《急救技能培训课件：创伤处理与救护》

急救技能培训课件创伤处理与救护欢迎参加创伤处理与救护急救技能培训课程在日常生活和工作中，意外伤害随时可能发生，掌握基本的急救技能对于降低伤害程度、减少伤残率甚至挽救生命至关重要培训目标理论知识掌握实操技能培养通过系统学习创伤急救的通过模拟训练与实际操基本理论，了解各类创伤作，熟练掌握包扎、止的特点及处理原则，建立血、固定等基础急救技科学的急救观念和流程意术，提高动手能力和操作识准确性应急反应能力提升急救的意义降低致残率与死亡率缓解病情、等待专业救援在意外伤害发生后的黄金救援时间内，适当的急救可显著提合理的急救处置可稳定患者生命体征，为后续专业医疗救治高生存几率研究表明，伤后分钟内的有效急救可使死赢得宝贵时间在专业救援到达前，恰当的止血、包扎、固10亡率降低以上定等措施能有效减轻患者痛苦30%通过控制出血、保持呼吸道通畅、防止休克等措施，可有效急救措施还能防止二次伤害，避免不当搬运或处置导致的伤防止伤情恶化，减少并发症发生，降低致残可能情加重，为专业治疗创造有利条件急救原则概述先救命、后治伤优先处理威胁生命的情况，如大出血、呼吸困难或心跳骤停，确保生命体征稳定后再处理其他创伤保护伤者、预防恶化避免不必要的移动，维持适当体位，防止继发损伤和并发症迅速转运、专业救治在基本处置后，尽快安排专业医疗机构救治，不延误最佳治疗时间急救流程简介评估现场安全首先确保现场环境安全，排除潜在危险因素，如火源、有毒气体、电击隐患等，防止救助者成为新的伤者评估伤情与意识快速检查伤者反应、呼吸、脉搏等生命体征，初步判断伤情严重程度和主要问题紧急呼救求援根据伤情需要，及时拨打急救电话（），清晰描述地120点、伤者情况和已采取的措施实施针对性救护根据伤情实施必要的急救措施，如气道保护、止血、包扎、固定等，避免过度干预急救人员的准备心理素质准备技能熟练度流程规范意识培养冷静应对紧急情况的心理素通过反复练习掌握基本操作技能，建立清晰的急救流程意识，按照评质，控制紧张情绪，提高压力下的形成肌肉记忆，确保在紧急情况下估、决策、实施、评价的顺序进行决策能力应学会在面对血液、伤能够准确、流畅地完成救护动作处置，避免遗漏重要步骤或操作失口等情况时保持镇定，避免因情绪定期复习和演练是保持技能熟练度序导致的救护效果下降波动影响救护质量的关键个人防护装备在提供急救时，正确使用个人防护装备对保障救助者安全至关重要一次性医用手套可防止血液和体液接触传播疾病；口罩能有效阻隔呼吸道飞沫；护目镜和面罩保护眼部免受体液飞溅；防护服则提供全身防护，尤其是在处理大面积出血或污染时记住，自我保护是救助他人的前提，请务必在接触伤者前做好个人防护消毒与清洁规范730标准洗手步骤洗手时间（秒）遵循七步洗手法掌心、手背、指缝、指专业洗手应持续至少秒，确保充分杀灭细菌30背、拇指、指尖和手腕，每个部位搓洗不少于秒1575%酒精消毒浓度使用浓度的医用酒精是最有效的表面75%快速消毒方法进行急救前后都应严格执行手部清洁流程，降低感染风险器械消毒应使用专用消毒液或酒精棉片，从内向外擦拭伤口周围皮肤消毒时应从中心向外围进行，避免将污染物带入伤口基础医疗工具包介绍绷带与纱布包括弹性绷带、纱布卷、纱布块和无菌敷料，用于包扎伤口、固定敷料和保护创面弹性绷带适合关节部位包扎，而无菌纱布是覆盖创面的首选材料医用剪刀与镊子用于剪开衣物、裁剪敷料或移除异物医用剪刀通常带有圆头设计，避免在使用时误伤患者镊子则用于精确放置小型敷料或取出表浅异物止血带与三角巾止血带用于控制严重动脉出血，而三角巾可作为悬吊带固定上肢，或折叠后用作临时绷带和止血带，是最的急救工具之一versatile急救环境评估观察危险因素建立安全区域全方位观察现场是否存在火源、化学划定安全操作区域，必要时请求专业品泄漏、电气隐患、结构不稳定等危人员排除危险险持续监测环境分工与协作救护过程中继续关注环境变化，随时明确救助人员职责，保持高效沟通，调整安全策略避免混乱记住，救助者的安全是首要考虑因素如果现场环境不安全且无法控制危险，应等待专业救援人员到达，而不是冒险实施救助常见创伤类型概要机械性创伤包括切割伤、挫伤、擦伤、穿刺伤、撕裂伤和骨折等热力与化学创伤包括烧烫伤、冻伤和化学灼伤等特殊类型创伤包括电击伤、辐射伤和动物咬伤等机械性创伤是最常见的伤害类型，主要由外力直接作用于人体组织造成热力与化学创伤则通常伴随组织损伤和继发感染风险特殊类型创伤往往有其独特的处理原则，需要特别注意安全防护和专业处置了解各类创伤的特点有助于正确识别伤情并采取针对性的急救措施切割伤的特征伤口边缘整齐由锋利物品造成，创缘清晰平滑出血明显血管断裂清晰，出血量与深度成正比感染风险较低伤口污染少，愈合较快切割伤通常由刀具、玻璃碎片等锋利物体造成，特点是伤口边缘整齐、创面平滑由于血管断面整齐，常见持续性出血，特别是当伤口较深时虽然感染风险相对较低，但仍需进行适当的伤口清洁和消毒处理切割伤时，关键是控制出血并保持伤口清洁对于较深或长度超过厘米的切口，通常需要专业缝合以促进愈合和减少疤痕形成1挫伤与擦伤的特点挫伤特点擦伤特点挫伤是钝性外力造成的皮下组织损伤，表现为局部肿胀、疼擦伤是表皮和部分真皮的磨损伤害，表现为皮肤表层破损、痛和皮下瘀血外表可见青紫色淤斑，但皮肤完整无破损渗血和疼痛感伤口通常较浅但面积可能较大严重挫伤可能伴随深部组织损伤，如肌肉挫裂或内脏损伤，擦伤处常混有泥土、砂石等异物，感染风险较高伤口渗出不可仅凭表面判断伤情轻重液多但大量出血少见，愈合后可能留有色素沉着这两种创伤虽然通常不会直接威胁生命，但若处理不当，可能导致感染或加重伤情对于大面积挫伤或伴有深部伤势的情况，应及时就医评估穿刺伤与刺伤伤口特征感染风险高穿刺伤和刺伤是由尖锐物由于伤口深而窄，氧气难体（如钉子、针或刀尖）以进入，创造了厌氧细菌刺入身体造成的创伤，表生长的理想环境同时，面入口小而深入组织内伤口自洁能力差，异物和部，外表伤口往往不足以细菌容易被带入深部组织反映内部损伤程度中并发症隐患穿刺伤可能损伤深部结构如血管、神经或内脏，尤其是胸腹部的穿刺伤更需警惕潜在的严重内伤破伤风感染也是常见并发症之一处理穿刺伤时，不应轻易探查或扩大伤口如果穿刺物仍留在伤口中，通常应固定不动，由专业医护人员取出，以避免进一步出血或损伤撕脱伤与撕裂伤撕裂伤撕脱伤套脱伤撕裂伤的创缘不规则，常呈锯齿状或星撕脱伤是指皮肤和皮下组织被部分或完套脱伤是一种特殊的撕脱伤，整层皮肤形，多由钝性外力作用导致组织被迫分全从基底分离，形成组织瓣或完全脱被从底层组织剥离，如同手套被脱下一离，如被钝器击打或跌倒在不平整表面离常见于卷入机器、交通事故或严重般这种损伤多见于手指、手掌或足上这类伤口出血量大，组织损伤广擦伤血管和神经断裂严重，出血多，部，常由旋转力或剪切力造成泛疼痛剧烈骨折概述关节扭伤与脱位扭伤特征脱位特征扭伤是指关节周围韧带的过度牵拉或脱位是指关节面完全分离，骨头不再部分撕裂，但关节结构仍保持正常位保持正常的解剖位置关系主要表现置关系常见症状包括为•关节外观明显畸形和不对称•局部肿胀和疼痛，但无明显畸形•剧烈疼痛且关节几乎不能活动•关节活动受限但仍可完成部分动作•肿胀迅速发生，可能伴神经血管损伤•可能出现瘀血，但发生较慢易发部位不同关节因其解剖结构特点，有不同的易发伤情•踝关节和膝关节最常见扭伤•肩关节最易发生脱位•指关节常见脱位和扭伤并存热烧伤初步判断烧伤程度表现特征处理原则Ⅰ度烧伤皮肤红肿、疼痛，无冷水冲洗降温，使用水泡，如轻度晒伤湿润敷料Ⅱ度烧伤有水泡形成，疼痛明冷水冲洗，不刺破水显，基底潮红泡，无菌敷料覆盖Ⅲ度烧伤组织呈白色或炭化，覆盖干净敷料，立即感觉丧失送医，不自行处理判断烧伤面积通常采用九分法或手掌法九分法将成人体表分为个119%的区域（头颈，上肢各，前躯干，后躯干，下肢各，会9%9%18%18%18%阴）手掌法则以患者手掌面积（包括手指）约等于体表面积的为依据1%1%估算成人烧伤面积超过或儿童超过，应考虑为重度烧伤；任何Ⅲ度烧伤都10%5%应立即就医准确评估烧伤程度对后续处理至关重要化学灼伤与电击伤化学灼伤特点电击伤特点化学灼伤由腐蚀性物质（酸、碱、有机溶剂等）接触皮肤或电击伤是电流通过人体造成的损伤，严重程度取决于电压、粘膜引起不同于热烧伤，化学物质可持续渗透组织，深度电流类型、接触时间和电流通路入口和出口处通常有明显难以评估酸性物质多造成凝固性坏死形成痂，而碱性物质烧伤，但内部损伤往往更严重引起液化性坏死，损伤往往更深除局部烧伤外，电击可引起心律失常、呼吸抑制、肌肉痉挛症状包括接触部位剧烈疼痛、发红、起泡或组织溶解重要和神经系统损伤特别注意，电击伤患者可能出现迟发性心的是，某些化学物质可通过皮肤吸收导致全身毒性反应律紊乱，即使初期无症状也需医疗观察评估伤者意识与生命体征呼吸评估循环评估观察胸部起伏，听感呼吸声，成检查脉搏（颈动脉或桡动脉），人正常呼吸频率次分观察皮肤颜色和温度意识状态12-20/体温状态使用量表评估清醒，AVPU A-对语言刺激有反应，对疼触摸前额，注意是否异常高热或V-P-痛刺激有反应，无反应冰冷，关注休克征象U-评估时应遵循看、听、感原则，先整体观察，再系统检查对于意识不清的伤者，确保气道通畅是首要任务若发现生命体征异常，应立即采取相应急救措施并呼叫专业救援处理伤口的基本原则控制出血采用直接压迫、抬高伤肢或压迫止血点等方法清洁消毒使用生理盐水或清水冲洗，无菌棉签消毒包扎保护3使用无菌敷料覆盖，妥善固定处理伤口时应始终注意感染预防对于较深或较大的伤口，仅进行初步处置后应及时就医不宜在伤口上直接使用药粉或有色消毒液，以免干扰医生对伤口的评估特殊伤口，如动物咬伤、锈钉刺伤或严重污染的伤口，即使表面较小，也应就医评估是否需要破伤风或狂犬病预防处置包扎时注意松紧适度，避免影响血液循环外出血止血步骤直接压迫止血•用无菌敷料或清洁布料直接覆盖伤口•施加足够压力直至出血停止•保持压力至少10-15分钟不间断抬高伤肢•在直接压迫同时，将伤肢抬高至高于心脏位置•利用重力减少局部血流量•不适用于怀疑有骨折的情况压迫止血点•适用于直接压迫无效的大出血•上肢压迫肱动脉，下肢压迫股动脉•作为辅助方法与直接压迫同时使用止血带使用•仅用于危及生命的肢体大出血且其他方法无效时•尽量在关节上方5-7厘米处使用•记录应用时间，每30-60分钟适当放松一次创口消毒技术准备工作备齐消毒用品，包括无菌棉签、碘伏或酒精、无菌镊子、一次性手75%套等戴好手套后，打开无菌包确保工具不被污染清洁伤口使用生理盐水或清水轻柔冲洗伤口，去除表面污染物和碎屑对于较脏的伤口，可使用无菌镊子小心去除明显异物，但不要过度操作伤口组织规范消毒蘸取适量消毒液的棉签，从伤口中心向外围呈螺旋状消毒，每个棉签只使用一次，避免来回擦拭带入细菌消毒范围应超出伤口边缘厘米2-3保持干燥消毒后让伤口自然干燥或用无菌纱布轻拍吸干，不要用力擦拭或吹气，以免引入新的污染伤口包扎方法不同部位的伤口需要采用不同的包扎方法环形包扎适用于手腕、踝关节等圆柱形部位；螺旋形包扎适合前臂、小腿等逐渐变粗的部位；字形包扎用于关节8处如肘、膝关节；反折包扎适用于头部和残肢；麦穗形包扎则用于肩、髋等特殊部位包扎时应注意由远端向近端进行，每一圈应覆盖前一圈的至，力度适中，以能插入一个手指为宜完成后应检查远端血液循环，如出现青紫、麻木或1/22/3疼痛加剧，需立即重新包扎简易固定技术硬质夹板固定使用木板、厚纸板或塑料板等硬质材料作为夹板，置于骨折部位两侧，用绷带或布条固定夹板长度应超出骨折部位上下关节，垫以软物避免直接压迫适用于长骨骨折如前臂、小腿等三角巾悬吊固定折叠三角巾形成托带，将受伤手臂置于其中，绕颈部打结固定可有效固定上肢骨折或软组织损伤，减轻疼痛并限制活动注意结不要压迫颈部，托带高度应使肘部弯曲度90身体部位互固定在缺乏其他固定材料时，可将受伤肢体与邻近健康部位固定如将骨折的手指与相邻健康手指绑在一起，或将下肢骨折与健侧腿固定这是一种应急方法，适用于转运前的临时固定骨折现场处理原则初步评估快速判断骨折类型（开放闭合）和位置，评估伴随的软组织损伤和出血情/况注意神经血管功能，观察远端血色、温度和运动感觉处理伴随伤口2对于开放性骨折，先用无菌敷料覆盖伤口，控制出血但不尝试将外露骨头推回闭合性骨折可直接进行固定，必要时冰敷减轻肿胀临时固定在伤者被发现的位置进行固定，避免不必要的移动使用适当夹板固定骨折部位上下关节，保持肢体在功能位固定前不要尝试矫正畸形适当转运固定后小心转运，避免骨折部位受力或震动对于脊柱骨折怀疑，需多人配合使用硬板搬运，保持脊柱一直线及时送医进行专业处理扭伤与脱位现场处理休息与冰敷加压与抬高禁忌事项Rest IceCompression不要尝试自行复位脱Elevation立即停止活动，避免位关节，这可能导致受伤部位承重使用使用弹性绷带适度加神经血管损伤不要冰袋间接冰敷（隔着压包扎，避免过紧影热敷、按摩或过早运毛巾），每次分响血液循环将伤肢动受伤部位严重扭20钟，间隔小时重抬高至高于心脏水伤或任何脱位都应尽1-2复，可有效减轻疼痛平，利用重力减轻肿快就医评估和肿胀胀这四步合称原则RICE对于脱位，除了上述处理外，还应尽量保持伤者发现时的姿势，用软垫支撑固定脱位关节，减少疼痛和进一步损伤记住，肩关节、髋关节和下颌关节脱位尤其需要专业处理热烧伤创面处理立即冷却用℃流动清水冲洗烧伤部位分钟10-1515-30移除束缚物小心剪除衣物、首饰等，避免粘连皮肤无菌覆盖3用无菌敷料松散覆盖，避免破坏水泡处理烧伤伤口时，应避免使用油膏、牙膏、酱油等民间偏方，这些可能加重感染和增加清创难度同样，不要涂抹有色消毒液如紫药水，会干扰医生对烧伤深度的判断对于面部烧伤，特别注意保持呼吸道通畅，警惕吸入性损伤对于化学烧伤，要先去除化学物质再冲洗严重烧伤患者应注意保温防休克，及时补充液体，尽快送医记住，不要在水泡上使用胶布，不要尝试刺破或揭除水泡化学灼伤紧急处理3020冲洗时间（分钟）冲洗水流量（升分钟）/化学物质接触皮肤后至少持续冲洗分钟大量低压流动清水冲洗，约升分钟3020/5检查值pH理想情况下使用试纸检测冲洗效果，目标pH值接近pH5-7化学灼伤处理的首要步骤是迅速去除污染物并稀释化学品在冲洗前应小心移除受污染的衣物和首饰，但如果粘连皮肤则不要强行剥离冲洗时水流应从伤口最高处流向低处，避免污染未受伤区域不同化学物质可能需要特殊处理干粉状化学品应先轻轻刷去再冲洗；对于特殊化学品如酚、氢氟酸等，医务人员需使用特定解毒剂记住，中和反应可能产生热量加重伤情，普通急救人员不应尝试用酸碱中和电击创伤现场处理切断电源检查意识断开电闸或用绝缘物将电线拨离评估呼吸、心跳，必要时实施心肺复苏专业救治全面评估所有电击伤患者均需就医观察，防范迟发检查入口和出口烧伤，评估其他潜在伤害性心律失常电击伤的特点是表轻里重，皮肤伤口可能较小，但内部组织损伤往往更严重特别注意的是，触电者可能因强直性肌肉收缩而无法自行脱离电源，救助时绝对不能直接用手拉拽触电者高压电伤（以上）尤其危险，可能出现远距离电弧伤或跨步电压伤害救助者此类情况应等待专业救援人员到达记住，即使患1000V者表面伤势轻微，仍可能因心律失常等并发症而突然恶化穿刺伤救护要点异物固定原则出血控制方法特殊考虑当穿刺物（如刀、玻璃、木刺等）仍留在穿刺伤的出血控制需格外谨慎某些穿刺伤需特别注意伤口中时，不要尝试拔出，而应采取以下•在异物周围而非直接压迫异物进行止血•胸部穿刺伤可能导致气胸，需密封伤口三面措施•使用无菌纱布环绕异物堆叠，形成支•如出血严重，可在伤口周围加压包扎•腹部穿刺伤可能伴有内脏损伤，勿给饮食撑结构•避免使用止血带，除非是危及生命的出血•生锈金属或污染环境中的穿刺伤需考•用绷带或胶带固定纱布，但不要缠绕虑破伤风预防异物本身•尽量减少异物移动，防止扩大内部损伤撕脱伤处理方法完全撕脱组织的处理部分撕脱组织的处理如果组织完全从身体分离，应立即采取以下措施保存撕脱的当组织瓣仍部分连接身体时，处理方法有所不同组织，以便可能的再植轻轻清洁伤口区域，避免进一步撕裂组织

1.用生理盐水或清水轻轻冲洗组织，不要使用消毒液

1.尽可能将撕脱的组织瓣复位到原来位置

2.将组织放入干净的塑料袋或容器中

2.用无菌湿润敷料轻轻覆盖整个伤口

3.将装有组织的容器放在冰水中（不是直接接触冰）

3.用松散的绷带固定，不要过紧以免影响血液循环

4.记录组织分离的时间，并随患者一起送医

4.撕脱伤常伴有严重的疼痛和出血，应注意患者可能出现休克保持患者平卧，抬高伤肢（如果是四肢撕脱伤），并密切监测生命体征所有严重的撕脱伤都需要紧急就医，争取在受伤后小时内接受专业处理4-6开放性创伤异物处理异物评估禁止拔除的情况首先观察异物的性质、大小和当异物较大或深入重要器官，嵌入深度注意异物可能已经或拔除后可能导致大出血时，损伤内部组织，特别是当异物绝对不要尝试取出尤其当异位于胸腹部、颈部或靠近大血物穿透胸壁、眼球或大血管时，管的区域时不同种类的异物贸然拔除可能导致致命后果（金属、木质、玻璃等）会有相反，应稳定异物并尽快就医不同的处理难度和感染风险固定技术用消毒纱布围绕异物垫高，形成甜甜圈状支撑，防止异物移动然后用绷带轻轻固定纱垫，不要直接压迫异物本身如异物较长，可使用简易支架保护，避免在转运过程中发生晃动对于小而浅的异物如浅表木刺或小玻璃碎片，清洁伤口区域后可以用消毒镊子小心取出，但如操作困难或引起明显疼痛，应停止尝试并就医处理处理完毕后仍需观察感染征象软组织损伤应急处理初期冷敷适度加压包扎休息与制动0-48小时使用弹性绷带从远端损伤部位应适当休使用冰袋间接冷敷向近端螺旋包扎，力息，避免过早活动加（隔毛巾）受伤部度以不影响血液循环重损伤对于关节周位，每次分钟，间为宜合适的加压可围的软组织损伤，可20隔至少小时冷敷可防止过度肿胀和进一考虑使用简易夹板或1收缩血管、减轻出血步组织液渗出，但过三角巾临时固定，减和肿胀，并有一定的紧可能导致缺血观少活动范围，防止继镇痛作用避免直接察末梢血液循环状发损伤接触冰块导致冻伤况软组织损伤虽然不如开放性创伤那样明显，但不当处理可能导致长期功能障碍对于严重淤血或肿胀迅速扩大的情况，应警惕可能存在的深部损伤，如骨折或大血管损伤，需及时就医头面部外伤处理要点脑损伤风险评估关注意识变化、瞳孔异常、呕吐等症状头部伤口处理头皮伤口出血多，需压迫止血并松散包扎气道维护确保呼吸通畅，特别是面部外伤或意识不清时头面部外伤处理需格外谨慎，因为该区域血管丰富，即使小伤口也可能出血较多；同时，颅脑损伤风险高，表面伤情轻微不代表内部安全观察患者意识状态尤为重要，任何头部撞击后出现的意识模糊、躁动、嗜睡或记忆力减退都应视为危险信号面部伤口包扎应避免过紧，防止循环障碍导致组织坏死鼻出血者应保持坐位，头稍前倾，压迫鼻翼分钟头部开放性伤口不10-15要深度探查，以免碎骨片进一步损伤脑组织所有伴有意识改变的头部外伤患者都应立即就医眼外伤应急处理机械性眼外伤化学性眼外伤对于眼球受到钝挫或穿透伤，应采取以下措施当化学物质溅入眼内时，紧急处理尤为关键•禁止揉搓或挤压眼球•立即用大量清水或生理盐水冲洗•不尝试取出嵌入眼内的异物从内眼角向外眼角方向冲洗••用干净纸杯或眼罩松散遮盖眼睛•持续冲洗至少分钟不间断15-30•同时遮盖健侧眼以减少眼球运动•冲洗时使眼球各方向转动，确保全面冲洗•尽快送医，保持患者平卧或半卧位•冲洗后不涂任何药物，及时就医处理眼外伤时，务必保持冷静和轻柔，粗暴操作可能导致不可逆的视力损伤对于角膜异物感，如灰尘或小颗粒，可尝试用清水轻轻冲洗，但若异物仍存在不适感，不要反复尝试，应寻求眼科医生帮助耳鼻口创伤急救耳部创伤鼻部创伤耳部外伤需要特殊处理，尤其是涉及耳鼻部是面部最突出的结构，容易受伤，廓损伤或可能的鼓膜穿孔处理需谨慎•外耳道出血时，侧卧使血液流出，•鼻出血时保持坐位，头稍前倾，压不要塞棉花迫鼻翼分钟10-15•耳廓断裂应用无菌纱布包裹并冷•不要仰头，避免血液流入咽喉引起藏，可能再植呕吐或误吸•怀疑鼓膜穿孔时，保持耳道干燥，•怀疑鼻骨骨折时，冷敷减轻肿胀，不滴任何液体不要尝试复位口腔创伤口腔创伤常伴有出血、牙齿损伤和呼吸道问题•清除口腔内血块和碎片，确保呼吸道通畅•脱落牙齿可放入生理盐水或牛奶中保存•舌、唇或颊软组织伤口用湿纱布压迫止血大面积创面处理初步评估快速评估创面面积、深度和污染程度，同时关注患者生命体征和休克征象大面积创面（超过体表面积的）常伴有失血性休克风险，需优先处理10%临时覆盖使用大片无菌敷料或消毒床单覆盖整个创面区域，防止进一步污染和降低疼痛若无专业敷料，可临时使用干净的床单或布料，但避免使用棉絮或易脱落纤维的材料防止休克让患者平卧，抬高下肢（除非伤及下肢），保持体温大面积创面易引起体温下降，可用毛毯覆盖未受伤部位，但不要直接接触创面静脉通路建立和液体复苏应由专业人员执行监测与转运持续监测意识状态、脉搏和呼吸，记录变化趋势大面积创面患者需优先转运至具备烧伤或创伤处理能力的医疗机构，转运途中避免创面暴露和污染创伤性休克识别创伤性休克急救方法控制出血快速识别并压迫止血主要出血点，应用止血带或止血材料控制严重出血体位管理平卧位，抬高下肢厘米，除非怀疑脊柱损伤15-30气道保护确保呼吸道通畅，必要时采取头部后仰下颌上提法防止失温用毯子保暖，避免患者直接接触冰冷地面专业救治及时呼救，专业人员建立静脉通路补液，使用缺氧创伤性休克处理的核心是找出并止住出血源与防止热量丢失在现场急救时，应尽量减少不必要的移动，避免继发损伤除非必要，不要让患者饮水，以防误吸或后续手术麻醉风险多发伤员优先顺序当面对多名伤员时，正确的分诊和处置顺序对最大化救援效果至关重要传统分诊使用四色标签系统红色（危重，需立即救治）、黄色（紧急，可短暂等待）、绿色（轻伤，可延迟处理）和黑色（已死亡或伤势过重难以挽救）分诊原则是先救命后治伤，优先处理威胁生命的损伤急救人员应快速评估每位伤员的气道、呼吸和循环状况，对大出血、呼吸困难和休克患者优先处理在资源有限的情况下，可能需要做出艰难决定，优先救治生存可能性较高的患者这种最大效益原则虽然痛苦，但在灾难情境中可能是必要的儿童与老年人创伤特点儿童创伤特点老年人创伤特点儿童的生理特点使其创伤表现和处理有所不同老年人因生理退变和基础疾病，创伤救护需特别注意•体表面积相对大，热量散失快，易发生失温•皮肤薄，结缔组织松弛，更易出现皮肤撕裂•器官距离较近，单一创伤可能损伤多个脏器•骨质疏松，轻微外力即可导致骨折•代偿能力强，休克前期可维持正常血压•心肺储备功能下降，小量出血即可诱发休克•气道狭窄，少量水肿即可导致严重呼吸困难•多种慢性病和药物影响，如抗凝药增加出血风险•骨骼柔软有弹性，可有内部损伤而无明显骨折•温度调节能力差，环境温度变化易导致体温紊乱在救护这两类特殊人群时，应更加注重保温措施，密切监测生命体征变化，并考虑其特殊的生理和心理需求对老年人尤其要注意骨折风险，搬运需格外小心妇女与孕妇特别注意事项女性创伤特点孕妇创伤评估女性在创伤处理中有特殊考虑，孕妇受伤时，实际上有两个患如盆腔骨折可能伴随内生殖器者需要考虑孕晚期子宫增大损伤风险高；乳房区域创伤需外露，更易受到直接创伤；腹保护隐私同时确保充分评估；部外伤可能导致胎盘早剥，即某些女性更易出现创伤后应激使无明显症状也需就医观察；障碍，心理支持尤为重要荷尔蒙变化导致韧带松弛，增加关节损伤风险孕妇体位管理妊娠中晚期，仰卧位可能导致子宫压迫下腔静脉，降低回心血量引起低血压应采取左侧卧位或仰卧时在右髋部垫高度，减轻静脉压迫15-20在搬运和固定时也需考虑这一因素对于孕妇的任何创伤，即使看似轻微，也应建议医学评估，因为胎儿可能受到尚未显现的影响处理孕妇创伤时，还应考虑孕期生理变化如血容量增加、心率加快等，可能掩盖失血性休克的早期征象野外意外创伤急救简易夹板固定应急包扎材料求救与信号在野外环境中，可利用登山杖、树枝、干净的恤、围巾或其他衣物可用作临在偏远地区，正确的求救信号至关重T背包支架等制作临时夹板固定材料应时敷料三角巾可由方形衣物折叠而要国际通用求救信号为任何形式的三足够坚硬支撑骨折部位，长度需超过骨成，适用于悬吊、固定和压迫止血塑次信号（如三声哨音、三堆篝火或三次折部位上下关节使用衣物或软包装作料袋可作为伤口覆盖物，尤其在潮湿环闪光）反光镜、哨子和鲜艳衣物可增为垫料，再用绳索、腰带或撕裂的衣物境中保持伤口干燥加被发现几率固定大型灾害现场急救流程现场安全评估确认灾害范围，识别持续威胁如余震、二次爆炸或结构坍塌风险，建立安全作业区，明确各区域安全等级和防护要求快速分诊分组使用或类似分诊系统快速评估所有伤者，按伤情严重程度分START类标记，统计各类别人数并建立伤员收容区，合理分配医疗资源急救与后送优先处理危重伤者，实施对症紧急措施，建立顺畅转运通道，根据区域医院容量和专长分流伤员，记录每位伤员去向资源调配与协作建立清晰指挥链，实时更新资源需求，协调各救援队伍与医疗机构，确保信息畅通，避免重复救援或遗漏区域复习急救技能要点止血技能固定技能熟练掌握直接压迫、加压包扎及止血带正准确运用夹板、三角巾等固定骨折和脱位确使用评估技能包扎技能快速准确判断伤情严重程度和优先处理顺序43熟悉各部位包扎方法，确保松紧适度熟练的急救技能需要定期练习和反复强化建议每个月进行一次技能复习，重点练习操作流程的连贯性和规范性实际操3-6作中，止血固定包扎三大核心步骤不可随意省略或顺序颠倒--定期复习不仅能保持技能熟练度，还能增强急救信心，使您在紧急情况下能够临危不乱，沉着应对尝试模拟不同场景下的急救情况，提高应变能力和灵活运用技能的能力常见错误与风险提示止血带使用不当过紧或过久可导致肢体缺血坏死创面二次污染不洁操作引入细菌，增加感染风险不当搬运忽视脊柱保护，加重神经损伤在急救过程中，一些常见错误可能导致伤情加重止血带使用是最容易出问题的环节，应记住止血带仅用于其他止血方法无效时；应记录应用时间；宽度至少厘米；切忌用绳索或细绳作为止血带，以免割伤组织5另一常见错误是盲目移动伤者在没有危及生命的紧急情况下，怀疑有脊柱损伤的伤者应原地等待专业救援错误的搬运可能导致瘫痪等永久性损伤此外，在伤口处理中，使用棉花、创可贴直接覆盖渗血伤口，或在伤口上撒药粉、涂抹牙膏等民间疗法也是常见误区正确与持续学习的重要性680%技能保持期（月）实践效果提升急救技能在半年内未练习会显著衰退定期演练可将急救成功率提高约80%2年度复训次数专业建议每年至少进行两次系统复训急救技能与知识需要定期更新和演练研究表明，仅接受一次培训后，如果长期不实践，技能会迅速衰退定期参加复训课程，结合情景模拟练习，可以显著提高应急反应能力和操作准确性随着医学的发展，急救指南也在不断更新例如，心肺复苏的按压频率和深度要求就几经调整保持知识更新，了解最新急救理念和方法，对提供有效救护至关重要建议关注专业机构发布的急救指南更新，并积极参与社区急救演练活动急救资源与支持现场培训课程线上学习资源实践与演练机会红十字会、各大医院急诊科和专业急救各类急救、在线视频教程和网络课社区安全日活动、企业安全培训和志愿APP培训机构定期开设面授课程，提供标准程提供了灵活的学习方式中国红十字者组织常提供急救演练机会购买简易化培训和认证这些课程通常包括理论会官网、各大医学院校公开课和专业医模拟人或参加开放式急救工作坊可以增讲解和实际操作练习，是掌握急救技能疗平台都有高质量的急救知识普及内加实践经验，提高急救信心和能力的最佳途径容，可随时随地学习结束语与答疑常见问题解答要点无专业设备时如何应急？灵活利用日常物品，如毛巾压迫止血，衣物临时固定如何克服急救心理障碍？通过反复演练建立肌肉记忆，增强信心急救后法律责任如何界定？我国有好人法保护，合理施救无需担心责任问题急救证书有效期多久？一般为年，但建议每年至少复训一次2-3感谢各位参与本次创伤处理与救护培训急救技能是一项持续学习的过程，希望大家在掌握基本技能的基础上，不断实践和提高记住，正确的急救不仅能挽救生命，还能减轻伤害，为专业医疗救治赢得宝贵时间我们鼓励大家在日常生活中保持警觉，预防伤害的发生；同时做好准备，在紧急情况下能够临危不乱，施以有效救助如有进一步问题，欢迎随时咨询，也欢迎参加后续的进阶培训课程。