冠心病考试真题及答案分享

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一、单选题（每题1分，共10分）

1.冠心病的病理基础主要是（）A.心肌炎B.心肌纤维化C.动脉粥样硬化D.心肌梗死【答案】C【解析】冠心病主要病理基础是冠状动脉粥样硬化

2.以下哪种症状不是心绞痛的典型表现？（）A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续15分钟以上C.休息可缓解D.服用硝酸甘油有效【答案】B【解析】心绞痛疼痛通常持续5-15分钟，超过15分钟需警惕心肌梗死

3.冠心病患者进行运动负荷试验时，出现ST段压低，下列哪项是阳性结果？（）A.ST段抬高B.ST段水平型压低≥

0.1mVC.T波倒置D.PR间期延长【答案】B【解析】运动负荷试验阳性表现为ST段水平型或下垂型压低≥

0.1mV

4.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括（）A.发病6小时内B.既往有出血性疾病C.严重高血压D.溶栓前心电图无ST段抬高【答案】B【解析】有出血性疾病是溶栓治疗的禁忌证

5.冠心病二级预防中，首选的降压药物是（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACE抑制剂【答案】B【解析】β受体阻滞剂对冠心病二级预防有明确获益

6.急性前壁心肌梗死最常累及的冠状动脉是（）A.左主干B.左前降支C.左回旋支D.右冠状动脉【答案】B【解析】左前降支供血区域是前壁心肌

7.冠心病患者出现持续性胸痛，心电图ST段持续抬高，应首先考虑（）A.不稳定心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.心肌炎【答案】C【解析】ST段持续抬高是急性心肌梗死的典型表现

8.冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证不包括（）A.急性心肌梗死B.稳定型心绞痛C.冠状动脉严重狭窄D.严重心力衰竭【答案】D【解析】严重心力衰竭是PCI的相对禁忌证

9.冠心病患者饮食治疗中，最重要的是（）A.高蛋白饮食B.高脂肪饮食C.低盐低脂饮食D.高糖饮食【答案】C【解析】低盐低脂饮食是冠心病的基础治疗措施

10.心绞痛发作时，患者应采取的体位是（）A.仰卧位B.半卧位C.俯卧位D.头低脚高位【答案】B【解析】半卧位可减轻心脏负担，缓解心绞痛

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是冠心病的主要危险因素？（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.家族史【答案】A、B、C、D、E【解析】冠心病危险因素包括传统四大危险因素加家族史

2.冠心病药物治疗中，下列哪些药物具有抗血小板作用？（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硫酸氢氯吡格雷D.阿托伐他汀E.依诺沙坦【答案】A、B、C【解析】阿司匹林、氯吡格雷和硫酸氢氯吡格雷均为抗血小板药物

3.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括（）A.近期有活动性出血B.颅内出血史C.严重高血压D.深静脉血栓形成E.溶栓前心电图无ST段抬高【答案】A、B、C【解析】上述均为溶栓治疗禁忌证

4.冠心病患者进行运动康复训练时，应注意（）A.逐渐增加运动量B.运动中监测心率血压C.避免在饱餐后运动D.运动前充分热身E.运动后立即冷身【答案】A、B、C、D【解析】运动康复训练需注意循序渐进、监测指标、避免饱餐后运动及充分热身

5.冠心病介入治疗中，常用的器械包括（）A.冠状动脉造影导管B.球囊导管C.支架D.旋磨导管E.血栓抽吸导管【答案】A、B、C、D、E【解析】上述均为冠心病介入治疗常用器械

三、填空题（每题2分，共16分）

1.冠心病的典型症状是______，疼痛部位多在______，可放射至______、______【答案】心绞痛；胸骨后；左肩；左臂

2.冠心病患者进行药物治疗时，β受体阻滞剂的主要作用是______、______和______【答案】减慢心率；降低心肌耗氧量；改善心肌供氧

3.急性心肌梗死溶栓治疗时，常用的药物包括______、______和______【答案】链激酶；尿激酶；重组组织型纤溶酶原激活剂

4.冠心病患者进行运动康复训练时，应遵循______、______和______原则【答案】个体化；循序渐进；科学监测

5.冠状动脉介入治疗中，常用的造影剂是______，其主要作用是______【答案】碘造影剂；增强血管显影

四、判断题（每题1分，共10分）

1.心绞痛发作时，患者应立即服用硝酸甘油（）【答案】（√）【解析】硝酸甘油可快速扩张冠状动脉，缓解心绞痛

2.冠心病患者进行运动负荷试验时，出现ST段抬高是阳性结果（）【答案】（×）【解析】运动负荷试验阳性表现为ST段压低，抬高为异常

3.急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时，应在发病12小时内进行（）【答案】（×）【解析】溶栓治疗应在发病6小时内进行

4.冠心病患者进行药物治疗时，所有患者都应使用阿司匹林（）【答案】（×）【解析】阿司匹林并非所有冠心病患者都必须使用，需根据情况决定

5.冠状动脉介入治疗是根治冠心病的唯一方法（）【答案】（×）【解析】冠状动脉介入治疗是重要方法之一，但并非唯一，还需结合药物治疗、生活方式改变等

6.冠心病患者进行饮食治疗时，应限制食盐摄入（）【答案】（√）【解析】低盐饮食可降低血压，减轻心脏负担

7.心绞痛发作时，患者应立即躺下休息（）【答案】（×）【解析】心绞痛发作时，患者可采取半卧位，不宜立即躺下

8.冠心病患者进行运动康复训练时，应避免所有运动（）【答案】（×）【解析】适当的运动对冠心病患者有益，但需在医生指导下进行

9.冠状动脉介入治疗时，常用的麻醉方式是全身麻醉（）【答案】（×）【解析】冠状动脉介入治疗通常采用局部麻醉

10.冠心病患者进行药物治疗时，所有药物都应长期使用（）【答案】（×）【解析】部分药物需根据病情调整剂量或停药，并非所有药物都需长期使用

五、简答题（每题3分，共15分）

1.简述冠心病的主要危险因素及其控制方法【答案】冠心病主要危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和家族史控制方法包括血压控制在130/80mmHg以下；血脂控制在目标水平；戒烟；血糖控制在正常范围；健康生活方式

2.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证【答案】适应证发病6小时内，无溶栓禁忌证者禁忌证近期有活动性出血、颅内出血史、严重高血压、严重肝肾疾病、出血性疾病等

3.简述冠心病患者进行运动康复训练的注意事项【答案】注意事项包括个体化制定运动方案；循序渐进增加运动量；运动中监测心率血压；避免在饱餐后运动；运动前充分热身；运动后适当放松

4.简述冠状动脉介入治疗的适应证和禁忌证【答案】适应证冠状动脉狭窄≥70%；不稳定心绞痛；急性心肌梗死；心绞痛药物治疗无效者禁忌证严重心力衰竭；严重肾功能不全；对造影剂过敏；有出血性疾病等

5.简述冠心病患者进行药物治疗的主要药物及其作用【答案】主要药物包括抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）；降压药（β受体阻滞剂、ACE抑制剂）；降脂药（他汀类药物）；硝酸酯类药物（硝酸甘油）

六、分析题（每题5分，共10分）

1.分析心绞痛与心肌梗死的区别和联系【答案】区别心绞痛是冠状动脉供血不足引起的暂时性胸痛，持续时间短，休息可缓解；心肌梗死是冠状动脉完全阻塞导致的心肌坏死，疼痛剧烈，持续时间长，休息不缓解联系心绞痛是心肌梗死的前期表现，部分心绞痛患者可发展为心肌梗死

2.分析冠心病患者进行生活方式干预的重要性【答案】生活方式干预是冠心病基础治疗措施，可降低危险因素水平，改善心血管功能，预防病情进展包括健康饮食；戒烟限酒；适量运动；控制体重；心理平衡

七、综合应用题（每题10分，共20分）

1.某患者，男，65岁，有高血压、糖尿病病史，近1个月出现多次心绞痛发作，疼痛部位在胸骨后，可放射至左肩，服用硝酸甘油可缓解近期心电图检查显示ST段压低请分析该患者的病情，并提出治疗方案【答案】病情分析患者有高血压、糖尿病病史，出现典型心绞痛症状，心电图ST段压低，提示可能存在冠状动脉供血不足治疗方案药物治疗（阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、他汀类药物）；生活方式干预（低盐低脂饮食、戒烟、适量运动）；定期复查心电图和血脂；必要时考虑冠状动脉介入治疗

2.某患者，女，58岁，突发持续性胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图检查显示ST段持续抬高请分析该患者的病情，并提出治疗方案【答案】病情分析患者突发持续性胸痛，伴大汗、恶心，心电图ST段持续抬高，提示可能存在急性心肌梗死治疗方案立即进行溶栓治疗或紧急冠状动脉介入治疗；吸氧；补液；心电监护；止痛治疗；抗血小板治疗；预防并发症

八、标准答案

一、单选题

1.C

2.B

3.B

4.B

5.B

6.B

7.C

8.D

9.C

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C

3.A、B、C

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.心绞痛；胸骨后；左肩；左臂

2.减慢心率；降低心肌耗氧量；改善心肌供氧

3.链激酶；尿激酶；重组组织型纤溶酶原激活剂

4.个体化；循序渐进；科学监测

5.碘造影剂；增强血管显影

四、判断题

1.√

2.×

3.×

4.×

5.×

6.√

7.×

8.×

9.×

10.×

五、简答题

1.冠心病主要危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病和家族史控制方法包括血压控制在130/80mmHg以下；血脂控制在目标水平；戒烟；血糖控制在正常范围；健康生活方式

2.适应证发病6小时内，无溶栓禁忌证者禁忌证近期有活动性出血、颅内出血史、严重高血压、严重肝肾疾病、出血性疾病等

3.注意事项包括个体化制定运动方案；循序渐进增加运动量；运动中监测心率血压；避免在饱餐后运动；运动前充分热身；运动后适当放松

4.适应证冠状动脉狭窄≥70%；不稳定心绞痛；急性心肌梗死；心绞痛药物治疗无效者禁忌证严重心力衰竭；严重肾功能不全；对造影剂过敏；有出血性疾病等

5.主要药物包括抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）；降压药（β受体阻滞剂、ACE抑制剂）；降脂药（他汀类药物）；硝酸酯类药物（硝酸甘油）

六、分析题

1.心绞痛是冠状动脉供血不足引起的暂时性胸痛，持续时间短，休息可缓解；心肌梗死是冠状动脉完全阻塞导致的心肌坏死，疼痛剧烈，持续时间长，休息不缓解心绞痛是心肌梗死的前期表现，部分心绞痛患者可发展为心肌梗死

2.生活方式干预是冠心病基础治疗措施，可降低危险因素水平，改善心血管功能，预防病情进展包括健康饮食；戒烟限酒；适量运动；控制体重；心理平衡

七、综合应用题

1.病情分析患者有高血压、糖尿病病史，出现典型心绞痛症状，心电图ST段压低，提示可能存在冠状动脉供血不足治疗方案药物治疗（阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、他汀类药物）；生活方式干预（低盐低脂饮食、戒烟、适量运动）；定期复查心电图和血脂；必要时考虑冠状动脉介入治疗

2.病情分析患者突发持续性胸痛，伴大汗、恶心，心电图ST段持续抬高，提示可能存在急性心肌梗死治疗方案立即进行溶栓治疗或紧急冠状动脉介入治疗；吸氧；补液；心电监护；止痛治疗；抗血小板治疗；预防并发症。