CRRT培训常见试题及对应答案

CRRT培训常见试题及对应答案

一、单选题

1.连续性血液净化技术（CRRT）主要适用于哪种患者情况？（）（2分）A.急性心功能衰竭B.慢性肾功能衰竭C.急性肾损伤D.高血压肾病【答案】C【解析】CRRT主要用于急性肾损伤等危重病症的治疗

2.在CRRT治疗中，哪种抗凝方式不需要使用肝素？（）（1分）A.肝素抗凝B.局部肝素抗凝C.枸橼酸局部抗凝D.前列环素抗凝【答案】C【解析】枸橼酸局部抗凝不依赖全身肝素化

3.血液滤过（HF）和血液透析（HD）的主要区别在于？（）（2分）A.治疗时间B.抗凝方式C.清除中小分子溶质的能力D.设备要求【答案】C【解析】血液滤过能更有效地清除中小分子溶质

4.急性肾损伤（AKI）患者进行CRRT时，理想的超滤率通常是多少？（）（2分）A.

0.5-

1.0L/hB.

1.0-

2.0L/hC.

2.0-

5.0L/hD.

5.0-

10.0L/h【答案】B【解析】

1.0-

2.0L/h的超滤率最符合大多数AKI患者的治疗需求

5.哪种药物可用于治疗CRRT过程中可能出现的枸橼酸中毒？（）（2分）A.碳酸氢钠B.葡萄糖酸钙C.氯化钙D.乳酸钠【答案】C【解析】氯化钙可中和枸橼酸，纠正钙离子不足

6.在CRRT治疗中，哪种监测指标最能反映血管通路功能？（）（1分）A.血压B.血流量C.跨膜压（TMP）D.电解质水平【答案】C【解析】跨膜压（TMP）是反映血管通路功能的关键指标

7.急性肾损伤（AKI）分级中，哪个阶段需要立即进行CRRT治疗？（）（2分）A.RIFLE-1期B.RIFLE-2期C.RIFLE-3期D.AKI-N期【答案】C【解析】RIFLE-3期（尿量极少或无尿伴严重电解质紊乱）需紧急CRRT治疗

8.血液净化过程中，哪种并发症与抗凝不当直接相关？（）（2分）A.出血B.凝血C.感染D.低血压【答案】B【解析】抗凝不足会导致体外循环凝血

9.在CRRT治疗中，哪种液体通常用于置换液？（）（1分）A.

0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.乳酸林格液D.血浆白蛋白【答案】C【解析】乳酸林格液是常用的CRRT置换液

10.急性肾损伤（AKI）患者进行CRRT时，哪种电解质最容易紊乱？（）（2分）A.钾B.钠C.钙D.镁【答案】A【解析】CRRT过程中钾离子容易丢失或积累，需密切监测

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于CRRT治疗的适应症？（）A.急性肾损伤（AKI）B.脓毒症休克C.多器官功能衰竭D.急性药物过量E.慢性肾衰竭【答案】A、B、C、D【解析】CRRT适用于急性肾损伤、脓毒症休克、多器官功能衰竭和急性药物过量等危重症

2.在CRRT治疗中，以下哪些属于常见的并发症？（）A.出血B.凝血C.感染D.电解质紊乱E.低血压【答案】A、B、C、D、E【解析】CRRT可能引发出血、凝血、感染、电解质紊乱和低血压等多种并发症

3.血液净化过程中，以下哪些参数需要密切监测？（）A.血流量B.跨膜压（TMP）C.置换液流速D.电解质水平E.抗凝剂浓度【答案】A、B、C、D、E【解析】这些参数对CRRT治疗的安全有效至关重要

4.急性肾损伤（AKI）分级中，以下哪些属于严重阶段？（）A.RIFLE-1期B.RIFLE-2期C.RIFLE-3期D.AKI-N期E.AKI-M期【答案】C、E【解析】RIFLE-3期和AKI-M期为AKI的严重阶段

5.在CRRT治疗中，以下哪些抗凝方式可能使用？（）A.肝素抗凝B.局部肝素抗凝C.枸橼酸局部抗凝D.前列环素抗凝E.无抗凝【答案】A、B、C、D【解析】CRRT可使用肝素抗凝、局部肝素抗凝、枸橼酸局部抗凝和前列环素抗凝等方式

三、填空题

1.连续性血液净化技术（CRRT）的核心原理是______和______【答案】溶质清除；液体管理（4分）

2.急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级包括______、______和______三个阶段【答案】风险（Risk）、损伤（Injury）、衰竭（Failure）（4分）

3.在CRRT治疗中，置换液分为______和______两种类型【答案】前稀释；后稀释（4分）

4.血液净化过程中，跨膜压（TMP）的正常范围通常在______kPa之间【答案】100-300（4分）

5.枸橼酸局部抗凝的原理是______【答案】螯合体外循环中的钙离子（4分）

四、判断题

1.急性肾损伤（AKI）患者进行CRRT治疗时，置换液流速必须等于血流量（）（2分）【答案】（×）【解析】置换液流速可以大于或小于血流量，取决于治疗目标

2.在CRRT治疗中，肝素抗凝的主要风险是出血（）（2分）【答案】（√）【解析】肝素抗凝可能导致全身出血风险增加

3.血液净化过程中，跨膜压（TMP）过高可能提示血管通路堵塞（）（2分）【答案】（√）【解析】TMP过高通常意味着体外循环阻力增加，可能由管道堵塞引起

4.急性肾损伤（AKI）患者进行CRRT治疗时，无需监测电解质水平（）（2分）【答案】（×）【解析】电解质紊乱是CRRT治疗中的常见问题，需密切监测

5.枸橼酸局部抗凝不需要使用抗凝剂，因此不存在凝血风险（）（2分）【答案】（×）【解析】虽然枸橼酸局部抗凝避免了全身肝素化，但仍需监测钙离子水平，以防局部凝血

五、简答题

1.简述CRRT治疗中置换液的前稀释和后稀释的优缺点【答案】-前稀释优点是血液中抗凝剂浓度较低，减少出血风险；缺点是清除小分子溶质的效率较低-后稀释优点是清除小分子溶质的效率较高；缺点是血液中抗凝剂浓度较高，增加出血风险

2.简述CRRT治疗中常见的抗凝方式及其适用情况【答案】-肝素抗凝适用于无出血风险的患者，需监测抗凝剂浓度和凝血指标-局部肝素抗凝在管路接触面积小的部分肝素化，减少全身抗凝风险-枸橼酸局部抗凝适用于有出血风险的患者，通过螯合钙离子实现局部抗凝-前稀释和后稀释通过调整置换液加入位置实现不同抗凝效果

3.简述CRRT治疗中监测哪些关键参数及其意义【答案】-血流量反映血管通路功能，过低可能提示堵塞或凝血-跨膜压（TMP）反映体外循环阻力，过高可能提示堵塞或管路扭曲-置换液流速影响溶质清除效率，需根据治疗目标调整-电解质水平监测血钾、血钙、血钠等，防止电解质紊乱-抗凝剂浓度肝素或枸橼酸浓度，确保抗凝效果且避免毒性

六、分析题

1.某患者因急性胰腺炎导致急性肾损伤（AKI），临床医生决定进行CRRT治疗请分析该患者可能出现的并发症及预防措施【答案】-可能并发症

1.出血由于抗凝治疗，需密切监测凝血指标和生命体征

2.电解质紊乱尤其是低钙血症，需通过补充钙剂和监测电解质进行预防

3.感染血管通路是感染高风险部位，需严格无菌操作和定期更换管路

4.凝聚需确保管路通畅，定期监测跨膜压和血流量

5.低血压由于液体管理，需根据患者情况调整置换液流速和晶体液补充-预防措施

1.个体化治疗根据患者情况调整抗凝方案和液体管理策略

2.密切监测定期监测生命体征、电解质、凝血指标和管路参数

3.无菌操作确保血管通路和管路更换的无菌性，预防感染

4.及时干预发现异常情况（如跨膜压升高、凝血）及时处理

2.某ICU患者进行CRRT治疗，治疗过程中出现跨膜压（TMP）突然升高，请分析可能的原因及处理措施【答案】-可能原因

1.血管通路堵塞管路扭曲、凝血或过滤器被血栓堵塞

2.管路连接问题管路连接不紧密或脱落

3.血液粘稠度增加如血液过度浓缩或存在高凝状态

4.设备故障泵速不稳定或管路压力传感器故障-处理措施

1.检查管路确保管路通畅，检查连接是否紧密，必要时更换管路

2.调整泵速适当增加泵速，改善血液流动

3.液体管理必要时进行血液稀释或补充晶体液，降低血液粘稠度

4.更换过滤器如果怀疑过滤器堵塞，及时更换新的过滤器

5.设备检查联系设备维护人员检查设备故障

七、综合应用题

1.某患者因脓毒症休克导致急性肾损伤（AKI），临床医生决定进行CRRT治疗请设计一个CRRT治疗方案，包括治疗参数、抗凝方式、液体管理策略及并发症预防措施【答案】-治疗参数-血流量150-200mL/min-置换液流速2-3L/h-跨膜压（TMP）100-200kPa-治疗时间24小时/次-抗凝方式局部肝素抗凝，在管路接触面积小的部分加入肝素溶液-液体管理策略

1.前稀释将部分置换液加入血液中，降低抗凝剂浓度

2.后稀释将部分置换液在血液流出后再加入，提高溶质清除效率

3.晶体液补充根据患者情况补充生理盐水或林格液，维持血容量-并发症预防措施

1.出血监测凝血指标（PT、APTT），必要时调整肝素剂量

2.电解质紊乱监测血钾、血钙、血钠等，及时补充电解质

3.感染严格无菌操作，定期更换管路，预防性使用抗生素

4.凝聚监测跨膜压和血流量，必要时更换管路或过滤器

5.低血压根据患者情况调整液体管理，防止过度利尿

2.某患者因急性药物过量导致急性肾损伤（AKI），临床医生决定进行CRRT治疗请设计一个CRRT治疗方案，包括治疗参数、抗凝方式、液体管理策略及并发症预防措施【答案】-治疗参数-血流量150-200mL/min-置换液流速2-3L/h-跨膜压（TMP）100-200kPa-治疗时间24小时/次-抗凝方式枸橼酸局部抗凝，通过螯合体外循环中的钙离子实现抗凝-液体管理策略

1.前稀释将部分置换液加入血液中，降低枸橼酸浓度

2.后稀释将部分置换液在血液流出后再加入，提高药物清除效率

3.晶体液补充根据患者情况补充生理盐水或林格液，维持血容量-并发症预防措施

1.低钙血症密切监测血钙水平，及时补充葡萄糖酸钙或氯化钙

2.电解质紊乱监测血钾、血钠等，及时补充电解质

3.感染严格无菌操作，定期更换管路，预防性使用抗生素

4.凝聚监测跨膜压和血流量，必要时更换管路或过滤器

5.低血压根据患者情况调整液体管理，防止过度利尿---标准答案

一、单选题

1.C

2.C

3.C

4.B

5.C

6.C

7.C

8.B

9.C

10.A

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.C、E

5.A、B、C、D

三、填空题

1.溶质清除；液体管理

2.风险（Risk）；损伤（Injury）；衰竭（Failure）

3.前稀释；后稀释

4.100-

3005.螯合体外循环中的钙离子

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（√）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.见答案

2.见答案

3.见答案

六、分析题

1.见答案

2.见答案

七、综合应用题

1.见答案

2.见答案。