ECMO技能试题及参考答案

ECMO技能试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.ECMO支持模式中，属于体外循环支持的是（）（2分）A.CPAPB.高频振荡通气C.体外膜肺氧合D.机械通气【答案】C【解析】ECMO即体外膜肺氧合，是一种体外循环支持技术

2.ECMO管路中，氧合器的主要功能是（）（2分）A.控制流量B.氧气加温C.血液氧合D.调节压力【答案】C【解析】氧合器是ECMO管路中负责血液氧合的关键部件

3.ECMO治疗中，最常见的并发症是（）（2分）A.心律失常B.血栓形成C.感染D.低血压【答案】B【解析】血栓形成是ECMO治疗中最常见的并发症之一

4.ECMO撤离指征中，不包括（）（2分）A.氧合指数＞300B.心输出量＞4L/min/m²C.呼吸频率＜20次/分D.肺动脉压＞20mmHg【答案】D【解析】肺动脉压＞20mmHg不是ECMO撤离的指征

5.ECMO治疗中，血气分析pH值维持在多少较为理想（）（2分）A.

7.25-

7.35B.

7.35-

7.45C.

7.45-

7.55D.

7.55-

7.65【答案】B【解析】ECMO治疗中，血气分析pH值维持在

7.35-

7.45较为理想

6.ECMO预充液中，必须包含的物质是（）（2分）A.血浆B.红细胞C.凝血酶D.碳酸氢钠【答案】A【解析】ECMO预充液中必须包含血浆以维持血液胶体渗透压

7.ECMO治疗中，监测血气时，PaO₂应维持在多少较为理想（）（2分）A.50-60mmHgB.60-80mmHgC.80-100mmHgD.100-120mmHg【答案】C【解析】ECMO治疗中，PaO₂应维持在80-100mmHg较为理想

8.ECMO治疗中，最常见的感染部位是（）（2分）A.肺部B.肾脏C.心脏D.血管通路【答案】D【解析】血管通路是ECMO治疗中最常见的感染部位

9.ECMO治疗中，血滤器的主要功能是（）（2分）A.氧合血液B.过滤血液C.加温血液D.调节压力【答案】B【解析】血滤器是ECMO管路中负责过滤血液的关键部件

10.ECMO治疗中，撤离失败的主要原因不包括（）（2分）A.低心排B.气道梗阻C.感染D.肺水肿【答案】B【解析】气道梗阻不是ECMO撤离失败的主要原因

二、多选题（每题4分，共20分）

1.ECMO治疗中，常见的监测指标包括哪些？（）（4分）A.心率B.血压C.呼吸频率D.血气分析E.超声心动图【答案】A、B、C、D、E【解析】ECMO治疗中，常见的监测指标包括心率、血压、呼吸频率、血气分析和超声心动图

2.ECMO治疗中，可能出现的并发症包括哪些？（）（4分）A.血栓形成B.感染C.心律失常D.低血压E.肺水肿【答案】A、B、C、D、E【解析】ECMO治疗中，可能出现的并发症包括血栓形成、感染、心律失常、低血压和肺水肿

3.ECMO撤离的指征包括哪些？（）（4分）A.氧合指数＞300B.心输出量＞4L/min/m²C.呼吸频率＜20次/分D.肺动脉压＜20mmHgE.血气分析正常【答案】A、B、C、D、E【解析】ECMO撤离的指征包括氧合指数＞

300、心输出量＞4L/min/m²、呼吸频率＜20次/分、肺动脉压＜20mmHg和血气分析正常

4.ECMO治疗中，预充液应包含哪些成分？（）（4分）A.血浆B.红细胞C.凝血酶D.碳酸氢钠E.淋巴细胞【答案】A、B、C、D【解析】ECMO治疗中，预充液应包含血浆、红细胞、凝血酶和碳酸氢钠

5.ECMO治疗中，常见的操作包括哪些？（）（4分）A.管路连接B.预充液配制C.模式选择D.参数调整E.并发症处理【答案】A、B、C、D、E【解析】ECMO治疗中，常见的操作包括管路连接、预充液配制、模式选择、参数调整和并发症处理

三、填空题（每题4分，共16分）

1.ECMO治疗中，常见的支持模式包括________、________和________（4分）【答案】VAECMO；VVAECMO；VA-VAECMO

2.ECMO治疗中，血气分析PaCO₂应维持在________mmHg较为理想（4分）【答案】35-

453.ECMO治疗中，最常见的并发症是________，其次是________（4分）【答案】血栓形成；感染

4.ECMO撤离前，应进行________和________的评估（4分）【答案】心肺功能；血管活性药物依赖

四、判断题（每题2分，共10分）

1.ECMO治疗中，血气分析pH值应维持在

7.25-

7.35较为理想（）（2分）【答案】（×）【解析】ECMO治疗中，血气分析pH值应维持在

7.35-

7.45较为理想

2.ECMO治疗中，最常见的并发症是感染，其次是血栓形成（）（2分）【答案】（×）【解析】ECMO治疗中，最常见的并发症是血栓形成，其次是感染

3.ECMO撤离指征中，肺动脉压＞20mmHg是符合条件的（）（2分）【答案】（×）【解析】ECMO撤离指征中，肺动脉压应＜20mmHg

4.ECMO治疗中，预充液中必须包含血浆以维持血液胶体渗透压（）（2分）【答案】（√）

5.ECMO治疗中，撤离失败的主要原因包括低心排、感染和肺水肿（）（2分）【答案】（√）

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述ECMO治疗中，常见的监测指标有哪些？（5分）【答案】ECMO治疗中，常见的监测指标包括心率、血压、呼吸频率、血气分析和超声心动图这些指标有助于评估患者的生理状态和ECMO治疗的疗效

2.简述ECMO治疗中，撤离失败的常见原因有哪些？（5分）【答案】ECMO治疗中，撤离失败的常见原因包括低心排、感染和肺水肿这些因素可能导致患者无法脱离ECMO支持

3.简述ECMO治疗中，预充液应包含哪些成分？（5分）【答案】ECMO治疗中，预充液应包含血浆、红细胞、凝血酶和碳酸氢钠这些成分有助于维持血液的生理平衡和防止并发症

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析ECMO治疗中，最常见的并发症及其预防措施（10分）【答案】ECMO治疗中，最常见的并发症是血栓形成血栓形成的预防措施包括

（1）合理使用抗凝药物，如肝素，以防止血液凝固

（2）定期监测血气分析，及时发现并处理异常情况

（3）保持管路通畅，防止血液淤滞

（4）加强护理，防止感染等并发症

2.分析ECMO治疗中，撤离成功的指征及其评估方法（10分）【答案】ECMO治疗中，撤离成功的指征包括

（1）氧合指数＞300，表明患者的氧合能力恢复到正常水平

（2）心输出量＞4L/min/m²，表明患者的心功能恢复到正常水平

（3）呼吸频率＜20次/分，表明患者的呼吸功能恢复到正常水平

（4）肺动脉压＜20mmHg，表明患者的肺循环压力恢复到正常水平评估方法包括定期监测血气分析、超声心动图和患者的临床表现

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者男性，28岁，因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）入院，经积极治疗无效，拟行ECMO治疗请详细描述ECMO治疗前的准备工作和治疗过程中的监测要点（25分）【答案】ECMO治疗前的准备工作包括

（1）患者评估评估患者的病情、心肺功能、血管条件等，确定是否适合ECMO治疗

（2）设备准备准备ECMO设备、管路、预充液等，确保设备完好无损

（3）人员准备安排经验丰富的医护人员进行操作，确保治疗过程安全

（4）患者准备进行必要的术前准备，如皮肤消毒、镇静等治疗过程中的监测要点包括

（1）生命体征监测密切监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征

（2）血气分析定期监测血气分析，及时发现并处理异常情况

（3）超声心动图定期进行超声心动图检查，评估患者的心功能

（4）管路监测保持管路通畅，防止血液淤滞和血栓形成

（5）并发症监测密切监测患者的临床表现，及时发现并处理感染、出血等并发症

2.患者女性，35岁，因心跳骤停进行心肺复苏，成功恢复自主循环，但呼吸功能严重受损，拟行ECMO治疗请详细描述ECMO治疗过程中的参数设置和调整方法（25分）【答案】ECMO治疗过程中的参数设置和调整方法包括

（1）模式选择根据患者的病情选择合适的ECMO支持模式，如VAECMO或VVAECMO

（2）流量设置根据患者的体重和心功能设置合适的ECMO流量，一般初始流量设置为2-3L/min

（3）氧合器设置根据患者的氧合需求设置合适的氧合器参数，如FiO₂和温度

（4）抗凝设置根据患者的凝血功能设置合适的抗凝药物剂量，如肝素剂量

（5）参数调整根据患者的临床表现和监测指标，及时调整ECMO参数，如流量、氧合器参数和抗凝药物剂量

（6）并发症处理及时发现并处理ECMO治疗过程中的并发症，如血栓形成、感染等

八、标准答案

一、单选题

1.C

2.C

3.B

4.D

5.B

6.A

7.C

8.D

9.B

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.VAECMO；VVAECMO；VA-VAECMO

2.35-

453.血栓形成；感染

4.心肺功能；血管活性药物依赖

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.ECMO治疗中，常见的监测指标包括心率、血压、呼吸频率、血气分析和超声心动图

2.ECMO治疗中，撤离失败的常见原因包括低心排、感染和肺水肿

3.ECMO治疗中，预充液应包含血浆、红细胞、凝血酶和碳酸氢钠

六、分析题

1.ECMO治疗中，最常见的并发症是血栓形成血栓形成的预防措施包括合理使用抗凝药物、定期监测血气分析、保持管路通畅和加强护理

2.ECMO治疗中，撤离成功的指征包括氧合指数＞

300、心输出量＞4L/min/m²、呼吸频率＜20次/分和肺动脉压＜20mmHg评估方法包括定期监测血气分析、超声心动图和患者的临床表现

七、综合应用题

1.ECMO治疗前的准备工作包括患者评估、设备准备、人员准备和患者准备治疗过程中的监测要点包括生命体征监测、血气分析、超声心动图、管路监测和并发症监测

2.ECMO治疗过程中的参数设置和调整方法包括模式选择、流量设置、氧合器设置、抗凝设置、参数调整和并发症处理。