毒中医整体观指导阴阳平衡调对和立统一脏腑协调内谐部功能和气血通畅质环物能量循正气充足础抗邪防病基针灸推拿养生保健应用调节劳绪亚健康疲、睡眠、情改善络导自我保健穴位按摩、经引针灸美容与保健面部针灸紧提拉致，改善气色刮痧美容进环促血液循，排毒面部穴位按摩络纹活化经，舒展路运动损伤防治急性损伤处理慢性劳损防治肿针

1.冰敷消

1.温灸活血化瘀连

2.局部点穴止痛

2.推拿松解粘锻结

3.梯度推拿恢复

3.功能炼合情志障碍针灸推拿抑郁症焦虑症内关阴百会、印堂、神门、太冲、神门、安眠、三交2失眠多梦压力过大聪颈百会、四神穴位按摩头面部推拿，肩松解妇科疾病推拿与针灸痛经针阴关髎刺三交、元、次2更年期综合征针阴灸百会、太溪、三交不孕症辅助治疗调络推拿理冲任，通经活月经不调结针腹部、腰骶部推拿合灸外科急症中的应用急性扭伤局部点穴止痛挫伤处理推法散瘀肿胀消除远针端穴位刺功能恢复渐进循序手法小儿疾病推拿实例频时病症主要手法操作部位率与间咳嗽推、揉大椎穴、风门每日2次，5分穴钟积顺时针脐食揉周、足三里每日3次，3分钟泻内侧泻腹推脾经、揉腹前臂、腹每次腹后，部8分钟感冒捏脊、退六腑背部、手指每日2次，10分钟针灸推拿临床证据与现代研究60%45%

3.5K慢性疼痛有效率睡眠改善比例发表研究论文颈对预腰痛、痛随机照研失眠患者干研究近五年国际医学期刊究世界针灸推拿发展现状智能设备与远程针灸智能电针仪编数可程刺激参远程指导系统频时医患视实互动穴位刺激腕带续便携式持刺激针灸推拿与康复辅助手段运动疗法结合物理因子疗法针锻针结•灸后功能炼•刺合电刺激关节疗•推拿松解后活动•推拿后超声波治辅红线预热软组•太极气功助•外织案例分享腰椎间盘突出辨证分型湿寒痹阻型腰痛重，遇冷加重针灸处方肾肠环仑俞、大俞、跳、委中、昆推拿手法髋关节牵腰部松解，引康复锻炼腰椎核心肌群强化案例分享功能性失眠辨证心脾两虚难入睡，多梦，心悸针灸穴位阴神门、三交、安眠、百会推拿干预头面部按摩，安神定志生活调理压睡前泡脚，穴位按学习与实践指导临床实践师带传徒承技能训练练习反复操作理论学习络经穴位系统掌握基础知识础解剖生理病理基提问与互动交流常见问题解答手法示范指导针问频纠刺深度与角度疑推拿力度与率正疑难病例讨论经验分享交流质临馈特殊体患者处理床效果反课程总结与展望传统理论基础临床技术掌握1络针练经穴位系统理解2灸推拿手法熟创新发展方向实践应用能力现结证代科学合辨施治个体化。