健康评估章节常见试题及答案分享

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一、单选题

1.在健康评估中，收集主观资料的主要途径是（）（1分）A.观察法B.触诊法C.问诊法D.听诊法【答案】C【解析】问诊法是收集患者主观资料的主要途径

2.评估患者生命体征时，体温的正常范围是（）（1分）A.35℃-37℃B.36℃-37℃C.36℃-

37.2℃D.

36.5℃-

37.5℃【答案】D【解析】正常人体温范围在

36.5℃-

37.5℃之间

3.测量血压时，袖带过紧会导致（）（1分）A.收缩压偏低B.收缩压偏高C.舒张压偏低D.舒张压偏高【答案】A【解析】袖带过紧会压迫血管，导致收缩压测量值偏低

4.评估患者意识状态时，使用格拉斯哥昏迷评分法，最佳评分是（）（1分）A.3分B.8分C.13分D.15分【答案】D【解析】格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清醒

5.在评估皮肤时，判断压疮分期的主要依据是（）（1分）A.皮肤颜色B.皮肤温度C.皮肤完整性D.渗出液性质【答案】C【解析】压疮分期主要依据皮肤完整性受损程度

6.评估患者呼吸音时，听诊肺部正常呼吸音的描述是（）（1分）A.高调的喘息音B.低调的湿啰音C.中空的水泡音D.清晰的中等响度声音【答案】D【解析】正常呼吸音为清晰的中等响度声音

7.评估患者脉搏时，发现脉搏短绌的主要原因是（）（1分）A.心动过速B.心房颤动C.心动过缓D.脉搏异常【答案】B【解析】脉搏短绌是心房颤动的典型体征

8.评估患者营养状况时，计算体质指数（BMI）的公式是（）（1分）A.体重（kg）/身高（m）B.体重（kg）/身高（cm）C.身高（m）/体重（kg）D.体重（kg）×身高（m）【答案】A【解析】体质指数（BMI）计算公式为体重（kg）/身高（m）²

9.评估患者液体平衡时，判断体液不足的主要依据是（）（1分）A.尿量减少B.皮肤弹性差C.眼窝凹陷D.以上都是【答案】D【解析】体液不足时尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷

10.评估患者疼痛程度时，使用疼痛评分法，最常用的工具是（）（1分）A.视觉模拟评分法B.语言描述评分法C.数字评分法D.行为评分法【答案】A【解析】视觉模拟评分法（VAS）是最常用的疼痛评分工具

11.评估患者心理状况时，判断焦虑的主要表现是（）（1分）A.肌肉紧张B.心悸C.呼吸急促D.以上都是【答案】D【解析】焦虑时肌肉紧张、心悸、呼吸急促

12.评估患者用药史时，询问药物过敏史的主要目的是（）（1分）A.避免药物不良反应B.减少药物副作用C.提高药物疗效D.缩短用药时间【答案】A【解析】询问药物过敏史主要是为了避免药物不良反应

13.评估患者跌倒风险时，使用Morse跌倒风险评估量表，最高分是（）（1分）A.4分B.6分C.12分D.28分【答案】D【解析】Morse跌倒风险评估量表最高分为28分

14.评估患者皮肤完整性时，发现浸渍的主要表现是（）（1分）A.皮肤发红B.皮肤发白C.皮肤起皱D.皮肤干燥【答案】B【解析】浸渍时皮肤发白，失去弹性

15.评估患者口腔状况时，判断口腔黏膜干燥的主要依据是（）（1分）A.口腔有异味B.舌苔厚腻C.黏膜干燥脱屑D.牙龈红肿【答案】C【解析】口腔黏膜干燥时表现为干燥脱屑

16.评估患者静脉输液时，判断输液速度过快的主要依据是（）（1分）A.患者发热B.输液部位肿胀C.患者心悸D.输液袋液面下降慢【答案】C【解析】输液速度过快可能导致心悸

17.评估患者呼吸功能时，判断呼吸困难的主要表现是（）（1分）A.呼吸频率增快B.呼吸深度变浅C.辅助呼吸肌参与呼吸D.以上都是【答案】D【解析】呼吸困难时呼吸频率增快、呼吸深度变浅、辅助呼吸肌参与呼吸

18.评估患者意识状态时，判断嗜睡的主要表现是（）（1分）A.能唤醒并回答问题B.只能唤醒不能回答问题C.持续昏迷D.对光反射消失【答案】B【解析】嗜睡时能唤醒但不能回答问题

19.评估患者皮肤完整性时，发现压疮溃疡期的特征是（）（1分）A.皮肤发红B.皮肤破溃C.皮肤起水疱D.皮肤干燥【答案】B【解析】压疮溃疡期表现为皮肤破溃

20.评估患者营养状况时，判断营养不良的主要依据是（）（1分）A.体重下降B.肌肉萎缩C.皮下脂肪减少D.以上都是【答案】D【解析】营养不良时体重下降、肌肉萎缩、皮下脂肪减少【答案】

1.C

2.D

3.A

4.D

5.C

6.D

7.B

8.A

9.D

10.A

11.D

12.A

13.D

14.B

15.C

16.C

17.D

18.B

19.B

20.D

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于健康评估的客观资料？（）A.患者主诉头痛B.体温

37.5℃C.心率80次/分D.皮肤干燥E.患者自述乏力【答案】B、C、D【解析】客观资料是护士通过观察、体检、实验室检查等获得的资料，如体温、心率、皮肤状况等

2.评估患者疼痛程度时，常用的疼痛评分法包括（）A.视觉模拟评分法B.语言描述评分法C.数字评分法D.行为评分法E.格拉斯哥评分法【答案】A、B、C、D【解析】常用的疼痛评分法包括视觉模拟评分法、语言描述评分法、数字评分法和行为评分法

3.评估患者跌倒风险时，Morse跌倒风险评估量表包括哪些因素？（）A.意识状态B.活动能力C.使用药物数量D.视觉障碍E.身高体重【答案】A、B、C、D【解析】Morse跌倒风险评估量表包括意识状态、活动能力、使用药物数量、视觉障碍等因素

4.评估患者营养状况时，常用的评估方法包括（）A.测量体重B.测量身高C.观察皮肤弹性D.询问饮食史E.计算BMI【答案】A、B、C、D、E【解析】评估营养状况的方法包括测量体重、身高、观察皮肤弹性、询问饮食史和计算BMI等

5.评估患者液体平衡时，判断体液不足的主要依据包括（）A.尿量减少B.皮肤弹性差C.眼窝凹陷D.口渴E.呼吸急促【答案】A、B、C、D、E【解析】判断体液不足的主要依据包括尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷、口渴和呼吸急促等【答案】

1.B、C、D

2.A、B、C、D

3.A、B、C、D

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.健康评估的基本方法是______、______和______【答案】问诊法；观察法；体格检查（4分）

2.评估患者生命体征时，呼吸频率的正常范围是______次/分【答案】12-20（4分）

3.评估患者疼痛程度时，常用的疼痛评分法包括______、______和______【答案】视觉模拟评分法；语言描述评分法；数字评分法（4分）

4.评估患者跌倒风险时，Morse跌倒风险评估量表最高分是______分【答案】28（4分）

5.评估患者营养状况时，体质指数（BMI）的正常范围是______【答案】

18.5-

23.9（4分）

6.评估患者液体平衡时，判断体液不足的主要依据包括______、______和______【答案】尿量减少；皮肤弹性差；眼窝凹陷（4分）

7.评估患者心理状况时，判断焦虑的主要表现是______、______和______【答案】肌肉紧张；心悸；呼吸急促（4分）

8.评估患者皮肤完整性时，压疮分期包括______、______和______【答案】淤血红润期；炎症浸润期；溃疡期（4分）

9.评估患者用药史时，询问药物过敏史的主要目的是______【答案】避免药物不良反应（4分）

10.评估患者口腔状况时，判断口腔黏膜干燥的主要依据是______【答案】黏膜干燥脱屑（4分）【答案】

1.问诊法；观察法；体格检查

2.12-

203.视觉模拟评分法；语言描述评分法；数字评分法

4.

285.

18.5-

23.

96.尿量减少；皮肤弹性差；眼窝凹陷

7.肌肉紧张；心悸；呼吸急促

8.淤血红润期；炎症浸润期；溃疡期

9.避免药物不良反应

10.黏膜干燥脱屑

四、判断题

1.评估患者生命体征时，体温高于

37.5℃即为发热（）（2分）【答案】（×）【解析】体温高于38℃才称为发热

2.评估患者疼痛程度时，疼痛评分法只能用于评估急性疼痛（）（2分）【答案】（×）【解析】疼痛评分法既可用于评估急性疼痛，也可用于评估慢性疼痛

3.评估患者跌倒风险时，Morse跌倒风险评估量表适用于所有人群（）（2分）【答案】（×）【解析】Morse跌倒风险评估量表适用于住院患者，不适用于所有人群

4.评估患者营养状况时，体质指数（BMI）是唯一的评估方法（）（2分）【答案】（×）【解析】评估营养状况的方法包括测量体重、身高、观察皮肤弹性、询问饮食史和计算BMI等

5.评估患者液体平衡时，判断体液过多的主要依据是水肿（）（2分）【答案】（√）【解析】体液过多时主要表现为水肿【答案】

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（√）

五、简答题

1.简述健康评估的基本方法及其作用【答案】健康评估的基本方法包括问诊法、观察法和体格检查问诊法通过询问患者了解其主观感受、病史、生活习惯等信息观察法通过观察患者的外貌、行为、生命体征等客观指标体格检查通过触诊、听诊、叩诊等手段检查患者的身体状况作用全面了解患者的健康状况，为诊断和治疗提供依据（5分）

2.简述评估患者疼痛程度时，常用的疼痛评分法及其特点【答案】常用的疼痛评分法包括视觉模拟评分法、语言描述评分法、数字评分法和行为评分法视觉模拟评分法使用一条100厘米的直线，两端分别表示无痛和最剧烈的疼痛，患者在线上标出自己感受的疼痛程度语言描述评分法使用一组描述疼痛程度的词语，如无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛等，患者选择最符合自己感受的词语数字评分法使用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛，患者选择最符合自己感受的数字行为评分法观察患者的面部表情、姿势、呼吸等行为变化，评估其疼痛程度特点不同评分法适用于不同患者和不同情况，应根据患者具体情况选择合适的评分法（5分）

3.简述评估患者跌倒风险时，Morse跌倒风险评估量表的内容及其意义【答案】Morse跌倒风险评估量表包括意识状态、活动能力、使用药物数量、视觉障碍四个因素意识状态评估患者的意识清醒程度活动能力评估患者的活动能力，包括行走、上下楼梯等使用药物数量评估患者使用药物的多少，特别是镇静药物和降压药物视觉障碍评估患者的视力状况，特别是单眼视力障碍意义根据评估结果，可以判断患者跌倒的风险程度，并采取相应的预防措施（5分）【答案】

1.问诊法通过询问患者了解其主观感受、病史、生活习惯等信息观察法通过观察患者的外貌、行为、生命体征等客观指标体格检查通过触诊、听诊、叩诊等手段检查患者的身体状况作用全面了解患者的健康状况，为诊断和治疗提供依据

2.常用的疼痛评分法包括视觉模拟评分法、语言描述评分法、数字评分法和行为评分法视觉模拟评分法使用一条100厘米的直线，两端分别表示无痛和最剧烈的疼痛，患者在线上标出自己感受的疼痛程度语言描述评分法使用一组描述疼痛程度的词语，如无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛等，患者选择最符合自己感受的词语数字评分法使用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛，患者选择最符合自己感受的数字行为评分法观察患者的面部表情、姿势、呼吸等行为变化，评估其疼痛程度特点不同评分法适用于不同患者和不同情况，应根据患者具体情况选择合适的评分法

3.Morse跌倒风险评估量表包括意识状态、活动能力、使用药物数量、视觉障碍四个因素意识状态评估患者的意识清醒程度活动能力评估患者的活动能力，包括行走、上下楼梯等使用药物数量评估患者使用药物的多少，特别是镇静药物和降压药物视觉障碍评估患者的视力状况，特别是单眼视力障碍意义根据评估结果，可以判断患者跌倒的风险程度，并采取相应的预防措施

六、分析题

1.某患者主诉头痛，体温38℃，心率100次/分，呼吸频率22次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少请分析该患者的状况，并提出相应的护理措施（10分）【答案】该患者可能存在感染和体液不足的情况护理措施

1.监测生命体征定期监测体温、心率、呼吸频率等生命体征

2.补充液体遵医嘱给予补液治疗，以纠正体液不足

3.观察病情变化密切观察患者的头痛程度、皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量等变化

4.对症处理给予解热镇痛药物，以缓解头痛

5.心理支持给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪（10分）

2.某患者因跌倒导致皮肤破损，形成压疮请分析该患者的状况，并提出相应的护理措施（10分）【答案】该患者可能存在压疮，需要进行相应的护理措施护理措施

1.保持创面清洁干燥定期清洁创面，保持创面干燥

2.使用敷料根据创面情况选择合适的敷料，以保护创面

3.避免摩擦避免创面受到摩擦，以防止创面恶化

4.抬高患肢适当抬高患肢，以促进血液循环

5.营养支持给予患者高蛋白、高维生素的饮食，以促进创面愈合（10分）

七、综合应用题

1.某患者因疼痛剧烈，需要评估其疼痛程度请设计一个评估方案，包括评估方法、评估工具和评估频率（20分）【答案】评估方案评估方法采用多方法评估，包括问诊、观察和行为评估评估工具

1.视觉模拟评分法（VAS）使用一条100厘米的直线，两端分别表示无痛和最剧烈的疼痛，患者在线上标出自己感受的疼痛程度

2.语言描述评分法使用一组描述疼痛程度的词语，如无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛等，患者选择最符合自己感受的词语

3.行为评分法观察患者的面部表情、姿势、呼吸等行为变化，评估其疼痛程度评估频率每天评估一次，必要时增加评估频率，特别是在疼痛剧烈或治疗方案改变时（20分）【答案】

1.该患者可能存在感染和体液不足的情况护理措施

1.监测生命体征定期监测体温、心率、呼吸频率等生命体征

2.补充液体遵医嘱给予补液治疗，以纠正体液不足

3.观察病情变化密切观察患者的头痛程度、皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量等变化

4.对症处理给予解热镇痛药物，以缓解头痛

5.心理支持给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪

2.该患者可能存在压疮，需要进行相应的护理措施护理措施

1.保持创面清洁干燥定期清洁创面，保持创面干燥

2.使用敷料根据创面情况选择合适的敷料，以保护创面

3.避免摩擦避免创面受到摩擦，以防止创面恶化

4.抬高患肢适当抬高患肢，以促进血液循环

5.营养支持给予患者高蛋白、高维生素的饮食，以促进创面愈合

1.评估方案评估方法采用多方法评估，包括问诊、观察和行为评估评估工具

1.视觉模拟评分法（VAS）使用一条100厘米的直线，两端分别表示无痛和最剧烈的疼痛，患者在线上标出自己感受的疼痛程度

2.语言描述评分法使用一组描述疼痛程度的词语，如无痛、轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛等，患者选择最符合自己感受的词语

3.行为评分法观察患者的面部表情、姿势、呼吸等行为变化，评估其疼痛程度评估频率每天评估一次，必要时增加评估频率，特别是在疼痛剧烈或治疗方案改变时。