妇科急救试题及对应答案

妇科急救精选试题及对应答案

一、单选题

1.妇科急腹症中，以下哪项不是典型体征？（）（2分）A.下腹压痛反跳痛B.宫颈举痛C.阴道不规则流血D.体温升高【答案】C【解析】下腹压痛反跳痛、宫颈举痛和体温升高都是妇科急腹症的典型体征，而阴道不规则流血更多见于功能性疾病或恶性肿瘤，不是典型急腹症表现

2.宫外孕破裂出血，患者最可能出现的体位是（）（2分）A.平卧位B.头高脚低位C.半卧位D.侧卧位【答案】A【解析】宫外孕破裂出血时，患者常因失血性休克而采取平卧位以增加回心血量

3.妇科会阴缝合术后，以下哪项护理措施是错误的？（）（2分）A.保持会阴清洁干燥B.定时更换卫生垫C.过早下床活动D.观察阴道分泌物【答案】C【解析】术后应避免过早下床活动，以免影响伤口愈合

4.急性盆腔炎的病原体主要来自（）（2分）A.肠道细菌上行B.呼吸道感染C.泌尿道感染D.皮肤感染【答案】A【解析】急性盆腔炎的主要病原体是肠道细菌（如大肠杆菌）上行感染所致

5.异位妊娠破裂后，患者最典型的症状是（）（2分）A.突发性腹痛B.月经量多C.阴道流血D.头晕目眩【答案】A【解析】异位妊娠破裂后，患者常突发性剧烈腹痛，伴失血性休克表现

6.妇科检查时，以下哪项不符合宫颈癌早期表现？（）（2分）A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.接触性出血D.宫颈菜花样肿物【答案】A【解析】宫颈糜烂是慢性宫颈炎表现，宫颈癌早期多表现为接触性出血或菜花样肿物

7.产后出血最常见的原因是（）（2分）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍【答案】A【解析】约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起

8.妇科肿瘤中，最易发生血行转移的是（）（2分）A.宫颈癌B.卵巢癌C.子宫内膜癌D.外阴癌【答案】B【解析】卵巢癌组织脆，血供丰富，最易发生血行转移

9.外阴阴道假丝酵母菌病的主要病原体是（）（2分）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.白色假丝酵母菌D.链球菌【答案】C【解析】外阴阴道假丝酵母菌病由白色假丝酵母菌感染引起

10.妇科急腹症中，以下哪项检查最有诊断价值？（）（2分）A.尿妊娠试验B.血常规C.腹部B超D.宫颈刮片【答案】C【解析】腹部B超可明确宫内或宫外孕、卵巢囊肿破裂等急腹症病因

二、多选题（每题4分，共20分）

1.急性盆腔炎的临床表现包括哪些？（）A.发热B.下腹痛C.宫颈举痛D.阴道脓性分泌物E.恶心呕吐【答案】A、B、C、D、E【解析】急性盆腔炎可表现为发热、下腹痛、宫颈举痛、阴道脓性分泌物及恶心呕吐等症状

2.妇科急腹症中，需要紧急手术处理的包括哪些？（）A.宫外孕破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠D.急性盆腔炎E.急性附件炎【答案】A、B、C【解析】宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转和异位妊娠需紧急手术处理，其余可保守治疗

3.妇科检查时，需要注意哪些体征？（）A.宫颈形态B.子宫大小质地C.附件区压痛D.阴道分泌物性状E.外阴皮损【答案】A、B、C、D、E【解析】妇科检查需全面评估宫颈、子宫、附件、阴道和外阴情况

4.产后出血的防治措施包括哪些？（）A.加强宫缩B.及时缝合软产道裂伤C.预防性使用抗生素D.按摩子宫E.输血补液【答案】A、B、C、D、E【解析】产后出血防治需综合措施，包括加强宫缩、缝合裂伤、抗感染和输血等

5.妇科肿瘤的常见高危因素包括哪些？（）A.初潮年龄早B.绝经年龄晚C.长期服用雌激素D.多产E.遗传因素【答案】A、B、C、D、E【解析】妇科肿瘤高危因素包括初潮早、绝经晚、激素暴露、多产和家族史等

三、填空题

1.妇科急腹症中，最常见的是______、______和______【答案】异位妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；急性盆腔炎（4分）

2.产后出血的三小时标准是______，24小时标准是______【答案】1000ml；500ml（4分）

3.妇科肿瘤中，______的五年生存率最高，______最容易发生转移【答案】宫颈癌；卵巢癌（4分）

4.外阴阴道假丝酵母菌病的典型症状是______和______【答案】外阴瘙痒；豆腐渣样白带（4分）

5.妇科检查前需嘱患者______、______和______【答案】排空膀胱；禁止性生活；避免阴道用药（4分）

四、判断题

1.妇科急腹症患者均需立即进行腹部B超检查（）（2分）【答案】（×）【解析】部分患者需先做尿妊娠试验或血常规，不能一上来就做B超

2.急性盆腔炎患者可口服抗生素治疗（）（2分）【答案】（×）【解析】病情严重者需静脉用药，单纯口服效果不佳

3.产后出血患者应立即按摩子宫止血（）（2分）【答案】（×）【解析】按摩仅辅助，关键在于找到出血原因并针对性处理

4.妇科肿瘤患者术后无需定期复查（）（2分）【答案】（×）【解析】术后需定期复查，尤其是卵巢癌等易复发肿瘤

5.外阴阴道假丝酵母菌病仅发生于孕妇（）（2分）【答案】（×）【解析】该病好发于糖尿病、长期使用抗生素等人群，非孕妇独有

五、简答题

1.简述妇科急腹症的临床表现和处理原则（5分）【答案】临床表现突发性下腹痛、发热、阴道流血或分泌物异常等处理原则

①明确诊断快速评估病因；

②对症处理抗感染、止血；

③必要时手术宫外孕手术、附件切除等；

④严密监护生命体征、出血情况

2.简述产后出血的常见原因及防治措施（5分）【答案】常见原因子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍防治措施

①预防产前教育、预防性宫缩剂；

②及时处理按摩子宫、宫缩剂、缝合裂伤；

③查找病因必要时手术或输血

3.简述妇科检查前准备事项（5分）【答案】

①嘱患者排空膀胱；

②禁止性生活48小时；

③停用阴道药物及局部用药；

④月经期或阴道流血者暂缓检查；

⑤特殊检查需签署知情同意书

六、分析题

1.某患者，28岁，平素健康，突发右下腹剧痛2小时入院查体体温

38.5℃，右下腹压痛反跳痛，宫颈举痛阳性，后穹窿有血性液体分析可能的诊断及处理措施（10分）【答案】诊断分析

①宫外孕破裂可能性大依据突发剧痛、右下腹压痛反跳痛、宫颈举痛阳性及后穹窿积血

②其他鉴别诊断卵巢囊肿蒂扭转（多见于体位改变后剧痛）、急性盆腔炎（全身症状重）、阑尾炎（转移性腹痛）处理措施

①紧急输液抗休克快速补液、输血；

②急诊手术剖腹探查术，明确病因后行病灶切除术；

③术后抗感染根据培养结果选用敏感抗生素；

④术后观察监测生命体征、阴道流血、伤口情况

2.某产妇，产后3天，突然阴道流血约500ml，伴腹痛查体子宫轮廓不清，按压有痛感分析可能的出血原因及处理措施（10分）【答案】出血原因分析

①子宫收缩乏力最常见，表现为子宫轮廓不清、按压痛；

②胎盘残留胎盘边缘有压痛或超声发现残留组织；

③软产道裂伤阴道检查发现裂口；

④凝血功能障碍产后大出血伴血凝块处理措施

①加强宫缩立即按摩子宫、使用宫缩剂（如缩宫素）；

②必要时手术探查宫腔，清除胎盘残留或缝合裂伤；

③抗感染预防感染；

④输血补液纠正失血性休克；

⑤查找病因超声检查明确子宫情况

七、综合应用题某患者，40岁，绝经后阴道流血1年，伴外阴瘙痒妇科检查宫颈光滑，子宫正常大小，附件区触及2cm囊性肿物宫颈细胞学TCT LSIL分析可能的诊断及处理方案（25分）【答案】诊断分析

①宫颈癌可能性大绝经后出血、宫颈细胞学异常（LSIL可能为早期病变）

②卵巢囊肿附件区囊性肿物；

③子宫内膜病变绝经后出血也可能由子宫内膜增生或癌引起；

④外阴瘙痒可能由外阴白斑、假丝酵母菌病等引起处理措施

①完善检查a.宫颈活检+HPV检测明确宫颈病变性质；b.超声检查评估子宫内膜厚度及卵巢囊肿情况；c.必要时宫腔镜检查直视宫腔情况

②根据检查结果制定方案a.宫颈病变LSIL可随访，若为CIN需宫颈锥切；b.子宫内膜病变必要时宫腔镜下子宫内膜取样或刮宫；c.卵巢囊肿小囊肿可观察，大囊肿可手术切除；d.外阴瘙痒查找病因后对症治疗（如抗真菌药）

③随访定期复查TCT、HPV及妇科检查，监测病情变化标准答案页

一、单选题

1.A

2.A

3.C

4.A

5.A

6.A

7.A

8.B

9.C

10.C

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.异位妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；急性盆腔炎

2.1000ml；500ml

3.宫颈癌；卵巢癌

4.外阴瘙痒；豆腐渣样白带

5.排空膀胱；禁止性生活；避免阴道用药

四、判断题

1.×

2.×

3.×

4.×

5.×

五、简答题

1.见答案

2.见答案

3.见答案

六、分析题

1.见答案

2.见答案

七、综合应用题见答案。