外科试题及答案解析放送

外科经典试题及答案解析放送

一、单选题

1.关于甲状腺功能亢进手术，下列哪项是禁忌症？（）（2分）A.青少年甲亢B.老年甲亢C.甲亢合并甲亢性心脏病D.甲亢合并糖尿病【答案】C【解析】甲亢合并甲亢性心脏病属于高危手术，风险较大，是手术禁忌症

2.在腹外疝中，最容易发生嵌顿的疝是？（）（2分）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝【答案】C【解析】股疝由于疝环狭小，且位于股管内，故最易发生嵌顿

3.关于骨折愈合过程，下列哪项描述是错误的？（）（2分）A.血肿机化形成纤维组织B.原始骨痂形成C.骨痂重塑D.骨膜内化骨先于膜内化骨【答案】D【解析】膜内化骨先于内化骨，外骨层先形成骨膜骨，再向中心扩展

4.急性阑尾炎穿孔后，最常见的并发症是？（）（2分）A.腹腔脓肿B.门静脉炎C.肠梗阻D.肠粘连【答案】A【解析】急性阑尾炎穿孔后，脓液可流入腹腔形成局限性或弥漫性腹膜炎，最终形成腹腔脓肿

5.关于乳腺癌的早期表现，下列哪项是错误的？（）（2分）A.乳房肿块B.乳房皮肤凹陷C.乳头溢液D.乳房显著增大【答案】D【解析】乳腺癌早期通常表现为乳房肿块、皮肤凹陷或乳头溢液，乳房显著增大多为晚期表现

6.关于膝关节韧带损伤，下列哪项是错误的？（）（2分）A.前交叉韧带损伤多见于急停或急转B.后交叉韧带损伤多见于直接撞击C.侧副韧带损伤多见于扭转D.前交叉韧带损伤常伴半月板损伤【答案】C【解析】侧副韧带损伤多见于直接外力撞击，而非扭转

7.关于脑出血，下列哪项是错误的？（）（2分）A.高血压是主要病因B.多见于基底节区C.晨起发病多见D.常伴脑水肿【答案】C【解析】脑出血多在活动状态下突然发病，而非晨起发病

8.关于胆囊炎，下列哪项是错误的？（）（2分）A.右上腹疼痛B.Murphy征阳性C.血常规白细胞升高D.胆囊壁增厚【答案】C【解析】胆囊炎时血常规白细胞不一定升高，尤其是慢性胆囊炎

9.关于食管癌，下列哪项是错误的？（）（2分）A.多见于中老年B.好发于食管中段C.早期能手术切除D.常伴贫血【答案】D【解析】食管癌早期通常不伴贫血，贫血多见于中晚期

10.关于肾结石，下列哪项是错误的？（）（2分）A.腰部疼痛B.血尿C.尿频D.尿中可见结石【答案】C【解析】肾结石主要表现为腰部疼痛、血尿，尿频非典型症状

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于甲状腺功能亢进的常见症状？（）A.高热B.心悸C.多食消瘦D.怕热多汗E.手抖【答案】B、C、D、E【解析】甲状腺功能亢进常见症状包括心悸、多食消瘦、怕热多汗、手抖，高热非典型症状

2.以下哪些属于腹外疝的手术适应症？（）A.疝块较大B.嵌顿疝复位后C.疝内容物坏死D.疝伴并发症E.儿童腹股沟疝【答案】A、B、C、D、E【解析】所有选项均为腹外疝的手术适应症

3.以下哪些属于骨折的临床表现？（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍E.骨擦音【答案】A、B、C、D、E【解析】骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、骨擦音

4.以下哪些属于急性阑尾炎的并发症？（）A.腹腔脓肿B.门静脉炎C.肠梗阻D.肠粘连E.败血症【答案】A、B、D、E【解析】急性阑尾炎并发症包括腹腔脓肿、门静脉炎、肠粘连、败血症，肠梗阻非典型并发症

5.以下哪些属于乳腺癌的转移途径？（）A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.腹腔转移【答案】A、B、C、D【解析】乳腺癌转移途径包括淋巴转移、血行转移、种植转移、直接蔓延，腹腔转移非典型途径

三、填空题

1.甲状腺功能亢进的三联征包括______、______和______【答案】高代谢症候群；甲状腺肿大；突眼症（8分）

2.腹外疝按疝内容物是否进入疝囊分为______和______【答案】易复性疝；难复性疝（8分）

3.骨折的愈合过程分为______、______和______三个阶段【答案】血肿机化期；原始骨痂形成期；骨痂重塑期（8分）

4.急性阑尾炎的典型临床表现为______、______和______【答案】转移性右下腹痛；右下腹压痛反跳痛；白细胞升高（8分）

5.乳腺癌的早期表现包括______、______和______【答案】乳房肿块；皮肤凹陷；乳头溢液（8分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.甲状腺功能亢进手术时，需要切断甲状旁腺血管（）【答案】（×）【解析】甲状腺功能亢进手术时，应保留甲状旁腺血供

2.腹股沟直疝不能进入阴囊（）【答案】（√）【解析】腹股沟直疝不经过腹环，故不能进入阴囊

3.骨折的愈合过程中，骨痂重塑期主要发生在原始骨痂形成期之后（）【答案】（√）【解析】骨痂重塑期确实发生在原始骨痂形成期之后

4.急性阑尾炎穿孔后，最常见的并发症是腹腔脓肿（）【答案】（√）【解析】急性阑尾炎穿孔后，脓液可流入腹腔形成局限性或弥漫性腹膜炎，最终形成腹腔脓肿

5.乳腺癌的转移途径包括淋巴转移、血行转移、种植转移和直接蔓延（）【答案】（√）【解析】乳腺癌转移途径包括淋巴转移、血行转移、种植转移和直接蔓延

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述甲状腺功能亢进的手术治疗原则【答案】甲状腺功能亢进手术治疗原则包括彻底切除甲状腺组织，避免残留过多导致复发；保留甲状旁腺血供，防止术后低钙血症；注意喉返神经保护，避免喉返神经损伤【解析】甲状腺功能亢进手术治疗需遵循彻底切除、保留甲状旁腺血供、保护喉返神经的原则

2.简述腹外疝的保守治疗适应症【答案】腹外疝保守治疗适应症包括儿童腹股沟疝；疝块较小，未发生嵌顿；患者不能耐受手术；年老体弱不能耐受手术【解析】腹外疝保守治疗适用于特定人群和条件，需严格掌握适应症

3.简述骨折的愈合过程【答案】骨折愈合过程分为三个阶段血肿机化期（血肿形成、机化）；原始骨痂形成期（膜内化骨和软骨内化骨）；骨痂重塑期（骨痂改建、骨小梁排列优化）【解析】骨折愈合过程依次经历血肿机化、原始骨痂形成和骨痂重塑三个阶段

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析急性阑尾炎穿孔后的病理生理变化及治疗原则【答案】急性阑尾炎穿孔后，病理生理变化包括脓液流入腹腔形成局限性或弥漫性腹膜炎，可能引发感染性休克；炎症反应导致肠麻痹、肠粘连；可能形成腹腔脓肿或门静脉炎治疗原则包括急诊手术探查、清创引流；抗生素治疗；术后支持治疗【解析】急性阑尾炎穿孔后需紧急处理，防止严重并发症

2.分析乳腺癌的早期诊断方法及治疗原则【答案】乳腺癌早期诊断方法包括乳腺触诊、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺超声、乳腺MRI等治疗原则包括手术切除（保乳手术或乳房切除）；放疗；化疗；内分泌治疗；靶向治疗【解析】乳腺癌早期诊断和治疗对预后至关重要，需综合多种方法

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者，男，45岁，突发右上腹剧痛，伴恶心呕吐，体温38℃查体右上腹压痛反跳痛，Murphy征阳性，白细胞升高诊断为急性胆囊炎请分析其病理生理变化及治疗原则【答案】病理生理变化胆囊管梗阻导致胆汁淤积，细菌繁殖引发炎症；炎症反应导致局部组织水肿、坏死；可能引发胆源性肝脓肿或胰腺炎治疗原则急诊手术（胆囊切除）；术前禁食水；抗生素治疗；术后支持治疗【解析】急性胆囊炎需紧急处理，防止严重并发症

2.某患者，女，50岁，发现乳房肿块，伴皮肤凹陷查体乳房肿块质硬，活动度差，皮肤呈酒窝征诊断为乳腺癌请分析其病理生理变化及治疗原则【答案】病理生理变化乳腺癌细胞侵犯乳腺导管和周围组织；可能通过淋巴系统转移至腋窝淋巴结；可能通过血行转移至远处器官治疗原则手术切除（乳房切除或保乳手术）；放疗；化疗；内分泌治疗；靶向治疗【解析】乳腺癌需综合治疗，防止复发和转移---标准答案及解析

一、单选题

1.C

2.C

3.D

4.A

5.D

6.C

7.C

8.C

9.D

10.C

二、多选题

1.B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、D、E

5.A、B、C、D

三、填空题

1.高代谢症候群；甲状腺肿大；突眼症

2.易复性疝；难复性疝

3.血肿机化期；原始骨痂形成期；骨痂重塑期

4.转移性右下腹痛；右下腹压痛反跳痛；白细胞升高

5.乳房肿块；皮肤凹陷；乳头溢液

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.甲状腺功能亢进手术治疗原则包括彻底切除甲状腺组织，避免残留过多导致复发；保留甲状旁腺血供，防止术后低钙血症；注意喉返神经保护，避免喉返神经损伤

2.腹外疝保守治疗适应症包括儿童腹股沟疝；疝块较小，未发生嵌顿；患者不能耐受手术；年老体弱不能耐受手术

3.骨折愈合过程分为三个阶段血肿机化期（血肿形成、机化）；原始骨痂形成期（膜内化骨和软骨内化骨）；骨痂重塑期（骨痂改建、骨小梁排列优化）

六、分析题

1.急性阑尾炎穿孔后，病理生理变化包括脓液流入腹腔形成局限性或弥漫性腹膜炎，可能引发感染性休克；炎症反应导致肠麻痹、肠粘连；可能形成腹腔脓肿或门静脉炎治疗原则包括急诊手术探查、清创引流；抗生素治疗；术后支持治疗

2.乳腺癌的早期诊断方法包括乳腺触诊、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺超声、乳腺MRI等治疗原则包括手术切除（保乳手术或乳房切除）；放疗；化疗；内分泌治疗；靶向治疗

七、综合应用题

1.病理生理变化胆囊管梗阻导致胆汁淤积，细菌繁殖引发炎症；炎症反应导致局部组织水肿、坏死；可能引发胆源性肝脓肿或胰腺炎治疗原则急诊手术（胆囊切除）；术前禁食水；抗生素治疗；术后支持治疗

2.病理生理变化乳腺癌细胞侵犯乳腺导管和周围组织；可能通过淋巴系统转移至腋窝淋巴结；可能通过血行转移至远处器官治疗原则手术切除（乳房切除或保乳手术）；放疗；化疗；内分泌治疗；靶向治疗。