休克理论练习题及答案汇总

休克理论练习题及答案汇总

一、单选题（每题2分，共20分）

1.休克发生时，最先发生改变的是（）A.心输出量B.外周血管阻力C.毛细血管流体静压D.血浆胶体渗透压【答案】A【解析】休克发生时，心输出量最先发生改变，导致组织灌注不足

2.休克时，微循环的变化顺序正确的是（）A.收缩期→扩张期→再灌注期B.收缩期→再灌注期→扩张期C.扩张期→收缩期→再灌注期D.收缩期→扩张期→收缩期【答案】A【解析】休克时微循环变化顺序为收缩期（缺血期）→扩张期（淤血期）→再灌注期（微血栓形成期）

3.休克时，反映组织灌流情况的指标是（）A.血细胞比容B.中心静脉压C.尿量D.血清乳酸【答案】C【解析】尿量是反映组织灌流情况的直接指标，尿量减少提示休克加重

4.休克时，下列哪种液体首选用于补充血容量？（）A.5%葡萄糖溶液B.

0.9%氯化钠溶液C.6%羟乙基淀粉D.林格氏液【答案】B【解析】

0.9%氯化钠溶液是晶体液，适用于早期休克血容量补充

5.休克时，哪项治疗措施不正确？（）A.快速补液B.应用血管收缩剂C.纠正酸中毒D.保持呼吸道通畅【答案】B【解析】休克早期应使用血管扩张剂，而非血管收缩剂

6.休克时，DIC的发生机制与下列哪项有关？（）A.血管收缩B.凝血因子消耗C.血管扩张D.血容量不足【答案】B【解析】DIC是休克时凝血系统被激活导致的微血栓形成，与凝血因子消耗有关

7.休克时，哪项指标最能反映细胞缺氧？（）A.血氧饱和度B.血清乳酸C.二氧化碳分压D.氧分压【答案】B【解析】血清乳酸升高反映细胞缺氧程度

8.休克时，哪项治疗措施可能加重休克？（）A.应用血管扩张剂B.控制感染C.纠正酸中毒D.使用糖皮质激素【答案】D【解析】糖皮质激素早期使用可能加重感染，不宜常规应用

9.休克时，哪项是感染性休克的特征性表现？（）A.心率增快B.体温下降C.呼吸急促D.白细胞计数正常【答案】A【解析】感染性休克常表现为心率增快、高热、呼吸急促等

10.休克时，哪项治疗措施属于根本性治疗？（）A.补液B.应用升压药C.控制感染D.改善微循环【答案】C【解析】控制感染是感染性休克的根本治疗

二、多选题（每题4分，共20分）

1.休克时，微循环的变化包括哪些阶段？（）A.收缩期B.扩张期C.再灌注期D.代偿期E.失代偿期【答案】A、B、C【解析】休克微循环变化分为收缩期、扩张期和再灌注期

2.休克时，哪些指标升高提示病情加重？（）A.中心静脉压B.血清乳酸C.尿量D.血细胞比容E.红细胞压积【答案】B、D、E【解析】血清乳酸、血细胞比容和红细胞压积升高提示病情加重

3.休克时，哪些液体可用于补充血容量？（）A.晶体液B.胶体液C.血浆D.全血E.白蛋白【答案】A、B、C、D【解析】晶体液、胶体液、血浆和全血均可用于补充血容量

4.休克时，哪些治疗措施可能诱发DIC？（）A.严重感染B.大量失血C.组织损伤D.应用肝素E.补液过快【答案】A、B、C【解析】严重感染、大量失血和组织损伤易诱发DIC

5.休克时，哪些是感染性休克的临床表现？（）A.高热B.心率增快C.呼吸急促D.白细胞计数升高E.意识障碍【答案】A、B、C、D、E【解析】感染性休克常表现为高热、心率增快、呼吸急促、白细胞计数升高和意识障碍

三、填空题（每题4分，共20分）

1.休克时，微循环的变化分为______、______和______三个阶段【答案】收缩期；扩张期；再灌注期

2.休克时，反映组织灌流情况的指标是______，数值下降提示休克加重【答案】尿量

3.休克时，晶体液首选用于______，胶体液用于______【答案】早期补液；维持血管容量

4.休克时，感染性休克的治疗原则是______、______和______【答案】控制感染；改善循环；保护器官功能

5.休克时，反映细胞缺氧的指标是______，数值升高提示缺氧加重【答案】血清乳酸

四、判断题（每题2分，共10分）

1.休克时，所有患者都需要使用血管收缩剂（）【答案】（×）【解析】休克早期应使用血管扩张剂，而非血管收缩剂

2.休克时，尿量减少提示组织灌流不足（）【答案】（√）【解析】尿量减少是休克时组织灌流不足的直接表现

3.休克时，所有患者都需要输血治疗（）【答案】（×）【解析】输血治疗适用于失血性休克，而非所有休克

4.休克时，补液过快可能导致急性肺水肿（）【答案】（√）【解析】补液过快可能导致循环负荷过重，诱发急性肺水肿

5.休克时，所有患者都需要使用糖皮质激素治疗（）【答案】（×）【解析】糖皮质激素早期使用可能加重感染，不宜常规应用

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述休克时微循环的变化过程【答案】休克时微循环变化分为三个阶段

（1）收缩期（缺血期）血管收缩，组织灌注减少

（2）扩张期（淤血期）血管扩张，组织淤血，液体外渗

（3）再灌注期（微血栓形成期）微血栓形成，组织坏死

2.简述感染性休克的诊断要点【答案】感染性休克的诊断要点包括

（1）有感染灶或感染病史

（2）出现休克表现，如心率增快、高热、呼吸急促

（3）实验室检查示白细胞计数升高或血培养阳性

（4）组织灌注不足，如尿量减少

3.简述休克时补液治疗的注意事项【答案】休克时补液治疗的注意事项包括

（1）根据患者情况选择晶体液或胶体液

（2）缓慢补液，避免补液过快导致循环负荷过重

（3）监测血压、心率、尿量等指标，及时调整补液速度

（4）注意电解质平衡，避免电解质紊乱

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析休克时组织灌流不足的原因及后果【答案】休克时组织灌流不足的原因及后果分析如下

（1）原因

①心输出量减少心脏功能衰竭导致心输出量减少

②血管扩张血管扩张导致外周阻力降低，血压下降

③血容量不足失血或体液丢失导致血容量不足

④微循环障碍微血栓形成导致组织灌流障碍

（2）后果

①细胞缺氧组织灌流不足导致细胞缺氧，乳酸堆积

②细胞损伤缺氧导致细胞损伤，甚至细胞坏死

③器官功能衰竭严重休克可导致多器官功能衰竭

④死亡严重休克未及时治疗可导致死亡

2.分析感染性休克的发病机制及治疗原则【答案】感染性休克的发病机制及治疗原则分析如下

（1）发病机制

①感染细菌、病毒等感染导致炎症反应

②炎症介质释放炎症反应释放大量炎症介质，如TNF-α、IL-1等

③血管扩张炎症介质导致血管扩张，血压下降

④凝血系统激活炎症介质激活凝血系统，形成微血栓

⑤组织损伤微血栓形成导致组织损伤，甚至细胞坏死

（2）治疗原则

①控制感染及时清除感染灶，使用抗生素等药物控制感染

②改善循环使用血管活性药物，如多巴胺等，改善循环

③保护器官功能使用保护性治疗措施，如机械通气等，保护器官功能

④抗炎治疗使用抗炎药物，如糖皮质激素等，抑制炎症反应

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因严重感染出现休克，表现为心率120次/分，血压80/50mmHg，尿量减少，呼吸急促分析该患者的病情，并提出治疗方案【答案】该患者病情分析及治疗方案如下

（1）病情分析

①患者出现心率增快、血压下降、尿量减少、呼吸急促等休克表现，提示组织灌流不足

②患者有严重感染病史，提示可能为感染性休克

（2）治疗方案

①控制感染及时清除感染灶，使用抗生素等药物控制感染

②补充血容量使用晶体液或胶体液补充血容量，提高血压

③改善循环使用血管活性药物，如多巴胺等，改善循环

④纠正酸中毒使用碳酸氢钠等药物纠正酸中毒

⑤保护器官功能使用保护性治疗措施，如机械通气等，保护器官功能

⑥密切监测生命体征，及时调整治疗方案

2.某患者因失血导致休克，表现为心率110次/分，血压70/40mmHg，皮肤湿冷，意识模糊分析该患者的病情，并提出治疗方案【答案】该患者病情分析及治疗方案如下

（1）病情分析

①患者出现心率增快、血压下降、皮肤湿冷、意识模糊等休克表现，提示组织灌流不足

②患者有失血史，提示可能为失血性休克

（2）治疗方案

①补充血容量使用晶体液或胶体液快速补充血容量，提高血压

②输血治疗根据患者情况输血，补充红细胞和血浆

③改善循环使用血管活性药物，如去甲肾上腺素等，改善循环

④纠正酸中毒使用碳酸氢钠等药物纠正酸中毒

⑤保持呼吸道通畅确保患者呼吸道通畅，避免缺氧

⑥密切监测生命体征，及时调整治疗方案---标准答案

一、单选题

1.A

2.A

3.C

4.B

5.B

6.B

7.B

8.D

9.A

10.C

二、多选题

1.A、B、C

2.B、D、E

3.A、B、C、D

4.A、B、C

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.收缩期；扩张期；再灌注期

2.尿量

3.早期补液；维持血管容量

4.控制感染；改善循环；保护器官功能

5.血清乳酸

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（×）

4.（√）

5.（×）

五、简答题

1.休克时微循环变化分为三个阶段收缩期（缺血期）、扩张期（淤血期）、再灌注期（微血栓形成期）

2.感染性休克的诊断要点包括有感染灶或感染病史、休克表现、实验室检查、组织灌注不足

3.休克时补液治疗的注意事项包括选择液体、缓慢补液、监测指标、注意电解质平衡

六、分析题

1.休克时组织灌流不足的原因及后果分析原因包括心输出量减少、血管扩张、血容量不足、微循环障碍；后果包括细胞缺氧、细胞损伤、器官功能衰竭、死亡

2.感染性休克的发病机制及治疗原则分析发病机制包括感染、炎症介质释放、血管扩张、凝血系统激活、组织损伤；治疗原则包括控制感染、改善循环、保护器官功能、抗炎治疗

七、综合应用题

1.感染性休克的治疗方案控制感染、补充血容量、改善循环、纠正酸中毒、保护器官功能、密切监测

2.失血性休克的治疗方案补充血容量、输血治疗、改善循环、纠正酸中毒、保持呼吸道通畅、密切监测。