中医针灸培训直播课件

中医针灸培训直播课件针灸学的历史与发展源远流长的针灸历史现代针灸的全球影响针灸学起源于中国古代，最早可追溯至世纪年代后，针灸逐渐走向世界舞2070新石器时代，其理论体系在《黄帝内台年，世界卫生组织确认针灸可1979经》中得到系统整理作为中医学的重用于治疗种疾病如今，针灸已在全43要组成部分，针灸技术历经数千年的临球多个国家和地区获得认可，并被180床实践与理论创新，形成了完整的诊疗纳入多国医疗体系体系唐宋时期，针灸学迅速发展，铜人针灸模型的出现使针灸教学更加规范明清时期，针灸学著作大量涌现，理论进一步完善针灸基础理论中医基础—阴阳学说五行学说阴阳理论是中医理论的核心，用于解释人体生五行学说（金木水火土）解释人体脏腑之间的理病理变化针灸治疗遵循阴病治阳，阳病相生相克关系针灸选穴常基于五行相生相克治阴的原则，通过针刺或艾灸来调整人体阴原理，如实施虚则补其母，实则泻其子的治阳平衡疗方法津液学说气血理论气血是人体生命活动的物质基础针灸通过刺激特定穴位，促进气血运行，达到疏通经络、调和阴阳的目的，从而治疗疾病经络系统总述十二经脉系统奇经八脉简介经络是气血运行的通道，连接脏腑与体奇经八脉是十二正经以外的特殊经脉系表，沟通上下内外十二经脉包括统，包括•手三阴经肺经、心包经、心经•督脉行于背部正中，统率阳经•手三阳经大肠经、三焦经、小肠经•任脉行于腹部正中，统率阴经•足三阴经脾经、肝经、肾经•冲脉为十二经脉之海•足三阳经胃经、胆经、膀胱经•带脉横行腰部，如束带•阴维脉、阳维脉连接阴经与阳经各经脉具有特定的循行路线和生理功能，是针灸定位和治疗的重要依据•阴跷脉、阳跷脉调节左右平衡经络与脏腑关系内在联系经络是脏腑功能活动在体表的反映，脏腑通过经络系统相互联系每条经脉均与特定脏腑相连，例如肺经连接肺脏，肝经连接肝脏经络病变可反映相应脏腑的功能异常传导作用经络是针灸信息传导的通道针刺某一经脉上的穴位，可通过经络系统调节相应脏腑功能例如，刺激足三里穴可调节胃肠功能，治疗胃肠疾病临床应用穴位的定义与分类腧穴的概念腧穴分类系统腧穴是经气输注于体表的特殊部位，是•十四经穴分布于十二正经和任督二针灸治疗的作用点现代研究表明，穴脉上的穴位位区存在丰富的神经、血管和特殊组织•经外奇穴位于十四经之外的穴位，结构，具有独特的生物电特性和压痛敏如耳穴、头针穴等感性•阿是穴无固定名称和位置，以压痛点为准穴位不是固定不变的点，而是具有一定范围的区域，其大小因人而异，约

0.5-按功能分类寸不等准确取穴是针灸治疗有效性的1关键•五输穴井、荥、输、经、合穴•八会穴脏会、腑会、气会、血会、筋会、髓会、骨会、脉会常见腧穴解剖基础三维定位法体表标志应用穴位定位采用三维空间定位方法，考虑水体表标志是准确取穴的重要参考平面、矢状面和冠状面三个维度•骨性标志如颧骨、肘关节、腕横纹等•水平面距骨性标志的水平距离，常用寸法测量•肌肉标志肌腱、肌肉边缘等•矢状面前后位置关系，如前正中线、•皮肤标志乳头、肚脐等后正中线•血管神经标志动脉搏动点等•冠状面深度参考，确定针刺深度和角度解剖层次认知针灸施术需了解各穴位的解剖结构•浅层皮肤、皮下组织•中层肌肉、筋膜•深层神经、血管、内脏穴位取穴原则寸法定位系统定位技巧要点寸法是中医传统的体表测量单位，以个体自身比例为基础，实现个体化定位•体位选择不同穴位需采用特定体位，保证肌肉放松•先确定骨性标志点，再测量具体距离•同身寸以患者拇指指间关节横纹的宽度为寸1•对称穴位应进行对比定位•骨度分寸以解剖学标志点之间的距离为基准，如两乳头间距离为寸8•压痛反应可作为辅助判断依据•指寸以术者或患者手指宽度测量，如四指并拢宽度为寸3•部分穴位可借助肌肉收缩协助定位常用骨度分寸参考•头部前发际至后发际为寸12•肘横纹至腕横纹为寸12•膝眼至外踝尖为寸16基本取穴操作演示合谷穴足三里穴百会穴位置手背第

一、二掌骨间，约在第二掌骨桡侧位置外膝眼下寸，胫骨外侧一横指处位置头顶正中线与两耳尖连线的交点3中点处定位屈膝度，从外膝眼向下测量寸，在胫定位从前发际正中沿正中线向后量寸，或从9035定位握拳，合谷穴在拇指和食指之间形成的肌骨外侧约一指宽处后发际向前量寸7肉高点处功效调理脾胃，强健机体，为常用保健要穴功效醒脑开窍，升阳举陷，治疗头痛、眩晕功效镇痛、调节免疫，治疗头面部疾病及感等冒针具的认识与准备针具分类针具消毒要求•毫针最常用，由针柄和针体组成，针灸操作必须严格遵循消毒原则，确保长度寸不等，粗细安全1-

60.18-•0皮.4内5针m m留置于皮内，用于持续刺激•一人一针一用，使用一次性无菌针具•三棱针针尖为三棱形，用于点刺放•针具使用前检查包装是否完好，有效血期是否过期•梅花针由多根细针组成，用于叩刺•操作者需进行手部消毒，穿戴清洁工•耳针特制微小针，用于耳穴治疗作服•火针针尖烧红后进行快速刺入•穴位皮肤消毒范围应大于针刺部位•磁针针体含磁性材料•酒精消毒需待其完全干燥后才能进针•使用后的针具必须放入医疗废物专用针的选择取决于治疗目的、患者体质、容器穴位位置和深度等因素针刺基本操作流程消毒准备洗手、戴手套，准备消毒棉球和酒精对穴位区域进行规范消毒，从中心向外围螺旋式擦拭，面积应大于实际操作区域消毒完成后应等待酒精完全挥发，防止刺激或引起疼痛持针方法常用持针法包括•提插法右手拇指、食指和中指捏住针柄•捻转法拇指向前推，食指向后拉，实现针体旋转•雀啄法模仿啄木鸟啄木动作，适用于小儿针持针时应保持手部稳定，避免颤抖进针技术进针主要分为三步•定位点按左手拇指或食指按压穴位•进针右手持针，迅速刺入皮肤•行针根据治疗需要调整针刺深度和角度得气与针感得气的概念与表现针感的辨识与处理得气是针灸治疗中的关键环节，指针刺后产生的特殊感觉和反应正常针感与异常针感的区别得气的临床表现正常针感异常针感•患者感觉酸、麻、胀、重、痛等酸麻胀感（舒适）剧烈疼痛•术者感觉针下沉紧、涩滞等阻力感•穴位局部反应皮肤红晕、局部温度变化针感向四周扩散电击样痛（伤及神经）•全身反应肢体震颤、肌肉收缩等局部发热感剧烈跳痛（伤及血管）得气程度因人而异，不同穴位、不同体质的反应强度也有差异持续性轻度不适麻木感不消退针刺方法与手法提插捻转基本手法补泻手法区别提插法针体垂直上下运动，深浅程度因穴位而异补法补充人体正气，用于虚证•浅刺提插针体运动范围小，主治浅表疾病•轻刺慢提，重按快插•深刺提插针体运动范围大，作用于深部组织•小角度捻转，动作缓和捻转法针体沿长轴方向旋转•针孔封闭，留针时间长泻法祛除邪气，用于实证•小幅度捻转一般不超过180°，刺激温和•大幅度捻转可达360°或更大，刺激强烈•重刺快提，轻按慢插•大角度捻转，动作迅速•针孔开放，留针时间短进针深度与角度选择进针深度原则•头面部一般

0.5-1寸•胸背部一般

0.5-

1.5寸•腹部一般1-2寸•四肢一般

0.5-2寸进针角度选择•直刺垂直于皮肤表面•斜刺与皮肤成45°角针刺常用手法视频演示经典针刺手法演示要点临床应用提示在实际操作中，针刺手法的准确性和流畅度尤为重要以•不同穴位适用不同手法下是视频演示中需注意的关键点•刺激量应根据患者体质调整平补平泻手法力度均匀，提插和捻转幅度适中，频

1.率约每秒次•手法与治疗目的相匹配1-2强刺激手法加大提插深度和捻转角度，适用于实证•密切观察患者反应

2.或痛症•熟练度需通过反复练习获得轻刺激手法减小提插深度和捻转角度，适用于虚证

3.或敏感体质特殊手法如雀啄法、弹针法、震颤法等，针对特定

4.症状使用视频演示中展示了针具的正确持拿方式、进针角度控制、手法力度的掌握以及患者反应的观察与应对通过分解动作和放慢速度，帮助学员理解手法要领留针与出针操作留针时间判断标准安全出针技巧留针是针刺治疗的重要环节，适当的留出针过程需谨慎操作，避免不必要的不针时间有助于达到最佳治疗效果适或损伤留针时间的决定因素出针步骤•疾病性质急性病短时间（15-

201.用干棉球轻压穴位周围皮肤分钟），慢性病长时间（分20-30迅速提起针柄，垂直拔出针体

2.钟）•患者体质体质虚弱者宜短，体质强立即用消毒棉球压迫针孔

3.壮者可长轻揉针孔处秒，防止出血和血肿

4.3-5•病情轻重病情严重者可适当延长留出针注意事项针时间•年龄因素老人小儿留针时间宜短•检查针数，确保全部取出•特殊穴位头面部穴位宜短，肢体穴•观察针体是否完整位可长•观察针孔是否出血留针期间应定期行针（约分钟一10次），保持针感针灸常见禁忌与注意事项绝对禁忌症相对禁忌症•严重凝血功能障碍患者•极度饥饿或过饱状态•急性传染病发热期•过度疲劳•严重心脑血管疾病急性期•情绪极度激动•精神病急性发作期•皮肤有大面积感染•醉酒状态•重度贫血患者•严重营养不良者特殊人群注意事项禁针与慎针部位•孕妇避开下腹部、腰骶部和足踝部穴位，禁用强刺激•禁针部位前囟门、眼球、外生殖器等•婴幼儿针刺时间短，刺激量小，优先选•慎针部位胸部（防气胸）、颈部（避开择小针刺激或非侵入性方法大血管）、腹部（孕妇）•老年人力度轻柔，避免深刺和长时间留针•有植入物患者避开植入物附近区域常见不良反应及应对晕针出血与血肿断针表现面色苍白、出冷汗、眩晕、恶心、血压下降表现针孔渗血或局部皮下出血形成血肿表现针体断裂，一部分留在体内处理处理处理立即停止针刺并取出所有针具用消毒棉球加压止血分钟保持患者体位不变

1.

1.3-

51.让患者平卧，头低脚高血肿可用冷敷小时内，后改为热敷标记断针位置，避免按压

2.

2.

242.开窗通风，松解衣扣严禁在局部按摩或热敷立即送医院外科处理

3.

3.

3.按压人中、内关等穴位大面积血肿需医疗处理携带断针残余部分供医生参考

4.

4.

4.给予温开水或糖水

5.灸法的基本原理艾灸的作用机理灸法的分类艾灸是利用燃烧艾绒产生的热力和药力刺按照施灸方式分类激穴位或特定部位，达到防治疾病目的的•直接灸艾炷直接放在皮肤上燃烧方法•瘢痕灸灸至皮肤起泡结疤艾灸的主要作用机制包括•无瘢痕灸灸而不伤皮肤•温热刺激激活穴位组织细胞，促进•间接灸艾炷与皮肤之间有隔物局部血液循环•隔姜灸用姜片隔离•药物作用艾叶所含挥发油和其他成•隔蒜灸用蒜片隔离分具有杀菌、消炎作用•隔盐灸用盐粒隔离•红外线作用产生的远红外线可深入•温针灸针刺后在针柄上放置艾绒燃组织，促进新陈代谢烧•免疫调节增强机体免疫功能，提高•艾条灸用艾条熏烤穴位抗病能力现代研究表明，艾灸可以调节神经内分泌-免疫网络，对多种慢性病有良好效果-灸法临床应用雷火灸隔姜灸特点燃烧艾炷直接施于皮肤，温度高，刺特点在穴位上放置鲜姜片，再放艾炷施激强灸，融合姜性辛温之力适应症适应症•寒证腹泻、关节冷痛•脾胃虚寒腹痛、腹泻•虚证气血两虚、脾肾阳虚•呼吸系统疾病哮喘、慢性支气管炎•慢性顽固疾病顽固性哮喘、痹证•关节痹痛风寒湿痹操作要点艾炷大小适中，燃尽后及时更操作要点姜片厚度约，中间扎孔2-3mm换，灸至局部潮红或起泡增强热力传导温针灸特点针刺得气后，在针柄上放置艾绒燃烧，热力沿针体传导至穴位适应症•关节疾病类风湿关节炎、肩周炎•神经痛坐骨神经痛、三叉神经痛•内脏疾病慢性胃炎、肾虚腰痛灸法现场演示艾条灸实际操作步骤临床注意事项物品准备艾条、打火机、隔热垫、灸架（选用）•施灸前应告知患者可能的热感

1.体位准备患者取舒适体位，充分暴露施灸部位•密切观察皮肤反应，避免灼伤

2.定位准确找到需要施灸的穴位或部位•老人、儿童皮肤敏感，应减弱

3.刺激点燃艾条从艾条一端点燃，确保燃烧充分

4.•面部施灸应格外小心，距离增施灸将点燃的艾条端对准穴位，保持距

5.2-3cm加离•备好清水，以防意外灼伤移动艾条使用悬灸法时，艾条应做圆形或上下移

6.动•有纹身部位不宜直接施灸掌握时间每个穴位施灸分钟

7.10-15观察反应皮肤应出现红晕，患者有温热感但不灼

8.痛结束操作熄灭艾条，记录施灸情况

9.视频演示中重点展示了艾条与皮肤的正确距离控制，以及不同移动方式对温热刺激强度的影响针灸在疾病预防中的应用治未病的中医理念中医治未病思想强调预防为主、防治结合针灸通过调节阴阳平衡、疏通经络气血，可以在疾病尚未形成或初期阶段进行干预，达到预防疾病的目的根据《黄帝内经》记载圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，针灸预防保健正是这一理念的具体体现四季养生穴位应用针灸预防强调顺应四季变化•春季肝经穴位（太冲、行间）疏肝解郁•夏季心经穴位（神门、少海）清心安神•长夏脾经穴位（足三里、阴陵泉）健脾化湿•秋季肺经穴位（太渊、尺泽）润肺清燥•冬季肾经穴位（太溪、复溜）温肾固本特定人群保健方案针对不同人群的预防保健方案•老年人关元、气海、足三里穴位灸，提高免疫力•脑力劳动者百会、风池、安眠穴位按摩，缓解疲劳•体力劳动者腰阳关、肾俞、委中穴位点按，防治腰痛•女性三阴交、关元、血海穴位调理，平衡内分泌针灸在内科疾病的应用呼吸系统疾病针灸方案消化系统疾病针灸方案针灸治疗呼吸系统疾病具有显著效果，尤其是慢性病例针灸对调节胃肠功能有独特优势，可用于多种消化系统疾病常见呼吸系统疾病针灸处方常见消化系统疾病针灸处方疾病主穴配穴疾病主穴配穴慢性支气管炎肺俞、膻中大椎、天突、定喘慢性胃炎中脘、足三里胃俞、内关、梁门支气管哮喘定喘、肺俞膻中、足三里、天功能性消化不良足三里、中脘太冲、公孙、内关突肠易激综合征天枢、上巨虚足三里、大肠俞、感冒大椎、风门合谷、列缺、风池中脘典型病例张先生，岁，慢性支气管炎年，每年冬春季节加重5610采用肺俞、膻中为主穴，配合定喘、足三里等穴位，每周次，共次315治疗后，咳嗽、痰多症状明显改善，两年内未再急性发作针灸在疼痛管理的应用颈肩痛针灸方案腰痛针灸方案膝关节痛针灸方案病因分析多因长期不良姿势、颈椎退变或外伤导病因分析肾虚、外感或劳损所致，中医分为肾虚病因分析多为老年退行性改变或风寒湿痹，中医致，属中医痹症范畴型、寒湿型、气滞血瘀型分为寒证、热证、虚证常用穴位常用穴位常用穴位•局部穴位风池、肩井、天宗、大椎•局部穴位腰阳关、肾俞、大肠俞、命门•局部穴位膝眼、内外膝眼、鹤顶、犊鼻•远端穴位合谷、外关、后溪•远端穴位委中、昆仑、太溪•远端穴位足三里、阳陵泉、三阴交配合手法颈椎小关节松动术、推拿手法配合手法温针灸、拔罐疗法配合手法艾灸、膝关节周围穴位埋线针灸在妇科疾病的应用痛经针灸治疗更年期综合征针灸治疗中医分型主要症状潮热汗出、情绪波动、失眠、心悸等•寒湿凝滞型小腹冷痛，得热则缓中医分型•气血瘀滞型刺痛，拒按，有血块•肝肾阴虚型潮热盗汗，烦躁易怒•气血虚弱型隐痛，按之舒适•肾阳虚型畏寒肢冷，腰膝酸软针灸处方•心脾两虚型心悸失眠，食欲不振•基础穴位关元、三阴交、地机针灸处方•寒湿型加命门、八髎（艾灸）•基础穴位关元、三阴交、太溪•瘀滞型加血海、太冲、合谷•阴虚型加太冲、复溜、清冷灸法•虚弱型加足三里、脾俞、肾俞•阳虚型加命门、肾俞（温针灸）治疗周期经前一周开始，经期结束后继续治疗3-5天，连续3个•心脾虚加心俞、脾俞、神门月经周期不孕症针灸调理针灸可调理•排卵障碍性不孕•黄体功能不全•多囊卵巢综合征•盆腔因素导致的不孕针灸处方•基础穴位关元、子宫、三阴交•排卵障碍加气海、足三里、太冲•黄体不全加肾俞、命门（艾灸）•情志因素加内关、太冲、神门针灸在儿科疾病的应用儿科针灸的特点常见儿科疾病针灸方案小儿厌食儿科针灸有别于成人，需注意以下特点•儿童生理特点脏腑娇嫩，气血未充，易虚穴位选择中脘、脾俞、胃俞、足三里易实，病情变化快治疗方法穴位按摩或指压，中脘穴艾灸•针刺特点浅刺、轻刺、少针、快捻遗尿症•留针时间短一般不超过分钟15•宜采用非侵入性疗法小儿推拿、穴位按穴位选择关元、三阴交、肾俞、膀胱俞摩、穴位敷贴等治疗方法穴位按摩或点刺放血•穴位选择常用督脉和背俞穴，减少肢体穴位使用小儿咳嗽儿童针灸应特别注重安抚情绪，可采用故事分散穴位选择大椎、肺俞、风门、天突注意力等技巧治疗方法穴位按摩或艾灸，轻刺法儿童多动症穴位选择百会、四神聪、神门、足三里针灸在心理障碍中的应用失眠焦虑症抑郁症中医分型中医分型中医分型•心脾两虚入睡困难，多梦易醒•肝郁气滞胸闷烦躁，善太息•肝气郁结情绪低落，胸闷叹息•心肝火旺烦躁易怒，入睡难•心脾两虚心悸不安，食欲不振•心脾两虚精神倦怠，食欲减退•心肾不交夜间多醒，心悸盗汗•肝肾阴虚头晕耳鸣，失眠多梦•痰气郁结胸闷，痰多，头重针灸处方针灸处方针灸处方•基础穴位神门、三阴交、安眠•基础穴位百会、印堂、内关•基础穴位百会、印堂、内关•心脾虚加心俞、脾俞、足三里•肝郁加太冲、期门、阳陵泉•肝郁加太冲、期门、合谷•肝火旺加太冲、阳陵泉、内关•心脾虚加心俞、脾俞、足三里•心脾虚加心俞、脾俞、足三里•心肾不交加心俞、肾俞、照海•阴虚加太溪、三阴交、风池•痰气郁结加丰隆、中脘、膻中针灸美容相关知识针灸美容的基本原理常见针灸美容方案祛斑方案针灸美容基于中医形神合一理念，通过调节气血、平衡阴阳来改善面部及身体外观其主要作用机制适应症面部色斑、雀斑、黄褐斑包括常用穴位印堂、鱼腰、攒竹、太阳、血海、三阴•促进微循环增加面部血液供应，加速新陈代交谢•调节内分泌平衡荷尔蒙分泌，改善荷尔蒙失治疗周期每周2-3次，10-15次为一疗程调引起的面部问题瘦脸方案•调节神经功能促进面部肌肉正常运动，减少肌肉紧张适应症面部浮肿、咬肌肥大•激活胶原蛋白促进胶原纤维再生，增加皮肤常用穴位颊车、下关、翳风、地仓、阳白、合谷弹性特色技术结合埋线、耳针、面部提拉手法•调节脂肪代谢加速脂肪分解，减少局部堆积抗衰老方案与手术美容相比，针灸美容具有无创或微创、无副作用、效果自然等优势适应症面部细纹、皮肤松弛常用穴位四白、巨髎、迎香、承浆、人中、丝竹空针灸美容重点穴位与方法1面部排毒疏通阶段治疗目标疏通经络，排除面部毒素•四白穴位于眼眶下缘，祛除眼袋•丝竹空穴改善眼周皱纹•太阳穴缓解面部紧张，消除细纹手法特点轻刺激，以疏通为主，不追求强烈针感2面部提升紧致阶段治疗目标改善肌肉松弛，提升面部轮廓•颊车穴瘦脸，收紧下颌线•地仓穴提升嘴角，改善法令纹•翳风穴紧致下颌，塑造脸型手法特点中等刺激，配合提拉手法，刺激肌肉收缩3面部光泽养颜阶段治疗目标改善肤色，增加光泽•迎香穴改善肤色，增加面部血色•巨髎穴淡化法令纹，提亮肤色•人中穴改善唇周皱纹手法特点温和刺激，配合点刺放血或皮内针4体内调理巩固阶段治疗目标调理内脏功能，巩固美容效果•三阴交穴调理内分泌•足三里穴增强脾胃功能•血海穴活血养颜•太溪穴滋养肾精特色针法简介刺络拔罐火针三棱针刺络拔罐结合了点刺放血和拔罐技术，具有活血化瘀、火针是将特制针具烧红后迅速刺入穴位的方法，兼具针三棱针是用于点刺放血的特殊针具，针尖呈三棱形，便祛风散寒、消肿止痛的功效刺和灸法的双重作用于切开毛细血管操作步骤操作要点操作方法选择瘀血点或特定穴位准备粗短专用火针严格消毒穴位和针具

1.

1.

1.使用三棱针点刺酒精灯烧针尖至红热确定刺血深度，一般

2.

0.1-

0.2cm

2.

2.

0.1-

0.3cm迅速在点刺部位拔罐迅速刺入穴位，快进快出快速点刺，挤压少量血液

3.

3.

3.留罐分钟后取下每穴可重复次消毒处理针孔

4.10-

154.3-

54.适应症颈肩腰腿痛、瘀血证、顽固性皮肤病适应症风寒湿痹、疮疡疾病、顽固性皮肤病适应症中风昏迷、急性腰扭伤、热证、实证腕踝针技术详解腕踝针基本理论穴位分布与定位腕踝针疗法是由上海针灸学家项秉琦教授创立的现代针灸流派，其核心理论包括腕踝针穴位系统分为以下几组•六腕六踝全息反射区腕踝部位存在对应全身各部位的反射区•上腕区位于腕横纹上2寸范围内，1-6号穴•平衡针法通过刺激对侧或同侧腕踝部位达到平衡调节•下腕区位于腕横纹下2寸范围内，7-12号穴•经脉交汇腕踝部位为多条经脉交汇处，刺激效应强•上踝区位于内外踝上3寸范围内，13-18号穴腕踝针具有取穴简便、针感明显、疗效快速的特点，尤其适合疼痛性疾病的治疗•下踝区位于内外踝下3寸范围内，19-24号穴定位方法•上1穴尺侧腕屈肌腱的桡侧缘•上2穴掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间•上3穴桡侧腕屈肌腱的桡侧缘•下1穴尺骨茎突与三角骨之间头皮针与耳针基础头皮针疗法耳针疗法适用病症理论基础结合中医经络学说和西医脑功能定位理论，在头皮特定区域理论基础耳廓为人体的微缩图，全身各器官在耳廓有相应的反射区头皮针主治进行针刺•中风后遗症区域划分主要耳穴•偏瘫、截瘫•运动区对应大脑中央前回，治疗肢体运动障碍•神门安神镇静，治疗失眠、焦虑•失语、吞咽障碍•感觉区对应大脑中央后回，治疗感觉异常•肺点调节呼吸，治疗哮喘、咳嗽•面瘫、震颤麻痹•顶中线对应躯干神经支配区，治疗躯干疾病•胃点调节消化，治疗胃痛、消化不良•小儿脑瘫•顶颞前区对应语言中枢，治疗失语症•肾点补肾壮阳，治疗肾虚症状耳针主治•顶颞后区对应听觉中枢，治疗听力障碍•肝点疏肝理气，治疗肝胆疾病•戒烟戒毒操作特点平行于头皮进针，快速捻转，每分钟次左右•交感调节自主神经，镇痛200•减肥塑形•内分泌调节内分泌，治疗相关疾病•疼痛控制操作方法可采用针刺、压丸、埋针、磁珠等方式•失眠焦虑•内脏功能调节电针与现代仪器结合电针疗法基础现代针灸仪器电针是将电流通过针灸针传导至穴位的方法，针灸现代化设备的应用丰富了传统针灸手段结合了针刺和电流刺激的双重作用•激光针灸仪无创伤，适用于惧针患者和电针主要参数设置儿童•穴位注射仪结合中药注射液，增强穴位•频率选择刺激•低频促进内啡肽释放，适2-4Hz•穴位埋线仪实现长时间穴位刺激合慢性痛•穴位磁疗仪利用磁场刺激穴位•高频促进脑啡肽释100-120Hz放，适合急性痛•红外线热疗仪与针灸结合增强效果•疏密波兼具低频高频效果•经络检测仪辅助诊断和穴位定位•强度调节从弱逐渐增强，以患者耐受为操作流程度常规针刺得气后接通电针

1.•波形选择连续波、断续波、疏密波等从低频率低强度开始调节

2.•刺激时间一般分钟15-30观察患者反应，调整至适宜参数

3.电针接线方式沿经络连接或局部穴位环形连治疗结束前分钟逐渐减弱刺激

4.5接，避免电流通过心脏校验操作规范操作前准备规范操作中技术规范操作后管理规范•诊室环境整洁、光线充足、温度适宜•穴位定位准确取穴，必要时标记•针具处理专用容器回收，避免针刺伤•操作者仪表着装整齐，手部清洁•皮肤消毒从中心向外围螺旋式擦拭•穴位处理检查针孔有无出血或不良反应•患者准备充分了解治疗流程，签署知情同•针刺操作严格执行进针、留针、出针流程•患者观察治疗后休息分钟，观察反应5-10意书•针刺深度符合安全标准，避开危险区域•记录完成详细记录治疗过程、穴位、手法•体位选择符合针刺要求，舒适且稳定和反应•得气反应注意观察并记录•器材准备一次性针具，消毒物品齐全•随访安排指导下次治疗时间和注意事项•意外处理熟练掌握各类不良反应处理流程•穴位暴露充分暴露治疗区域，保护隐私针灸临床案例1患者基本信息治疗方案穴位选择姓名张先生•主穴肾俞、大肠俞、委中、环跳年龄岁45•配穴阳陵泉、昆仑、太溪、复溜职业办公室职员•加穴华佗夹脊（L3-L5）治疗方法主诉腰椎间盘突出症年，近一月加重3•针法常规针刺结合温针灸症状描述•手法腰部穴位平补平泻，委中穴重泻患者腰部疼痛，放射至左下肢，伴有麻木感久坐后加重，休息后稍缓解翻身困难，晨•留针时间30分钟起僵硬感明显前一周因搬重物后症状加重，无法正常工作•治疗频率初期每日一次，7次为一疗程辅助检查治疗经过与结果示椎间盘向左后侧突出，压迫左侧神经根MRI L4-5第一疗程后，疼痛明显减轻，活动受限改善第二疗程（隔日一次）后，下肢麻木感消失，能够正常工作第三疗程（每周两次）后，症状基本消失随访个月无复发中医诊断3治疗经验总结腰痛（肾虚兼瘀滞证）针灸临床案例21病例介绍患者李女士，58岁，退休教师主诉右肩关节疼痛6个月，伴活动受限现病史半年前无明显诱因出现右肩疼痛，开始仅在活动时出现，逐渐加重至静息时也有疼痛，右上肢上举困难，夜间痛醒曾服用布洛芬等止痛药物，效果不佳辅助检查肩关节MRI示右侧肩袖肌腱炎，盂肱关节积液中医诊断肩痹（风寒湿痹兼气血瘀滞）2治疗方案第一阶段（急性期）•取穴肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、外关•手法浅刺轻泻，主要缓解疼痛•辅助疗法关节周围温针灸•频率每日一次，5天为一疗程第二阶段（恢复期）•取穴前期穴位加肩髓、天宗、秉风•手法加大刺激量，增加捻转幅度•辅助疗法肩部小针刀松解•频率隔日一次，10次为一疗程3治疗效果第一疗程结束夜间疼痛明显减轻，静息痛减轻50%，活动痛仍明显，关节活动度有限第二疗程结束静息无痛，活动时轻度疼痛，上举角度达120°，能进行基本生活自理第三疗程结束疼痛基本消失，肩关节活动接近正常，可轻度负重随访治疗结束3个月后随访，患者恢复正常活动，偶有天气变化时轻微不适建议继续肩部功能锻炼4经验总结肩周炎针灸治疗体会•早期与中后期应采用不同治疗策略•阿是穴与经穴结合效果更佳•温针灸对寒湿型肩痛效果显著•针刀与针灸结合可加速恢复针灸临床案例3病例介绍难治性偏头痛针灸治疗方案患者王女士，岁，金融分析师基础治疗36主诉反复发作性偏头痛8年，近半年加重•主穴太阳、风池、百会、印堂、太冲•配穴合谷、内关、足临泣、阳陵泉病史概述•手法头部穴位浅刺，肢体穴位采用强刺激•发病特点每月发作2-3次，多在月经前后或压力大时加重•特殊操作风池穴采用透天柱手法•疼痛部位右侧太阳穴及眼眶周围，搏动性疼痛创新治疗•伴随症状恶心、畏光、视物模糊•诱发因素情绪波动、睡眠不足、气候变化•头皮针选取对侧顶颞前区、顶中线区进行刺激•既往治疗曾服用舒马普坦、普萘洛尔等，效果逐渐减弱•耳针取神门、枕、额、肝、脑点埋针，留针3天中医诊断偏头痛（肝阳上亢兼瘀血阻络）•穴位注射天柱穴注射当归注射液治疗结果与随访中医症候分析面色晦暗，舌质暗红，舌边有瘀点，脉弦细发作时烦躁易怒，口苦咽干，两胁胀痛，失眠多梦第一疗程（次）发作频率减少至每月次，疼痛程度减轻约101-240%第二疗程（次）发作频率减少至每月次，疼痛程度减轻约100-170%第三疗程（次）三个月内仅轻微发作次，无需药物干预101后续随访建立了针灸、耳穴压豆、穴位按摩相结合的长期管理方案，患者自我管理良好，生活质量明显提高针灸与中药联合治疗协同作用原理常用联合方式针灸与中药联合使用基于内病外治，内外兼治理•针灸先行，中药善后针灸开启经络，中药巩念，能形成互补增效作用固疗效•针灸以通为主疏通经络，调节气血•中药先行，针灸强化中药调整内环境，针灸•中药以补为主调整脏腑，补益气血加强局部作用•针药结合扬长避短，相辅相成•同步使用急性病例采用针药同时使用方案现代研究表明，针药结合可提高临床有效率15-•特殊联合穴位注射、穴位贴敷、药线点灸等30%实例分享优势适应症病例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生针药结合疗效优势明显的疾病联合方案•风湿免疫疾病类风湿关节炎、强直性脊柱炎•针灸中脘、足三里、梁门、胃俞、脾俞•慢性疼痛腰椎病、颈椎病、骨关节炎•中药香砂六君子汤加减•消化系统疾病功能性消化不良、肠易激综合征•特色疗法中脘穴艾灸、足三里穴穴位埋线•神经系统疾病中风后遗症、面瘫、头痛治疗结果症状改善，胃镜复查显示黏膜萎缩90%程度减轻•慢性难治性疾病慢性疲劳综合征、纤维肌痛针灸疗效评价与随访疗效评价指标随访方法与管理随访时间节点设置科学的疗效评价系统是针灸临床规范化的重要组成部分•短期随访治疗结束后1周、1个月主观评价指标•中期随访治疗结束后3个月、6个月•视觉模拟评分VAS痛症评估金标准•长期随访治疗结束后1年及以上•症状积分根据症状轻重程度量化评分随访内容•生活质量量表SF-36等评估工具•症状变化主要症状改善程度、是否复发•功能评分如关节活动度、肢体功能等•功能恢复日常生活能力、工作能力评估客观评价指标•不良反应延迟性不良反应监测•实验室指标血液、尿液、生化等检测•自我管理患者自我保健情况•影像学检查超声、CT、MRI等随访方式•生理功能检测心电图、脑电图、肌电图等•门诊复诊最全面但依从性差•中医特色评价舌象、脉象变化等•电话随访便捷但信息有限临床试验中还应考虑针灸特异性效应与非特异性效•问卷调查标准化但回收率低应的区分•微信/App管理新型随访方式，便于长期管理医患沟通与同意书管理针灸治疗前沟通要点知情同意书规范治疗中的持续沟通有效的医患沟通是针灸治疗成功知情同意书是保障医患双方权益治疗过程中的沟通同样重要的重要保障的法律文件•操作解说每一步操作前告•病情解释用患者能理解的•基本内容知患者语言解释疾病机制•患者基本信息•感受询问定期询问针感和•治疗计划详细说明针灸方不适感•诊断及治疗方案案、疗程安排•进展反馈及时向患者反馈•预期效果及可能风险•预期效果合理设定治疗目治疗进展•替代治疗方案标，避免过度承诺•健康教育针对疾病提供自•医患双方责任与权利•费用说明清晰告知收费标我管理建议•签署流程准•心理支持关注患者情绪变•充分告知与解释•注意事项治疗前后注意事化，给予支持项详细告知•留足患者阅读时间良好的医患沟通能增强患者依从•不良反应可能出现的反应•解答患者疑问性，提高治疗效果，减少纠纷风及处理方法•患者签字确认险•医师签字确认•双方各执一份建立规范的知情同意流程不仅是法律要求，也是尊重患者自主权的体现针灸作为一种侵入性治疗，更需要充分的知情同意同时，持续有效的沟通可增强治疗效果，提高患者满意度针灸安全与风险防范常见安全风险预防措施针灸治疗中的主要安全风险包括针对不同风险的预防策略•感染风险•感染预防•皮肤表面感染•使用一次性无菌针具•交叉感染•严格执行手卫生•深部组织感染•规范皮肤消毒•组织损伤•避免在感染区针刺•血管损伤（出血、血肿）•组织损伤预防•神经损伤（麻木、疼痛）•掌握解剖知识•内脏损伤（气胸、脏器刺伤）•正确选择进针深度和角度•针具相关•特殊部位慎重操作•断针•患者体位正确固定•滞针•针具事故预防•弯针•选用优质针具•全身反应•避免过度捻转或提插•晕针•避免患者剧烈活动•过敏反应•准确记录针数•自主神经反应应急处理预案各类紧急情况的处理流程•晕针•立即取针•平卧，头低脚高•开窗通风•掐人中、内关•出血•压迫止血•观察15分钟•严重者转诊•断针•保持患者体位不变•标记断针位置•立即送医•急性疼痛•立即取针•检查损伤•对症处理针灸文献与前沿进展针灸循证医学研究现状针灸机制研究新进展近年来，针灸研究已逐步纳入循证医学体现代科学正逐步揭示针灸作用机理系，高质量研究不断增加•神经生物学机制发现针灸通过激活•随机对照试验针对疼痛、偏头痛、内源性阿片肽系统发挥镇痛作用膝关节炎等疾病的针灸研究已达RCT•免疫调节机制针灸可影响免疫细胞数千项功能，调节炎症因子表达•系统评价与荟萃分析系统Cochrane•脑功能成像研究证实针灸可改fMRI评价已涵盖多种针灸适应症变脑区活动和功能连接•国际多中心研究中德、中美等国际•结缔组织学说针刺可影响筋膜网络，合作研究逐渐增多传导机械信号•标准化研究方法（针灸研STRICTA•微循环影响针灸可改善局部和全身究报告标准）的制定和应用血液循环研究结果表明，针灸在慢性疼痛、偏头痛、•生物电效应针灸可调节组织电位和生物电流恶心呕吐、膝关节炎等方面有确切疗效，并已被多国指南收录这些研究为针灸疗效提供了科学依据，也为针灸技术创新提供了方向针灸国际传播与法规全球接受度国际执业法规针灸标准化进程针灸在国际医疗体系中的地位不断提升各国针灸监管制度存在差异国际针灸标准化工作正在推进•全球覆盖目前全球183个国家和地区开展针灸医疗•完全整合型如新加坡、韩国，针灸与西医并列为正规医疗•穴位国际标准WHO发布《标准针灸穴位名称》•WHO认可世界卫生组织承认针灸对43种疾病有效•术语统一ISO/TC249正在制定中医针灸术语标准•纳入医保美国、加拿大、澳大利亚等国部分保险已覆盖针•半整合型如美国、加拿大，针灸为独立执业但受严格监管•器材标准针具、艾灸材料等国际标准逐步建立灸治疗•教育标准针灸培训课程标准在不同国家逐步统一•医院应用西方国家综合医院中针灸门诊逐渐普及•宽松监管型如部分欧洲国家，无专门针灸法规但有行业自•临床指南针对特定疾病的针灸治疗指南正在制定律•学术影响针灸研究论文被SCI收录数量逐年增加标准化有助于针灸在全球范围内的安全推广和有效应用•限制型少数国家仅允许医生或在医生监督下进行针灸国际针灸资质认证包括（美国）、（澳大利NCCAOM CMBA亚）等机构颁发的证书针灸作为中国传统医学的重要组成部分，已成为中国文化走出去的重要代表了解各国针灸法规和国际标准，有助于针灸从业者在国际环境中规范执业，推动针灸学术交流和临床应用针灸科普与宣教常见针灸误区澄清针对公众常见的针灸认知误区，科学解读如下•误区一针灸非常痛苦——实际上，规范的针灸操作仅产生轻微刺痛，多数患者能轻松接受•误区二针灸见效慢——部分适应症如急性腰扭伤、偏头痛等可迅速缓解•误区三针灸只能治疗疼痛——针灸适应症广泛，包括内科、妇科等多种疾病•误区四针灸是安慰剂效应——大量实验研究已证实针灸的生物学机制•误区五所有穴位都可随意针刺——针灸有严格的禁忌症和安全标准针灸科普传播策略有效的针灸科普应注重以下几点•内容策略•通俗化表达专业知识•结合实例讲解原理•以故事形式呈现历史传承•引用科学研究支持观点•传播渠道•社交媒体短视频•医院健康讲座•科普书籍与手册•社区健康活动•互动方式•针灸体验活动•穴位按摩教学•线上问答互动•案例分享会患者健康教育要点针灸患者教育应涵盖以下内容•治疗前准备•空腹或过饱状态避免治疗•穿宽松衣物便于暴露穴位•保持良好心态•治疗中配合•放松身体，减少不必要活动•主动报告异常感觉•呼吸均匀，避免屏气•治疗后注意•避免剧烈运动和冷水刺激实训环节模拟操作演练1学员在线操作演示流程讲师点评要点本环节将通过视频直播方式，进行针灸操作演练，学员需准备以下物讲师将针对以下方面进行实时点评品•手法准确性•针灸模型或按压垫•进针角度是否合适•一次性毫针（练习用）•提插捻转幅度控制消毒棉球和酒精••手法是否流畅自然•镊子和针灸垫•穴位定位准确性演练步骤•解剖标志点识别•寸法应用是否正确基本手法练习

1.•左右对称性•提插法练习•操作规范性•捻转法练习•消毒步骤完整性•不同角度进针练习•针具管理安全性常用穴位取穴

2.•体位摆放合理性•头面部穴位（百会、印堂）•上肢穴位（合谷、内关）学员间相互点评环节，促进交流与学习•下肢穴位（足三里、三阴交）•背腰部穴位（肺俞、肾俞）特殊技术演练

3.•毫针刺法•温针灸操作艾条灸使用•实训环节案例互动讨论21案例一顽固性失眠患者情况陈女士，42岁，职业经理人，失眠病史5年，近3个月加重主要表现为入睡困难，易早醒，伴有心悸、健忘、烦躁曾服用多种安眠药效果不佳互动讨论点•中医辨证分型？•针灸处方选择？•配合疗法建议？•治疗周期设计？2案例二膝关节骨性关节炎患者情况王先生，65岁，退休教师，双膝关节疼痛2年，右侧为重上下楼梯困难，晨僵明显，气候变化时加重X线示关节间隙狭窄，有骨刺形成互动讨论点•局部与远端穴位如何配合？•针刺手法选择与留针时间？•温针灸应用指征？•如何评估治疗效果？3案例三功能性消化不良患者情况李女士，28岁，白领，就餐后上腹胀满不适，嗳气，食欲减退，大便不成形，病程1年余，胃镜检查未见器质性病变，诊断为功能性消化不良互动讨论点•肝胃不和与脾胃虚弱的鉴别？•针灸结合穴位按摩方案？•艾灸适用部位？•配合生活调理建议？4案例四面瘫康复期患者情况赵先生，35岁，因受凉后出现右侧面瘫，经西医治疗2周后症状改善不明显表现为右侧面肌不能运动，口角歪斜，流涎，味觉减退互动讨论点•急性期与恢复期针灸方案区别？•局部穴位与全身调节穴位配合？•针刺结合电针的应用？•如何指导患者自我按摩？学员常见问题答疑针灸技术问题问如何判断针刺是否已经得气？答得气的判断依据有三一是患者感觉，如酸、麻、胀、重等；二是医者感觉，针下有拉扯感、沉紧感；三是穴位局部反应，如皮肤发红、起疙瘩等初学者可重点观察患者反应问针刺深度如何把握？答针刺深度取决于穴位所在部位、患者体型、治疗目的等因素一般原则是头面部浅刺（寸），躯干部中等深度（

0.5-11-寸），四肢根据肌肉丰满程度（寸）特殊穴位应参考专业穴位手册

1.

50.5-2临床应用问题问针灸治疗一般需要多少疗程才能见效？答针灸疗效因疾病性质、病程长短、患者体质而异急性疾病如扭伤、腹泻等可能次见效；慢性疾病如颈椎病、慢性胃炎1-3等通常需要次（一个疗程）；顽固性疾病可能需要多个疗程建议坚持完成至少一个完整疗程再评估10-15问针灸可以与西药同时使用吗？答针灸可以与西药合理配合使用，通常不会产生不良交互作用在某些情况下，针灸可以减少药物用量，降低药物副作用但治疗高血压、糖尿病等疾病时，需注意观察药物剂量调整需求学习方法问题问如何快速掌握常用穴位定位？答建议采用集中学习分散练习的方法首先按经络系统学习穴位；然后按解剖区域归类记忆；利用或穴位模型辅助；在+APP自己身上反复练习定位；最后通过临床实践强化记忆一次学习不超过个穴位，循序渐进10问针灸手法练习有什么好方法？答可先使用针灸训练垫或橘子练习进针感觉；利用棉花垫模拟不同组织阻力；使用透明体表模型观察针刺角度；录制自己操作视频对比标准动作；找有经验的医师指导纠正手法练习贵在坚持，建议每天保持分钟的练习15-30针灸培训考核与认证理论考核内容与方式实操考核标准与流程理论考核主要测试学员对针灸基础知识的掌握程度实操考核重点评估学员的操作技能与临床应用能力考核内容考核内容•针灸基础理论（经络腧穴学说、气血理论等）•穴位准确定位•经穴定位与解剖•消毒与卫生操作•针灸适应症与禁忌症•进针手法与角度•针灸治疗原则与处方组成•得气判断与调整•常见疾病针灸方案•留针管理与出针•针刺手法理论•异常情况处理•安全操作规范•患者沟通与指导考核方式考核流程•选择题基础知识点测试

1.抽取考题卡片（包含病例和要求）•填空题穴位定位要点

2.5分钟准备时间设计方案•简答题治疗原则与方法

3.15分钟实际操作演示•案例分析针对具体病例设计方案

4.5分钟口头解释与答辩理论考试采用线上闭卷形式，满分分，分及格实操考核采用百分制，其中技术操作占，沟通能力占1006070%，应变能力占15%15%认证与证书理论与实操均合格者，颁发《中医针灸技术培训合格证书》，可作为临床实践的资质证明路线规划进阶学习与临床应用创新发展1开发新疗法，进行科研创新专科精进2聚焦特定领域，形成专科特色临床实践3积累临床经验，提高辨证论治能力技术强化4深入学习各种针法，掌握灵活应用基础掌握5扎实掌握经络穴位和基本操作技能针灸学习是一个持续深入的过程，建议按照以下路径规划您的专业发展短期目标（年）中长期目标（年）1-23-5•牢固掌握常用穴位200个，熟练应用50个核心穴位•深入学习特色针法（如头针、耳针等）•精通基本针刺手法和艾灸技术•掌握针灸与其他疗法结合的方法•能够独立处理20种常见疾病•发展1-2个专科方向（如疼痛、妇科等）•参加专业学术会议，拓展视野•参与临床研究或案例报道•跟师学习，累积100例临床病例•持续进修，获取高级认证推荐学习资源进阶路径建议•《针灸学》、《经络腧穴学》等基础教材•跟随名师系统学习特定流派•针灸操作视频教程•参加国内外高级针灸培训班•针灸模型和穴位定位APP•加入专业学会，参与学术交流•建立自己的临床特色与经验总结•探索针灸与现代科技结合的新方向课程回顾与内容总结操作技能理论基础•穴位定位方法•针灸学历史与发展脉络•针具选择与管理•经络腧穴体系•进针与得气技巧•气血津液理论2•补泻手法应用•脏腑与经络关系•灸法与特色针法•中医辨证思维•安全操作规范拓展知识临床应用•现代科研进展•常见疾病针灸方案•国际针灸发展•内科疾病针灸治疗3•循证医学应用•疼痛管理专题•针灸与中西医结合•妇科疾病针灸调理•针灸科普与宣教•针灸美容方法•专业发展路径•针灸保健养生本课程系统介绍了中医针灸的理论基础、操作技能、临床应用及前沿进展，旨在帮助学员建立完整的针灸知识体系通过理论讲解与实操演示相结合的方式，引导学员从入门到精通，逐步提升针灸临床应用能力希望各位学员能够在今后的学习和实践中，不断深化理解，提高技能，为传承和发展中医针灸事业贡献力量结语与互动答谢学习心得与展望互动交流与持续学习尊敬的各位学员，感谢您完整参与本次中医针灸培训课程针灸作为中医瑰宝，有着数为帮助大家持续学习和交流，我们特别提供以下平台和资源千年的历史积淀，其精妙之处在于简而不易，深而不浅•学习社区加入针灸学习交流群，分享临床经验针灸学习是一个循序渐进的过程，理论与实践并重，知识与技能相长希望通过本次培•在线资源课程回放、操作视频、电子讲义持续开放训，您已经建立起针灸学习的基本框架，掌握了核心技能，点燃了对中医针灸的热爱之•案例讨论每月一次线上病例分析会情•进阶课程可选修特色针法、专科针灸等进阶内容针灸之道，贵在坚持希望各位在今后的学习中•临床见习可申请跟师计划，参与真实临床实践•夯实基础，反复练习基本功诚挚邀请各位学员在课后问卷中提供宝贵反馈，帮助我们不断改进课程质量也欢迎在•勤于思考，融会贯通各家理论评论区分享您的学习心得和收获•谦虚求教，向名师学习精髓针灸之路漫长而精彩，希望我们能在中医针灸的传承与创新道路上同行祝各位学习进•博采众长，不拘泥于一家之言步，医道精进！•敬畏生命，谨慎操作，造福患者。